「リハ」のお悩み相談

複数の病院の療養病棟で働いた事があります。 70%以上の患者さんが全介助で、半分以上の患者さんが経管栄養でした。コミュニケーションが難しい方が多かったです。 1割ぐらい離床して食事介助が必要。ベッドサイドでギャップアップして食事介助もしくは自力摂取する方が2割位。 リハビリは週2日程度と聞いています。拘縮がみられる方も多かったので、オムツ交換など大変でした。 自宅でも施設でも難しい方が入るので、インスリン投与、喀痰吸引が必要な方も多かったです。 とは言っても、状態安定が条件なので人工呼吸器が必要等具合が悪くなれば一般病棟に転棟します。

とても頑張ってこられたのですね。「辞めたい」という気持ちは自然なことですし、自分を大切にしたいという想いもとても大切です。 アパレルへの転職を考えているなら、まずは副業や短時間のバイトで試してみるのも一つの方法です。看護師の資格は強みなので、辞める前に単発の仕事などで金銭面の不安をカバーするのも良いかもしれません。 「今の職場がつらい」だけなら、他の看護職（クリニックや訪問看護など）への転職も検討の余地があります。 無理せず、自分の気持ちを一番に考えてあげてくださいね。応援しています。

現在デイサービスに勤務しております😊 デイサービスによって看護師の立ち位置？役割？が微妙に違う感じがしました！バイタルチェック・処置メインのところは、看護師様様！って感じの対応で、バイタルチェック➕入浴介助もやるところは、トイレ介助もほとんど看護師が呼び出されやって！という感じで最初のデイサービスより扱いが雑に感じてしまいました💦 多分施設によるかとは思うのですが… もし可能ならば、面接の前に見学？特に午前中のバタバタしてる時に見れるといいのですが…だいたいは、看護師が退勤した後の午後に見学が多いので直接会って話せないのが難しいですよね😓 もし私が次にデイサービスに勤める時に確認しようと思うのは、日中は利用者の人数に対してナースは何人か、 何人のナースでシフトを回してるのか？ 休みは、希望で取ってる人はいるか？ 施設長は、みんなママナースなので助け合ってますと言われましたが、蓋開けてみたら、週一固定の勤務のところで休めない職場がありました💦 大型連休は、デイはやってるのか？（やってたら、ナース誰かが出勤しないとなので） 主にナースが携わる業務は何か？を 聞いてきてるかなぁと思います🙆 ゆりさんが、 いい職場に出会えますように✨

そんな訪問看護があることを知りませんでした。周りはotさんPTさんばかりなんですか？

お金かかりますけど、フットケア学会参加されて、資格取ると良いかと思います。看護協会もフットケアの勉強会してます。独学はやめた方が良いです。実際、指導医の元、実践したほうが良いからです。

やはりですね。管理者の考え方で随分と事業所カラーが違うと思っています。 うちにもリハビリスタッフがおり、PT、OT、STがいますが、モニタリングなどで実際どうリハビリをしているのか見ると、とても勉強になるなぁと、惚れ惚れしながら自分が訪問した時に取り組めたらと考えています。 夏の入浴介助はなかなかだと思っています。密室ですから、看護師が脱水になりそうです。また、24時間対応でGW、お盆、年末年始もなく、訪問しておりますが、今年は年越しをご利用者様宅で迎えました😅退室して帰宅途中、今から参拝するんだなという方を見ながら、帰りました。ちなみに、年末年始は年寄りが働いて、若い子達が休みます。まぁ。しょうがないですよね。それぞれ家庭などがあるのでと思ってます。 やりがいと言いますか。うちの事業所をケアマネや医師に誉められる事が最近多々聞く事が多く、口コミで広まっているのかという印象です。スタッフへの指導をしてきて、やっとそこまできたかといった所です。 サービスの質を考え行動し、異常時の早期対応する。利用者様のニーズに合わせた訪問をしていく。なので、夕方訪問が多くて、少々、スタッフから苦言もありますが、夕方訪問するとオンコールが鳴らないのがメリットで、さらっと入れてます。 あそこの事業所はいいよってケアマネ同士や医師同士で話があると自然に広まると考えていて、今の事業所へ移ってから挨拶回りもせず今に至ります。やってきて良かったと今、思っている所ですが、沢山スタッフがいるので、山あり谷ありです。

