「訪問看護」のお悩み相談（81ページ目）

いい運動になるので昨日は自ら自転車で回りました(笑) 車ばかりで運動不足も悩みでしたので。 日焼け対策フル装備、アイスノン携帯、水分補給しっかりって感じですね。適宜コンビニに避難。

ゆきさん 田舎なので、(^_^;汗東広島市医療センターが一番大きい病院ですね。緩和ケアしているようです。 広島がんネット＞緩和ケアで検索してみて下さい。 どこが訪問看護で力を入れているところもあるかもしれませんし、看護協会で聞いてみるのも良いと思います。

こんにちは。 訪問看護ステーションに勤務しています。 ご質問の内容ですが、2冊お勧めがあります。ご参考にしてください。 1冊目は日本訪問看護財団から出版されている『訪問看護お悩み相談室』。 2冊目は全国訪問看護事業協会から出版されている『訪問看護実務相談Q&A』です。 どちらもカテゴリー別にまとめられており、質問内容の件も掲載されています。 介護保険改定に合わせて、最新版の購入をお勧めします。

お疲れさまです。 訪問看護のための本、たくさんあって迷いますよね。 写真つきで見やすいのは ・やさしくわかる訪問看護 他、 ・在宅ケアナースポケットマニュアル 在宅に関わらず手技の確認には ・スーパービジュアル看護技術 余裕があれば ・訪問看護のための診療報酬介護報酬のしくみと基本 なども面白いかもしれません。 私はあまり医療的ケアの多い在宅訪問は行ったことがないのですが（あってHOTかバルンカテーテルぐらいです、他に胃瘻・HOT・麻薬管理・時々・褥瘡処置・点滴など）1回目の同行で同行してくれた方の話しを耳ダンボにして聞いて、目はやり方を穴があくかと思うくらい見てました。初めてのことはみんなわからないし一度で覚えられないこともあります、頑張ってください(^ ^)

ネガティブな理由ではなく、やむおえない理由で退職を申し出てはいかがでしょうか？ 私の場合 大変よくしていただいてありがたいのですが、家庭との両立ができないので（体調がよくないなど）退職させてください と言って退職して、次が決まってるとか、今のところが嫌だとか思うところがあることは一切言わずにいくと円満退職できました。 病棟やクリニックでそのあと働いても退職後なので関係ありません。 次働くのか聞かれても、落ち着いたらパートでもしようと思ってると言ってのりきれます。

透析看護ができるのは一定の需要があると思うので嫌いでなければ良いのでないでしょうか。 透析患者の多くは在宅ですし、腹膜透析なんかとなると在宅中心ですし、結びつけもできて良い気がします。

わたしも仕事外での食事や飲み会はなるべくなら避けたい派です。 おっしゃる通りに仲良くやれるにこしたことはないと思いますが、あまり気がすすみません💦 仕事が終わったら自分の時間という感覚で時間外に仕事の人に会いたくないという気持ちになってしまいます。

常勤で夜勤もやりながら治療しました。

訪問看護師で働いています。 働いて2年目になりますが、しっかり学びたいことや、明確に終末期などが学びたいなどの目標があれば母体が大きい系列の訪問看護ステーションをお勧めします。 個人のステーションだと、リハビリメインだったりすることが多く、看護師じゃなくてもいいような仕事が多くあります。 勉強としては特にこれと言ってはないですが、それぞれの軟膏の種類、作用などの区別がしっかり付いているとよりいいかなと思います。

うちは1日多くて4件くらいですね。今は暑いのでぐったりです

合う、合わない必ずあると思います。 私もコミュニケーション取りにくい人います。笑 割り切って違う生き物だと思って必要最低限のやり取りで済むように努力してます！

こんにちは。訪問看護の者です。 オンコールは月半分ずつで回しています。 →正社員2人、パート4人で社員しか持たないため。 医療依存度は低いし、移動は車なので辛くはないです。

https://ewellibow.jp/useful/useful_20181018/ うちは前のとき三時間くらいだったみたいですが、すみません他所を知りません。 加算が付いているかたの記録書Ⅱや同意書は特に気を付けてましたかね～ あとは、介入内容と指示書内容との相違が無いかも前に見られて指摘を受けましたね。。。

厳しいと思います。訪問看護は居宅内とされてたと思います。自立支援などの目的で買い物などは大丈夫かもしれませんが… やはり、屋外散歩などは訪問リハの範囲になると思います。 もし、看護で行うなら、医師の具体的指示や医学的判断に基づく目的がきちんとされているようにする必要あると思います。訪問看護計画に入っていないとダメですし。 でも、結構グレーゾーンなので算定できない可能性もあるかと…

