「訪問看護」のお悩み相談（79ページ目）

私は管理者を経験しましたが研修は必須ではないです。 ただ私は管理者になったあとに看護協会の研修をいくつか受講しました。

シーガルちゃんさんお疲れ様です。 入浴介助は手袋、長靴、エプロンで行ってました。そうしていてもどこに白癬菌がいるか分かりません。仕事の後手足を洗うことで感染が予防ができるかもしれません。 白癬菌が皮膚内に侵入し、感染が成立するまで最低24時間かかります。しかし足の皮膚に傷口などがある場合は、12時間で感染するというデータがあります。このことから白癬菌が皮膚表面に付着しても12時間以内に手足をきれいに洗えば、感染を防ぐことができます。石鹸をよく泡立て、なでるように洗ってください。軽石などでかかとなどをゴシゴシすることも角質を傷付け白癬菌が感染するリスクを高くしてしまうので、要注意です。 ほんとに白癬菌感染ならご家族も感染の危険があります。皮膚科受診ご検討下さいね。

保険外訪問看護とは、訪問看護ステーションとかでは無く、訪問看護の会社のことですか？ 以前、働いていました。 仕事は、訪問看護とほぼ同じです。 勤務時間は、その家庭毎に違います。 私がいた会社は、最短で４時間〜でした。 例えば、朝8時〜17時とか18時〜朝8時とか｡ ケアは、ご家族と一緒に行うこともあれば、自分1人で行うこともありました｡ 正社員は、訪問の仕事のない時に出社して、プランを経てたり、また、営業に行くこともありました。 保険内の訪問看護と違って、長時間向き合ってケアできることは、やり甲斐もあります。 毎日利用される方や、週に数回、月に数回、年に数回と様々です。 受診時、外泊時、旅行時は、移動の際も付き添うこともあり、かなりの責任も伴います。 身体的精神的な負担も大きいですが、私は、体調が戻れば復帰したいと思っています。

訪問看護師ではないのですが、責任感素晴らしいと思いコメントさせてもらいました。 2週間毎しか関わりのない患者さんの変化に気づいたことが、まずすごいと思いました。 病棟勤務ですが、私も見習おうとおもいます。

おそらく、移動時間も含めた「60分訪問一件」につき4000円では無いでしょうか。

コメント失礼します。 精神の訪問看護で働いています。 私はまだ働き始めたばかりなのですが 薬を重複して内服してしまった、もう今すぐ受診する！！！などの電話がかかってきていました。 先輩達の対応をみていると、、 精神の人たちの、わーーーっという雰囲気にこっちがのみこまれないように、冷静に対応できる人が向いてるのかなと思います。 私はめっちゃ巻き込まれていくタイプです（ーー；）

魅力は訪問時間をその患者さんだけに使える、自身の実施したケアが目に見えて返ってきやすい、看護師さんではなく◯◯さんと呼んでもらえる、関係性を築くことができる、など。大変なところは物品がそろっていないなかでのケアや処置、オンコールは想像以上に精神的負担が大きい、直ぐに先輩看護師に相談したり医師指示を仰げない、かなぁと思います。

現在の計画書、報告書については看護が記入することになりました。その上でリハビリの場合は、リハビリ報告書の別添を付ける形に変わりました。 うちもまだ移行中です^^;

私のいる訪問看護は、所長、管理者が親戚名上に、所長は適当、管理者は若くて怠け者（以前働いていた病院は、解雇）です。 こげぱんさんと、同じ悩みです。

わかります、部下って上司の影響をモロに受けますよね。私も色々な上司と働きましたが、まこさんみたいな上司の時は、とりあえず自分の仕事をしっかりして、上司は視界に入れないようにしていました。笑 上司なので関係を断つのは難しいですが、干渉しすぎると余計イライラするので、ほどほどに。

今訪問看護師をしています。立ち上げには1度携わりました。 起業したいとの思いだけで立ち上げるのであれば、スタッフとしての経験はいらないのかもしれません。 ただ、個人的な意見になりますが、、訪問した現場での経験や人間関係などもありますし、管理体制等も検討していく必要もあるので、スタッフとしての経験も必要かと私は思います！ なんせ、ケアマネや医院、病院等とのつながりがないとそもそも利用者が増えないかと思われます！ 起業応援しています！(^^)

