シングルルートのCVが入ってる患者様にイノバン、カタボンの指示が新たに出た場合に皆様ならどうやってルートを考えますか？ ちなみにメインはソルデム3Aです。 両方、ポンプ管理をすれば側管からつないでいいのか？ メインはポンプ管理はいらないのか？ 別ルートの血管確保が必須なのか？ そういったことが詳しく載ってる文献も教えていただけるとありがたいです。
CV輸液ルート
きき
外来, 一般病院, 慢性期, 終末期
ままどおる
内科, 病棟
三活を使ってます。 別薬剤ルートだと分かりやすいようにルートにシグナルをつけてます。
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イントラリポスの使い方は 炎症性腸疾患のある患者の脂質補充と局所麻酔中毒時のリカバリーでよろしいでしょうか？ 詳しい方教えてください
滴下輸液手術室
しゅうまい
外科, 消化器内科, 整形外科, プリセプター, 病棟, 外来, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, オペ室
ご飯スキ太郎
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, ICU, HCU, 大学病院
今日受け持った患者さんは穿孔の方で、抜管後albの低下があったためオーダーされていました 薬品DIで確認したところ長期臥床による栄養低下の補充と記載がありました 他にも使用例があると思いますが、、、参考までに🙇🏼♂️
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輸液管理についての質問です。 ヒシナルクなどの維持輸液をキープで投与している患者さんに急遽Dr指示が出て、ラクテックなどの等張電解質輸液を側管から投与することがあります。検査データに基づいて細胞外液を補給していると思うのですが、データによっては維持輸液投与中に側管から維持輸液を投与することもあるのでしょうか？
輸液
まつぼっくり
外科, 新人ナース
JIN
呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 泌尿器科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 終末期
どのような病態の患者さんかはわかりませんが、 術後の尿量が少ない、血圧が低め、排液が多い、などの場合に点滴で負荷することがあります。 他にも負荷する原因はいろいろあると思うので、患者の状態、データをアセスメントする必要があります。 とりあえずわかる原因を自分で調べてみて、先輩やDr.にきいてみてもいいと思います☺️
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ラクテック注を徐々に減量していく理由はなんでしょうか？？
滴下輸液点滴
ままみ
内科, 消化器内科, 新人ナース, 病棟, 一般病院
おひさま
内科, 総合診療科, 病棟, 保健師, 一般病院, 慢性期, 終末期, 透析
自分のところでは負荷して辞めるなら減量ではなく終了でしたので、あまり気にしたことなかったです。飽くまで考えですが、(自分のところは)細胞外液を増やして血圧を上げる目的としてよくラクテックが使用されてました。その反対で考えると急激な外液の低下により血圧低下などがリスクとしてあるからもさんの病院では減量されていたのではないのでしょうか？個人の考えですみません！
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高カロリー輸液ってどのくらいの速度で投与しても大丈夫なのでしょうか。ポンプを使用せず、入浴する方や滴下遅かったりで残が結構残ってることが多くて、少し早く落として大丈夫と言う方もいます。ポンプで1時間100mlなら大丈夫でしょうか。
滴下輸液
うっせぇわぁ。
内科, 精神科, ママナース, 慢性期, 終末期
みーみにゃん
その他の科, 病棟
こんばんは。 高カロリー輸液って、24時間ごとに更新かと思います。 つまり、自然滴下だと 1000mlの場合、3秒に1滴の速さ 1500mlだと、1秒1滴で合わせてます。 入浴や滴下速度が異なる場合、さらに合わせていく必要がありますよね。 そもそも、なぜポンプでいく必要があるのかは、お分かりかとは思いますが、、、。 計算すると、ポンプで1時間でいく場合1時間で41.666666.....となるので42mlになりますよね。 どういう理由で、ポンプだと1時間100mlで大丈夫だと思われるのか知りたいです。
