「輸液」のお悩み相談（11ページ目）

どのような病態の患者さんかはわかりませんが、 術後の尿量が少ない、血圧が低め、排液が多い、などの場合に点滴で負荷することがあります。 他にも負荷する原因はいろいろあると思うので、患者の状態、データをアセスメントする必要があります。 とりあえずわかる原因を自分で調べてみて、先輩やDr.にきいてみてもいいと思います☺️

自分のところでは負荷して辞めるなら減量ではなく終了でしたので、あまり気にしたことなかったです。飽くまで考えですが、(自分のところは)細胞外液を増やして血圧を上げる目的としてよくラクテックが使用されてました。その反対で考えると急激な外液の低下により血圧低下などがリスクとしてあるからもさんの病院では減量されていたのではないのでしょうか？個人の考えですみません！

こんばんは。 高カロリー輸液って、24時間ごとに更新かと思います。 つまり、自然滴下だと 1000mlの場合、3秒に1滴の速さ 1500mlだと、1秒1滴で合わせてます。 入浴や滴下速度が異なる場合、さらに合わせていく必要がありますよね。 そもそも、なぜポンプでいく必要があるのかは、お分かりかとは思いますが、、、。　 計算すると、ポンプで1時間でいく場合1時間で41.666666.....となるので42mlになりますよね。 どういう理由で、ポンプだと1時間100mlで大丈夫だと思われるのか知りたいです。

お疲れ様です、整形は分からないのですが、嚥下に問題あるなら普通は嚥下評価します。 ですが、オペ前となると…誤嚥させずにすることが最優先かな？点滴の方が無難かと。 主治医がどうするかですね。

停止ボタンを押して、クレンメを閉めてからポンプを開けて、アラームの原因を除いてください。気泡とか閉塞とか。 そのあとセットしてクレンメ開けて開始です。 マニュアル確認してみてください。

ルールは病院によって多少違いはあるようですが、使用直前に溶解出来ない場合は冷所保存が望ましいようですね 溶解後置いておくことによって抗生物質の安定性が保てない、つまり効果が弱まってしまったり、雑菌の繁殖のリスクも高まる事などが主な理由だと思います あとは薬剤の間違い、実は溶かし忘れていたなどヒューマンエラーのきっかけにもなる可能性もあるので、使用直前にダブルチェックが理想でしょうね

押し子用がわかんないんですけど、メインで生食が流れててヘパリンが側管からいってるんですかね？シリンジポンプだけの速度だと閉塞しちゃうとかじゃなくてですか？

計算で求めることができますよ！ 輸液セットのパッケージに◯滴≒1mlのように記載があると思います。 60秒÷◯滴で求められます。

ダブルルーメンの先っぽは血管内で出た所ですぐ交わっちゃうけど、配合変化って大丈夫？？みたいなニュアンスであってますか…？ 私も同じような事で迷ったことがあって薬剤師に聞いたのですが、基本的にはOKだそうです。 単独投与のものの中でも、体内に入ってからでも、配合変化を起こしてしまう薬剤もあるようですが、基本的には、薬剤の配合変化は、点滴のルート内で、何分とか何時間とかのレベルで交わることで起きるようです。 なので、問題ないと思います。 すごく心配であれば、別ルート確保するしかないのかもしれませんが…😥

こんばんは！ 私は看護師として4年目として働いています。 私の病棟には同期が3人いて、みんなでチェックの時ここ気をつけた方がいいとか、技術の練習を勤務後にやっていました。 先輩に何度もみてもらうもの辛いですよね😱 私もテンパってしまう性格なので、不安も大きかったですが、チェックの時は私は女優👸と思って演技をする様にやっていました笑少しでも自信を持てるように笑 頑張ってください！一生懸命取り組んでいれば、先輩も暖かく見守ってくださると思います😉

嘔吐により減少している細胞外液の補充ですかね👀💦情報が嘔吐のみだとそれくらいしか私にはわからないです😓

シーパップって簡易的な呼吸器の種類だから呼吸器の異常時のアラームで考えてみたらどうですか？リーク漏れとか装着がきちんと出来ていないとか外れているとか、同調していないとか。 間違ってたらごめんなさいね。

総合科にいたのですが、私の病棟にその時『病気がみえる』の＜血液＞＜免疫＞があり、とても分かりやすかったです。あとは『ナースのためのやさしくわかる がん化学療法のケア』も細やかでナース目線の本なのでお勧めです。

基本的に点滴の管理は部屋担当ですよね〜 私もよくあって、滴下数変更したりしますけど、おい！ってなりますよね。なんの為のポンプだよ！って。

基本的には臥床している状態で 点滴を落としているため、座位や 立位時は血管内の圧も 変わってきます。そのため点滴の圧 より血管内の圧の方が高くなって しまうため逆血があるので 輸液の高さを高くできるのであれば それで解決できます。 ポンプなどが付いているのであれば 基本的には常にルート内が 流れていないわけではないので 検査の間くらいであれば 問題ないのかもしれません。 ただエビデンスがあるわけでは ないので正しいかどうかは わかりません。 CVルートが5ml/hで流しておけば 詰まることはないと聞いたので おそらくそれ以外の流量でなければ 凝固してしまうことはないかも しれませんよ。

