「訪問看護」のお悩み相談（60ページ目）

手を引きましょう！！ そういった自分達の認識を他に押し付ける家族っていますよね笑笑 何を説明しても時間の無駄なのでこっちから拒否しましょう！笑笑 他に行っても同じだし、ブラックリストに入って初めて困るかもしれませんが、その時に初めて気付くんじゃないですか？笑笑

はじめまして。 訪問看護は、現場と違い 患者様ではなく利用者様となります。 その方の生活が軸になりそれを サポートするお仕事になります。 こちら主体ではありません。 散らかっているお家や、家族が難しいお宅もあります。まずは、その方の生活をサポートする と言うことを頭に置いておけば大丈夫かと思います

難しい笑 右手が不潔、左手を清潔とするなら 右3枚、左1枚でどうでしょう。合計枚数が同じならいいですかね？笑 前を洗う(右3.左1)→右脱ぐ(右2.左1)→綺麗な手袋で体位変えて、摘便後そのまま臀部洗う→右手袋脱ぐ(右1.左1)→綺麗な手袋で体位戻します。 摘便した指を綺麗に拭って、その手袋で臀部を洗う、ならいけそうですが。 ちょっと厳しいですかね笑 途中便が付いて足りなくなる予感がします。 てか、これだと不潔なオムツ触った左手ですね...。 それか2枚ずつで、摘便後にそのまま臀部洗うか...。 どちらにしても1行為毎に変えないと不潔になりそうです。笑

転職エージェントを利用して、訪問看護に転職しました。 7つほど紹介してもらった中で、オンコールのない常勤も3つ程ありました。 日勤常勤のオンコールなし、全く無いわけでは無いようです。 また、オンコールが難しいことを相談すれば、考慮してもらえるところもあるとエージェントから聞きました。 あとは、母体が大きいところだと、オンコールを担う人数が多くなり、相対的に一人の負担が減るとも聞きました。 ご参考になれば幸いです。

こんばんは。 厚労省は、コロナの療養解除後3ヶ月を空けての接種を推奨していますが、3ヶ月経っていなくても医師の判断でOKであれば接種できるようです。 目安として3ヶ月だけど、問診する医師の判断によりけりという感じですね。

こんにちははじめまして。訪問看護師をしています。結論から申しますと訪問看護師は電話でのやりとりは非常に多いです。病棟看護師の事は経験したことのないほどの量の電話の応答が必要となります。主なものとしてはケアマネさんとのやりとり、主治医とのやりとり、ご利用者様とのやりとりになりますが、場合によっては訪問して急変してた場合、救急要請の電話をかけることも少なくありません。ご参考になれば幸いです。

初めまして！間に合わなくて延長保育してます🙇‍♀️

患者さん利用者さんが、どんな社会資源を活用出来るか、それを相手に情報提供できるか、という意味だと思いました。 訪問看護業界は知識がありませんが、社会ツールの紹介など、患者さんは知らないことがあるから、こういう時はこんな資源が使えるよ！という情報提供だと思います。

訪問看護。やりがいがあります。 そうですねー。ネットでもいいので、介護保険とはからでも勉強しておくと良いかも。またね。病院とは違うので、多分働き始めて戸惑いもあるかもです。訪問看護の写真付きの実践しているのも立ち読み程度でさらっと見ておくと良いかと思います。

あります！！というか常にあります。 同じところにいると人間飽きるし。 どうしてもヤル気にならないですよ。

自分で開設は大変だと思います。まず、自治体への開設の申請書は莫大な書類が必要になりますよね。また、契約書、重要事項説明書なども作成。事務所、パソコン、車、看護師は2.5人以上はいないと開設はできない。そういう開設を手伝ってくれる会社もありますので、聞いたら良いと思います。私の場合は前の会社が開設する時、いましたけど。まぁ。法律を理解するのに苦労しましたよね。後、請求です。色々な助成があるので、本当大変でしたねー。 訪問看護って、ほんと奥が深いんですよ。で、様々な事が起こります。スタッフが多いと尚更です。その時々のクレームの対応で管理者としての器を試されているような気がします。まあ。忍耐です。ちなみに看護師30年、訪問看護11年です。現在、スタッフはリハビリも含めて15名。利用者は180名はいるかなあ。あー。私は所長と呼ばれるのはいつもちょっとと思っていて。スタッフが頑張ってくれるから、私も頑張るって思ってます。利用者様に説明する時は高齢者様には責任者ですって言ってます。その方がわかりやすいようです。長文でごめんなさい。