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大腿骨頸部骨折のオペ前患者さんで、ナースコールが押せず(口渇の訴えがない)、食事も入らず(詳細は不明ですがパーキンソン類の疾患で誤嚥注意みたいです)、尿量が少なく濃縮尿でした。オペ前ですし、頸部とはいえ出血もあるだろうし、今日は血圧も比較的低く、脱水を懸念しているのですが、こういう患者の場合はとりあえず誤嚥しない程度に飲水を促していいのでしょうか？水欠乏性脱水なのか塩分も欠乏しているのかで飲水で様子見か、早めに輸液考慮か対応が変わりますか？どう判断すればいいですか？
誤嚥ナースコール輸液
みう
整形外科, 新人ナース, 病棟, 一般病院
おつぼね
内科, 病棟
お疲れ様です、整形は分からないのですが、嚥下に問題あるなら普通は嚥下評価します。 ですが、オペ前となると…誤嚥させずにすることが最優先かな？点滴の方が無難かと。 主治医がどうするかですね。
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輸液ポンプのアラームが鳴った場合、 対処する前に停止ボタンを押して、 そのあと開始ボタンでいいんですよね？
輸液
hoshi
学生
saeko
ICU, CCU, 離職中, 検診・健診
停止ボタンを押して、クレンメを閉めてからポンプを開けて、アラームの原因を除いてください。気泡とか閉塞とか。 そのあとセットしてクレンメ開けて開始です。 マニュアル確認してみてください。
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先輩からバイアルに入っている抗生剤は投与１時間前から溶かしていいけどそれ以上前は生ものだからダメだと言われました。詳しい根拠が分からず早く溶くと抗生剤がどうなってしまうのか、分かる方いたら教えて下さい。
輸液薬剤点滴
せいちゃん
内科, 泌尿器科, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 一般病院
とびー
外科, プリセプター, パパナース, 一般病院, オペ室
ルールは病院によって多少違いはあるようですが、使用直前に溶解出来ない場合は冷所保存が望ましいようですね 溶解後置いておくことによって抗生物質の安定性が保てない、つまり効果が弱まってしまったり、雑菌の繁殖のリスクも高まる事などが主な理由だと思います あとは薬剤の間違い、実は溶かし忘れていたなどヒューマンエラーのきっかけにもなる可能性もあるので、使用直前にダブルチェックが理想でしょうね
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点滴の質問です。 ヘパリン持続投与の際、 ヘパリン+生食をシリンジポンプ、 押し子用のメイン（生食）を輸液ポンプで行っています。 押し子の役割は何でしょうか。体内でヘパリンの循環を促進するためでしょうか。 調べても分からなかったので、教えて頂きたいです。 メインにヘパリンを混注させ、輸液ポンプだけでいく場合もありますが、何か違いがあるのでしょうか。
輸液点滴
るみ
外科, 新人ナース, 大学病院
小嶋
小児科, 総合診療科, 急性期, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, NICU, 消化器外科, 大学病院, 慢性期, 終末期
押し子用がわかんないんですけど、メインで生食が流れててヘパリンが側管からいってるんですかね？シリンジポンプだけの速度だと閉塞しちゃうとかじゃなくてですか？
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輸血について質問です。輸血の最初、1分に1mlで投与すると言われました。 全部で280mlも輸液だったら1分1mlは、何秒に何滴ですか？
輸血輸液1年目
なつみ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 学生
ゆう
その他の科, ママナース, 離職中, オペ室
計算で求めることができますよ！ 輸液セットのパッケージに◯滴≒1mlのように記載があると思います。 60秒÷◯滴で求められます。
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ダブルルーメンからメインで高カロリー輸液投与し、側管から抗生剤を投与する場合、もう１つのルーメンから単独投与の薬剤を点滴投与するのはオッケーですか？ 内腔は違うわけだから閉塞しないように注意していたらいいんですよね…？
輸液薬剤点滴
看護師
内科, 外科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
藤田
耳鼻咽喉科, 病棟