配合変化表によれば、混濁等は起こらないようです。念のため主治医、薬剤師に確認を

こんばんは(^^) 私も何となくしか把握していないのですが、パレプラスは血液や他の輸液よりも浸透圧が高いことがまず関係しています。 浸透圧が高いということは血管に対して悪い刺激となり、同じ静脈（刺入部）に刺激を与え続けると静脈炎を引き起こします。 これがいわゆる腫脹や血管痛などの症状を引き起こしているのだと思います。

点滴をしっかりと体に入れてあげて、体の水分量を増やしてあげるって意味だと思います！ 例えば、脱水の人とかで、血管内に水分が足りない状況の場合、輸液で負荷します！

適当にやってますね。ポンプつけたら良いのに。

今回は幸い事故にはつながってないので、この経験が無駄にならないように今後はしっかり確認できるといいですね。頑張ってください。

辞めるのに早い遅いは､無いと思います。試用期間が大体、3か月なので､それ迄に辞めれば、履歴書には書かなくても良いはずです。事故が起きそうな職場は去った方がいいかもしれません。自分の為にも。通信制なら准看護師は、もっているのなら働く場所を考え直した方がいいですよ。今の職場から得られるものがあれば別ですが。

低張電解質輸液には1~4号の規格があります。(規格については調べてみてくださいね) 薬剤の商品名には基本価格数が記載されています。例えばソルデム3、ソルデム3Aなら3号規格に合わせた維持液だということがわかります。 Aは他のメーカーの輸液には記載されていないことからテルモ特有の記載かと思われ、特に今回は3Aですので「ソルデム3より糖濃度が高く、カルシウムクロールが低い製剤」であることを示す語であるのではないかなと思います。

そこまで厳密に落とす人であれば、輸液ポンプじゃないですか？ そうでなく時間で普通に落とすなら私は手落としします

MRIの時は出来る限り手落としします。 CVCやPICCは輸液ポンプをしようします。

どういうことですかね💦 なぜ早送りするのですか？🤔

質問がよく分かりません。 オペ前のルーチンは、病院の基準によって、ちがうと思います。 今入っているルートは、いつ刺入された物でしょうか❓日にちたっていれば、静脈炎対策も考え、刺しなおしがいいと思います。 オペ目的であれば、点滴がオペ中に、漏れたりするのは、困るので、新しく入れ直して、古いのは、抜針しておきましょう。 全身麻酔であれば、全身麻酔が効いたら、全身の血管拡張作用があるので、オペ中に、ど太い16Gとか、18G入れて帰ってきたりしますよね😁 とりあえず、オペ出しの時には、自分で最大限太く入れれる針の太さの留置針で、留置しましょう。 普通、指示書にもG数の指定も右左も書いてありそうですが🤔 20G入れれたら、もっといいですが、無理なら22Gでも。オペ中には、三方活栓増やして、側管から、フラッシュ注入は、するわ。状況によっては、点滴全開でメインとサブと何本も全開で入れることもあります。その時に、細い留置針では、全然一気に量が入れれません。 可能な限り太い留置針でやりましょう。 オペ前に、貴重な血管をあちこちつぶすわけにいかないので、よく見えない血管なら、洗面器にお湯を張り、腕全体を温めて、5分。 このたった5分の手浴の手間で、1発でルート取れた方が、患者さんも自分も。断然楽ですよ😄 1回失敗したら、先輩に代わりましょう。 同じ患者さんで、何度もチャレンジさせていただくのは、状態の比較的良い方で、自信つけてからにしましょう😁 点滴終わった状態でルート確保してオペ出しするなら、生食ロックでいいと思いますが、普通、それも指示書出てますよね🤔❓ 指示書がないのなら、医師の出し忘れ。口頭でもいいので、生食ロックしていいですか❓と指示を仰ぎましょう。 メイン点滴を残100くらい残してオペ出しするのがいいと思いますけどね😁病院によってちがうのかな🤔 後は、オペ室で、落としきるなり、交換するなりすると思いますよ。 オペ室は、INOUTチェック厳しいので。 返事になりましたかな🤔

残量と指定の時間までの時間で計算し直してポンプの滴下数を再度設定します。早く終わるのもダメですし遅くなるのもダメですし、輸液ポンプが何のために使用されているか…だと私は思います。

単純に粘稠度が高いから2号では×1.1、3号では×1.2でポンプは計算してるけど、、。 逆に急速投与すると高血糖になるし、急やめると低血糖には陥るリスクはあるよね。

ケモとかならビシカント薬投与を安全に行う為とか？ あとは、患者自身の負担軽減でしょうか 太ってる人や高齢で血管無くてルートが難しい人は何度も刺し直しとか負担になるので あとは、全身皮膚壊死で来た患者さんがルート取れないけど低栄養で補液をしたくて入れていました、駆血帯すら巻けない人でした

私のところは、ポンプチェック表を使ってます！！