2020/11/21
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2020/11/21
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高齢者のてんかんについて。 おそらく心因性のてんかん(脳に明らかな異常なし) と診断されていて、 ほぼ毎日てんかん発作を起こす患者さんがいるのですが、 てんかん時の看護に自信がありません。 自分がてんかん発作を発見したときは、 応援呼ぶ、何分間続くか時間見ておく、 どこにどんな症状が出てるか確認する、 バイタル測る、眼の偏位がないか見る、 ある程度痙攣が落ち着いて来たら横向きにする、 しています。 他にするべき事はあるでしょうか。 また、脳血管性のてんかんであれば 普段から瞳孔初見を観察しておく必要があると思いますが、 心因性てんかんの場合、非発作時・発作時に対光反射の有無などを観察する根拠はあるのでしょうか? 光刺激がてんかんを引き起こす可能性もある、と見て 対光反射の確認はやめておいた方がいいのか、 しかし高齢者なので、 毎回心因性てんかんだと決めつけて観察するのも怖いよな、と思いながら どうするべきか悩んでいます💦 時々、アピール的にガクガクされる事もあるらしいのですが、 正直本当に意識消失しているのか、 アピールなのか見分けがつきません… 精神科でのてんかん発作、 看護や観察項目を教えて頂きたいです。
神経内科急変精神科
ぽんこ
クリニック, 慢性期, 終末期
しょこぼん
整形外科, 病棟
小児精神科ですが、同じような患者さんがいました。 その時新人だったのもあり緊張、不安でしたが、医師に言われたのは、てんかん時にできることはあまりない(上記挙げている観察、周りにぶつかる物がないか、ベッドから落ちないか)と言われました。 付け加えればSpO2測るくらいでしょうか?挟むやつだと動くと外れるのでプローブので。 舌噛まないように割り箸や舌圧子を口に加えさせてた時代もあったそうですが、こちらの指が持っていかれるリスクがあり廃止になったと聞きました。 私がみていた患者さん(10代後半)も脳に異常はなく、アピール的な要素ありました。 本当の発作の患者さんもみたことがありますが、本当かそうじゃないか分かります。 心因性てんかんと決めつけて観察するのも怖いですし、備えあれば憂いなしの気持ちも大事です。 が、医師が心因性と診断しているのであれば、そこまでプレッシャーに感じなくてもいいかもしれません。 あまり周りが騒ぎすぎるとかえって、発作を起こせばアテンションを得ることができるという思考になってくる可能性もあります(私がみていた患者さんがそうでした)。
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何か意見を言ってくださると、嬉しいです。 私は今学生で、就職活動をしていて、どのような病院へ行こうかと考えています。 急性期の看護の慢性期の看護、 自分は、絶対にこっちがいい!!!というのはないので、 迷っています。正直、どちらも働いてみないと自分に合うのはわからないのでは、という気持ちです そのため両方あるケアミックス病院を選択しようかと思っているのですが、、 このことについてどう思われますか? また、何かアドバイスなどしていただける方いらっしゃいましたら嬉しいです。
神経内科神経外科美容外科
ゆう
急性期, 学生
しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
私はこれまでずっと急性期で仕事をしてきました。少し偏った意見として、聞いてください。 私の考えとしては、やはり急性期でまずは働いてみるべきだと思います。急性期ではたくさんの技術を得る機会が多く、慢性期でも役立つことが多々あります。しかし、逆はそうでもないような気がします。急変の対応とかも、急性期で慣れておいたほうがいいのかな?とも思います。
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もともと片頭痛もちで、若い時はロキソニンで対応できていました。(現在アラサーです) 年齢のせいなのか?コロナでダックマスクが必須になったせいなのか?生理前のホルモン変化のせいか?原因はわかりませんが、片頭痛の回数が明らかに昔より増えました。 現在は、頭痛時は神経内科でもらったトリプタン製剤を内服。 頭痛の予防として、頭痛外来で栄養療法をしたり、PMSの治療でホルモン剤を飲んで月経を止めたり、色々な治療をしてようやく頭痛の頻度が減っているような状況です。 正直通院したり、予防のために内服し続けるのもお金がかかるのでなんとかならないかなあと思っています。 同じような状況の方がいましたら、アドバイスや経験談など教えてください♪
神経内科予防外来
みい
内科, リーダー, 外来, 一般病院
しーちゃん
呼吸器科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
私は元々頭痛持ちではないですが、コロナ禍になり、フェイスシールドやらN95マスクやらのせいで仕事中はひどい頭痛に悩まされることがあります。 マスクのゴムの締めつけとか、フェイスシールドのフレームとか…ダメなんですよね😓これだけ経っても慣れないです。 マスクのゴムの留める位置を工夫したりしてできるだけ頭痛にならないようにしてます。 元々頭痛持ちの方はツラいですよね。原因によって必要な薬も変わると思いますし、悩ましいですね。
