2021/07/19
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2021/07/22
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ソーナンス
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, クリニック, 透析
前に働いた場所はベテランと新人て分かれてましたが透析未経験の自分でもいっぱい指導してくれました! 透析は入室、穿刺までがバタバタしますが回路が回れば3、4時間は待機で内服チェックしたりナースコール対応したりとゆっくりした時間でした。返血、抜針してしまえば後片付けもスタッフで協力しますし 業務としては病棟みたいなイレギュラーな事が極たまにしかないので(急変、転送など)残業は全くなかったです。 休みも急な病欠もスタッフが足りないとかもなく休みやすくお給料もよかったです。 自分の場合は通勤が1時間以上かかる事や早出がある事 後は室長さんとあんまり合わない事もあり辞めてしまいましたが… たまに辞めなきゃよかったかな?とか思いますね…
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こんにちは、介護施設で最近働き始めた看護師です。 私が働いてるフロアには、3人透析している利用者様がいます。週に3回隣接している病院の透析室に行き、透析を受けています。 私は今まで透析の方を見たことがなく、絶賛勉強中です。 施設看護師として絶対押さえることはありますか?
透析介護施設勉強
みお
内科, 病棟, 介護施設, 老健施設, リーダー, 透析
木村
循環器科, 救急科, ICU, 病棟, リーダー, 一般病院
私が考える施設看護師が絶対に押さえるべき3つの基本を、勝手に提示させて頂きます。 1. 透析室との「情報共有の仕組み」を把握する。 施設と病院の間で、必ず「透析ノート(連絡帳)」のやり取りがあるはずです。ここを毎回チェックする習慣をつけましょう。 帰室時のチェック:透析中の血圧低下はなかったか、除水は予定通り(DWまで)引けたのかを確認します。 DW未達成の場合:その理由は必ず把握し、施設での水分管理に反映させます。 2. 日常生活での観察。 シャントの確認:毎日1回、シャントのスリルがあるか、拍動音が聞こえるかを確認します。 体重と浮腫の管理:透析がない日の体重増加をチェックします。特に「中二日(金〜月など)」の後は体重が増えやすく、心不全のリスクが高まるため、呼吸状態や浮腫を観察します。 バイタルサイン:透析後は血圧が下がりやすく、ふらつきによる転倒リスクが上がります。 3. 週3回の通院維持のためのADL・体調管理 透析疲労への配慮:高齢の利用者様にとって、週3回の通院は想像以上に体力を消耗します。 透析から帰ってきた直後はぐったりして食事が入らないことも多いです。無理に食べさせず、少し休んでから摂取してもらうなど、施設のケアスタッフとも連携して柔軟に対応します。 早めの受診判断:「いつもより活気がない」「食事や水分が全く摂れず、これでは次の透析に耐えられない(あるいは通院の移動すら難しい)」と感じたら、我慢せず早めに透析室や主治医に相談・受診する段取りを組みます。
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外来透析の患者さんは、入院中と違い食事や水分の管理が思うようにいかないことも多いと思います。 自分で試行錯誤して改善しようとされている患者さんは、これが良かった、これは難しかったなど指導もしやすいのですが、なかなか自己管理が難しい患者さんもいます。 特に、透析そのものへの拒否が強く受け入れ不十分なままに維持透析となった方は、水分の話をしようとするだけで怒鳴るなどの様子が見られ、食事管理の介入がとても難しいと感じます。 そうした患者さんへの声掛けや指導で工夫されていることはありますか?
透析外来指導
花咲ナース
クリニック, 透析
ねこばす
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 精神科, 心療内科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, 透析, 保育園・学校, SCU, 派遣, 小規模多機能, 看護多機能
透析が嫌だけど受けないといけない方は拒否も多く水分摂取のコントロールも上手くいかないですよね…。外来なので時間も限られてるかもしれませんが、なぜそんなに拒否になってしまうのか、というまずは拒否してしまうやるせなさであったり辛さの傾聴が大切かなと思います。自分の気持ちをわかってくれたと相手が少しでも思ってくれて心が解れてくれたら、向こうから日常生活の水分管理を聞いてくれたりします。自暴自棄になっている、もう末期で先が見えない方だと特に水分拒否なんてもうやっても無駄だと感じてる方もいるので。末期で医師からOKを貰い同意書を貰った上で、好きなフルーツの缶詰を1週間に一度食べたりしている方もいました。楽しみも作ると継続的な食事の支援ができるかもしれません。
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現在、クリニックで働いているのですが子供達が小学校へ行くようになったら病棟に戻りたいなと思っているのですが戻れるでしょうか?知識も薄れてきているので戻れるか不安です。
クリニック病棟
ns.り
内科, クリニック
みー
内科, 外科, 病棟, リーダー, 外来
病院勤務の3児のママです。 クリニック勤務でしたら、ある程度の看護業務につかれていると思います。病院としてはありがたい人材ですよ!私は子供が生まれてから転職したのですが、ママさんナースの多い病院を選びました。子育てに理解がある職場で急な休みにも対応していただけているので助かっています。
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看護師になって3年目です。訪問看護で働くことが決まりました。病棟経験3ヶ月、デイケア1年半働きました。ニート期間もかなりありちゃんと働けるかすごい不安です。新卒で訪問看護に行かれた方とかいますか?行かれた方は訪問看護続いてますか?(文章能力なくてすみません💦)
訪問看護新人転職
さちゃ
消化器内科, 新人ナース
かのほ
循環器科, 病棟
なるようになります!頑張りましょう!勉強あるのみです!🙆♀️ 私も訪問看護に行きたいのですが、知識不足になりそうで不安です(7年目) でもきっとやればできます🌟
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看護師不足で業務が回りません。 夜勤回数も規定より多く、公休も返上しての勤務をしている人もいます。 毎日毎日ギリギリの状態で仕事をしています。 こんな状態なのなうちの病院だけなのでしょうか? みなさんの病院はどうですか?
正看護師病院病棟
flamingo
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 泌尿器科, 救急科, クリニック, オペ室
yuu
クリニック, 介護施設, 一般病院
うちもですよ〜 見る人いないからベッド稼働率も50〜60%に抑えているし、酷いときなんて患者20人に対して看護師2人+補助1人とかです。 夜勤も通常は受持看護師2人+フリー1人ですが、日によってはフリーがいなかったりしてますね。 私は外来勤務ですが、どうしても病棟看護師が足りない日はヘルプで行かされたりします。 早く辞めたいです😇
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・安全のためにはやむを得ない🛡️・本当はできるだけ行いたくない🤔・毎回判断に迷う⚖️・代替案があればそちらを選びたい💡・行うたびに心が苦しくなる😔 ・その他(コメントで教えてください)
・テレビに夢中で食事が進まない・一口介助する毎におしゃべりが始まる・「もういらない」→デザートだけ完食・食べ始めた瞬間に「トイレ行きたい」・あと一口で終了なのに時間がかかる・食事介助を始めた途端にコールが…・その他(コメントで教えてください)
・今夜は平和…と思った瞬間にコール祭・コーヒーを淹れた瞬間に呼ばれる・休憩に入ると急に眠れない・明け方4〜5時が眠気のピーク・夜勤明けの太陽が目に沁みる・夜勤明けの爆買いの記憶がない・その他(コメントで教えてください)
・ 気合いで起きる💪😂・ご褒美を用意する🍰✨・好きな音楽を聴く🎧🎶・とにかく患者さん達に会えば大丈夫・有給の予定です😂🌻・その他(コメントで教えてください)