ダブルルーメンの先っぽは血管内で出た所ですぐ交わっちゃうけど、配合変化って大丈夫？？みたいなニュアンスであってますか…？ 私も同じような事で迷ったことがあって薬剤師に聞いたのですが、基本的にはOKだそうです。 単独投与のものの中でも、体内に入ってからでも、配合変化を起こしてしまう薬剤もあるようですが、基本的には、薬剤の配合変化は、点滴のルート内で、何分とか何時間とかのレベルで交わることで起きるようです。 なので、問題ないと思います。 すごく心配であれば、別ルート確保するしかないのかもしれませんが…😥
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看護技術全般なのですが、何回か経験していたり、事前学習している技術であってもなかなか覚えられなかったり手技が上達している感じがしません。 もちろん経験した技術は帰宅後復習しています。 また、ずばり私は自他共に認める不器用で一つ一つの動作が下手すぎます😱(笑) つまづきながら先輩方に技術を見てもらっているので申し訳なくなるときもあります。 まだまだ、3ヶ月目だし…！経験が大事！と思う反面、これで大丈夫なのか？と不安になったり。 同じような新人さんいらっしゃいませんか？ また、先輩ナースの新人時代の看護技術に関するエピソードも聞きたいです。
口腔ケアCV輸液
koo
総合診療科, 新人ナース, 病棟, 保健師, 一般病院, 慢性期
もも
病棟, 消化器外科
こんばんは！ 私は看護師として4年目として働いています。 私の病棟には同期が3人いて、みんなでチェックの時ここ気をつけた方がいいとか、技術の練習を勤務後にやっていました。 先輩に何度もみてもらうもの辛いですよね😱 私もテンパってしまう性格なので、不安も大きかったですが、チェックの時は私は女優👸と思って演技をする様にやっていました笑少しでも自信を持てるように笑 頑張ってください！一生懸命取り組んでいれば、先輩も暖かく見守ってくださると思います😉
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等張電解質輸液と低張電解質輸液の違い、適応の違いを教えていただきたいです。 今嘔気・嘔吐があり食べれない・飲めない状態が続いている祖母がハルトマン（等張電解質輸液）の点滴を受けているのですが、どうしてハルトマンの適応になるのかを知りたいのです。
嘔吐輸液点滴
r
リハビリ科, 新人ナース, 回復期
まんた
循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, 新人ナース, パパナース, 脳神経外科, SCU
嘔吐により減少している細胞外液の補充ですかね👀💦情報が嘔吐のみだとそれくらいしか私にはわからないです😓
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シーパップについて質問です 職場でシーパップのアラームについて勉強しなさいと言われました 例えば輸液ポンプのアラームに気泡が理由で鳴る など どういう時にアラームが鳴り その対応についてレポートを書きたいのですが なかなかインターネットにアラームのことが載って無いです お願いします！
輸液勉強
まりん
ままどおる
内科, 病棟
シーパップって簡易的な呼吸器の種類だから呼吸器の異常時のアラームで考えてみたらどうですか？リーク漏れとか装着がきちんと出来ていないとか外れているとか、同調していないとか。 間違ってたらごめんなさいね。
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7月から血液内科メインの病棟に異動します。 おすすめの本とかサイトがあれば教えてください！
輸血輸液異動
ゆーゆ
内科, その他の科, 病棟, 一般病院
シナモン
内科, 外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, 保健師, リーダー, 消化器外科, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期
総合科にいたのですが、私の病棟にその時『病気がみえる』の＜血液＞＜免疫＞があり、とても分かりやすかったです。あとは『ナースのためのやさしくわかる がん化学療法のケア』も細やかでナース目線の本なのでお勧めです。
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高カロリー輸液を日勤帯で更新をしてるのですが、なぜか更新する4時間前とかに終わったり、ポンプ使用患者でも早く終わったり、終わらなかったりすることがあります。点滴を更新するのはフリーがやっていますが、点滴が終わってなかったりするとなぜか部屋持ちに怒られます。(部屋持ちは点滴みないのか？わら) 職場に嫌気がさしてきてます。
輸液点滴
うっせぇわぁ。
内科, 精神科, ママナース, 慢性期, 終末期
まつほく
内科, 病棟, 一般病院
基本的に点滴の管理は部屋担当ですよね〜 私もよくあって、滴下数変更したりしますけど、おい！ってなりますよね。なんの為のポンプだよ！って。
