薬の経管投与時の簡易懸濁法について。当院では、薬の処方の段階で投与経路を記載するルールがないため、簡易懸濁ができない薬も、薬局から処方されてしまいます処方する医師の知識不足で投与できない薬が処方されていたり、薬剤師も処方箋から投与経路がわからないためチェックをすり抜けていたり、看護師もわからずそのまま投与してしまうことがあります。医療事故につながるため、電子カルテのシステムの変更などを提案しましたが、簡易懸濁法は確実なエビデンスがないため、大々的に採用するわけにはいかないと言われてしまっております。経管投与ができない薬のチェック機能として何か工夫している事はありますか？教えてください。

カルテ薬剤

みなさんならどう思いますか。率直な意見を聞かせてください。 長くなります。 療養病棟勤務です。 先日、30年近くこの病棟で働いている先輩のアクシデントが発覚しました。12-12の24時間更新の高カロリー輸液(KCL、ノボリン混注)の滴下を確認せず16時の時点で残300(全部で1000入ってます)。夜勤がそれを発見し、患者さんにも低血糖症状が出ておりTZを投与して最悪の事態には至らなかった、という事例です。 師長からメールがきたとき、「また」と書かれており、いままでにも何度かあったことが伺えました。 (CV管理がおおいためポンプは使用していません) つい先日カンファレンスを行ったのですが、当事者は用事があるとのことで不在(師長さんはそうとう出席を促してくれたそうです)。そのときの夜勤の相方Nsが状況説明をする、と訳の分からないことになりました。 話を聞くと、夜勤の際も滴下確認せず深夜に高カロリーがなくなり交換したり、吸引の必要な患者の吸引をしなかったり(使用したエプロンや手袋だけを捨てるごみ箱が決まっているので後の勤務帯の方が発見)、EDチューブを挿入している患者の気泡音を確認せず注入だけ繋ぐ……なんてことが何度もあったそうです。 本人に指摘すると機嫌を損ねて朝まで口をきいてもらえないこともあるそう……。 師長さんが知らない話もあったので、さまざまな意見が出ましたが、上の方から本人へ指導してもらうしかないのでは、という結果になりました。 リスクマネージャーも同席してくださったのですが、死亡事故に至らなかったから良かった、本人への指導がメインならこのカンファレンスは必要だったのか？と言われ唖然。 確かにアクシデントを起こした先輩個人の問題のような話になり、わざわざリスクマネージャーの方に時間を割いていただく必要はなかったのかもしれません。 でも、わたしは来て間もないため先輩のこともよく知りませんが、長年一緒に働いて来られている先輩方が本人へ指摘しても改善されなかったから上の方や病棟外へ訴える機会をもうけたのではないのかな、と思いました。それに、死ななかったから良かったという言い方も気になりました。確かに、大事には至らなかったかもしれませんが、患者さんに影響は出ています。自ら訴えることができない患者さんが多い中、わたしたちが見ていかなければならないのに、こういった考えを持っている方がいると、まじめにみてくれている方もいるのに悔しいです。 結局カンファレンスは2時間に及び、最終的には個人への指導、CVの滴下は気をつけよう、というかたちになりました。 なんだかもう、いろんな意味でやっていく自信がありません。

アクシデント滴下CV

内科・脳外科病棟に4月から配属されました。 勉強方法がわかりません。 みなさんどうやってましたか？？ ・薬剤の覚え方 ・疾患から症状の結びつき ・アセスメント この辺がさっぱり…

脳外科薬剤アセスメント

転職ばっかりしてると自信なくす 大学病院の非常勤は、キャパオーバーで無理だったし 今ケアミックスの病棟にいるけど、ほぼ介護。 やりがいが見出せない。 子供もいるから、割り切るしかないけど、 やっぱり割り切るの難しいのかな。 業務内容大事なんだよね。 看護師になったことによって、自己肯定感下がりまくり。 大学病院まで忙しくなくて、 ケアミックスの地域包括みたいな病院じゃなくて、 中間のやりがいもややあり、採血やルート確保もあるようなところってどこなんだろ。 クリニックになるのかな。

子ども転職病院

元外来ナースの方、いまはどこでお仕事されてますか？ 出産前に病棟2年ほど、その後病院の外来で10年ほど勤めています。 違う職場にかわりたいのですが病棟や訪問看護では通用しないのでは？と思ってしまい自信がありません。 施設やクリニックしかないのかな？でもそのような求人も少ないし。。

求人外来転職

急性期病院に転職したばかりですが、業務内容が自分には合ってない気がして転職を考えています。 美容に興味があるのですが、容姿が整っている･スタイルが良い人じゃないと採用されないイメージがあります。 その逆と言ってもいいほど、容姿もスタイルも良くないです。 こういう人が採用されやすいとかありますか？

入職クリニック転職