今の職場では高カロリー輸液を投与する際に、×1.1をした流量で投与すると言われました。(普通の輸液より粘度が高く、24時間で投与しきれないため) 前の職場では×1.1はせず投与していました。 ちなみに場所によって？は、×1.1ではなく1.2、1.15など違う数字をかけるところもあるとか… ふと、上記のように投与している施設は多いのか疑問に思いました。 みなさんの施設ではどのように投与していますか？？ エビデンスがあるのか等もご存知の方おられましたら、教えていただきたいです。
輸液施設
なずにゃん
ICU, 一般病院
もに
整形外科, 新人ナース
私の職場では1.1かけと言われています！
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中心静脈カテーテルが鎖骨下に入っている場合の上向きって意味、分からない人結構いるのかなぁ？ 上向きは基本的に高カロリー禁忌だけど、その意味が分からない看護師と、上向きなのにしれっと高カロリー輸液を出す主治医がいましたΣ（ﾟдﾟlll）
脈輸液
にゃにゃ
外科, 整形外科, 病棟
洋之助
その他の科, 一般病院
IVHですよね✨IVHとは日本語で確か経皮経菅栄養でしたっけ⁉️経口、経鼻が困難な方に行われると思います。ゆえにその輸液は自と高カロリーとなりませんか⁉️じゃどうして上向きなのですかね✨動ける患者様なら必要ないと思いますが、全身に輸液、カロリーが行き渡る事で治療効果が上がると考えられますよね✨じゃフラットの状態では('_'?)いきなり高カロリーと水分が補給されたら血圧変動が激しくなると考えられますよ✨中心静脈カテーテルも意味ある治療と思いますよ☺️患者様の身体状況、病名､ドクターの治療方針などを確認してみてくださいね☺️思わぬ誤解を生みますのでお願いします🙇⤵️
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なぜ、CVはフィルター付きの輸液セットなのに、普通の末梢静脈点滴の輸液セットは、フィルター付きにしないのだろう…。 今更ながらわからず…恥ずかしいし、怖いです
CV脈輸液
ness
内科, 消化器内科, 小児科, 産科・婦人科, 急性期, 神経内科, 一般病院, 慢性期
みおまま
整形外科, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
フィルターを使うことで異物と空気の混入が防げますが、感染防止できる根拠は曖昧らしくて、ガイドライン上では別に使わなくてもいいらしいですよ。 だから施設によってはCVにすらフィルター使ってなかったりするんですって。 CVにフィルター使うのは、末梢よりも静脈炎になった時のリスクが高いから。末梢にフィルターをいちいち使ってたらコストがかかりすぎてしまいます。 あと、フィルター通過しない薬剤って結構多いので、事故を防ぐ為でもあるのかもひれないです。 ...自信ありません正解かどうかは不明ですw
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こんなことを聞いてすみません！輸液ポンプの早送り方法で質問があります。テルフュージョンの輸液ポンプなんですが早送り時、停止.消音ボタンを押し早送りスイッチを押す。推してる間早送りされてます。積算量画面に早送りされた量が加算されていきます。 と、取り扱いに書いてあるのですが表示されるまでにどのくらい時間がかかるものなのでしょうか？以前、先輩が行なっているところを見たのですがそんなに長く押すの！？と感じました、、、。わかりにくい質問だったらすみません！
輸液先輩
ねず
外科, 循環器科, 病棟
ぼん
内科, 呼吸器科, 循環器科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
その場で、先輩に聞いたら良かったのではないかとは思います。 押した時に数字が変わったりすると思います。指定された、一回量というか…早送りする量によっても長押し時間は違うと思いますよ。 表示されるまでにそんなに時間はかからないと思います。
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学生で今輸液の学習をしているのですが,ラクテックDとラクテックGの組成上の違いをあげなさいという問があり糖の種類が違うことは分かったのですが、どのように使い分けるのかがよく分からず苦戦中です。どなたか教えていただけないでしょうか。
輸液
つる
学生
洋之助
その他の科, 一般病院