理由がなく忙しかったから午後に投与したという場合であればそれは患者にある程度の投与時間を伝えていたのかなどが重要かなと思います。普段午前中に入れている患者はきっと今日は遅いなと思ってるはずですし、午後イベントがあるのが分かっているならリハの後投与しますなどと前もって言っておくことで安心されますし、予定も立てやすくなるのでは無いかと思います。血中濃度に関しては抗生剤にもよりますが時間指定がなく1日１回どこかでの指示であれば数時間程度ならある程度問題ないかと思います。新人さんは特になぜそれをしたのか根拠根拠とうるさいと言われがちですが、やはり大切になってくるので考えていて自分であればそれをしたのか確認するかもしれないですね〜！

手浴と外の景色を見ることを分けてはいかがでしょう。 せっかくだから気分転換をと考えていらっしゃるのかと思います。 手浴は洗面所で行い、その後車椅子でお外の景色が見えるところにお連れしては？

病院にもよるかもしれませんが、回復期リハビリ病棟で多い疾患や退院支援のことを学ぶといいかと思います。 新しくはないですが、「回復期リハ病棟の疾患と症状まるわかりBOOK」、「リハビリナース2024年秋季増刊　回復期リハ看護師が退院支援で知ること・すること25」(メディカ出版)は読みやすいです。 あれもこれも気になると思いますが、徐々に自分の学ぶところも分かってくると思うので、その都度進めていけばいいと思います。

本人と家族の問題なので、家族は難しいと思います。 看護師が介入できるのは、事実を伝えるのみ。それを受け入れるかは本人、家族次第なので。 言い方、伝え方もあると思いますが、どういえばいいかは、ひとりひとり違うのでここではアドバイスは難しいです。 どうなるか、それも運命かなとも思います。 リハ転院して頑張れなければリミットかなとも思います。 まずは事実をしっかり伝えて、どれだけ理解されているか評価し、理解度に合わせて対応されると良いかと思います。 また、事実を淡々と伝えるだけでは看護らしさを失いかねないです。そこは、伝え方の本などで学ばれてから自分なりの自分らしい看護観で関わってみてください。 人は言い方、伝え方、聞き方でずいぶん印象が変わります。このあたりは書籍もたくさん出ているのでまずは学ばれてはいかがでしょうか。 あとは、他人は変えられません。ただ影響と申しますか、刺激は与えることができます。つまりは私たちの言動は、家族の意識を変えるきっかけになるかもしれません。家族の意識を変えるきっかけになるのも我々看護師なんですよね。 わたしは看護師と言えど、そこまでのパワーがないので、うめさんのお悩みに、大変感服しております。素晴らしい。頑張ってください。アドバイスにならずすみません。

私の職場も年配の方やベテラン勢が多いですが、皆さん我が強く派閥があり、自分のやり方が合ってるとそれぞれが主張するので気を遣うのが大変です…。

施設や病院、部署ごとで全然対策が異なりますよね。感染対策への温度差が違うと思います。 私もコロナ全盛期は感染病棟で働いていました。 今はだいぶ緩んできましたが、マスク着用と手指消毒はもちろん、面会は家族のみで15分以内、入れるのは一度に２人までとしています。 手指消毒量は最低月500mlは使うよう指示されており、多い人だと月1000ml使用しています。 入職1ヶ月だからと気にせず、コロナ病棟での経験を活かして声を上げても良いと思いますよ！

急性期からリハ病へ転職経験ありです。 本当に病院によりますが、 忙しさ→処置やイベントが少ないので気持ち的には楽でした。 業務内容もほぼ単調で、よく言えばルチーンで自分のペースでできますが、逆に刺激は少ないなという感じです。 あとは、人手不足が深刻な病院だと、急性期並みに忙しくなる印象です。 中途採用への教育もしっかり行ってくれるかとかも、大事なポイントかと思います。

こんばんは、急性期の経験が少ないまま、回復期、療養病棟に転職してので参考になるかわかりませんが答えさせていただきます。正直に言うとバイタル1件の方だと患者さんを見てないなって思うこともあります。でも急性期よりも入院日数が長いので その日よく見れなかった患者さんは次受け持ったときによく関わるようにするなど工夫しています。ららさんが折り合いをつけるでも、急性期に戻るでも納得できる選択ができるように応援しています。

リハビリでの課題なら良いのでは無いでしょうか😊ここまで良くなったよー先生のお陰だよーって感謝の気持ちがこもっていそうですね😄

回リハやってました！患者さんは大腿骨骨折や脳血管疾患、認知症の人が多いです。点滴やCVなどはあんまりなくて、褥瘡処置やオムツ交換、経管栄養などが多いです。転倒する患者さんが多いので、離床センサー使ってる人が多かったです。リハビリスタッフやMSW、ケアマネなどと関わる機会が多かったです。私がいた時はステルベンはなくて、車椅子で入院した患者さんが歩いて家に帰れるようになったりして、患者さんが良くなっていくのを間近に見れるので楽しかったです。点滴などの看護技術を学ぶのにはあまりお勧めできませんが、退院支援などを学ぶことができます。

