「リハ」のお悩み相談（10ページ目）

整形外科で、腰椎の術後の患者さんのケアを行ったことがある方 いらっしゃいますか？

リハ混合病棟術後

訪問看護されてる方、管理者さんはちゃんとお休み取られていますか？ 私のステーションは管理者の方毎日働いていて、週一のお休みでも出勤して何かと仕事していたりしています。 全部自分で背負っちゃうというか周りを頼れないというか… ステーションは基本日曜日休みですが、日曜日にも緊急以外の訪問を入れて1人で対応されています。 そういったステーション多いのでしょうか？ 休む時はしっかり休まないと管理者が倒れたりでもしたらそれこそ周りにも迷惑がかかるし休む時は周りに任せて休めばいいのにと思ってしまいます。 私や他のスタッフはしっかり休んでいますが、休む時は休む、働く時は働く！としっかりメリハリつけているステーションに移りたいな〜とか思ってしまいます笑

リハ訪問看護

術後の尿量についてです。 術後は、尿量を0.5ml×体重(kg)/時間(h)に維持していなければいけないと 参考書に書いてあるのですが、 これは、「術後は乏尿期が2-3日続くが、乏尿期であったとしても0.5ml×体重(kg)/時間(h)に維持していなければいけない」という解釈でよいでしょうか？ または、乏尿期であれば上記の式には当てはめなくてよい、のでしょうか。 どなたか答えてくださると嬉しいです。

関連図神経外科脳外科

回リハで働いてます。 最近重症者が増え、療養病棟のようになってきています。 毎日のように10〜１１人ほど受け持ちで動いています。 職場の雰囲気や環境はいいと思うのですが、仕事を上手くこなせない自分が嫌になります。 今までどんなにストレス負荷がかかっても体調を崩したり不調を感じることはあまりなかったのですが、最近は仕事の日だけ便秘になったり食後に胃部不快感や吐気を感じる毎日です。また、ストレスをフルに感じるようになってからうまく時間を使えなくなりつつあるような気がします。

リハ受け持ちストレス

離床とは。 急性期病院で働いています。病棟は循環期ですが、高齢者が多く、日中ベッド上で過ごされていることが多いため、ADL及び筋力低下予防＆せん妄予防のために車椅子で過ごしていただいています。 ただ、急性期病院ともあり、リハビリに時間を割くことがむずかしく、ただ車椅子で過ごすだけの離床となってしまいます。時間が空いた際には歩行訓練や筋力トレーニング、塗り絵などを行ってはいますが、不十分に感じてしまいます。 基本的にはリハビリ転院されることが多いのですが、みなさんの病院や施設では離床していく上での工夫などをされていますか？？

リハ看護技術施設

ヒヤリハットやインシデント報告！皆さんはどんな気持ちで書いてますか？私は新人さんに必ず言うことは、『今後、他の人も起こす可能性があるから、皆んなで共有しようよ』と伝えます。起こした事に反省は必要だけど、1人だけが抱えることじゃないですよね？

リハインシデント新人

僕学生だけど将来的に脳卒中リハビリテーション認定看護師になりたいんです。でもごねんの実務経験と三年以上その科にいることが条件なんですが、僕の場合って脳外科でいいんですか？

認定看護師脳外科リハ

来年1月からリハビリ病院に就職します。 今まで整形外科にしか働いたことがありません。 7割は脳卒中等脳外科神経内科の患者で残りは骨折等整形外科の患者らしいです。 予習しておきたいのでおすすめの本があれば教えてください

神経内科神経外科回復期

10年の病棟勤務をやめ、 11月から訪問看護師を始めました。 相談なのですが、訪問看護の指導などは皆様どのようにして頂いてますか？ 私は面接のときに、技術チェックや訪問OJT(2人訪問)もしっかりやります。と言われ、安心していたのですが、実際入ってみると 今までの経歴があるから、やれるね！大丈夫だね！みたいな事を言われ、１回しか伺ってない方もいたりするのにもう次に行けるねーみたいな感じで…凄く不安です。 フォローも少なく、仕事終わっても先輩たちは直帰とかもされるので振り返りもできず、休みの日にも不安のまま過ごしてます。 しかも、1日の訪問件数12件とか回ってる先輩もいるのですが…ありですか？笑 透析や腎臓内科メインなので重傷者はいなくて透析の送迎、薬セット、リハビリなどなどがメインです。 内容はともかく、この訪問件数に正直ついていける自信が……( ﾟдﾟ) もともと緩和ケアにいて、在宅ケアを支えたかったので少し方向性も違うのか…と少し悩んでいます。