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病棟勤務 戦力外通告されました。 皆さんならどうしますか? 2年目です。1年目はゆるい部署にいましたが、人間関係が原因で2年目から脳外科・神経内科に異動しました。異動してからの人間関係は良好です。 ですが、異動してから薬剤に関するインシデントを4件ほど起こし、優先順位や多重課題ができていないのでは?という方が浮き彫りになり師長や主任に『複数受け持ち任せられない』『一人を持って看護のつながりを持って』ということで受け持ち1人になりました。 複数受け持ちに戻るよう、1ヶ月間1年目のように勉強したりと業務に臨んできました。 そして最近師長さんに『君は病棟勤務よりも外来とか健診センターとかのほうがいいのでは?ウチの部署もスタッフが足りないから育てる余裕が足りない。前向きに捉えて看護師はいろんな働き方あるよ』と部署は決まってませんが、異動確定となりました。 インシデントを多発したことや情報収集ができていなかったり、看護のつながりが無かったことは自分でも反省していますし、今後成長させていきたいなと思っています。 ですが、ここまで頑に病棟勤務を否定されて正直納得出来ていないです。 他の先輩にも何人か相談しましたが『ぶっちゃけそこまでするかな?』『自分ならそこまでされたら辞めるよ』とのこと。 師長さんの言ってることも確かに理解できますが 私も、正直あまり健診センターや外来にはあまり魅力を感じてないですし、病棟での臨床経験を積んで学んでいきたいと気持ちがあります。 ・転職する ・とりあえず外来や健診センターで我慢する 皆さんなら今後どうしますか?参考にさせ下さい。
インシデント2年目一般病棟
まー
新人ナース, 神経内科, 脳神経外科
moo
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 病棟, クリニック, リーダー, 外来, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 透析
こんにちは、お疲れさまです。 まーさんがどうしたいかが1番大事なポイントではないかと思います。 上司がどのような気持ちで提案されたかは分かりませんが、ケアややることが多くて忙しくても、人間関係は良好でも、どうしても自分に合わない部署や病院ってあるかと思います。 外来や検診センターは、また病棟とは全然違う業務になるので、病棟での臨床経験を積みたい気持ちがあるのであれば、ご自身に合った病棟への異動か転職がいいのではないかなと…大きな病院だとどうしても異動で行きたくない場所に行かされてしまうものですが(>_<) 病院も規模やいろいろ取り組んでいることが違うので、探してみるとおもしろいですよ。ただ、転職するなら3年は基礎をつけてもいいのかなと思います。中途採用は即戦力を期待されます。
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ママナースさんって、どこで働かれてますか? 病院だと…やはり、20時ぐらいまで勤務があって…保育園のお迎えが間に合わないことが多くて… みなさんの意見聞かせていただきたいです!
保育園ママナース病院
ほうじ茶
内科, ママナース, クリニック, 介護施設, 消化器外科
アル
ママナース, 検診・健診
はじめまして。 私は総合病院勤務でしたが、次の4月から検診施設へと転職することにしました☺️ 5時までで残業なし、夜勤なしなので働きやすくなりそうです☺️お子さん小さいと悩みますよね😢
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5年目看護師です。わたしはただ手に職をつけたいとの理由でこの職業につきましたが、看護師としてやりたいことなどあまり考えたことがなく、ただ言われたことをやっているような日々に感じます。目標ややりがいもなく、"業務"として続けてしまっています。 みなさんはどういったきっかけで看護師を目指したり、今の科についていたりしますか? そもそもこんなこと考えながら仕事してるのも変ですかね…笑
5年目やりがい
掛上
その他の科, 病棟
ちゃむ
救急科, 急性期, ICU, HCU, ママナース, 病棟
日々の業務お疲れ様です!私は、交通事故にあったとき、看護師さんの対応がとても優しくて看護師の仕事ってありかもって思い、さらに、アパレルやカフェの仕事をしてみたくてなんかあったときの保険で看護師の免許をとり、さらに保険で養護教諭と保健師もとりました笑 結局看護師しかしてません。スタバで働きたいです!笑
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フロセミドIV後の反応尿について質問です。 IVする時に、尿道留置カテーテルバックの貯留分は破棄しておくのですか? IV後の尿を測定するのですよね? 初歩的質問ですが、正式に習った事がなく、気になりました。宜しくお願いします。
訪問看護勉強正看護師
まる
泌尿器科, 一般病院
マル三角
内科, リハビリ科, その他の科, 介護施設
一般病棟では、カテーテルバッグの尿量を見てから管内じょうちゅうしてましたよ。 水平にして目盛りチェックしてましたよ。 わざわざ破棄前に空にはしませんでした。 ちなみに、目でバッグ目盛り確認しても、尿瓶の目盛りと100mlくらい誤差あります。 1日500mlか600ml以下でiv指示あっても一回誰かに相談したほうが良いかも。 後で、排出しすぎで心不全がかえって悪化するかも。
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病院から病院へ転職しましたが、給与が年棒制でボーナスなしです。ですが、ボーナスは日々の給与に上乗せ方式と聞きました。 年棒制になり、はじめて勤務します。 年棒制のメリットを教えてください!
