「訪問看護」のお悩み相談（79ページ目）

訪問看護。私はやりがいのある仕事だと思ってます。一対一で関わりますが、その患者の生活観、価値観で随分と違いますが、そこに寄り添いながらですので。本人、家族から信頼して頂けるのもダイレクトにわかりますから。またね。体調が悪くなった時、評価をしながら判断をして、先生に相談する。で、医学的に処置しながら、体調が改善していく姿を間のあたりにすると、その判断が間違っていなかったとわかるのもやりがいの一つなのかなぁと思います。 看取りの時は、訪問回数も増えていきますので体力を使いますけど。 それぞれのステーションで違うんですが、担当制にしている所が多いのかな。うちは担当制ではなくて、誰もが訪問できるようにしてますが、スタッフのそれぞれの思いもあるので、そこをまとめるのも私の役割なのかなぁと思ってます。気の強いプライドを持つ人、思い込みの強い人、聞いているようで聞いてない人とか様々ですよ。そこは病院と一切変わらないけど、ずっと一緒にいる訳ではないから。うちのステーションなんて、支援ルートでは夕方まで一切顔見ない事なんて、しょっちゅうです。私がまず、朝から支援に直行するので、会わない。で、休憩もバラバラ。夕方会って、今日の申し送りを聞く。反対に今日の申し送りをする。そこから、私は夜間の支援にも行くので、じゃあと別れると、ものの15分程度しかスタッフと顔合わせてない事もあります。そこは病院と違いますよね。 薬、輸液、褥瘡、呼吸器、カテーテル、在宅酸素など、管理に関わる事はやはり、知識はいりますよね。あと、検査を読む力も入ります。病気によっても個人差もあるので、しっかりと観察能力も入ります。 先生によっては、どうしたらいい？とか反対に聞かれる事も多いので、こうお願いしたいとか言う事もあります。 家には点滴台などもないので、家にある物で代用します。例えば、ハンガーで鴨居にかけて点滴をします。 お金もない家も多くて、医療費にあまりかけれない家もあるんですよ。だから、先生とケアマネとヘルパーと多職種で関わる時の調整は大変かなぁ。なので、その患者さんの事情をケアマネよりも知ってる事もあるんですよ。家族にもぶっちゃけな話を聞いておきます。例えば、どれくらい年金は貰っていて、どれだけ医療費として使えるかとかね。で、そこにも寄り添うんですよ。 介護保険、医療保険と訪問のやり方もあるのですが、ここは法律遵守ですので、何でも出来る訳ではありません。で、法律で決まっている帳票はしっかりとやらないといけないんですね。事業所が6年で更新になる時は監査が入る自治体が多いので。その監査をクリアする為には日頃からしっかりと帳票だけはしなくてはいけないんですよ。5年間の保存は必須なので。なので、意外と毎月、支援以外の帳票作成も大変です。 看護師以外のやる事も多くて、まぁ。勉強になりましたよ。今まで考える事のなかった残薬とかね。高齢者はまぁ。古い薬もよく持ってますから。そこから、整理です。 何となく訪問看護のイメージがつけばと思いますが。これでも、大まかなんですよ。

お仕事お疲れ様です。 医療での訪問は医療券になります。

私のところは総合病院なのですが、コロナの受け入れもしているのでみんな一律20万円貰えましたよ！

対象となる難病等の疾患があるか特別指示書があれば取れるかと。 https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000608534.pdf&ved=2ahUKEwiLr42SuvbsAhXVMN4KHXUZBQwQFjAAegQIARAB&usg=AOvVaw1UIRX_24F_d3IJEc6ObM1a 加算の仕組み、複雑ですよね…。

かんなさん、はじめまして。 私は第二新卒ですが、10月頭よりクリニックの方へ転職しました！

同じ職場の方の話なんですが 関わりが個人対個人みたいな感じになる分、妄想の対象にされやすく苦労はしたと聞きました、

私の勤務先は、家族の場合も、職員に準じて、所長に報告です。 あと、訪問看護事業協会のフローにのっとって対応すると言われました。 検査結果待ちのときも出勤停止になるんだろうなぁ。 ↑ここについては不明です。

