「リハ」のお悩み相談（9ページ目）

一般型デイサービスに勤務。 医療依存度の高い要介護度高い利用者を加算目的もあって積極的に受け入れ、病状や医師の指示確認も詳細不明なままで対応しなければなりませんでした。看護師はほぼ介護職員同様の業務プラス、デイケアではないのにリハビリ指導員も兼任、送迎までありました。毎日大変なストレスを感じ、疲弊して心身病んでしまい、退職を決めました。 介護施設やデイサービスって、どこも同じような状況なのでしょうか。教えていただければありがたいです。

リハデイサービス介護施設

2年目です。私は入ってから一度もヒヤリハット、インシデントを起こしたことがありません。転倒の第一発見などにもなったことがないので、レポート自体書いたことがまだありません。点滴投与や与薬は死ぬほど何回も確認しまくります！ 皆さんはどんなインシデントやヒヤリハットを起こしたことがありますか？ これからも気をつけようというためどーゆーことが起こりやすいかいろいろ教えてください！

転倒リハインシデント

リハビリで包括病棟にいる自宅退院希望の患者。トイレに行くとき布団かけたまま待ってて、布団はいでくださいって患者に言ったら、「やっていいですよ」と言われ、自分でやってくださいと言ったら怒られた。右手が動かないからできないと。左手動くのに。自分ではいでるときもあるのに。 翌日師長に言い方が気にくわなかった、患者がどういう思いでナースコールしているのか分かってないと話していたらしい。 自分でできることをやらない患者の思いなんか理解したくもないと思ってしまった。 こんな患者が多すぎて、イライラしてしまう。普段は口調強くならないように気を付けてるけど、こういう場合は口調強くなっちゃう!!看護師むいてないなー。

リハストレス病棟

人工股関節全置換術は術後の痛みが出やすい手術なのでしょうか？ 先生に骨という臓器を操作することも踏まえて考えてみて、とアドバイスをもらったのですが、いまいちどう考えればいいのかわからず、何を調べるべきなのかわからなくなってしまいました、、 整形外科の方や詳しい方がいらっしゃいましたら教えていただきたいです、、

リハ術後整形外科

学生のことを分かった上で指導してくださる方と、学生のことを理解しないまま指導に当たる方がいますが、やはり学生ことを理解した上で指導した方が、その学生の課題や患者さんの課題が見つかると思うのですが、学生のころの辛かった、苦しかった、怖かった、ここはわかって欲しかったことはありますか？

回復期リハコミュニケーション

看護師11年目です。 2回出産で出ましたが、新卒からずっと呼吸器内科に勤めています。病院の福利厚生で下の子が小学校に上がるまで時短制度が利用できるので今は時短を使いつつ家庭と育児、仕事の両立をしています。 下の子は2歳なのであと4年時短が使えますが、それ以降はフルタイムに戻ります。今までは家から職場まで車で1時間かかるし子供のことを考えて時短が使えなくなったら転職しよー！と軽く考えていました。でも、実際働いていて今の総合病院でバリバリやっていくことの楽しさの方が増していって辞めたくない気持ちが強くて仕方がありません。 家から近い病院はどこも慢性期の病院で60床ほどのリハビリメインの病院です。ここの病院いいな~と思っても、家から少し距離があります。 あれこれ条件をつけるとなかなか難しく、できたらこのまま今の職場でやっていきたいですが…非常勤の職員はとってくれないのでおそらく時短が終了しフルタイムができないとなれば退職しないといけません。子供がいるうちは子供優先にして働かないと…と思ってもなかなか踏ん切りがつきません。自分のキャリアを優先したい気持ちが邪魔をしていけません。 働くママは、子供優先にして働き方も考えていますよね…

リハ慢性期内科

肝細胞癌末期の患者さんを症例取っています。患者の看護だではなく家族看護もするというテーマです。本人は予後告知拒否で、家族には予後半年と伝えています。本人が退院希望であるため家族の協力を得ながら退院調整を進んでいます。 質問ですが、 主体として私自身動かないといけないのですが、 家屋評価や試験外泊するにあたってどんな準備が必要か、どんな流れてやっていけばいいのか、 他職種連携としてどのようにすればいいのか、教えていただきたいです。 実際に行ったことがないが、私の考えでは、家屋評価や試験外泊のためには、現在本人のADLを把握し、事前に家族に自宅の情報を聞き出しイメージして、自宅に入るためには本人が出来る動作と合わせて必要な道具、必要な介助を考え可能な範囲で行なっていくなど。 病棟での患者の状態や考えをソーシャルワーカーやセラピストに情報を共有すること、そしてソーシャルワーカーより家族との面談時の情報や家族の思考、セラピストよりリハビリの状況や訓練中の発言などお互い情報共有し連携していくことが大事だと思います。 しかし、その以外のことがあれば是非教えていただきたいです🙇‍♀️