リハ透析面接

実習中です。 何も楽しくない、 思うように動けないからリハビリも楽しくないから行かない と、、リハビリを拒んでしまいます 本人の意思も尊重しつつ、やりたい気持ちを起こさせる継続的な働きかけや声かけが大事だと先生から言われましたが、 みなさんは具体的にどんな声かけをしていますか？

リハ実習

一般型デイサービスに勤務。 医療依存度の高い要介護度高い利用者を加算目的もあって積極的に受け入れ、病状や医師の指示確認も詳細不明なままで対応しなければなりませんでした。看護師はほぼ介護職員同様の業務プラス、デイケアではないのにリハビリ指導員も兼任、送迎までありました。毎日大変なストレスを感じ、疲弊して心身病んでしまい、退職を決めました。 介護施設やデイサービスって、どこも同じような状況なのでしょうか。教えていただければありがたいです。

リハデイサービス介護施設

2年目です。私は入ってから一度もヒヤリハット、インシデントを起こしたことがありません。転倒の第一発見などにもなったことがないので、レポート自体書いたことがまだありません。点滴投与や与薬は死ぬほど何回も確認しまくります！ 皆さんはどんなインシデントやヒヤリハットを起こしたことがありますか？ これからも気をつけようというためどーゆーことが起こりやすいかいろいろ教えてください！

転倒リハインシデント

リハビリで包括病棟にいる自宅退院希望の患者。トイレに行くとき布団かけたまま待ってて、布団はいでくださいって患者に言ったら、「やっていいですよ」と言われ、自分でやってくださいと言ったら怒られた。右手が動かないからできないと。左手動くのに。自分ではいでるときもあるのに。 翌日師長に言い方が気にくわなかった、患者がどういう思いでナースコールしているのか分かってないと話していたらしい。 自分でできることをやらない患者の思いなんか理解したくもないと思ってしまった。 こんな患者が多すぎて、イライラしてしまう。普段は口調強くならないように気を付けてるけど、こういう場合は口調強くなっちゃう!!看護師むいてないなー。

リハストレス病棟

人工股関節全置換術は術後の痛みが出やすい手術なのでしょうか？ 先生に骨という臓器を操作することも踏まえて考えてみて、とアドバイスをもらったのですが、いまいちどう考えればいいのかわからず、何を調べるべきなのかわからなくなってしまいました、、 整形外科の方や詳しい方がいらっしゃいましたら教えていただきたいです、、

リハ術後整形外科

学生のことを分かった上で指導してくださる方と、学生のことを理解しないまま指導に当たる方がいますが、やはり学生ことを理解した上で指導した方が、その学生の課題や患者さんの課題が見つかると思うのですが、学生のころの辛かった、苦しかった、怖かった、ここはわかって欲しかったことはありますか？

回復期リハコミュニケーション

看護師11年目です。 2回出産で出ましたが、新卒からずっと呼吸器内科に勤めています。病院の福利厚生で下の子が小学校に上がるまで時短制度が利用できるので今は時短を使いつつ家庭と育児、仕事の両立をしています。 下の子は2歳なのであと4年時短が使えますが、それ以降はフルタイムに戻ります。今までは家から職場まで車で1時間かかるし子供のことを考えて時短が使えなくなったら転職しよー！と軽く考えていました。でも、実際働いていて今の総合病院でバリバリやっていくことの楽しさの方が増していって辞めたくない気持ちが強くて仕方がありません。 家から近い病院はどこも慢性期の病院で60床ほどのリハビリメインの病院です。ここの病院いいな~と思っても、家から少し距離があります。 あれこれ条件をつけるとなかなか難しく、できたらこのまま今の職場でやっていきたいですが…非常勤の職員はとってくれないのでおそらく時短が終了しフルタイムができないとなれば退職しないといけません。子供がいるうちは子供優先にして働かないと…と思ってもなかなか踏ん切りがつきません。自分のキャリアを優先したい気持ちが邪魔をしていけません。 働くママは、子供優先にして働き方も考えていますよね…

