「訪問看護」のお悩み相談（73ページ目）

本当に金属音しますよ、 かんかんつて音です、実際に聴診器で聞いて見てください。

上司からの指示で病棟勤務から同病院の訪看ステーションを一から立ち上げ及び管理者の経験があります。 質問者様がどういった立場・現状なのか、またどういった形態で開設したいのかが不明ですが、一からの開設となるとかなりの労力とお金が必要となります。 開設＝経営なので、看護ももちろん行き着くところは利益を追わなければなりません。集客率＝契約件数が求められるので開設するステーションの立地条件が重要となります。まわりにどれだけ在宅医療をしているクリニックがあるのか、訪看ステーションがあるのかを事前に調べる必要もあります。 初めは利用者様もいないので、各クリニックや病院連携室などへの営業が必要ですし、クリニック主催の勉強会や地域ケアマネの連絡会などにも顔出して営業が必要です。初めの半年から1年はほぼ営業で経営は大赤字です。 私の時は、都内で訪看激戦区だったので3年間は赤字でした。ただグループ病院の下での開設だったので、赤字でも大丈夫でしたし、事務所経営費や他スタッフの賃金、営業用パンフレットホームページ開設費用などは気にする必要はありませんでしたが。。。 質問者様が現状がわかりませんが管理者経験など無く、ご自分の資本金で一から開設したいのでりあれば勧めはしません。 一番妥当なのが、現在、お勤めしている所で経験を積んだ方が良いと思います。各加算や訪問システム、経営方法などを学ばれた上で、現在のステーション、または同組織が新しくオープンするステーションの管理者になるのが良いかと。 地域差がありますが、管理者の経験や周りに顔が知って貰えた上で、そこで初めてご自分で開設の方が良いと思います。

難しいですね。 リスクはなるべく回避した方がいいので、あらゆる方法を考え対応されていると思います。 時に過剰に反応されたり、そんなつもりはなくても受けてが差別的に感じる場合もあるのだなぁと改めて発言には気をつけたいと思いました。 大変ななかご苦労様でした。

内定おめでとうございます。 自分のやりたいことを実現するために行動できることが素晴らしいと思います。わたしも転職経験者ですが、ちゃんとした理由があったため特に嫌なことは言われませんでした。最後まで楽しく働かせてもらえる職場でした。 いろんな考え方や性格の人がいますので、中には転職をすることに嫌味をいったりする人もいないわけではないと思います。でもチョコレートさんがそれだけ強い思いで転職を決めたことに自信を持っていれば大丈夫ではないでしょうか？^ ^ 新しい場所でのお仕事は大変かと思いますが、お身体に気をつけて頑張ってくださいね★

春ですからね。うつの方が主に出てきて、しんどいのかもしれませんね。何の薬を飲んでますか？訪問看護以外の支援はありませんか？ うちにも、かなり認知度が重度の夫婦と独居の利用者様がいますけど、ヘルパーなどの支援がない日は電話をかけて、飲んでもらうように促します。また、薬カレンダーは電話の場所に貼ってます。それと、認知度の高い人は主治医に話をして1日１回、内服が出来るようにして貰い、電話が繋がった時にすぐに飲んでもらうようにしてます。認知度の高い人は、はいはいと言ってすぐに忘れるので、必ず復唱して貰います。今、何て言いました？私？とか言い、復唱して頂くと頭に入る事もあります。 なので、土日など支援がない日。飲んで頂きたいのであれば、看護師なりの努力の支援をしてますよ。

そうですね。 メリット。 一対一で支援しますのでね。ゆっくり話も聞けるし、自分の知識、技術が最大限、活用できる仕事でしょうか。医師もいない所で自分の判断を行い、主治医に相談して、利用者様が回復する時は、ガッツポーズですかね。また、利用者様、家族様からダイレクトにありがとうと感謝の言葉も一生懸命行うとありますよね。 それと、主治医に反対に相談される事もありますし、感謝される事もありやりがいはありますかね。 デメリット。 🤔。個人宅に入りますのでね。まぁ、ゴミ屋敷もあるし、片付けが出来ない家もありますし。Gが出てくる家もありますしね。 また、病院みたいに物品はありません。点滴はハンガーで鴨居にかけてうちではしますし。ある衛生材料で行います。なので、手技は必要ですし、やり方ですかね。 また、事業所の管理者、会社で随分と待遇なども違いますので、始めが肝心だと思いますよ。 でも、私は訪問看護がいいです。休憩時間で買い物に行く事もありますし、空いた時間で子供の懇談とかも行ってましたしね。 結構、時間には融通がきかしてたな。 忙しい時もありますけど、利用者様の笑顔で私も元気になりますかね。