先輩にオススメのテキストを教えてもらったり、個人でセミナーに行ったり、実際に現場で見た波形をコピーして自分なりに読んで先輩に確認してもらったりして身につけました。 受け持ち患者ではなくても不整脈を見かけたらすかさず波形を貰ったりして自分でまとめたノートを作ったりしていました。 ハート先生シリーズのテキストやセミナーが初心者向けで分かりやすかったです。

おつかれさまです 確かに？ 何かあったらインシデントですからね…

私なら辞めます💦

私はつわりがあったので身体的にも精神的にもしんどかったですが、妊婦だからって夜勤免除にはならないと言われ、渋々7ヶ月くらいまでやりました。その後は周りからの夜勤控えなと言われまくり、自分も嫌だったので母体健康なんとかっていう書類を提出して以降免除になりました。 日勤って夜勤よりも人がいるので 急な勤務変更とかも融通ききますよね。ケアも一緒にやってもらったり代わってもらえたり。 逆に夜勤はなかなか代わりがいなかったり… 忙しいとずっと動き回ってるとかあるので 私は夜勤お勧めしません。 ただ、給料面とか日勤ばかりもしんどいとか 色々事情はあると思うのでご自身の体調見ながら決めてみてください。

私も新卒から働いていたところを3年勤めて転職しました。 その時からの私の考えは、次の職場に行ってどんなことがあっても辞めたことを後悔しないくらい今のところが嫌いなら、転職する。ということです。 新卒から同じところで働いていると、他の病院に行って今までとちがうことだらけで、少しのことでもストレスを感じます。 まず電カルが違うだけでかなりのストレスです。 ライブイベントなどの転職でなくて、迷っているなら少し待ってみてもいいと思いますよ。 あとは詳しい内情は入ってみないと分からないことばかりなので、転職なんてのはほぼ運だと思ってます。（笑） 今までの当たり前が通じない病院も多々ありますし、、、。 私は2回転職して1番給料がいいところで落ち着きました！ むかつくことはありますが、金もらえてれば許せるタイプみたいです！（笑）

すごく大変でしたね。新人であり旦那さんのケアもしているととても精神的にも肉体的にも大変だと思いますがちびさんの前向きさすごく尊敬します！！私が同じ立場ならどうしていたか考えさせられました。仕事と介護の両立を完璧にしようとせずにこれからも無理のない範囲でやっていってほしいです^^

回復期リハビリテーション病棟2年目です。準備しておいた方がいいと思う事は、FIMについての勉強はしておいて損はないです。あと、退院に向けたカンファレンスを頻繁に行っているのですが、介護度によって使えるサービスとか覚えておくと、役に立ちます。 車椅子移乗とかは、やり始めればそのうちコツ掴むけど、腰痛には注意？ 嚥下障害がある人もいて、訓練食とか食べている場合もあるので、嚥下ピラミッドとかを参考に、今どんな食事をしていて、家ではどんな形のものなら用意できるかとかを想定するので、嚥下ピラミッドとかユニバーサルデザインフードとか知っておくのも良いのではないでしょうか。

こんにちわ。整形外科病棟、脳神経外科病棟経験者です。 質問を読んで同じ悩みをしたことがあり、回答したいと思いました。 よくあるのが、患者様とご家族様の方向性が全然違う時本当に困りますよね。 一例を挙げるとして、患者様本人は「家に帰りたい」でも１人で帰って生活できる状況ではない。誰にも迷惑をかけないから帰らせてほしい。人様の迷惑になるなんて絶対嫌だ、と介護サービスも拒否。そしてご家族様にも家庭があり介護に協力ができないため、老健や特養への移行を考えてほしいと、ご家族様と患者様が目の前でバトルを始めたことがありました。笑 本人の希望もわかるし、ご家族様の心配もとてもわかります。 そういう場合は、まずはご家族様と患者様本人の話をとにかく傾聴する！否定は絶対にしない！ということを心がけています。 患者様は結局納得をしませんでしたが、帰りたい気持ちは尊重しつつ、「わかりました。ではお家に帰ることを目標にしたリハビリをするために、次のリハビリの施設へ行きませんか？」とちょっと騙すようですが、否定をせず本人の希望を通すために家族も私たちも味方であることを伝えるよう心がけ出います。 またご家族様へも同様に、思いや困りごとを聞きつつ、できるだけ患者様との仲介をしていく事を伝えて安心してもらうように接しています。 看護業界は人手不足で、ゆっくり患者様ご家族様との間を繋ぐことは本当に気が滅入ります。私自身もその家族の一員の気持ちで接するとあまりストレスを感じない気がします。 大した回答にはなりませんが、一つの方法としてお答えさせていただきました。