ラクテックは本来は基剤、又はルート確保等で使います。糖の種類が違うと言う着眼点は良いと思います。ではどうして違うのでしょうか(?_?)元々、輸液はドクターの指示で行われます。糖が患者様に与える影響は糖尿病、膵臓に由来する疾患、脳に与える影響､患者様の体力的なモノと色々考えられます。こういった場合は患者様の背景をしっかり把握するとドクターの治療方針とかが理解しやすいですよ☺️もう一度患者様の背景を確認してみてはどうですか⁉️頑張って👊😆🎵
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救命センター1年目の看護師です。先日被殻出血の患者で、来てたのですが原因不明でしたが、Naが高値で5%ブドウ糖液を輸液していました。本来は脳疾患の人には5%ブドウ糖液は投与しては行けないと教えていただいたのですが、理由がわかりませんでした。 自分で調べたのですが、ブドウ糖液は電解質が入っていないので、脳組織の細胞内が満たされて脳浮腫を助長させてしまうからなのかと考えました。正しい解釈かわからないのでアドバイス、もしくは訂正を頂けるとありがたいです。よろしくお願いします。
輸液1年目
たき
救急科, 超急性期, ICU, 新人ナース
ひうみ
小児科, 産科・婦人科, 救急科, HCU, その他の科, NICU, GCU, 保育園・学校
その患者さん、高血圧(時間帯の高血圧含め)ないですか？ あるにしろないにしろ、まあヒントですが被殻出血だと脳に栄養する血管がどうなってるでしょうか？ 出血してるってことは、流れにくくするために降圧する必要と、栄養素や水分、などなど関わってきます。 被殻出血の後遺症、予後、及び付随してくるであろう疾患の治療をよく見ると、その答えが見えてきますよ。
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点滴3本(1500㎖)を24時間キープで行う場合、成人用ルートと小児用ルートのどちらを使用しますか？ 点滴の内容としては、薬剤等なくソルデムやラクテックなど輸液のみです。 先輩に質問して納得出来る回答ではなかったので、あえて詳細は載せずに上記内容のみで質問したいと思っています。
輸液薬剤ルート
くい
内科, 精神科, 新人ナース, 病棟
えみ
プリセプター, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 一般病院, SCU
小児ルートで落とします。 滴下を合わせる時に小児ルートの方が合わせやすいので。
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救命センター新人看護師です。 昨日受け持ちの患者の輸液がソリューゲンFからアクチットに変更になりました。自分はなぜ変更になったかわからず、帰った後調べてみたのですがソリューゲンとアクチットがそこまで大きな違いがあるようには思えませんでした。 患者さんの病態としてはDMの既往がありインフルにかかりHHSになってしまった方です。もう急性期は脱して意識清明ですが、まだ血糖が200後半ぐらいはある方です。 誰かわかる方いましたら教えていただきたいです。
輸液受け持ち急性期
たき
救急科, 超急性期, ICU, 新人ナース
せきちゃん
循環器科, ICU, HCU, ママナース, 病棟, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, SCU
急性期を脱したため等張輸液から低張輸液に変更したんだと思います。 ICUを離れて5年くらいたつので自信はありませんが、、
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計算が苦手で単純な輸液とかの計算は大丈夫なんですが輸血をするときの滴下の計算が未だによくわかりません(>_<)始めと何分か後に滴下が変わるんですがどうやって計算するんですか(>_<)算数レベルの問題ですがよろしくお願いします· · ·。同僚にコソッと聞いても教えてくれませんでした|ｮ･ω･`)馬鹿な質問ですみません、よろしくお願いしますm いつも10秒に何滴〜の計算で滴下調整しています。
輸血滴下輸液
まめごはん
内科, 呼吸器科, 病棟
ゆん
内科, 外科, 消化器内科, 急性期, 超急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 終末期
病院によって決まりがあるとは思いますが 初めの15分は1ml/分で滴下開始すると思います。なので1分で20滴落とす計算ですね、 それで副作用等なければ医師の指示通りの時間で輸血していくので一概には言えませんがRBC2単位を2時間で投与するのであれば280ml製剤なので140ml/hで滴下速度を合わせます。 病院によって様々と思いますが参考になれば、、。 滴下数の計算は輸液と一緒です