私の会社は要支援も快く引き受けましょう！ 困っている利用者さんが居るんですよ！がモットーです。 看護師は増額ですがセラピストは減額になるのは、酷な話です。 なので、今まで1時間枠を取っていた要支援の方は4月からは改定に伴って、40分と時短方向にお話をしてます。

管理者はね。色々勉強する事が山ほどです。 まず、管理者の一元化が法律に記載がありますので、やはり、パソコンうんぬんよりですね。まず、介護保険、医療保険などなどの法律を勉強しなくてはいけませんが、以前訪問看護師をされていたのであれば、理解はされていますか？

そうだねー。 それぞれの訪問看護ステーションでカラーは違いますかね。 うちは、結構、先生に言って体調不安定になると点滴するかなぁ。 この前、寝たきりで、四肢拘縮している利用者様に24時間持続点滴を行いましたけど。 ポンプなんて小さな個人病院にはありませんし。微量輸液ルートも勿論ないんですよ。 出して貰った衛生材料で行うんです。 出来るのでやりますけど、大きな病院で働いていたスタッフは納得してなかったよね。 でも、ある材料の中でそれでもやるのもプロかなぁと思うんだけどな。 緊急の時にこそ！ 今まで培ってきた技術が繁栄されると思ってますよ。救急蘇生もあるんですよ。すぐにルートを作って、点滴しないといけない事もあります。で、そこは、私たちの判断が必要になると思いますよ。 また、1人の利用者様、脱水を繰り返すんですけど、来週あたり、また脱水になるかもと思ってます。入浴後の脈が微妙に速くなりつつあるんですよ。そういうちょっとした観察も長年の感みたいなのもありまして、技術もそうですが、私は利用者様に信頼して貰っているのが1番かな。

物盗られ妄想が出た場合は、一緒に無くなったものを探してみませんか？と提案して一緒に探します。それで見つかれば、本人も納得されていました。

そうですね、病院で探すなら 看護師は地域連携室でも働けます。 ただ、かにちゃんさんは新卒になるのでしょうか？ まずは病棟の経験を積んでから、地域に関わる仕事をすると、患者さんの退院後の生活のことを具体的に考えられるので良いですよ☺️🌸 あとは病棟の業務にも 退院支援というのがあるので、 患者さんのことを一通り見れるようになったら、 その勉強を始めたり、委員会に入って仕事をするのも、手だと思います🍀

わかります。 自分の希望とは全く違う分野に配属になるとやる気起きませんよね。笑 なので私はすぐに移動希望を出しました。 一年半後に移動させてもらいました。 今まで十何年経験してきてもちろん興味もなかった分野もありましたが、無駄になることはありませんでした。 そこでの経験があったからこそ、知識や技術が増えて自分の力となります。 やりたいことはモチベーションとして大切です。 師長さんと話して、熱い思いを伝えつつ、配属となった部署では与えられたことをする。そこで信頼を勝ち取れば上も話を聞いてくれ、異動もさせてもらいやすくなると思います。 異動が無理なら辞める！ときめといてもいいかもしれません。期限がわかれば意外とがんばれます。 がんばってください！

私も2人目出産後に訪問看護に転職しました！保育園看護師と悩みました！ でも保育園看護師が1人枠で、お泊まり保育にも付き添う事になるので、オンコールなしの、のんびり訪問看護に転職しました！ 子どもが小学生くらいになれば、もう少し幅を広げて転職も考えようかなと思いますが、幼稚園の今は訪問看護で大正解でした！

私も訪問看護を目指してます。体調崩して今はデイに異動しましたが、デイで感じるのは褥瘡知識が浅い訪問看護ステーションが多いこと、アセスメント力や気づき不足しており脱水や吸引必要な状態で、デイ前日に訪問してても何もしてないとかあります、、。 家族が介護不安や独居の方への服薬管理や説明などなど、、ちゃんと、退院指導やコミニケーション力があれば大丈夫だと思います。 私の地域は、デイ看護師任せが多く、困ります。医師への相談の仕方とかも相談されたりして、、。 答えになってなかったらごめんなさい🙏　応援してます。