リハ退院家族

クロザリル内服の方は、血液検査を行わないといけないです。 理由として白血球と血糖をみるのですが、 なぜクロザリルを飲んだら血糖がふえるのでしょうか。 血糖が増えると白血球に影響が出て、易感染になるから白血球もみるのですか？

リハ情報収集外来

転院の際のリハサマリをリハさんが中々持って来ないから自分で印刷したら案の定注意されてしまった。 申し訳無いと思いつつも、転院30分前になっても持って来てもらえないとソワソワしてしまうもんで…。

リハ

障害者施設に勤務しています。 看護師は私一人で、迷うことだらけです。 血友病の統合失調症の利用者さんが、褥瘡あり食事・排泄以外はベッド上の生活です。 筋力低下、関節拘縮ありリハビリも必要とは思いますが、関節痛を訴えやりたくないと言います。 リハビリの内容もただの屈伸などでいいか、本人がやりたくない以上どうすればいいかわかりません。 ご意見お願いしますm(__)m

褥瘡リハ指導

臥床患者さんの呼吸リハビリについて 訪問看護師をしています。 臥床患者さんの呼吸筋維持のために現在ケア後に深呼吸促しや会話、声を出す脳トレーニングをしています。 呼吸リハビリの方法を調べると起き上がって行うものばかりなので、臥床中の患者さんの呼吸筋を高める援助(できれば楽しくできる)のアイディアや方法を教えて欲しいです😭！

リハ訪問看護1年目

至急お願いします🙇‍♀️膝関節炎のある患者さんに関節可動域訓練を行うのは良いのでしょうか？炎症が酷くなってしまいますかね？？現在歩行リハビリは行っています。

リハ

新卒で訪問看護に来て3年になるものです。 来年の4月から回リハや地域包括病棟、一般病棟 のある病院に勤務します。 訪問看護の経験はどのように 生かせれるのでしょうか？？ 中途とは言えど病棟勤務も初めてなので 慣れるまでが心配です。

リハ中途一般病棟

リハビリ施設勤務です。私は出産してから貧血になりました。現在はフェロミア50を飲んでます。ですが職場では立ったり座ったりしてますが、どうかふらーっと冷や汗がでるときがあります。病院では特に問題はないと。自分の体なんで考えてましたが、むずかしいてす,経験者などおられましたらおはなし聞かせてください。

リハ施設病院

リハビリ施設にパート勤務で働いてます。1年は経ちました。わたしには2歳になる子供がいます。その子がすぐに熱を出し休みをもらわないといけない状態が続いてます、、職場の方はわかってくれているみたいですが、子供の健康を考えて色々変えていってますが、正直心が折れかかってます。子供のことで悩んでる方なにかアドバイス欲しいです。、

リハパート施設

リハ病院や回復期病棟で働いている方、働いたことがある方ぜひその特徴、実際働いてみての印象を聞かせてください。転職先として考えています。 今、急性期病棟で働いてます。ですが、本当に業務についていけてないのと、主任からもここ数ヶ月成長が感じられないし、自分でもその自覚があって、メンタル的にも追い詰められているなら大きな事故を起こす前に休職や転職の選択肢も考えてもいいのではないか、と話し合いました。 社会人時代に会社員で営業や企画、研修をやってました。看護学生の時はスポーツクラブのトレーナーをやってて、それが本当に楽しくてやりがいがありました。人に教えること、その人の目標に向かって一緒にプランを考えて試してみることが好きです。 料理も好きで栄養相談を受けたり、個人で料理教室とかもやってました。 人とフランクに話すことが本当に好きで、気に入ってもらったお客さんには指名してもらえるまでになってました。 看護師が本当に素敵な仕事だなと思ったのは実習のときにリハビリや看護師の関わり方ひとつでどんどん患者さんのADLがあがったり、闘病のモチベーションがあがるのに感動したからでした。 就活のときはまずは急性期病棟で経験しないと！って考えてほかの病棟や病院は見てませんでした。 上記のことを主任に正直に話したら『リハ病院でもいいんじゃない？せっかく看護師続けたいって思ってるんだったら自分がやりたい、得意だと思えることやったほうがいいよ！』と言ってもらいました。 ただ、就職して1年未満のため、1年は頑張ってからじゃないの転職できないかな…とは思ってます。ただ、現職場でそこまで心身がもつかが不安です。 長々しい投稿を最後までよんでくださった方、ありがとうございます。 読んでみて『いや、こんな職場はどう？』と思った方もいらっしゃればぜひアドバイスください！お願いします。