リハ慢性期内科

肝細胞癌末期の患者さんを症例取っています。患者の看護だではなく家族看護もするというテーマです。本人は予後告知拒否で、家族には予後半年と伝えています。本人が退院希望であるため家族の協力を得ながら退院調整を進んでいます。 質問ですが、 主体として私自身動かないといけないのですが、 家屋評価や試験外泊するにあたってどんな準備が必要か、どんな流れてやっていけばいいのか、 他職種連携としてどのようにすればいいのか、教えていただきたいです。 実際に行ったことがないが、私の考えでは、家屋評価や試験外泊のためには、現在本人のADLを把握し、事前に家族に自宅の情報を聞き出しイメージして、自宅に入るためには本人が出来る動作と合わせて必要な道具、必要な介助を考え可能な範囲で行なっていくなど。 病棟での患者の状態や考えをソーシャルワーカーやセラピストに情報を共有すること、そしてソーシャルワーカーより家族との面談時の情報や家族の思考、セラピストよりリハビリの状況や訓練中の発言などお互い情報共有し連携していくことが大事だと思います。 しかし、その以外のことがあれば是非教えていただきたいです🙇‍♀️

リハ退院家族

クロザリル内服の方は、血液検査を行わないといけないです。 理由として白血球と血糖をみるのですが、 なぜクロザリルを飲んだら血糖がふえるのでしょうか。 血糖が増えると白血球に影響が出て、易感染になるから白血球もみるのですか？

リハ情報収集外来

転院の際のリハサマリをリハさんが中々持って来ないから自分で印刷したら案の定注意されてしまった。 申し訳無いと思いつつも、転院30分前になっても持って来てもらえないとソワソワしてしまうもんで…。

リハ

障害者施設に勤務しています。 看護師は私一人で、迷うことだらけです。 血友病の統合失調症の利用者さんが、褥瘡あり食事・排泄以外はベッド上の生活です。 筋力低下、関節拘縮ありリハビリも必要とは思いますが、関節痛を訴えやりたくないと言います。 リハビリの内容もただの屈伸などでいいか、本人がやりたくない以上どうすればいいかわかりません。 ご意見お願いしますm(__)m

褥瘡リハ指導

臥床患者さんの呼吸リハビリについて 訪問看護師をしています。 臥床患者さんの呼吸筋維持のために現在ケア後に深呼吸促しや会話、声を出す脳トレーニングをしています。 呼吸リハビリの方法を調べると起き上がって行うものばかりなので、臥床中の患者さんの呼吸筋を高める援助(できれば楽しくできる)のアイディアや方法を教えて欲しいです😭！

リハ訪問看護1年目

至急お願いします🙇‍♀️膝関節炎のある患者さんに関節可動域訓練を行うのは良いのでしょうか？炎症が酷くなってしまいますかね？？現在歩行リハビリは行っています。

リハ

新卒で訪問看護に来て3年になるものです。 来年の4月から回リハや地域包括病棟、一般病棟 のある病院に勤務します。 訪問看護の経験はどのように 生かせれるのでしょうか？？ 中途とは言えど病棟勤務も初めてなので 慣れるまでが心配です。

リハ中途一般病棟

リハビリ施設勤務です。私は出産してから貧血になりました。現在はフェロミア50を飲んでます。ですが職場では立ったり座ったりしてますが、どうかふらーっと冷や汗がでるときがあります。病院では特に問題はないと。自分の体なんで考えてましたが、むずかしいてす,経験者などおられましたらおはなし聞かせてください。