ちなみにご主人以外に手助けしてくれる方はいますか？？ もし夜勤中や夜勤前にお子さんが熱出ても休むことはできないので、ご主人が仕事を休むことになるかと思います。 その辺で対応出来れば夜勤してもいいかと思いますが、ご主人が反対してる時は厳しいかもしれませんね。 また夜勤すればお金は増えますがその分税金や保育園料も増えるので微妙なところですよね💦 メリット ・給料や休みが増える ・慣れた病棟で働き続けれる デメリット ・夜勤の時は休めないため、ご主人かご家族の協力は不可欠 ・夜勤明け寝ずに子供のお迎えにいくことも日常茶飯になる ・夜勤前も子供を保育園に連れていくためゆっくりは寝れない ・税金や保育園料が高くなりやすい ・夜に夜泣きする子であればご主人の負担が大きいなど

こんにちは。 一回のオンコール代は少ないよねー。でも、オンコールって、電話持ってるだけなのでね。拘束されるかもしれませんが、そこは病院でもオペ室とかは当番制で電話持つからね。一緒かなぁと思いますが。まぁ。訪問すれば、そこは時間外が頂けるのでね。 私は毎日、365日持ってるので、1か月にすると結構な金額になってますよ。訪問は私だけがする訳ではなくて、指示を出して持ってないスタッフにも緊急訪問して貰う事はありますよ。 毎日なのでねー。大体21時程度までは何かしら電話がありますよ。なので、自分のプライベートは21時以降してますよ。 休みの日は、持ちながら動いていて、電話があるとスタッフに指示してます。だから、結構どこでも行ってますよ。 今、コロナウィルスの心配もあるので大体、買い物はスーパーが閉まる1時間前。また、今、お風呂修理していて、銭湯に行かないといけなくなってしまい、23時以降に夜な夜な子供達と銭湯に行きましたよ。大体、オンコールの電話あるなぁと言う方は決まってる事があるので、定期訪問した時にしっかりと対応して貰うようにしてますかね。

訪問入浴を…検討されているのですね。 まず、在宅はそこにあるもの、そこにいる人だけで全てを行います。 ドクターと確実に連絡が取れるわけでもありません…。　詰所にある便利なものも人の応援も無いです。 そして、病院と違いカルテの内容が充分でないこともありますので、その家にある利用者さんの情報は会社、家族、訪看さんかケアマネさん次第です。　 浴槽の運搬や、お湯も車からか、家のお湯を使うかなど様々です。 防水シートを敷いた床に浴槽を設置するの事が多いので腰に負担がかかるかも… 浴槽や、筋力の補助スーツなどの設備の質や有無、利用者情報のレベルは訪問入浴サービスの会社次第ですので病棟の入浴介助とはかなり違いますが、入浴剤や温泉のお湯を使うなどきめ細やかな取り組みが出来ると思います。 訪問入浴は全介助レベルの方が多く、レスピレーター装着中の方…などもいらっしゃいます。 最低限の機器管理と救急カートと医師がいない中での急変対応や救急要請のトリアージが出来れば良いと思います…。 　　 会社とケアマネ、主治医との連携が取れているところなら大丈夫だと思います。 ただ、綺麗なお家ばかりではないので、潔癖さんには辛いかもしれません。 入浴サービスの会社も設備も様々で幅広いので、しっかりしたところかを吟味なさって下さい。

よくありますよね…。 それだけの量の浸出だと、在宅で出来る処置となると、どんな方法であれ限度がありますよね。 根本的な処置方法ではないですが、医師によっては、特別指示書を書いてくれて、医療で毎日かつ１日2回訪問してた人はいましたね。 他のサービス内容は分かりませんが、そんな感じだとヘルパーやデイとか使ってそうですよね…。 上限額に問題なければ介護のままいくけど、複数回訪問となると医療の方が負担は軽いのかなぁと思いますが…。 リウマチだと難病指定で医療での訪問も上限ありませんでしたっけ？ 何だかお力添えできずすみません。

こんにちは、去年メディカルアロマのインストラクターとセラピストの資格を習得しました。 メディカルアロマセラピストとは、基礎医学の知識がありさらにメディカルな視点でアロマセラピーをしていきます。さらに、症状に合わせて精油を調合しトリートメントしていきます。 メディカルアロマインストラクターは、心身の健康状態に合わせて精油を調合し、健康アドバイスをしたりします。 内容的にはよく似ていますし、メディカルアロマの資格を取ろうと思ったら、上記の2つは大体セットで習得できるようになっている学校が多いと思います。 私もメディカルアロマに重点を置いて看護師の仕事をしたいと思ったのですが、実際は求人はほとんどありません。病院でアロマを実践していこうとアロマ部門を立ち上げているか、もともと緩和病棟・産婦人科病棟でアロマを看護に活用していたところなら求人はあるかと思います。高齢者や精神科など色んなところでアロマは活躍できると思いますし、メディカルアロマへの関心が高まってきてはいますが、現状アロマを取り入れて実践している医療機関は少ないです。メディカルアロマに必要な精油やキャリアオイルの値段が高いというのが、病院経営等には結構な痛手なのかもしれませんね。 なので、メディカルアロマは看護に役に立つことはできると思いますが、活躍する場が無いというのが現状です。自分でメディカルアロマの訪問看護ステーションやサロンを立ち上げて、活躍されている看護師の方もいるみたいです。私は今は日々の暮らしの中にアロマを取り入れたり、友達や家族がトリートメントを希望したときにトリートメントをしたりしています。お役に立てたら嬉しいです。