経営的には件数だと思いますが、利用者さんのことを考えると満足度ではないでしょうか？ 満足度が満たせなければ利用者さんも減るだろうし、他にも訪問看護ステーションはありますから。

男性看護師です。 女性の患者さんからの敬遠や、トイレの設備等の普及がまだまだあります。 仕方がないとは思いますがいつかはそういった悩みも解決されればなと願います！

初めまして。お子様が年長さんとのこと、葛藤ありますよね…我が家も子どもが小学生になる前に転職しました。お子さんとご相談することをお勧めします。保育園生活では知らなかったママが働かずに家にいる家庭の存在を小学校に入ると知ることになります。そのとき一緒に考えてくれたという過程が親子の強みになってくれると思います。今回の休校時に我が家はそうでした。働かない選択肢がない状態でどう決めるか、ぜひ相談してみてください。おそらく夜勤なしを選ぶのではないかなと思いますが、そのとき親としてやっていけるかもシミュレーションしておくとよいかなと思います。夜勤明けの朝1人というの私は幼いながら不安でした、、参考になれば幸いです。

可能であれば、飲水量チェックを提案してみてはいかがでしょうか？

訪問看護への転職おめでとうございます！ 心からいい看護ができるように願っています！ 心から応援しています！

ターミナル期ということは、日々急変する可能性が高い状態だと思います。 なので、期間を縛らずに記録を連日行う必要性があるかと思います。 記録方法として、バイタルサインから意識レベルの変化、呼吸様式の変化の有無や浮腫みなどですかね。 そういった時期に採血などの検査は行わない方針が多いと思うので侵襲的な検査による情報は除外しています。

コロナ対応しています。もう、在宅でも保健所から対応をと言われるようになりました。ガウンとN95マスク、手袋、フェースシールドは必須だと思います。入る前に着て、支援して、外に出て脱いで、ジップロックに全て入れて、後はアルコールで無茶苦茶噴霧してます。で、罹患せずに何とか乗り切りました。スタッフには発熱した利用者様と発覚したら、ガウンは着るように説明。普段からマスク、手袋とフェースシールドは着用で訪問してます。

認知症に限らないと思いますが、寒暖差もあるかと。寒暖差で自律神経の乱れが生じる場合もありますし。また、冬は寒くて屋内に籠ると日光に当たる時間が少なくなります。脳内セレトニンが減少している所に、春になって日照時間も増え外出もするようになりセレトニンが活発になり、幸せホルモンが出過ぎて異常行動になるという事はないのかなぁと。あくまでも憶測ですが。まだまだ、認知症は解明されてない事も多いですし。1人1人違いますから。

受診の後は算定できると思いますよ。 退院日も大丈夫です。 往診とか訪問診療と同日だと、指示書もらってる病院かとか、訪看と先生とどっちが先とかあったと思います。 よくルールも変わるし、覚える事がたくさんで大変ですよね。

訪問看護をしていた時、ケアマネさんて、本当に人によりけりだなと感じていました。勿論看護師もどの職種もそうですが‥ 特にケアマネさんは、在宅では他職と利用者さんをつなぐ大事な存在なのに、話が通じない人や、考えがびっくりするくらい偏りすぎている人もいました(^_^;) 私が見てきて感じたのは、看護師からケアマネになった人とは、スムーズに連携がとれてました。同職種だったから思いがわかってもらえるということも勿論ありますが、利用者さんの全体と今後がみえていて動きも早く、安心してやりとりができました。あとは全く医療介護業界を知らずにケアマネになった人は、たまたまかもしれませんが癖が強い人が多かったように感じました。そして、介護系の仕事をしていてケアマネになったひとは、スキルアップしたようなイメージなのか、上から目線な人が多かったように感じました。たまたまかもしれませんし、勿論全員そうではありませんが、そのような傾向があるなと私は感じました。

私ならその場で「テレビとかで陽性になった方がよく『買い物くらいしか行ってないのに』と言うのみますけど、その買い物のときですらうつってしまうくらいですから私達は気をつけていますが外は分からないですね」って言います😅 ちよいよさんが想像しているように、その利用者さんにもしものことがあればまっさきにそちらの訪看に目がいくでしょう。で、職員全員が、PCRとって陰性確認させられるのが目に見えます。頑固な利用者さんは訪看にひがなくてもいつまでも噛み付いてくるでしょうね、、、 うちは病棟で、かつリハビリ以外で他病棟にいったり外に出たりを禁止してるのでもし患者さんに陽性でたら入院したてでない限りほぼ100%スタッフからのものになりますのでほんと神経すり減ります。 運良く？いまはまだ患者さんからの陽性はいませんがスタッフでは続々でています。時間の問題ですね。 訪看で外へ出る利用者さんに関しては100%訪看の責任にはならないと思いますし、しっかり感染対策をして「自分は行うべきことはしている」と胸を張って言えるよう行動していれば大丈夫だと思いますよ。

