「訪問看護」のお悩み相談（75ページ目）

訪問看護師は今はキツいと思うよ

計画書は介護保険だと、居宅プランに沿う形だと思いますが、利用者に取って何が問題点なのか。では、解決策はと考えます。 主治医が指示書を出せば、計画書は作成しないといけませんが、その時はアセスメントの見直し、モニタリングはしないといけません。 また、指示期間は一ヶ月から最大六ヶ月となっています。指示書を出すと300点主治医が取れる為、個人病院では毎月出す先生が多いですね。 ステーションによっては担当制が多いので、その担当した利用者分ではないですかね。 でも！計画書、モニタリングは正看護師にしか出来ません。准看護師はアセスメントの見直しだけです。 私のステーションは私1人が正看護師なので、全てしておりますが。まぁ、そんな所はあまりないかと。昔は65人程度していましたが、今、スタッフの人数も関係があり、37人はしております。 例えば、高齢の独居で服薬が出来ず、血圧が高い利用者がいるとすると。体調管理をしながら服薬管理しますよね。 問題点はそこですよね。 じゃあ。計画は。支援する事で服薬が出来るようになる事、また、体調が安定して在宅生活が維持できる事なのではと思いますが。誰しも、自分の家で過ごしたい人は多いかと。 訪問看護をして魅力。そうだなぁ。利用者様の笑顔は私達が元気になりますよね。また、来てくれたと待ち遠しくしてくれたり、声を聞いて安心したと言って貰える所だな😄 体調が悪化すると、判断して評価して、主治医に報告して、例えば、処方してもらう。点滴とかで対応する。など、行って。回復すると良かったって思うけど、頭ではガッツポーズ💪🏻してますよ。なので、まぁ。薬の作用、副作用は考えますし、生態、病態を考えながら、日々、利用者様が穏やかに過ごせるようにステーション全体を見てますかね。 してますよ。

外科に3年いたなら大丈夫じゃないですか？訪看やクリニックって何かあったら病院に搬送するから、救外みたいな知識なくても大丈夫な気がします。もちろん最低限の対応はいると思いますが、新人の頃に外来で働きましたがなんとかなりました。

おつかれさまです。 どこのステーションでも特別指示書を退院後に出してもらってるわけではないと思います。あくまでも医師の指示ですから。2週間、医療保険で入るとなると利用者さんの負担金額も変わってきてしまうし、ご自身で必要なのかなぁ、とか疑問や迷いがある時は、医師に提案とか疑問とか投げかけてみてはどうでしょう？それで、医師がそこまで必要ないよ、と判断したならば、経営者にそうお伝えしてみてもいいのではないでしょうか。 利用者の状態、ビジネス的なこと、色々考えると、疑問が増えてきますよね。わかりますわかります！

私の場合は、歩合制なので、空き時間=勤務外。 歩合制でなく、常勤のスタッフは、雪猫堂さんと同じ感じです。自分の担当じゃなくても、コール当番のときは対応するので、一度でもご挨拶がてら伺っておくと、お互い安心ですよね。 コロナのおかげでなかなか難しいときもありますが。

施設からではありませんが。 訪問看護してますよ。 何が不安か教えて頂けるとアドバイス出来ると思いますが。どうでしょうか。また、下の子供が3歳の時に訪問系に転職しました。

訪問看護ステーションにもよると思いますが、患者1人と関われる時間もたっぷりあって楽しいですよ＾＾

下半身麻痺の方ですと自力で排便を促すことができないため、外部刺激が大切になってきます。 私の経験の中ですと、やはり腹部マッサージで排便が促される印象です。腹部マッサージをする際に、腹部を温めることと腸の走行に合わせてマッサージするようにしています。また、摘便の際に直腸の辺りを深めに押すと便が出やすい印象です。 あと、臥位の状態で曲げた両足を看護師が抱え込みぐるぐると回すと排便が誘発された患者さんがいました💡これに関しては、根拠はありませんが経験として共有しておきます！

私は暖かいミルクなど飲んだり、ストレッチをしながら腹式呼吸を行っていますよ！布団に入ってからも、眠れないなと思った時は腹式呼吸を心がけて、やってるうちに寝落ちしてる時もあります。

訪問看護こそ、ジェネラリストです。 全疾患、急性期から慢性期、難病なども含め多方面での知識や技術が必要になります。可能なら病院などで経験を積んでからいくといいでしょう

わかりますぅ。 仕事が休みの日にたまった家事をやったり、銀行行ったり、子供の必要なものを買いに行ったりと、なんだかんだで休みの日もバタバタ動いてる。 旦那が休みだからと思っても、同じ部屋に旦那がいるのに子供が呼ぶのは「ママァ」。ほんとにゆっくり休める時がないですよね… わたしは、たまに「ママはいないよォ」って子供に言う時があります（笑）

手指衛生、手指消毒、マスクの着用ですかね

私も気になっている訪問看護があってそちらに勤務の感じを伺ったところ、午前3件、午後3件と伺いました！1日4件だと時給2000円、5件で2500円、6件以上で時給3000円。 6件以上回ればインセンティブをだしますといわれました！ 直行、直帰あり、1人一台車、iPad、記録は自宅でしてオッケー。 私はアルバイトで探してるんですが、これが待遇がいいのか普通なのかはまだわかりません💦