お疲れ様でした。 私が以前働いていた訪問看護ステーションにもそのような方いらっしゃいました… うちは大体2週間弱の同行訪問（各患者さん×2くらい）でした。 訪問看護って慣れるとなんてことないですが、初めて入ってくる方にとっては全ての判断を自分でしなくてはいけないような気がして怖気付いてしまう気持ちも分からなくはないです。中堅以上のレベルの方になればなるほど覚えるの大変そうだな…と思うこともあります。 ブランクのある看護師さんも他と比べると多いですし。 スタッフの入れ替えが起こっているような状況で指導や運用など全てのフォローをもり。さんのようなベテランさんが負担する状況は本当に大変ですよね。 上の人に言ったところであまり解決にもならないし… でも、年上の新人さんを育てれば働き手が増えるという事には変わりないです。スタッフが新しくなったからこそ旧体制を見直すチャンスでもあると思います。 無理せずお仕事頑張ってください。

去年末から訪問nurseしています。 まず、お子様が小さいとの事ですので、急な休みの取りやすいステーションがいいと思います‼️ 同じような子育て世代のいるステーションだと、働きやすかもですね😊 私は入る前に一応介護保険とはみたいな所から、まとめていきました‼️ うちのステーションはお看取りが多いので、今は緩和ケアについて勉強しています。 ステーションのスタッフの方がいい方ばかりで、早く追いつきたいと今必死です💦 新しい事にチャレンジは怖いなと思う事もありますが、今は勉強する事も楽しいです😊 一緒に頑張りましょう😊

おつかれさまです！私の友人の話になってしまって申し訳ないのですが、私の友人は一般病棟→訪問看護→一般病棟と戻って戻ってまた働いています。私も気になって聞いたことがあるのですが、病棟と在宅医療だと確かに戸惑うこともあると言っていましたが、何回も数をこなしてけば慣れると言ってました。

1人目、2人目の産後は時短勤務、オンコールなしでしばらく働いていました。 時短の間も、常勤の頃と件数は同じでしたし、記録なども持ち帰り仕事やサービス残業もしてましたが、給料はかなり減りました。 でも、オンコールがないだけでオフの日や夜間はしっかり休めたのでよかったです。 今は家族や職場の状況が変わり、フルタイム、オンコールありで働いています。 オンコールはならない事も多いですが、毎回綱渡りのような気持ちです。 子供の世話やご飯の支度をしながら、今オンコール来たらアウトだな…と思うこともしばしば…。 子供の性格や家族のフォローの有無にもよりますが、独身時代や子供のいない時に比べるとオンコールの負担が大きいと感じていて、私も悩んでいます… でも、子供たちも大きくなって来て、ママ、お風呂（もしくはトイレ）入るから電話なったら教えてね！と伝えて協力してもらったりしてます。笑 もちろん完全に任せることはしていませんが、子供たちも喜んで協力してくれるので、こういう仕事もありかなと思うこともあります。 ただ、お看取りの方が多い時は、オンコールが重なる事もあったり、長時間対応することもありますので出動になると家族の協力が必須です。 回数を少なめに調整してもらい、なんとか頑張っています。 定期的に夜勤をしているよりは、負担が少ないかなと感じてます。

参考になるかわかりませんが、訪問看護18年していた私の経験談を聞いてほしくて投稿します。 始めて間もなくの頃先輩に「訪問の仕事合ってると思う」と言われて、何をもって言われたかは覚えてないですが(笑)とにかく勇気づけられました。 その後いろんなナースの方と一緒にお仕事して、キャリア、経験様々でしたが、すぐやめちゃった方は相談の少なかった印象があります。 ある程度丈夫で、できたら犬猫アレルギーはないほうが良くて、運転が苦にならなかったら十分訪問看護に合うと思います。

自分でネットや本で調べるのが基本ですが、実際実例があった方が分かりやすく勉強になるので、病院のケアマネや患者さん担当のケアマネさんに積極的に質問したり声かけして、受け持ち業務＋その都度教えてもらい、退院支援に繋げられるようにしています。