意識低下なく自覚症状もなければ経過観察となることが多い印象です。そして、次回診察の時に12誘導で不整脈判断して不整脈に応じた内服薬の追加など治療に変わると思います！

こんにちは。私も訪問看護ステーションで働いています。配置人数も質問者様とほぼ同様の規模感です。 まず結論から申し上げて、事務所内で喫煙するなどあり得ません！ そもそも勤務中には喫煙をしないということが常識だと思います。 100歩譲って喫煙者がいるのは仕方ないこととしても、利用者様の中には臭いが嫌な方もいますので、臭い対策をするなり、かなり配慮して吸うのが常識だと感じます。 利用者さんの為にも、同じ事業所でくスタッフの為にも、勇気を持って管理者に訴えるべきです。頑張ってくださいね。

事業所とその時の状況によるのかなーと思います🤔 直行直帰であれば残業ほぼないこともありますが、一旦事業所に帰るとなると 訪問宅から事業所までの道のりで車が混んでいたり、 急な薬の処方があると、それをセットしてから帰るので遅くなってしまったり… 記録やプランも慣れないうちは記載までに時間かかる方もいると思うので😣💦 あとは何人看護師が在中しているかですかね！ 急なお休み等は皆で手分けして訪問宅を回ると思うので、人数少なければ多少の残業はあるかもしれません！

管理看護師1名 常勤正看護師2名 非常勤正看護師2名　 理学療法士1名 です。

長年訪問看護をしていたわけではありませんが、研修、常勤、パートと３か所のステーションを経験して感じたことをお伝えします。 　訪問看護のお仕事自体は、基本的には在宅で過ごしている利用者さんの、体調管理や服薬管理、入浴介助や排泄援助、ストーマや胃ろう、各チューブなどの管理観察、ターミナルのあるステーションなら、看取りもします。歩行練習や簡単なリハビリをする事もあります。 　まず、病院と在宅は別で考えた方が良いです。びっくりすることがおそらく沢山あります。病院なら考えられないような事が沢山おこります。１つの例として、採血に行くことがあったのですが、犬を放し飼いしており、その犬が糞尿も室内でし放題のお家で、犬は寄ってくるし、注射部位は清潔に保たなくてはいけないしで、大変な思いをしたことがありました。あとは、時間制限があるので、次の利用者さんのお家に間に合わなくなるので、いかに急いでない雰囲気を出しつつ話を切り上げるか、などのコミュニケーション能力も必要となります。利用者さんや家族に気に入らないと思われたらとてもやりにくい仕事です。やり甲斐はあると思います。長くなると関係もできてくるので、信頼関係が築けたら、仕事もスムーズに進むし楽しい事も増えます。終わったあとの充実感は、病院とはまた違うように感じました。 あとは、ステーションによって、というよりそこの所長によって、色が変わってきます。全く違いますので、合う合わないがあるかもしれません。 田舎だと、車で移動することが多いので、運転が嫌いな人はストレスになるかもしれません。お家を覚えることがストレスになる人は向いていないかもしれません。 参考になるかわかりませんが、私の経験して感じた事をあげてみました。

学生の時の実習で訪問看護に興味を持ち、新卒で訪問看護ができるか調べたことがあります。そのような教育体制をとって新卒を受け入れているところがあるということは分かりましたが、やはり病院での知識や経験があった方が、判断の材料が増えるし自信になると思ったので病院に行きました。 訪問看護ステーションで新卒からとるところはかなり少ないと思います。教育に時間や労力がかかるので。 また、病棟経験があると、利用者様ご自身のお気持ちにより寄り添えるのではないかとは思います。入院・退院の利用者様の様子が想像しやすいと思うので。あと申し送りも。

訪問看護師はベテランの看護師と言うイメージが多いかもしれませんが、私は新卒でも訪問看護の世界に飛び込む事はむしろ良いことだと思っています。 ・病棟と在宅の違いに混乱しない。 ・素直でキラキラしたまま寄り添える。 未経験者や新卒生受け入れしているステーションは最近多くなってきています。 ステーションを探すにあたって、研修等が充実しているステーションを選ばれるのがよろしいかと思います。 頑張ってください。

私の働いているステーションでは、30分訪問最大6件/日、1時間訪問4件/日です。 曜日によって30分、1時間の件数はさまざまですが 9時から訪問開始、16時までのスケジュールです。