ボーナス転職病院
らら
リハビリ科, 病棟, 一般病院
カエデ
内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
自分も年俸制です。 メリットは、働き始めた初月からボーナスが貰えること以外は働いている間はあまり感じてないです。月々は多くなったのですが、ボーナスを貯金に回していた身としては貯金しにくくなったデメリットを感じます笑 辞めたあとにメリットがあって、失業保険を貰う場合に月々のお給料が多い方が手当てをたくさん貰えるそうです。あとは辞めるタイミングもボーナスを待たずに辞められるのもメリットですね。
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助産学生さん、助産師さんに質問です。 ①看護学生のとき、看護の勉強(他領域含める)楽しかったですか?モチベーションすごく高かったですか? ②いつ助産師になりたいと思いましたか? ③なってみていかがですか? ④新卒で就職できましたか? ⑤少子化傾向にありますが、なにか影響を感じますか? 友人が助産学校を目指しています。お互いなかなか看護師としてやりたいことがなくて、いろいろ相談し合いました。友人はやりたいことをみつけて、すごいなって思う反面、悩んでいる自分が少し切ないです。 友人の話をきいて、気になったことを興味本位ですが、質問します。
産婦人科大学病院入職
ささ
ジャスミン
産科・婦人科, ママナース, 助産師
選択肢が広がると悩む点も増えますよね。 ①看護の勉強自体は楽しかったです。自分の身体のことを知れるので、興味深いといった感覚でした。 ですが、老年などはあまり興味が湧かず。 実習のモチベーションも正直に言ってしまうと、産科・小児科以外は特に高くなかったです。 単位は取れるようにしっかりやろう、というくらいでした。 ②私は大学進学時には助産師を目指そうと思っていました。 小さい頃から薄々赤ちゃんに関わる仕事で、と考えていて、いろいろな条件などを合わせて考えた結果、助産師に至りました。 ③とてもやりがいのある反面、生死に関わる瞬間が衝撃的という面もあります。 誕生の瞬間は幸せですが、リスクもかなり大きいですし、若手のときは死産、流産手術などは心を病みそうになることもありました。 妊産婦さんたち、ご家族にもとても感謝していただいたり、覚えていてくれて大きくなって健診などで声をかけてくれるたり、次の子も取り上げさせてもらったり、すごく幸せなことも大きいです! なので、私としては総じて最高の職種だと思っています。 ④新卒で周産期センターに就職しました。 分娩経験を積みたかったため、地域で1番の分娩数(就職時は1500件/年)の病院へ就職しました。 分娩件数や助産師の採用数などによっては他科に配属される病院もあると思います。 新卒から産科でしっかり働く希望なら病院選びはしっかり精査されることをお勧めします。 ⑤分娩数は減っていると言いますが、分娩施設が減っていたりして、多い病院は多いまま、もしくは増えることもあります。 元々分娩が少なく、分娩取り扱いがなくなる病院から転職されてくる方もいましたので、影響はあると思います。 今後、保険適応になった際、どのような仕組みになるのか、そこでも大きく変わるのでは?と思っています。 助産師は看護師のようにいろいろな科をまわることが少ないため、いい意味で専門性が深めやすいです。 悪い意味では、同じ部署で同じことを続けるだけでは学びは深まりません。 どの専門職もそうだとは思いますが、特に自己研鑽が必要だと思っております。 病院によっては経験できることに限りがあることもあるため、研修や講習、転職、転科などしている方も多くいます。 開業権もあるのでそういう方もいらっしゃいます。 あと、割とクセの強い方が多く、マニアックだったりしておもしろいです。 母性の先生などに話を聞いてみるとわかるかもしれません。 現時点で看護学生さんかと思います。 私は看護学生より助産学生が10倍以上大変でした! もう2度と戻りたくないけど、すごく学びの深い時間でした。 助産師を目指されるのであれば、ぜひ強い気持ちをもって、健康な身体で、がんばってください!! 長文で失礼しました。
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・ノータッチでした・自ら話したが、特に追及されなかった・詳しく聞かれた・短期退職が理由で落とされてしまった・短期で退職したことがない・その他(コメントで教えて下さい)
・あると嬉しい・気持ちとしてありがたい・なくても全く気にしない・正直なくていいと思う・逆に気を遣わせたくない・入職時の手土産などありません・その他(コメントで教えてください)