私は訪問看護師になって3年目です。訪問看護の対象者は赤ちゃんからご年配な方、精神科フォローを要す方、自宅で看取り希望の方などなど、多岐に渡ります。 なので、私もわからないことだらけで、手探りでやってますが、訪問看護のベテランの先輩方に助けてもらいながらやってます。 なので、できるなら、いろんな科の経験を積んだあと、訪問看護に入った方がいいと思います。 例えば、訪問利用者さんが検査をすることになったときに、その検査前にこんな薬を飲んでとか、薬は検査のあとに飲んだ方がいいとか、事前にお伝えできるから、利用者さんも安心されることが多いです。病棟やクリニックで説明されて帰ってきても、一切忘れておられるケースも多々ありますので、再度、確認して説明したり、病院に確認の電話をしたりと、利用者さんの少し未来に起こるであろうことについて予測し説明できると思います。全く未経験だったり、経験が浅いまま訪問看護に入ると、その予測は難しいので、先輩方のアドバイスもらいながらでも、なんとかやれるとは思いますが、利用者さんへのアプローチに少しタイムラグができるかもしれません。

めちゃくちゃ同感です。 私なんて明日病院燃えないかなーって思うほど性格が悪くて困ってます。

毎日のお仕事お疲れ様です。 電子カルテでしたら、ある程度のことが把握できると思うので、私が訪問看護を管理してた時は全スタッフに家に持ち帰れるようのタブレットを渡してましたよ。

お疲れ様です！土日の定期はうちはないですね。特指示が出た場合は訪問してますけど、行ける人がいくという感じでやってます。

はじめまして 病棟勤務ですが、実際に最大量超えて処方されている方はいますね。だいたい多飲の症状がある方で最大量超えても薬物血中濃度が範囲内ではあります。ただ月１の血液検査と心電図検査でしっかりモニターはしている状況下なので、在宅で過ごされている方でもあるんですね...！

脳外とか障害者病棟とか呼吸器とかでしょうか。同期が、訪問看護に行きましたが、全部1人だからと大変そうでした…その同期がやっとけばと言ってたのが上記の科でした！参考にしていただければ。

私は訪問看護とは関係ないのですが、法的には1ヶ月前のアナウンスで大丈夫です。 しかしなかには3ヶ月〜半年前に報告が必要となっている職場もあります。 主様の職場の就業規定を見直してみると良いと思います。

わたしは、精神科の訪問看護を実習でみました。訪問看護では主に、内服の管理のお手伝い、気持ちの傾聴、社会復帰へのお手伝いをしていました。病棟は、精神科の治療がメインだったのでそれが違いかと思います。訪問看護は、看護師一人の責任やオンコールがあるのが難点方と思いますが、やりがいのある、お仕事かと思います。訪問の方が介護的なお仕事が減るので肉体的には楽かなと思います！

特養は末期の悪性腫瘍であれば医療保険対応で入れますが出来ますよ

訪問看護師になって3年目です。一応、雇用関係にありますが、パートで、受け持ち性なので、受け持ちのところに直行直帰OK.記録は自宅からメールに添付して送付すればOKなので、土日祝日も担当利用者さんが緊急時以外はお休みですし、かなり、自由な働き方ができます。 でも、一人で訪問看護だと、全然、経験のない科の疾患を持たれてり、処置があるとかなり勉強が必要ですけど、経験したことあることなら、かなり、自由がきき、この働き方に満足しています。 回答になってないかもしれませんが、一応、ご参考になれたら、うれしいです。

http://hospitalist.jp/wp/wp-content/themes/generalist/img/medical/jc_20140922.pdf

毎日のお仕事お疲れ様です。 あなた様のおっしゃる通り、要介護2から3が妥当かと思います。徘徊はありますか？また誰かを困らせてしまうような行為はありますか？そうであれば、3になりやすいのかなと思います。

毎日のお仕事お疲れ様です。 訪問看護の管理者をしておりました。 小規模多機能も経験があります。 施設の訪問看護をしながら在宅の訪問看護もする必要があります。ですので、場合によっては人件比率が高いところでないと運営するのが難しいと思います。 看護師の人数を転職する前に必ず把握しておくこと、利用者数がどれくらいいて、一日、何回訪問するのか確認するとよいかと思います。