解決しましたか？ 私、カナミックしか使ったことがなくて。 報告書、計画書の時期がまた近づいてきましたね。

以前こちらで質問したら、詳しく回答していただけたので、質問してみるといいかもしれません！ (症状に詳しくなくて回答できなくてすみません。) https://kango-oshigoto.jp/hatenurse/

結構な年数はたってますが自宅訪問した事ありますよ。理由は私が担当していた患者さんが退院してその後の様子等その他諸々を見に訪問看護師の方と一緒に病棟での受け持ち看護師とゆう事で一緒に行きました。

私の友達で新卒で訪問看護師として働いてた子がいました。今でも訪問看護師として働いているみたいです。何年、というのは明確には決まっていませんが、施設によって経験何年以上の看護師が欲しい、というのは変わってくると思います。 今の病棟が忙しく向いてないと感じるのであれば、単科の慢性期などに転科してみてはいかがでしょう？病棟で経験したことは今後必ず生きてくると思いますよ。

オンコールは電話がかかってきたりなかったりで本当にそのときによるらしいです。転職サイトの方が言われてる内容も確かに当てはまります。 いつ電話がかかってくるか分からないから気が気じゃないってよく聞きますね！

マサマサさんへ 訪問看護結構求人多いですよね？ 私もちょっと考えてます。 でも、経験年数が必要なところも多いですよね(|||´Д｀)

参考になるか分かりませんが、私もテディさんと同様で合間で作成しています。また、私の場合は施設の中に訪問看護ステーションがあるので、夜勤もあるため夜勤中に作成することが多いです。日中は訪問が平均10件ほどあるので、なかなか時間を作るのが難しいですが。 ホント、最悪自宅で作成とかもありますね。カルテなどが電子なので、何処でも作成が可能なのは幸いですが、プライベートに仕事を持ち込みたくないので複雑な心境ですが。

まにあーなさん 内服薬で血中濃度のチェックが必要なものがあるのではないですか？ 患者さんの内服薬を確認して、月に一度、血中濃度の測定が必要な方をピックアップしたら、定期的に採血できないかなぁ？って思いました。 まにあーなさんが思ってる事と違ってたら、ごめんなさい💦

こんにちは。 私も勉強中です。 患者さんによって旅立ち方は違いますから大変ですよね。 この本はいかがかな？ 暮らしの中の看取り　　準備講座 大井　裕子さん この本はわかりやすくて、ADLがここまで落ちたら死期があとどれくらい、とか声の掛け方や点滴の量はどう減らすかなど書いてあります。 私はドクターにも勧めて読んでもらいました。

GOTOトラベル、使わないとせっかく納税してるのにもったいないです。 少しでも感染しない、遠出しない ローリスクをベースに考えて 高級ホテルで一泊とか、高級エステ、ディナーで使ってますよ。 遊びには行ってない、非日常を味わってるだけ、個室で。って感じです笑 普通に生活してても感染リスクありますし、インフルの方が感染力強いので、そこまで気にしてても仕方ないですよ。 それよりその利用者さんにインフルワクチン打っといてねーって言う笑

うちのステーションは受け持ちはしておりません。緊急の時に誰でも行けるようにしてます。同じ利用者さんに訪問していると、認知症の方だと同じ話をずっと聞くのも、気が滅入る事もあるし、違う目で見ると新しい視点があるので。また、休みたい時に休めないかなぁと思ってます。私がそうなのでね。私だけしか入れない方の休んでいる時の緊急は私が休日出勤をしてでも行かないといけないので。ただ、正看護師は私1人で後のスタッフはね。准看護師さんなんです。なので、報告書、計画書、モニタリングは全部入力してますよ。みんなにも協力してある程度のベースを作って貰う事もしてますが。1日の訪問件数は少ないと4件、多いと6.7件は行きます。緊急が入ると調整しながらです。私は残業バリバリしてますが、スタッフには帰れる時は帰るように伝えてますかね。でも、残業代が割にいいから、残業して帰るスタッフも。で、スタッフにもある程度の仕事の振り分けをさせて貰ってます。例えば、支援ルートを考えるスタッフ。実績や経過表に入力するスタッフとかね。 それぞれの訪問看護ステーションで違うかもですかね。受け持ち性にしている看護ステーションは多いと聞きますが。 ちなみにうちのスタッフにはパソコンが苦手な方もいるので、そこはこちらでカバーです。