正しいかどうかはわかりませんが、20～30mlの胃液程度だったら戻しています。 50ml以上の明らかな胃残も戻すかな。捨ててしまうと、注入したものが無駄になるので。戻して消化されるのを待ちます。 ただ、血液が引けてきたり、混濁した胃液等何か異常を感じた場合は観察してから捨てることもあります。

声出しかな笑 ホウレンソウのために、要点を的確に伝える。 どこをフォローして欲しいのか、なんの業務ができてないのか、何がわからないのか、何に悩んでるのか。 新人じゃない分、できると思われて業務任されたりしてしまうのでそういうところ伝えつつ流れに乗っていけばいいのでは、、、？

こんにちは！ 私は現在訪問看護師をしています。訪問看護師としては新人で病棟2年務めた後転職しました。 そろそろ転職して1年経ちますが、技術として必要なことは務めてからでもいいと思います。ご自宅のやり方やルールがあったりするので、今まで勉強した技術の基礎を忘れないことが1番です！自宅のルールや独自のやり方について行っていくと、しっかり疑問を持てることが大事になると思います。訪問に限らずですが、基礎として解剖生理や機序が頭に入っていると質問もできるし、看護計画も立てやすいです♪ 資格は私も知りたいです(><)すいません、回答にならなくて💦

訪問看護の責任者または施設長辺りは施設内にいるハズなのでとりあえずTEL連絡して書面等に関してはオンラインで送信する事はできないでしょうか⁉️ 家族等はTELで主要事項のみで連絡するとかどうですか⁉️ 家族へのオンラインは個人情報に関わるのでムリと思います。病院施設関係はオンラインで繋いでいると助かると思いますよ➰💮 オンライン化されてなければ患者様の移送または退院時に担当看護師が出向くしかないと思います。上司に相談してみて下さい。体に気を付けてくださいね🍀

チョコレートさん 私は回復期病棟歴が7年くらいでした。入院は直接入院は、ほぼありません。一旦、普通の病棟に入院して、大丈夫だと判断されてから、回復期病棟に来るのが当たり前です。病院によっては、直接入院もあります。 回復期病棟では、リハビリが中心なので、医療行為ができれば、大丈夫です。 病院にもよります。食事介助は必要です。誤嚥の危険性のある患者さんには気をつけてください。 回復期病棟はやる事が少ないです。医療行為は少ないです。でも、患者さんが帰って行くことが嬉しい。 頑張ってください！

入浴前のバイタル測定、衣服の着脱、入浴介助をします。担当の方によっては褥瘡などの処置や爪切りなどもしますよ。訪問入浴は3人位の少人数で回るので、荷物持ちもしますね。日誌に入浴時の状況を記入して終わります。

お疲れ様です。 ケアマネージャー資格を５年前取得して訪問看護にチャレンジしました！ ケアマネージャーはすることはなかったですが、就職サイトに登録しておけばオファーはありましたよ。 難易度は仕事しながら、半年ユーキャンや、市販の参考書読んで学んだ程で受かりました。点数ギリギリでしたが😅

基本的には精神な点数のとれる資格です

走れ、走れ、走れ

訪問看護は楽しいです。一人一人の利用者様に深く関われてやりがいを感じます。日焼け対策は、ユ○ク○の紫外線対策のあるウエアを着て、紫外線カットの黒い手袋を履き、つばの大きな帽子、黒いマスク件首まで覆える紫外線対策の用のものをネットなどで購入して使用してます。あとはサングラスですね。見た目は怪しいけど、対策としてはばっちりで私は日焼けしらずです。

オンコールの件数含めたら可能かもしれないです🤔

今月から有料老人ホームで働いております。私のところも入れ替わり激しくて、もはや看護師はみんな派遣です。

訪問看護師しています。 福利厚生はもちろんですが、スタッフの人数や1日の訪問件数、移動手段、オンコール対応、など確認しました✨ あとは患者層ですかね、、、💦

そんなもんですね！移動距離にもよりますけど、 移動距離が長いと3-5件とかです🙃