「訪問看護」のお悩み相談（79ページ目）

おはようございます。 訪問看護師です。 訪問看護師は一人一人にゆっくり関わります。病院だと、病院のスケジュールに合わせて、治療メインです。でも訪問看護は地域で生活しているなかで、疾患の治療をしています。 その方の人間性や社会的地位、家族関係も考えながら看護をします。複雑だし、治療としての正解がその方にとって本当の正解になるのか難しいところです。 それが楽しいところではありますが、私たち看護師のことも個人としてみられます。 勉強不足だったり、対応が一つ違うと、訪問拒否されたりします。 いつもと違うと気づき、主治医に報告したりすることも、一人で行うのでとても責任重大です。24時間看護ではないので、訪問のときに気づけないと、何日も利用者さんを放置してしまうことになります。 フィジカルアセスメントを復習し、マナー・地域性(どういう方が在宅療養されているか)を調べたらいいと思います！ 訪問看護たのしいですよ。

むしろ、わたしは家庭の事情で在宅ワークにエントリーしても「コロナ関係の経験がないと採用不可」との事で不合格になりました。都内ですし、力になりたいのに、経験不足がこんなに足を引っ張り、コロナ対応経験者だなんて、結局潜在看護師が役に立たないのはこんなところにも理由があるのだと思います。 ワクチンだけしていれば「コロナ対応経験者」になるのか？と思う矛盾もありますし、年齢的にトリアージや電話対応は社会経験もあり、役に立ちたかったのに本当に落ち込んでいます。 頑張って下さいね。

精神障害者も入所する施設で働いていました。訪問看護を導入していましたが、自宅では生活困難になった方も入所されています。 躁鬱病で訪問看護を必要としている方に変化がないことは、変化がないのではなく、安定していると捉えていいと思います。 薬がきちんと内服されており、食事が食べられているか、寝られているか、日常生活を送ることができているかなどを確認して、バイタルが変わらない、本人も体調に変化がないのは安定の証拠です。 鬱の状態悪化すれば、内服しない、食べない、寝ないまたは寝てばかりいる、風呂入らない、死にたくなるなど出てきますし、躁の状態悪化すればソワソワして、一日中動き回ったり、近所や知り合いに迷惑をかけたり、食べすぎたり色々な生活での問題がでてきます。 こげぱんさんのおかげもあり、安定した状態を維持できていると捉えて良いと思います。

業務内容は、異常の早期発見、生活状況の把握や支援、家族支援など、基本的なところは変わりません。 精神訪問看護は、コミュニケーションが主です。病気を悪化させず、利用者さま自身がどう病気と付き合っていくかについて関わっていくことが大切です。 オンコールは精神訪問看護のほうが多いです。出動することはほとんどありませんが、昼夜問わず悩み事を相談してくることが多いです。看護師ができることとできないことを説明しています。 ステーションによって異なりますが、担当制をとっているところ、いろんな看護師が介入するところ様々です。誰かに対して依存する傾向がある利用者さまは担当制にせず、いろんな看護師が介入するとききます。 詳しくは精神訪問看護の研修で学ぶことができます。

よく頑張りましたね！本当にお疲れ様です！ まずはゆっくり休んでから今後のことを考えた方がいい決断が出来ると思いますよ

訪問看護ステーションで看護師兼医療事務として働いていました。まずは勤め先の事業所で届け出している内容を把握して、それから何が算定出来るのかを調べました。ネットで調べたり、1番利用したのは「たんぽぽ先生の在宅報酬算定マニュアル」の本を購入しました。

お疲れ様です。 ステーションの責任者となりますが、各ステーションの規模で役割は違ってきますね。 大きいところはオーナーまた経営が主であまり何もしません。 中規模だと経営+営業(接待) 訪看ステーションはほぼ小規模なので、経営+レセプト作成+スタッフ管理+たまに訪問かと思います。 レセプトをスタッフに任せているか、または自分で行なっているかで大分忙しさは違うかと思います。

ストレスによる不調じゃないでしょうか？ また、同じようなことが起こったら病院に行ってみるのもありじゃないかなと思いますよ。 無理せずいきましょ!

私の知り合いが訪問看護を立ち上げていますが、まだコロナの訪問はしていないと話していました。 でも、この状況なんで、時期に要請が来るかもとも言っていました。本当に気を付けて下さいね。

訪問看護は運営主体の違いにより賃金も違ってくることもあるそうです。ベネ◯◯やSON◯◯などは株式会社です。身分は社員、報酬は出来高のところでは、訪問に廻れば廻るほど稼ぎに直結するそうです。そこでは競争原理が働くそうで、ベアも違ってくるそうです。そういうのに強い方なら、株式会社◯◯の訪問介護でバリバリ働いて荒稼ぎ何かもできるのでは？

お疲れ様です！ 曜日と週によります。 多いと6~7件、少ない日は3件くらいです。 私は4月に入ったばかりなので、とにかく行けるところは行こうと頑張っているところです。

