「訪問看護」のお悩み相談（55ページ目）

就職おめでとうございます！！下記の本はボリュームもありますし、内容も豊富でよく使っていました。良かったら、ネットなどで見てみてください。 現場で使える訪問看護便利帖 (現場で使える便利帖)

本人がまだ判断して拒否なら難しいのでは？と思います。 出来る限りの支援をさせて頂く事で、本人、家族に了承して頂き、意識が朦朧となった時、家族に決定して貰って入院かなぁ。

うちのステーションでは、その地域の医師会が作っている「想いのシート」という物があり、それを訪問看護が介入し、ある程度信頼関係が築けたら説明しています。 内容は、疾患等で余命が半年と以内と告げられ、治療をしても回復が見込めない状態となった時、どのような治療をのぞまれるかというものです。 延命治療について、最期を過ごしたい場所、食事が摂れなくなったら、急変したらといった項目にそれぞれチェックを入れていきます。 そのシートを記入してもらったら、ポケットに入るサイズに折りたためるので、保険証等に挟んでもらい、急変時に救急隊や病院に見せてもらうことで、治療方針の決定の手助けになります。 元気なうちから、そのシートを使いACPを行なっています。 その他にも、具体的に意思決定支援が必要な場合は、他職種でサービス担当者会議を行い話し合っていったりします。

「毎回用意しなくて大丈夫ですよ」と声をかけ2回くらい断っても「いいから」と言われれば頂いて移動中に食べたり、持ち帰ったりします(^o^) 週に二回利用されている方で毎回パックや缶の飲み物を頂くお宅がありますがその方には断りすぎてそれも申し訳なくなって「本当に毎回すみません、ありがとうございます」と言って頂いています。

医者の指示がいった気がしますが、、 基本訪看が入るのは医者指示があってこそと 言われていた気がします。健康観察と、ケアがあるのは、指示が違った気がするので、そこは主治医と相談しながらことを進めていた気がします。 介護保険は同日訪問は回数が決まっていますが、医療は確か回数が決まっていないので、訪問は可能だったはずです。

看取り希望で在宅で生活した途端 元気になられる方いますよね。 余命1ヶ月程度と言われ家に戻られて 2年以上生活されている方もいました。 無理に治療をしたり｢頑張りましょう｣と いう言葉はいらないということなので しょうか… なかなか難しいですよね。 担当医の意見も聞きつつ、やはり 在宅では家族の存在がなによりですので 家族の希望も看護師として支えて あげたらいいと思いますよ！

訪問看護に近い、訪問診療の同行看護師をしています。 どうぞと言われること本当に多いです。さすがにお金やプレゼントは遠慮してますが…医師はちゃっかり、袖の下もらってたりしてる方もいます🙄 庭になってる柿やら、琵琶やら、 バレンタインになればチョコやら お茶やコーヒーもよく頂きます。 診療中まで、本当にすごいとご飯やおかずまで並べ始めるお宅も… ありがたいですが、夏場は車に置いておくとダメになるものもありますので、 こっそり自宅で捨てるものもあります。 お金やプレゼントはいりません。 すでにたくさん、私は患者さんからもらってます。勉強させて頂いてます。 あなたが笑顔で待っていてくれたらそれだけで私も嬉しくなります、お気遣いありがとうございますって言って断ってます。

デスカンファは時間かかってしまいますよね… どうしてもみんなの思いとかを聴くとどんどん延びてしまいます。 私たちの病棟ではデスカンファをやりたいと思った人やきっかけがあるはずなのでテーマを決めてました。 例えば長期療養で痛みで難渋していたら疼痛コントロールとか、よくなったり悪くなったりの状態の家族のケアとか… そして30分など時間は決めてファシリテーターとタイムキーパーでみんなの意見→それに対する考え→まとめともっていけるようにしていました。 だいたい時間は20～30分でしたね。 カンファはタイムキーパーをしっかり決めないと終わりが締まらないということもあるのでしっかりとまとめが出来るようにしたらいいと思いますよ。