回復期リハ休職

看護研究のために患者さんにパンフレット指導をしたいと思い、今悩んでます。 不整脈で心不全が出現し、ABL治療と心不全治療をしている方がいます。生活指導はある程度目安がついたのですが、膝関節部と腰部痛があり、いまリハビリ介入をしています。退院後の生活について話を聞いたところ、自宅は4階でエレベーターなし。しかも独居ということでかなり退院してもADL的に困難なのではないかと考えてます。そこで看護師として何が介入できるだろうかと悩んでます。 リハビリの進歩度も労作時に息切れや疼痛の増強も見られるため、あまり長く歩行もできてないとのことで、本人さんも落ちこんでる様子が多々あります。このような場合、退院指導で何を指導したら良いでしょうか、アドバイスをお願いします。

看護研究脈リハ

回復期リハビリ病棟に勤めているんですが、なにを勉強したらいいか分かりません。オススメの勉強法や参考書など教えて頂きたいです

回復期リハ1年目

破傷風について 犬や猫に噛まれたら、勤めているクリニックでは ほぼ100%破傷風ワクチンを打っています。 破傷風菌は土の中にいてるのは分かるのですが、 何故犬や猫に噛まれたら破傷風ワクチンを 必ず打たなければならないのでしょうか？ 土や砂で遊ぶからですか？ 犬や猫を飼ったことがかないので生態があまり 分かっていないのですが…

神経内科神経外科皮膚科

訪問看護でリハビリ介入する方々もいますが、やはり専門職と違うのでリハの知識が浅いです。 管理者の方もネットで調べた体操とか取り入れてる形で。 大体高齢者でもできる運動(首、肩のストレッチ、ボール使った体幹トレーニング、下肢筋力低下予防で足踏みや外での歩行訓練。引きこもり予防に) などですが他にも実践されている事あればアドバイス頂けたらと思います。 ptさんいればすぐ聞けるのですけど。。こんな感じでよいのかしらと思い投稿致しました。

リハ予防訪問看護

転職するにも病院からしばらく離れていたら個人病院など様変わりしていて、もし病院就職するならどこの病院行こうか悩んでしまいます。 地域包括ケア病床オンリーだったり、医療療養とのケアミックスだったり、回復期リハビリ病院だったり。 年齢も年齢ですけど男性だから精神科はどう?って相談員さんに言われたこともあるのですがやっぱり悩みます。 てっとり早いのは流されてみることですかね?🙀

回復期リハ男性

10月からの配属部署が、回復期リハビリテーション病棟になりました。勉強しておいた方が良いことなど教えて頂きたいです。

回復期リハ配属

現在、回復リハビリ病院で3年目の看護師してます。 他の病院に比べ人間関係は良い方だと思いますが、給料が安く、休みが少ない状況です。 また、最近は辞める人が多く勤務が夜勤とかが多く負担が大きくなってきています。 このままこの病院で働き続けるのではなく総合病院に行きもう少しキャリアアップをしたい気持ちもあります。 しかし、夜勤がきつくなるべく日勤帯だけで働きたい気持ちはありますがそうすると給料が安くなってしまうため悩んでいます。 また、もともと美容も好きで美容クリニックにも興味がありますが、人間関係とか接客とかで大変ってことを聞いて少し不安で迷ってます。 美容クリニックも若いうちにしかできないことだと思っていますが、総合病院でスキルアップするのも若いうちにしか難しいと思い、転職先に迷っています。 全てが叶う転職先はないと思っていますが、給料が上がり、休みが増える場所を探してます。 アドバイスをいただけたら嬉しいです！