リハ施設病院

リハビリ施設にパート勤務で働いてます。1年は経ちました。わたしには2歳になる子供がいます。その子がすぐに熱を出し休みをもらわないといけない状態が続いてます、、職場の方はわかってくれているみたいですが、子供の健康を考えて色々変えていってますが、正直心が折れかかってます。子供のことで悩んでる方なにかアドバイス欲しいです。、

リハパート施設

リハ病院や回復期病棟で働いている方、働いたことがある方ぜひその特徴、実際働いてみての印象を聞かせてください。転職先として考えています。 今、急性期病棟で働いてます。ですが、本当に業務についていけてないのと、主任からもここ数ヶ月成長が感じられないし、自分でもその自覚があって、メンタル的にも追い詰められているなら大きな事故を起こす前に休職や転職の選択肢も考えてもいいのではないか、と話し合いました。 社会人時代に会社員で営業や企画、研修をやってました。看護学生の時はスポーツクラブのトレーナーをやってて、それが本当に楽しくてやりがいがありました。人に教えること、その人の目標に向かって一緒にプランを考えて試してみることが好きです。 料理も好きで栄養相談を受けたり、個人で料理教室とかもやってました。 人とフランクに話すことが本当に好きで、気に入ってもらったお客さんには指名してもらえるまでになってました。 看護師が本当に素敵な仕事だなと思ったのは実習のときにリハビリや看護師の関わり方ひとつでどんどん患者さんのADLがあがったり、闘病のモチベーションがあがるのに感動したからでした。 就活のときはまずは急性期病棟で経験しないと！って考えてほかの病棟や病院は見てませんでした。 上記のことを主任に正直に話したら『リハ病院でもいいんじゃない？せっかく看護師続けたいって思ってるんだったら自分がやりたい、得意だと思えることやったほうがいいよ！』と言ってもらいました。 ただ、就職して1年未満のため、1年は頑張ってからじゃないの転職できないかな…とは思ってます。ただ、現職場でそこまで心身がもつかが不安です。 長々しい投稿を最後までよんでくださった方、ありがとうございます。 読んでみて『いや、こんな職場はどう？』と思った方もいらっしゃればぜひアドバイスください！お願いします。

回復期リハ休職

看護研究のために患者さんにパンフレット指導をしたいと思い、今悩んでます。 不整脈で心不全が出現し、ABL治療と心不全治療をしている方がいます。生活指導はある程度目安がついたのですが、膝関節部と腰部痛があり、いまリハビリ介入をしています。退院後の生活について話を聞いたところ、自宅は4階でエレベーターなし。しかも独居ということでかなり退院してもADL的に困難なのではないかと考えてます。そこで看護師として何が介入できるだろうかと悩んでます。 リハビリの進歩度も労作時に息切れや疼痛の増強も見られるため、あまり長く歩行もできてないとのことで、本人さんも落ちこんでる様子が多々あります。このような場合、退院指導で何を指導したら良いでしょうか、アドバイスをお願いします。

看護研究脈リハ

回復期リハビリ病棟に勤めているんですが、なにを勉強したらいいか分かりません。オススメの勉強法や参考書など教えて頂きたいです

回復期リハ1年目

破傷風について 犬や猫に噛まれたら、勤めているクリニックでは ほぼ100%破傷風ワクチンを打っています。 破傷風菌は土の中にいてるのは分かるのですが、 何故犬や猫に噛まれたら破傷風ワクチンを 必ず打たなければならないのでしょうか？ 土や砂で遊ぶからですか？ 犬や猫を飼ったことがかないので生態があまり 分かっていないのですが…

神経内科神経外科皮膚科

訪問看護でリハビリ介入する方々もいますが、やはり専門職と違うのでリハの知識が浅いです。 管理者の方もネットで調べた体操とか取り入れてる形で。 大体高齢者でもできる運動(首、肩のストレッチ、ボール使った体幹トレーニング、下肢筋力低下予防で足踏みや外での歩行訓練。引きこもり予防に) などですが他にも実践されている事あればアドバイス頂けたらと思います。 ptさんいればすぐ聞けるのですけど。。こんな感じでよいのかしらと思い投稿致しました。

リハ予防訪問看護