看護師って患者様や同僚にも尽くせばその分比例して自分の体力、精神力が削られますよね。気持ちがつらくても、身体が疲れていてもまた明日には病院に足を向けて、心は泣いていても笑顔で働いて、、、 つらく悩んでいる看護師ほど真剣に看護と向き合ってるのだと思います。こげぱん様は毎日毎日手を抜かず全力で働いているかと思います。十分すぎるぐらいです！ 休める時に休んでご褒美をあげてご自身を大切にしてくださいね。

訪問看護師です。リンパドレナージュは行っていませんが、心不全のある利用者さまで下肢マッサージのニーズがあるため、普通のマッサージを実施しています。バイタル測定や状況観察や薬セットで25分、30分ほどマッサージの時間にあてています。週2回介入しています。

訪問看護はパートですか？？ 正社員ならオンコールがあるところが多いかと思いますが、それには対応できそうでしょうか？ 年齢差が短くても良い場合は年子出産なら手当下がらずいいかもしれませんが…もし期間を空けるなら復帰後最低でも半年〜1年働いてから転職がいいのかなーと思います！

インシデントを起こしたり、同期や先輩、後輩からの心ない言動、患者さんの暴言や暴力。 挙げたらキリがないぐらいに滅入ることってありますよね。 でもあなたが仕事行きたくなくなったのは仕事に対するプライドや情熱があるからだと思いますよ。 何も考えない、配慮しない人はそんな事を感じたりしないで仕事に来たり、突然来なくなったりしますから。 こげぱんさんはきっと優しいのでしょう。 その優しさを忘れずに頑張ってくださいね☺️

他の病院でもPCIできないですかね？ ヘパリンが使えなくても他の抗凝固薬ですることありますよ？ まず探すことをお勧めします。 たしかに持病で勤務が厳しく、今の病院でもハードになるのは可哀想な気もします。 病院の思いやりがないんでしょうね。 しかし、周りもそれと同様ならなかなか厳しいですよねー

休憩室の利用が人数決まってても椅子も人数分しかないので、休憩室に入れなかった人は別のところで休むよう言われてます 黙食も言われてて、基本誰も喋りません

おかしいのに、おかしいと思ってないみんなが嫌で、退職しました。労基法に、いってやる

私もそうしたいです！でも、いつも直行直帰ではないですね💦 入社したてなので、様子見てます！ 事前申告すればokですが、理由なく直行直帰は、？？？って思われそうで、💦 朝イチの訪問枠で、いちばん遠い地域に行くから直行とか、自分のの家族の事情とか。 熱発してる人の対応したとか、エリア的に自宅方向でわざわざステーション帰る必要もないとか、最終訪問枠だから終わり次第帰るとか、それなりの理由をつけて直行直帰してます！

みぃさん、おはよう御座います。 私も同じようにサ高住に勤めています。 利用者様自体が少なくそういいった方が今は居ませんが、施設自体が受け入れされているのであれば、可能ではあります。まずはご本人様、家族様の同意や意向を聞いて往診医と話し合うべきです。そして、家族様の納得がいけばそれにより24時間でなくて可能だと思われます。 どこで最期を迎えたいかということが大切です。もし、施設であるならバックベットはいるでしょうが、そうでないならいったん退居となる方がいいのかもしれません。(双方の利益的に) 私のとこには24時間ヘルパーがいますので可能なのだと思います。 ただ、疼痛コントロールが必要な方は病院を勧めるのも看護師の役割なのかもしれませんね。 答えにはなってないかもしれませんがすいません。 ちなみに、看取りのときの段取りは常に介護さんと十分話し合いはしていました。

三者三様言い分があるように思います。文面からだけではなんともわからないのですが、「対話」を重ねる事でそれぞれの問題や改善点が見えてくるのではと少し思いました。 学ぶつもりがない学生はなぜ学ぶつもりがないのでしょう、、、 何が怖いと怯えているのでしょう。 歩合制の仕事なのに負担が大きすぎると思うのはなぜか。 個人の問題だけでなく、多忙な業務の中での実習受け入れ体制の問題もあり、看護業界全体の問題でもあるなと私は感じました。

訪問看護ではなく、訪問介護は介入できませんか❔ 訪問看護は自費にしてもかなり負担が大きい気がします。

施設にもよるかと思いますが、保育園看護師は時間が決まっている所が多い印象があります。 今の保育園と前の保育園は17時までの勤務で、終わり次第子どもの迎えに行けていたので、保育園の迎えは間に合いましたよ。 たまに体調不良児がいて残業になっても、閉園までには迎えに行けていました。延長保育を使いながらにはなりましたが。 また、子どもが小さい時には自分の保育園に入れてもらっていました。