私の職場は、『夏休』はありませんが、リフレッシュ休暇が3日あります。リフレッシュと有給、土日、祝日などをくっつけて連休にしています。なので、夏季期間に限らず、それぞれが自分の都合に合わせて取っています。 ネオさんの転職先は、月の休みと有給しかないのですね。今勤務している人がどのように連休を取っているか、転職先に確認した方が良いと思います(^^)休暇大切ですからね！！ 私は休暇でモチベーション保ってますので(^.^)

個人的には、病棟で数年経験があれば大丈夫だと思います🙆‍♀️最低限の基礎知識があれば、訪問は対応できます！病棟とは勝手が違うことがたくさんあり、初めは戸惑うと思いますが、それもまた逆に楽しいですよ＾＾訪問の中で勉強すれば、身構えなくて大丈夫だと思います✨

私も4年目で訪問看護に転職しました。 転職した先に、同じように40代で資格をとり、3年病院で働き訪問看護に転職してきた人がいました。 経験年数については、最低限の技術や知識は必要なので新卒だとなかなか大変だと思いますが、大学病院ほど高度なものは求められないので、そこまで気にする必要はないかな、と思います。 調べてもわからないことは、そのステーションで先輩看護師に聞いたりしていました。 オンコール回数や、実働どれくらいなのか、手当はいくらか等は聞いておいたほうが良いかと思います。 あとは、重症度等、どこまでの範囲の患者を受け入れているのかなどですかね… また、車なのか自転車なのかも聞いておいたほうが良いかと思います。

明日が評価日なんですね。 皮膚の状態はどうですか？上皮化して治癒しているなら、感染なく機能的損傷もなく治癒出来た。爪の伸びも3ヶ月でこれぐらいで、一般的な伸びと変わらない。で良いと思います。

コロナ禍で、私も直行直帰をしていました！朝zoomで擦り合わせがあるのでその時に申し送りをしたり、個別でPHSでやり取りしたりしていました◎急ぎでない事は、LINEワークスも活用していました！週1回ナースカンファレンスがあり、それだけはステーションに出来るだけ皆んなが集まって実施していました＾＾プライベートの交流はなかったです、、直行直帰って、コミュニケーション取り辛くて大変ですよね😭でも自分のペースで仕事ができて、結構好きでした☺︎

私は基本的にステーションに戻り、休憩をしていました＾＾戻る時間がない場合はコンビニのイートインで過ごす事が多いです◎最近はコロナの影響で、イートインスペースも使用時間が制限られていたり、色々と不便ですよね😭公園で過ごすこともありましたが、トイレが綺麗でないので、、。あとは図書館、マクド(安いから)でも過ごすことがあります^o^

訪問看護はママナース多いです！ 私もこの間まで訪問看護で働いていました。 ステーションにもよりますが、ママナースが多いため急な休みなど理解があります。 スタッフがあまりに少ない人数で回しているところはなかなか休みづらいですが、わりと大きめのステーションであれば比較的休みやすいと思います。

転倒リスクが高い利用者は外してくれましたし、車いすからガッツリ持ち上げて移乗させないといけない利用者も外してくれました。 私がいたところは田舎で全部車での訪問で、自転車を使うところは1.2件しかありませんでしたので、車しか使いませんでした。 シャワー浴や便処置は普通にやりましたが、めちゃきつかったです。 本当にお疲れさまでした…

起業は何の業種の予定ですか？＾＾ 各業種本屋さんを探せば本はたくさん売っています。 また、インスタやYouTube、インターネットで検索すると結構情報が出てきますよ！ 私はパン屋さんをやりたいなーと思っているので、市が主催する女性の起業支援セミナーに参加しました。全６回あり、2000円で受講できました！色々な業種で起業したい方、している方が参加していてとても勉強になりましたよ＾＾

ライブいいですよね＾＾ 私も９月に行く予定です！ マスク着用、ライブ中声を出さないなど感染対策を取って参加する予定です。 上司や同僚にフェスに行くと正直に言わない方がいいと思います😅 あくまで家庭の事情でとか友人の結婚式でとか別の理由で休み希望を出した方がいいと思います🥺 私も一年目の時、上司にライブに行くから休み変えてくださいと言ったら「そんな理由で？」って詰められました😇

個人的には太い動脈を冷やします。ぱんださんもすでにやってるかもしれませんが、冷感や保冷剤を保冷バックなどにいれておき、それをタオルなどにつつみ、首に巻きます。そうすると大分冷えるので、個人的にはおすすめです。まだやってませんでしたら、やってみてください。