私含め5人で働いていたことがあります。 あんまり少人数だと、事務仕事等々が増え、 その流れで人間関係が蜜になりがちで、辛くなることがあるかもしれませんね…。

私は病院勤めですが、病院では前立腺癌などがない限り、看護師が膀胱カテーテルの挿入・交換を行なってます。訪問看護で、看護師のみで行なっても大丈夫ですよ。 ちなみに病院は大学病院ですか？

今はコロナもありますからね。 主治医に報告して検査ですよね。結果、感染が発生した場合は最寄りの保健所と国保連に相談ですかね。まぁ。主治医が届出はすると思うんですけど。訪問に行った時は厚生労働省でのマニュアルにそう形で届出ますが。国試は選択だと思うんですけど。どういった項目があるのかなぁ。

やっぱり収入と将来性を考えるとしっかりした病院勤務が良いですよね。開業医さんも後継が居るなら良いけど、居ないと自分が定年まであるか不安になりますよね…。 私は子育て期は開業医でパートしてかなりのブランクあったけど定年まで働ける三次救急に戻りました。 やっぱり収入面を考えました😃

そんなことが？ その発言がりんごりんさんに向けてならエイジズムですよ～💦 わたしは30歳で訪問看護に入り３年が経ちました。病院と異なり、対象の人生観に寄り添う看護になるからこそ、変な話「年の功」が活きる職場だと思っていました。職場のナース6人中半分40代ですね。 その発言が出るってことは若さで得をしてる部分はあるのかもしれませんが、それって看護で勝負してないですよね。。。年取ったら訪問看護辞めるんでしょうか？ 私の働く地域は定年の年齢越えて改めて開業したベテラン訪問看護師さんもいます。私の周りだとむしろ30～40歳代が一番多い年齢層かと。 なので、ちょっと驚いています。 お聞きになりたい回答でなくてすみません😣💦未来の自分かもと思いながら読みました。

はじめまして 昔からやっている事を変えていくのは大変だと思いますが 私が今まで勤務してきた有料と特養では事前に情報をFAXしてました

私は、利用者さんがお住まいの市町村のサイトをよく利用します。 たいてい障がい者福祉について書かれているところがあります。 本だと制度紹介までで、具体的なことがわかりにくいことが多いからです。

できると思いますよ。 私は病棟側の人間なので、詳しい手続きなどは分かりませんが、当病棟でも退院当日の午後に訪看が入る方、何人かいました。 詳細までは分からずで、すみません😓

初めまして。 なんか、笑える位に同僚と似てます。 人の話を聞かない、同じ事の繰り返しです。 話も変わるし、言い訳も多いです。 3年経ちましたが〜〜何も変わりません。 本人は上手くいってると思ってる様ですが。 周りは不安しかありません。 ただ、りくさんと違うのは 1人勤務は許されてません。 何かクレームがあったり 事故があったら怖いからです。 りくさんの上司さんは 危機感がないのでしょうか？ 何をもって1人なら大丈夫って言えるのか？ 全然大丈夫じゃないですし りくさん達の信用問題にも 関わりますよね。。怖いです。 他に相談出来る方が居たら良いんですが〜〜。 一度上司が一緒に訪問されるとか。 改善される事願ってます。

透析室に勤めて2年目になります。 どのタイミングで血圧低下したんですかね？ わかる範囲で教えてもらえればと思います😊

入院するための病名が必要なんじゃないですか？

お疲れ様です、今まで奥様に甘えてたんですね😅子供が五人もいるのにご主人は自分の事を優先させてたのでしょうか😅 お小遣いの範囲で趣味をされるならいいですが、家計を考えて欲しいですね、学費めっちゃかかりますよ😰 共働きなんですから、家事もして欲しいですね。本当にお疲れ様です😣