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患者さんが検査に行くときに、ルートで逆血が見られると検査に連れて行ってくれた助手さんに言われ、見に行きました。その時は確かにルート内に血がありましたが、ヘパリン+生食を流していたし、ポンプも動いていたので閉塞もないだろうとのことでそのまま検査に行ってもらいました(その後先輩にも相談してその対応で大丈夫と言われました)。 ①もしヘパリンではなくただの輸液や抗生剤などだった場合は、どうすればよかったのでしょうか？ ②何も繋がっていないルートが逆血していた場合は、どうすればよかったのでしょうか？ヘパフラッシュなどをする？抜針する？
輸液混合病棟ルート
ree
内科, 外科, 呼吸器科, 精神科, 泌尿器科, 救急科, 急性期, ICU, 新人ナース, 病棟, 大学病院
D
循環器科, 救急科, リーダー, 外来, 一般病院
基本的には臥床している状態で 点滴を落としているため、座位や 立位時は血管内の圧も 変わってきます。そのため点滴の圧 より血管内の圧の方が高くなって しまうため逆血があるので 輸液の高さを高くできるのであれば それで解決できます。 ポンプなどが付いているのであれば 基本的には常にルート内が 流れていないわけではないので 検査の間くらいであれば 問題ないのかもしれません。 ただエビデンスがあるわけでは ないので正しいかどうかは わかりません。 CVルートが5ml/hで流しておけば 詰まることはないと聞いたので おそらくそれ以外の流量でなければ 凝固してしまうことはないかも しれませんよ。
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高カロリー輸液のエルネオパNF1号がメインで側管から抗生剤のミノサイクリンを同時投与しても大丈夫でしょうか？
輸液点滴勉強
も
内科, 新人ナース, プリセプター, 病棟, 一般病院
reo
精神科, 病棟
配合変化表によれば、混濁等は起こらないようです。念のため主治医、薬剤師に確認を
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パレプラスなどの濃度の高い輸液は刺入部が腫脹しやすいと教わりましたが、それはなぜですか？
輸液混合病棟大学病院
ree
内科, 外科, 呼吸器科, 精神科, 泌尿器科, 救急科, 急性期, ICU, 新人ナース, 病棟, 大学病院
ツクネ
外科, 総合診療科, 病棟, クリニック, 消化器外科, 大学病院
こんばんは(^^) 私も何となくしか把握していないのですが、パレプラスは血液や他の輸液よりも浸透圧が高いことがまず関係しています。 浸透圧が高いということは血管に対して悪い刺激となり、同じ静脈（刺入部）に刺激を与え続けると静脈炎を引き起こします。 これがいわゆる腫脹や血管痛などの症状を引き起こしているのだと思います。
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輸液負荷、とはどういうことですか？ 輸液で負荷をかける？？となっています
輸液ICU外科
ree
内科, 外科, 呼吸器科, 精神科, 泌尿器科, 救急科, 急性期, ICU, 新人ナース, 病棟, 大学病院
みーな
HCU, プリセプター, 病棟, 保健師, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院, 派遣
点滴をしっかりと体に入れてあげて、体の水分量を増やしてあげるって意味だと思います！ 例えば、脱水の人とかで、血管内に水分が足りない状況の場合、輸液で負荷します！
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点滴の質問なんですが、 500mlの輸液を8時間で落としていく輸液があります。滴下は3秒に一滴なんですが、 このままの滴下だと8時間じゃ落ちないなと思った時に、滴下を早めたりする先輩方がいます。 それはどういう計算をしているんでしょうか。
滴下輸液点滴
hoshi
学生
あさこ
内科, 外科, 整形外科, ママナース, 外来, オペ室
適当にやってますね。ポンプつけたら良いのに。
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点滴落とすのに認証業務しないで 先輩とダブルチェックした後点滴交換してしまった、、 内服・口腔ケアが残ってる中、患者さんもに早く横になりたいって急かされ、補液の残がなくなって輸液ポンプが鳴り、シリンジポンプも鳴り、、 新人だから投与前も確認しなきゃなのにフォローの人がリーダーだったから全然来てくれないし、、 焦った結果、認証業務忘れた、、 今日の準夜行きたくないなあ、、憂鬱