神経内科神経外科美容クリニック

リハビリに「Aさんのことなんですけど」って言われたけど担当じゃないから「わたし担当じゃないです」って返したら「担当休憩入ってていないんで。歩行器フリーでお願いします」みたいに言われたんだがムカつくやん。 せめて「担当じゃないけど伝えといてもらえませんか？」とか言えよ。当たり前のようにわたしに言いに来んな。

リハ病棟

ずっと素朴に思っていることがあるのですが、一回死んだ細胞（脳細胞）はもとには戻らないのに、脳卒中後リハビリで身体機能が回復することがあるのはなぜですか？ また、脳出血後の方より脳梗塞後の方のほうが何も後遺症がないひとが多いなと私の知り合いなどを見ていて思うのですが、何かエビデンスや理由はあるのでしょうか？

回復期脳外科リハ

転職失敗したらどうしよう…1年目の時に楽しさを感じられた回復期リハをメインに働きたいけどナスコミとか見るとどの病院も悪いことばかり書いてあって不安になる…これもきっと生理のせい…

回復期リハ1年目

訪問看護をしている方に質問です。 訪問看護でリハビリ目的の方も担当することがあります。事業所にはPTやOTもおり、必要に応じて計画を一緒に見てもらったり、場合によっては数ヶ月に一度ほど、利用者さまを見てもらい意見をもらったりしています。PTやOTとの連携について工夫していることなどあれば教えていただけたらと思います。

OTPTリハ

長分且つまとまりがない文章で申し訳ありません。 訪問看護なのですが大学病院から未経験で訪問看護に行きました。外部の基本研修みたいなものには参加したのですがあとは一月ほど同行訪問をいろんな人のところへ行き受け持ちなど新規で持つようになりました。悪戦苦闘しながら５年間やって来たのですが自分の看護があっているのかわかりません。相談したくても親の年ほど離れた人ばかりで相談しにくいです。29から訪問看護に転職したのですがあまり強く提案などができない性格です。 言われたことや処置は出来ます(時々ミスりますけど)。 病状観察と介護相談で入って。と管理者にいわれ本人宅へ行くと何してくれんのー?と内容がわからず‥ リハビリではいってー。と言われ行ったら(今日は調子が悪いから歩きたくない)と。だましだましベットサイドリハビリ(マッサージ半分くらい)行ってたりするのですがこれで良いのか?と。病状観察ってなんぞや?とか色々な疑問が今さらプカプカ出てきます。 今気づくのは遅すぎるのかも知れませんが。、。 訪問看護の導入ってこんなにふわぁっとした感じで開始されるんですかね?他のところも‥ 意地悪な人はいないのですが我が強いのと、返答が軽いと言うか相談しても大丈夫、大丈夫出来てるよー。と。同じ患者にいっているわけでもないので何をもって出来ていると判断しているのかわからなくて更に不安になります。 毎日何やってるんだろうと考えが巡りすぎて次の訪問先がどこだか一瞬忘れたり担当者会議忘れたり等頭もぼーとします。 大学病院で働いてたときの方が忙しいし大変だったけど充実してたな。と。。。でも今さら病院で夜勤あるところとか体力的にも大丈夫かなとか今から夜勤やっていくつまで夜勤するんだろうとか色々悩んでます。 患者のためじゃなく自分の生活のために働いてる感覚になり、こんなに責任持てないなら看護師やめた方が良いのかな。とも思ってます。 皆さんだったら転職しますか、続けますか、看護師やめますか?

リハ研修大学病院

事故でC3C4頸椎骨折で、椎骨動脈解離を併発している患者様で早期離床を促してセルフケアを促していくケースを取ろうと思っています。 現在ベッド上安静で椎骨動脈解離が安定したところで来週手術予定になってます。頚部はカラーネックで固定しています。 既往に両肩腱板断裂もあり本人はずっと寝てることで筋力低下やこのままなにもできなくなるのではないかと不安に感じている発言がありベッド上でできるリハビリを考えているのですが、椎骨動脈があるので血圧に注意と頸椎骨折のため安静度を保たなければ脊髄損傷による麻痺のリスクもあるためかんりはむすがしいと考えていますが、ほかに何か気をつけることや関わりにおいてアドバイスがあれば教えてください

脈リハ