障害者手帳を取得されているのは強みです。 今障害者を積極的に雇用しなければならなくなってきているので、ハローワークで探せますよ。 サさんのような 身体に一部障害をお持ちでも、知的、精神に障害がなく、移動に介助や器具が必要でない場合にできる看護師の仕事は沢山あると思います。頑張ってください。

決めて行ってるのは週1ですね～ うちはそんなにガッツリ医療じゃないので。 でも、今はお看取りが渋滞してて毎日してますね... 状況次第です🤔

メリット、医療業務が少ない。デメリット、精神看護を理解してたら無い

少ないですよね。私は訪問看護です。 ただ、訪問診療メインのクリニックで働くナースさんのことを尊敬しているので、それだけのためにコメントしました。すみません💦 いつも先生との間に立ってくださってありがとうございます🍀

大学病院から訪問看護で働いてます。 転職して夜勤がなくなり体がとっても楽になりました。生活リズムが良くなります。 あと固定で休みが決まっているので予定を立てやすいです♪ 有給もみんな使っており、使いやすい環境です♪ デメリットは20代の同期的な存在や先輩がおらず寂しいところですかね！笑

とりあえずですね。 必ず、救急車よりもまず、オンコールに連絡してもらうようにしてますよ。で、私が緊急するのか、救急車を先に呼ぶかは判断しますけど。でも！やはりそれでも、主治医には連絡が必要なのでね。 窒息や心停止、激しい外傷。すぐに訪問しますよ。またね。独居の方、救急車から連絡があった事もありますよ。で、救急車で待って貰って、訪問したこともあります。本人が搬送してくれるなと言ってたらしくて、降ろして貰った事もありますよ。

おすすめはプロペトまたはワセリンですが… おすすめといいますか、結局は塗る回数だと思います！手を洗ったら塗る、アルコール消毒したら、塗る、とにかく回数塗れば良くなります！ポケットにしのばせておいて、すぐ塗る！を心がけてみてください！ 毎年パックリ割れしていましたが、そう言われてしつこくぬっていたら、今年は割れません！すこしサボるとすぐパリパリしてきます。 参考になれば…

コロナ対応で、アルコール消毒地獄なので手荒れが過去最高に達しています...今まで試したら中であれば、ザーネが良いかなーと思っています。 市販でもエーザイさんから出てるので一般家庭の方でも手に入りやすいかなと。 あとはヒルロイドが好きです。 1番は、こまめに塗ることなんですけどね😣

私も役職ついてましたが、今は新人になって訪問しています😊 初心に戻って勉強は楽しいです😊 あと、新人ですが看護師としてはキャリアもあるので、ど新人って事でもないので、やりやすい部分はありますよ😊 応援します📣

確かに病棟行くとガラッと仕事内容変わるから、不安はあると思うけど、一度病棟で勤務した方が自分の強みになるし、訪問看護の仕事する上でもいい経験になると思う。 訪問看護も訪問先で患者さんが急変した際も判断力が大事やから、病棟での勤務は必須。若いうちに経験した方が無難かなぁ〜。

訪問看護で2年目です。私は、病棟6年経験したあと、産後復帰で訪看で働きはじめました。 病棟と違って、1人1人の患者さんと向き合う時間が増えたことは嬉しいです。でも、1人で訪問時は判断に困ることもあります。すぐにスタッフへ連絡し、ホウレンソウしていますが、緊張しながら訪問しています。 あとは、医療保険や介護保険の制度や疾患によって、料金も様々なため、その辺りも未だ勉強中です。 私は訪問看護に興味があったので、月末の報告書の時期を除いては、楽しく働けてます。

入浴介助は長靴履いていません。私もすごく抵抗あり、終わった瞬間に、しっかり洗わせてもらってます… エプロンはしますが、エプロンだけでは濡れてしまう方は、着替えて介助に入ります。

訪問は土地勘と時間配分と移動体力が重要ですが、 第三者のいない空間の中でのやりとりで家族さんからのクレームやセクハラにどう立ち向かうことができるかです。 それには施設長の対応能力にかかりますが、依頼されて契約してる利用者様やご家族重視でスタッフを守ってくれない現場なら辞めた方がいいです。

精神訪問看護やってます！ 主に精神状態の観察や薬が内服できているか確認したりや、生活してる上で不安なことだったり困ってることだったりお話を聞いたりしサポートしています。 部屋が片付いていなかったり、ゴミを捨ててない患者もいるのでそれを一緒に片付けたりするのが大変です＾＾笑

お身体には十分気をつけて頑張ってください( *´꒳`* )

公務員の看護師でなければ副業は違法ではないかと。でも、病院が禁止しているところも多いので１回確認してみたほうがいいと思いますよ！実際、禁止しててもこっそりやってる人は結構いますけどね。

慢性期の病院などは、割と落ち着いています。私も急性期病院で7年働きましたが体が持たず、現在地域包括病院にいます。 急性期ほど処置は多くないですが、毎日同じ事をしている感じです。少し物足りない感じですが、急性期とはまた違う忙しさとやりがいはありますので、オススメです！