口腔ケア輸液リーダー
ちゃん
急性期, 超急性期, ICU, 新人ナース, 一般病院
しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
今回は幸い事故にはつながってないので、この経験が無駄にならないように今後はしっかり確認できるといいですね。頑張ってください。
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現在精神科で正看護師を目指してる通信制の看護学校に通っています。 今いる職場は独特で医療とは程遠いことを平気でする場所です。 この間体調不良で点滴を行った患者さんがいたのですがDrの指示が輸液1000mlを3時間で落とせという内容でした。その指示を何の疑問にも思わず平気で施行してる周りをみておかしいと感じました。 周りのスタッフやDrに早すぎるのではと言ったところ此処は精神科だから点滴が早くても患者には何も起きないと言われてしまいました。 更に開放病棟にいるのに患者さんが外に出たら離院といって保護室行きになってしまいました。 まだ2ヶ月しか働いてないけどこんな環境で仕事するのは限界と感じています。 辞めるにしても早すぎる為次の就職に響くのではと考えていますがいつ事故が起きてもおかしくないのし実際起きたら守ってもらえそうにないのですぐに辞めるべきかもう少し待った方が良いのか良いアドバイスがあったら宜しくお願いします。
輸液精神科点滴
たれぞぅ
精神科, パパナース, 病棟
風のような人
その他の科, 介護施設, 終末期
辞めるのに早い遅いは､無いと思います。試用期間が大体、3か月なので､それ迄に辞めれば、履歴書には書かなくても良いはずです。事故が起きそうな職場は去った方がいいかもしれません。自分の為にも。通信制なら准看護師は、もっているのなら働く場所を考え直した方がいいですよ。今の職場から得られるものがあれば別ですが。
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ふとん
内科, 循環器科, 急性期, 離職中
低張電解質輸液には1~4号の規格があります。(規格については調べてみてくださいね) 薬剤の商品名には基本価格数が記載されています。例えばソルデム3、ソルデム3Aなら3号規格に合わせた維持液だということがわかります。 Aは他のメーカーの輸液には記載されていないことからテルモ特有の記載かと思われ、特に今回は3Aですので「ソルデム3より糖濃度が高く、カルシウムクロールが低い製剤」であることを示す語であるのではないかなと思います。
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ビーフリードは輸液ポンプじゃなくて手落としで大丈夫ですかね？高カロリーじゃなくてアミノ製剤だからいいんですかね？
輸液
かな
外科, ICU, 新人ナース, 消化器外科
ゴンガム
内科, 外科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー
そこまで厳密に落とす人であれば、輸液ポンプじゃないですか？ そうでなく時間で普通に落とすなら私は手落としします
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輸液ポンプ使用時にMRI検査でポンプを外す時は出来る限りゆっくりの手落としをするのか一旦ロックするかどちらが正解ですか？それとCVCやPICCは薬液内容関わらず輸液ポンプ使用することが一般的ですか？
ICCV輸液
かな
外科, ICU, 新人ナース, 消化器外科
松本純子
小児科, 整形外科, 急性期, 新人ナース, 一般病院
MRIの時は出来る限り手落としします。 CVCやPICCは輸液ポンプをしようします。
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ルート交換について（輸液ポンプ使用時） 残液が残っている場合に行うルート交換で、ルート内に通す分の薬液は早送りでいれますか？それとも手動で薬液を通して接続した後に早送りをしますか？
輸液ルート
かな
外科, ICU, 新人ナース, 消化器外科
あお
急性期, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 一般病院
どういうことですかね💦 なぜ早送りするのですか？🤔
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手術のためヘパリン化している患者さんがいます。手術前に点滴のヘパリンをOffすると思うのですが、どうやるのでしょうか？ 確保は手術のためにとっておきたいので、抜けません。 そのままヘパリンのルートを外して確保を残しておく。それか、通常の点滴のようにヘパリンロックする。一度確保のルート内のヘパリンを吸い上げなくした上でロックする。 など、いろいろな候補を考えてみたのですが分かりません。