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高カロリー輸液について質問です。エルネオパなどの高カロリー輸液を24時間かけて落とす時に輸液ポンプを使いますか？それとも自然滴下で調節していますか？前にいた病棟で、自然滴下でポンプをほとんど使っていなかったので、どんなに調節しても、早く落としすぎたり、殆ど減っていなかったり、ということが度々あって、ポンプを使った方がいいのに、とおもっていました。みなさんの施設ではどうですか。
滴下輸液施設
ノグ
循環器科, 超急性期, 病棟
si
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, プリセプター, ママナース, 病棟
コメント失礼します。前働いていた職場ではインスリンなどが入っていなければ手動でした。今の職場では高カロリーに限らず全てポンプ管理しています。職場変わるといろいろ思うところがありますよね。
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看護師から他職種に転職された方 ・みんなみたいに看護師ができなかった ・みんなより稼ぎ少ない(かも) ・看護師辞めたって言いにくい みたいな、周りと比べてしまうことってありますか？ プライドだけは無駄に高いのでめっちゃ気にしそうなんですけど、辞める勇気もなくて、このまま続けるしかないのかなと思うけどやっぱり続ける勇気もなくて… あと、知り合いが訪看立ち上げるからおいでって誘ってくれてるんですけど、1人で色んな情報を整理して対応するなんてハードすぎて自信なくて… 精神科病院へ見学にも行きましたが また働くのか…と前職のことを思い出して体調が悪くなったりしたので踏み出す勇気が出ません。 経歴は新卒半年で適応障害(うつ状態)にて退職。 その後は農業系のバイトを時々しています。 退職後8ヶ月ぐらい経つのでもう何も覚えてないです🥲
給料人間関係転職
看護太郎
精神科, パパナース
大変ですね。でもやりたい事､やったらいいんじゃ無いですか？私も何十年も経って「看護師以外の職業すれば良かった」って何度も考えます。（きっかけがあってですが）。まぁ私の場合は「今さら」かもしれませんが、全然人と余り接しない自分の好きな事を仕事にしても良いと思いますし、免許持って違う仕事してる人沢山いますから。働いてない人も。免許が無くなる訳では無いので持ってて損は無いです。一度の人生好きな事を‼️
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ただいま大掃除中です。 新人の頃から購入して本棚に眠ったままの本が沢山あるのですが、皆さんどれくらい保管していますか？ 値段は高かったけれど、10年以上前の看護技術の本など古すぎて使えないのでは？と… マーカー引いてあったりなどで、売りに出せずでも捨てるのも躊躇してます。かと言って、今から振り返って読むかというと分かりません笑
看護技術勉強正看護師
はるかん
呼吸器科, 急性期, ママナース, 一般病院
りんご
内科, 病棟, リーダー
振り返らないので、思い切って捨てました。 今勉強する内容と関係なかったので。 でも、解剖生理の教科書だけは取っておけば良かった！！！と後悔してます笑
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小児科のクリニックで働いています。 予防接種や採血など、痛みを伴う処置を行う際、子供に対しどのようなプレパレーションを行いますか？ 処置に不安があったり、拒否をする子供に対して、プレパレーションを行いたいと思っていますが、診察の待ち時間が長いとあまり時間をかけられず、暴れると危険なので最終的には押さえつけて処置してしまうことがあり、もっとうまく対応できたのでは、と後悔します。 （もちろん終わった後思いっきり褒めるようにしていますが…） どのように対応されているか教えてください。
予防採血クリニック
Yoshiko
内科, 外科, 小児科, クリニック
・0～20万円・20～50万円・50～100万円・100～300万円・300～500万円・500万円～1000万円・1000万円以上・その他（コメントで教えてください）
・どんな場合でもすぐに医師へ報告する・異常がなければ朝に報告する・救急対応でない限り朝に報告する・夜勤はしていません・その他（コメントで教えてください）