エマさまの気持ちがとてもよく分かります！そして文章からだけでも自分を奮い立たせて頑張られてるんですね。 私も他職種が多い職場に中途採用で入ったのですが、 コミュニケーションとらないと！とらないと！って早く馴染まなきゃと最初は思っていました。でもやっぱり疲れてしまい、あきらめました(笑) 利用者さんに必要な報告連絡相談ができればそれでOKと思い開き直るのも１つかと思います！

人柄やコミュニケーションなどは実際に働いてみないと分からないです。 見た目や病床経験を重視されるみたいですよ。

セクハラ問題、悩みますよね。 セクハラされるのは気分が悪いし、関係を悪くもしたくないし対応に困ります。関係が築けたと思った方だと特に。 それでも、嫌だということを伝えないとエスカレートしてしまうので、初めのうちは「これ以上触るとセクハラととらわれてもおかしくないですよ。」とか「前より仲良くできたと思っていたのにこのようなことをされて悲しいです。」と気持ちを伝えるようにしています。 それでもダメなら上司に相談し、上から厳重注意してもらうようにしています。 本当に難しい問題だと思います。私ももっとスマートに対応できたらと思うのですが動揺してしまいます。 セクハラをする人が1番悪いのにこちらが気をつかって言葉をかけるのはなんだか腑に落ちない気持ちでいつも接しています。

時間がタイトな時は戻らずに車で食べることもあります。私も一人が落ち着きます。この季節は食べ物が限られてしまうので大変ですよね。

仕事的には至って普通にひたすらワクチン接種と接種後の副反応時の対応ですね！ 特に条件とかは無いですが、看護協会からの斡旋？なら事前にワクチン接種の動画を見なきゃいけないとかあるみたいです。 企業の応募は高額で非常に応募人数が多く、週に多く来れる方が選ばれる様ですよ👆

友だちには会っていませんね。最後に会ったのは春頃です。やはり、コロナのこともあり疎遠になりますね。休日はトレーニングや散歩をして、身体を動かすようにしています。ストレス発散になります。

私は訪問看護と介護という雑誌を定期購読していましたが、やはりがん化学療法にはがん化学療法の。人工呼吸器には呼吸器の。という形で、その方の疾患などに合わせた参考書がやはり役に立つかなと思います。 雑誌は雑誌で、新しくなっていく知識や技術を自分の中で塗り替えていくという面では大事だと思います。

同事業所に居宅事業所は併設されてますか？ ケアマネジャーがいるのなら一緒に教えてくれますよ^ ^ あと、今年に改正があったので、厚生労働省の通知を確認されるのが1番正確だと思います！

はい。訪問看護をしていましたので、ありますよ。 私の勤めていたところでは主に、体調観察やご本人、ご家族からのご相談をお受けしていました。

会社の訪問看護にいます。 退院させたい人をいきなり引き受けたりしなくて良いってところは歴然と違うと思います(；^ω^)前にいた急性期病院が訪問看護あったんですが、退院調整の都度カンファレンスに来てて大変そうなので選ばなかったですf(^ー^; 当時はPTGBD入れたまんまの人を帰したり、処置必要な人を結構な数帰しまくってたので私自身はその印象が強いですね。病院の訪問看護で勤める知人のところはCVだらけですし... 介護寄りじゃなくて医療寄りの仕事多い方が向いてる人は病院やクリニックの訪問看護の方が合ってるかもです。 私はほどほどに働きたい人なので(；^ω^)

透析クリニック勤務です。 今は育休中で少し現場から離れているのですが、同僚からの情報では、送迎前に家で体温を測り、37℃以上の発熱がある場合は家族に送迎してもらい、Dr.の診察後にいつものベットかまたは個室の透析室があるためそこで感染者として対応するようにすると患者様またご家族の方にアナウンスし了承を得ています。 また、濃厚接触者になった場合もすぐに連絡していただき、他の患者様と会わないように対応すると伝えてあります。 他県からの臨時の患者様は現在受け付けていないです。 参考になればと思います。