相手の方が色々話す方ではない場合は自分の最近の出来事など気づいて話したりしてます〜 少しづつ会話が弾むようになり、そういえばその後どうなったの？などと、次の訪問の際に聞かれるなど話の種になっています。

夜勤なしなので、給与は低くなります。 私はだいぶ下がりました。 インセンティブ制度等あるところのほうがいいかもです。 オンコールをとるかにもよって給与は変わります。 直行直帰や時間の融通は比較的ききやすいように思います。ただ、所長にもよるかもしれません。 ママナース多いので、雰囲気よかったです。

その人と会話をしたことがないので、なんとも言えませんが、私なら一人でその方が落ちつく空間や楽しそうにしてる、していたものを環境下に用意します。 もしくは、一度何かしらで相手に嫌な気持ちを抱くとそれを引きずってしまう方もいるかと思うので、別の方とコミュニケーションをとってもらい様子を見ます（もし、自分に対してだけなのてあれば、相手の環境を整えます。別の人に対して波が収まるのであれば、コミュニケーションなども効果的と考え、別の方からコミュニケーションをとってもらい様子を見ます） 言ったといったことが、NOと言えない状況（例えば薬を飲んだ飲まない）以外なら、言ったとしても　あれ？私そんなこと言ってたんですか？言ったつもりはなかったんですが、言い方が悪くてすみません。のように、認めるといったより、譲歩しながら関わると少し怒りが収まってくれるかもしれません。

私は施設勤務ですが、 私はだいたいニッパーで切っています。 どうしても暴れる利用者さんや 酷い状態の爪の時は院長に 切ってもらっていますが、 濡らしたガーゼを爪に巻き、 ラップで保護し、爪をふやかしてから 切ります。 早くて翌日、遅くて2日後に切っていますが どんな爪でも結構簡単に切れますし、 利用者さんの痛みの負担も少ないです！

こんにちは。 私はDODのビッグトートを使用しています。以前は黒マザーズバッグを1年ほど使用していました。先輩方は300均の白トートやURBAN RESEARCHの黒トートなど周りの方もトートバック利用しています。リュックは他の拠点ではいらっしゃるようです。 予備の靴下やスリッパは私や周りも特に入れていないですが、ハサミ・印鑑・セロハンテープ・ホチキス・付箋・ゴミ袋と手袋・予備マスクは持ち歩いています(^^) 先輩方に聞いても良いかもしれませんね😺素敵な鞄が見つかりますように✨使い勝手はそれぞれですが、使いやすいのが1番気持ちも上がりますよね😊

看護師簪麼了

私の話ではないのですが、同期の知人が訪問看護ステーションを立ち上げて現在2年目です。 その方は訪問看護に5年程従事しており、3年目頃から管理者をしていたようです。 あまり経験なくいきなり立ち上げで管理者をしている方も見かけますが、やはり経験があった方が苦労する事も減るようです。 参考程度に。頑張って下さい！

看護、介護の中で、一番楽はない仕事が訪問看護だと思います。 貴方のやり方で良いのですが、少し面接での色を変えてみられたらどうでしょう。 人はやってみないとわかりません。今までは内定までに至らないと思われていた人をこれからは採用される事も役立つと思います。

日々お疲れ様です。自転車での訪問でしょうか。まず、こまめに水分補給をとる事ですね。 私は常に2本はペットボトルを凍らせて持っていってました。 物品としては冷感のボディシート、 冷感リングの凍らすやつ(首にかけるタイプ)、 首にかけるタイプの扇風機、 首までカバー出来るUVカットの帽子やサンバイザー、冷感インナー等どうでしょうか。 最近は冷感のマスク等もあるようです。 これから更に暑くなるので訪問大変でしょうが、身体に気をつけて頑張って下さい！

以前の職場がそんな感じでした。緊急時にドクターとなかなか連絡がとれなかったり、そんな時に限っておじいちゃんドクターの日でなかなか通じなかったりで大変でしたね… 急変時は迷わず救急車でしたよー。だからかかりつけの病院を必ず決めてこちらにお知らせしてもらっていました。