こんにちは！ 私も病棟勤務で医師やリハスタッフと意見がすれ違うことがよくあります。 そんなとき意識しているのは、 「相手の目的と自分の目的を一度整理して共通点を探す」ことです。 たとえば、 • 医師は「安全・治療効果」を重視 • 看護師は「患者さんの安心・安楽」を重視 と、視点が違うだけで実はゴールは同じ（患者さんの回復）なんですよね。 そのうえで、 • 「私はこう感じているのですが、先生はどう思われますか？」 • 「この方のリハ方針を共有したいのですが、今の状態を一緒に見てもらえますか？」 のように、質問や相談ベースで伝えると柔らかく伝わります。 意見のぶつかり合いではなく、患者さんのために一緒に考える姿勢を見せると関係が良くなることが多いです🌿

ありますよね、そういうシート。私もそこなんて書こうか迷ってました。 私は、ライフワークバランスを意識して働きたいですね。 仕事の質を高める努力は継続したいので、遠方の研修に参加はなかなか難しかったので、自宅で好きな時間、夜に勉強できるオンライン研修を受けていました。 この分野の知識を深めたいと書いて、研修を受講するって書いてましたね。

新卒で総合病院で働きました。新卒で行って良かったことは、働いたことがない前提で指導してくれることです。また、患者さんの急変対応が経験できることや、研修などの情報が豊富だったことです。 新卒だから総合病院に行かなくてはならないとは思いません。ですが、そういったところで看護師としての土台作りが出来ましたよ。

はぎさん、こんにちは😃 急変時の対応について不安を持たれるのは、とても大切な気づきだと思います。急変時は普段からの備えが必要になりますので、今回のご質問をきっかけに、病棟全体でシミュレーションを行うことをおすすめいたします。 まずは、これまで病棟で実際に起きた緊急時の事例を振り返り、病棟にあるマニュアルが現在の救急蘇生法や、患者様・ご家族への対応方法と合致しているかを確認してください。もし現場の実情と合っていなければ、マニュアルの改訂時期と捉えることができます。その上で過去の事例をもとにシナリオを作成すると、より実践的な訓練となります。特に夜勤帯と日勤帯では状況が大きく異なるため、それぞれの場面を想定しておくと安心です。 シナリオ訓練は準備や配役も必要になるため、複数人のグループで担当者を決め、年に一度ほどの頻度で実施すると無理なく続けられると思います。 より手軽に行えるのは、BLS（一次救命処置）の練習です。病棟に人形や模擬AEDがない場合でも、消防署に事前に申請すれば貸し出していただけます。病棟内で経験のあるスタッフに講師をお願いする、あるいはご自身が外部研修を受けて病棟に還元する形も良い方法です。日勤帯で一部のスタッフが学んだ内容を、翌日には他のスタッフに伝えるといった形で、自然に知識が広がっていくことも期待できます。 しかしながら、急変が少ない病棟ではBLSだけ行うと、スタッフの中で実際のイメージが持てず、私の病棟はそんなの起きないし大丈夫よねみたいになりがちです。その為、こちらは年間2回計画する。もしくは新しいスタッフが入った時に行う事がおすすめです。 さらに、病棟を見回し「もし急変が起きたら、何が妨げになるか」という視点で5S活動（整理・整頓・清掃・清潔・躾）を行うことも有効です。日頃からベッドサイドを整えてくださっている助手さんに、5Sの視点を共有するだけでも、病棟環境はより安全に整っていくはずです。 全てを行う必要はありませんが、万が一に備えておく事はとても必要な事だと思います。 はぎさんの不安な気持ちをきっかけにして、病棟全体で急変時と向き合えるような、良い物になりますように⭐️ 長文失礼いたしました。

回リハ勤務のものです。 病院にもよるかと思いますが だいたい55前後の病床数を 看護師2、助手1 看護師2、助手2 のパターンが多いように思います。 おっしゃる通りマンパワー不足なので 早出遅出があるところも多いです。 参考になればと思います🙏

まずはしっかりとした情報収集からだと思います。 家屋の状況、家族のマンパワー、家族と本人の意向などを密に情報を取る事が第一ステップだと思います☺️