それは悲しかったですよね。今、とても辛い気持ち、悔しいお気持ちなのではとお察しします。周りに対する申し訳ない気持ちとか、せっかく自分の中で努力していたのが報われなかった悲しさとか、いろんな気持ちですよね。 ただ、 過去に私もあったんですが、年上の方に「何でも言って」と言われても、どんなにマイルドに表現しようとしてもその人を少なからず否定してしまうのと、あとは、指摘する内容によってはやはり言えないこともあるんですよね…。 なので、ある意味ではその唯一呼び出してくれて正直に言ってくれたスタッフは利用者さんのことも投稿者さんの事も考えて言ってくれたのかなとも感じました。 利用者さんが3カ月変わりがなかったと言ったのも、最初のころはまだ不慣れだろうから様子をみようとしてくれてた期間があったのではと。もちろん当事者ではないので、ただ単にその方がこげぱんさんへのいやな気持ちで接していたのかもしれませんが、自分たちが患者さんに接していて、新人だから不慣れだからを理由にするのが許されないように利用者さんにとっては他に自分のしてほしいことを汲み取ってくれたりそれを行動にしてくれるひとがいるのであればたしかにそちらの方に来て欲しいと思うのかな、読んでいて感じました。 さらにはその上で行く方のスタッフにとってはそれが日頃と変わらない業務にしてもやはり気負う部分は少なからずあるかと思います。 私は、よく問題のある方に指名されたりすることがあるんですが（仕事は訪問ではないです、病棟で）、 周りが私や一部の指名されるスタッフなら怒られない、みたいに感じている人が多いのはこちら側も腹立たしいくらいに見ていてわかるんですが、逆にこちらの立場からするとその患者さんのことをよく観察して行動、言葉をすごく慎重に選んでます…めちゃくちゃ疲れるし、気も張ってやってます。 あの方がそういう時はこう思ってるのを我慢してる時だ、だから違う聞き方で聞いてみる。このタイミングでこうして欲しいと訴えることが多いから先に聞いておく、…などなど。 外されたスタッフは、あの患者さん、文句多いですよね〜とか、○○さんたち（外されてないスタッフ）にはあの人も優しいですよね〜、とか好き勝手に言ったりしますが、その指名したりする患者さんが良いとは思わないですが、 看護師側も看護師側で自分の行動はどうだったのかと振り返られないスタッフに関しても、そこでこの人は終わりなんだなって思います。 私は、すごく気が効かないタイプだし、周りを広い視野で見られるタイプでもなかったし、どちらかといえば言葉のセレクトも下手であまり相手の気持ちを汲み取れない人間です。 なのでだからこそ、ほかの先輩はどうやってるのか、後輩とてすぐに気づく子はどんな視点でやってるのかをよく観察して自分の行動を振り返りました。必死でやったら、昔よりはすこしまともになれただけです。 なので、私はその指摘してくれた人にまずは自分はどうしたら良かったのかとか具体的に指導を依頼すると思います。自分が言われたままで終わって、そのままでいたくないなって思うのと、自分なりに頑張っていたのだとしても患者さんに我慢をさせてしまっていてその中に1つでも自分の努力できる要素がまだあるのであればまずはそこをやってからにしたいなって思います。 いまはまずはとても悲しいと思うので、しっかりその辛いを自分で消化してあげるの優先で良いと思います。だってこげぱんさんは頑張っていたのですもんね 新人でも学生でもまだ知識は浅いにしろそれぞれに自分にない何かを魅力を持っていると思います それは認めながらも、ご自分にはご自分がこれまできちんと積み重ねた知識と経験があるのですからそこは変に比べずでよいと思います

年齢にもよりますが、お若いようでしたら4年は病棟勤務がおすすめです。 もう転職しないならいいと思いますが 転職したいというのがもし出てくるのであれば3年もしくは4年はあった方が有利です。

いい運動になるので昨日は自ら自転車で回りました(笑) 車ばかりで運動不足も悩みでしたので。 日焼け対策フル装備、アイスノン携帯、水分補給しっかりって感じですね。適宜コンビニに避難。

ゆきさん 田舎なので、(^_^;汗東広島市医療センターが一番大きい病院ですね。緩和ケアしているようです。 広島がんネット＞緩和ケアで検索してみて下さい。 どこが訪問看護で力を入れているところもあるかもしれませんし、看護協会で聞いてみるのも良いと思います。

こんにちは。 訪問看護ステーションに勤務しています。 ご質問の内容ですが、2冊お勧めがあります。ご参考にしてください。 1冊目は日本訪問看護財団から出版されている『訪問看護お悩み相談室』。 2冊目は全国訪問看護事業協会から出版されている『訪問看護実務相談Q&A』です。 どちらもカテゴリー別にまとめられており、質問内容の件も掲載されています。 介護保険改定に合わせて、最新版の購入をお勧めします。

お疲れさまです。 訪問看護のための本、たくさんあって迷いますよね。 写真つきで見やすいのは ・やさしくわかる訪問看護 他、 ・在宅ケアナースポケットマニュアル 在宅に関わらず手技の確認には ・スーパービジュアル看護技術 余裕があれば ・訪問看護のための診療報酬介護報酬のしくみと基本 なども面白いかもしれません。 私はあまり医療的ケアの多い在宅訪問は行ったことがないのですが（あってHOTかバルンカテーテルぐらいです、他に胃瘻・HOT・麻薬管理・時々・褥瘡処置・点滴など）1回目の同行で同行してくれた方の話しを耳ダンボにして聞いて、目はやり方を穴があくかと思うくらい見てました。初めてのことはみんなわからないし一度で覚えられないこともあります、頑張ってください(^ ^)