輸液術後薬剤
yywnmm
外科, 消化器内科, 整形外科, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院
はるぽ
循環器科, パパナース
どゆことー ルート残したいなら、管内を生食フラッシュすればいいんじゃない？ ヘパリン注（組成がわからんけど）なら何時間で効果が減少するかなー？ちょい前に中止すればいいんじゃない？ 早急に効果なくしたいならプロタミン使えばいいんじゃない？ てか、一回抜去してまた留置すれば安心じゃないですか？
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輸液ポンプについての質問です。 入浴などで輸液ポンプをはずし、500スタートの点滴の残量が300だったとします。 一番上の予定量は300と設定して最初の指示の23/Hとかはかえずに設定しますか？ それとも残量は無視し500で前のとおりにつけますか？ 教えてください！
輸液点滴新人
里子
内科, 新人ナース, 病棟, 慢性期, 終末期
まつほく
内科, 病棟, 一般病院
残量と指定の時間までの時間で計算し直してポンプの滴下数を再度設定します。早く終わるのもダメですし遅くなるのもダメですし、輸液ポンプが何のために使用されているか…だと私は思います。
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高カロリー輸液を投与する人に点滴で負荷をかけるのは高カロリー輸液投与に関する副作用（低・高血糖症状等）危険性を抑えるためで合ってますか？
輸液点滴
あや
内科, 急性期, 新人ナース, 病棟
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
単純に粘稠度が高いから2号では×1.1、3号では×1.2でポンプは計算してるけど、、。 逆に急速投与すると高血糖になるし、急やめると低血糖には陥るリスクはあるよね。
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私は個人病院、終末期の病棟で働いています。この病院では、師長の独断により声がかかった人だけが外部の勉強会に、病院負担金で勉強に行くことができます。 キャリアアップやこれからのスキルアップを考えた時に、個人差が生まれ、不満に思うこともあります。転職も考えましたが、私には看護スキルしかありません...。 皆さんは、今後の将来、看護師としてずっと働いていくつもりでしょうか？また、その場合、勉強は自費だとしても積極的に継続した方が良いとお考えでしょうか？
メンタル人間関係病棟
けい
内科, 病棟, リーダー, 終末期
みーミー
その他の科, ママナース
こんにちは。個人病院で勤務している看護師です。個人病院は院長のさじ加減で色々と勤務体制がかんったりするところなので、どこまでじぶんが目をつぶっていられるか。もあるのかなと思います。 看護師の仕事が好きであれば他にも色々と勤務するところはあるので自分にあった職場を見つけてもいいのかなと思います。 副業で他職種の仕事がしてみてもいいですね。自分にあった何かがみつかるかもです！
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精神科で働いています。 先日病棟に入院中の患者様が自死してしまいました。 保護室の方でした。規定通り30分ごとに見回りはしていましたが起きてしまいました。このような場合の対処、対策はなにがありますでしょうか。
精神科病棟
ふー
精神科, 病棟
かおた
内科, 大学病院
規定通りに見回りを行っていたにもかかわらず、このような辛い事態が起きてしまい、精神的にも本当に大きなショックを受けられていることとお察しいたします。まずはご自身の心のケアを最優先になさってくださいね。今後の対策や対処については、個人の問題とせず、病棟や病院全体でのカンファレンスを通して、見回りの頻度や設備面の見直しなど組織全体で共有・検証していくことが大切だと思います。
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・看護が上手くいかなくてストレス・通勤で濡れたりしてストレス・洗濯物が乾かなくてストレス・体調がすぐれなくてストレス・患者さんもストレス気味・ストレスないです・その他(コメントで教えて下さい)
・産休直前まで働いた✨・予定より少し早めに休んだ😊・かなり早めに休職した💭・体調を見ながら調整した🌿・妊娠・出産経験なし👶・その他(コメントで教えてください)
・よく気にしてしまう🥺・たまにある💭・その場では気づかない😳・あまり気にしない😊・毎日反省会です😂・その他(コメントで教えてください)