「指導」のお悩み相談（22ページ目）

4月からICUに異動になりました。きっと勉強不足で毎日たくさん怒られて泣くんだろうなと思っていたら皆さん優しく穏やかでした。しかし術後患者さんの入院を取る際や重症患者さんの管理の際思いのほか指導をもらえませんでした。私自身知識が少ないまま患者さんを見るのは怖く、何度も質問をし指導をお願いしていたのですが、ICUの方々も私がどの程度の知識があるのか不明なのもあるのかあまり教えてはくれず、大丈夫だよと言われます。このまま知識不足のまま経験年数だけを積んでしまうのが恐ろしいです。どのように指導をお願いすればよいでしょうか。

ICU異動指導

1回目は、100点満点中47点でした 2回目は、75点でした。 80点が合格点です。 3回目最後の指導は、先週提出しました 7月に入ったら結果が出ると思います。 80点以上あれば取得出来ます！ 取れなかったら再試験です。 応援してください。

国家試験指導勉強

プリセプター経験のある方へ相談です。看護師歴3年目になり、今年初めてプリセプターをすることになりました。自分と新人さんと２人でペアを組みながら患者の受け持ちをしており、新人さんはまだ自立して出来ることが無いため全て見守りをしながら仕事をしています。新人さんは一つ一つの業務に時間をかけながら、私の見守りの元行っているため他の業務がなかなか進まないこと、自分自身も慣れない病状の患者が受け持ちに付いていることなどで自分の余裕が無くなり仕事でのミスや忘れが生じるようになりました。夏頃には新人さんも夜勤が始まるため、主体で患者を受け持てるように指導をしていきたいのですが、何回か実施をしているものでもなかなか自立できず、ならばたくさん経験を積んで貰おうと見守りで多くの事を実施させようとすると自分の余裕が無くなってしまっています。新人さんへの指導方法、進め方、目標設定など皆さんはどのようにしていましたか？

指導勉強新人

内視鏡技師資格が数年前から1種(正看護師)2種(准看護師)が統合され、どちらも同じ試験内容となりました。それまでは、どんな分野や領域が試験内容に違いがあったのか御存知の方教えて下さい！！

国家試験指導クリニック

看護師に関連した今後取りたい検定や資格等有れば参考にさせて頂きたいです。またおすすめ等あれば参考にさせてください。 今はあまり目標がないので、今後なりたい方向性等もあれば教えて頂きたいです。

プリセプターリーダー指導

ひとつ下の後輩が 空気が読めず困っています。 自分も完璧に出来ている訳ではないので 偉そうなことは言いたくありませんが正直もう尻拭いはうんざりです。 私は異動者なので、後輩の方が現病棟で働いている期間が長く余計にそう思ってしまいます。 夜勤のリーダーをしていても回らない、クリップ事例をしてもなんの反省もなく帰ってしまう、新卒さんのフォローを勝手でておいて全然フォローできていないとなかなかしんどい事が続きました。 心の狭く後輩指導が苦手な自分にも嫌気がさしたのですがモヤモヤしたので愚痴投稿失礼します。

リーダー異動指導

先輩との関係で悩んでいます。 私より１０歳年上の先輩ナース（おばさん）は、いつも自分の好き勝手にして、受け持ちフリも自分だけ軽くして勤務中はほぼほぼ座って雑談をしています。もともとそこまで仲がいいことはなく、子供の年齢が近いのでたまに話をする程度でした。４月から私がリーダーをするチームにおばさんがやってきて、チーム編成早々私の決めたことにケチをつけては裏でコソコソ文句を言っていましたし、受け持ちの清潔ケアをいかず雑談をしてケアは後輩にいかせていました。私自身新卒の指導もして自分の受け持ちのこともして時間内に業務を終わらせるのに必死で、そのおばさんとは必要最低限の会話以外していませんでした。誰よりも仕事〈雑談のおばさんにとってそれが気に入らなかったのか、私とは仕事以外の話しない。避けられとると言い始め師長にも私がおばさんを避けてるとチクられました。師長も何故かおばさんの肩をもち私に「あの人のこと無視してるでしょ！ここ数日あなたの様子を見てたけど、話ししてないよね？」と詰め所で問い詰められました。いやいや、雑談はしていないけど、挨拶や休憩の順番を決めるときに声かけたと反論しても無視してたと言われ責められました。 それ以降、詰め所が辛くて誰とも話さないようにしていました。それなのにおばさんの被害妄想はさらにエスカレートして、避けてる避けてると色んな人に話しまわって… 仲のいい先輩にも個人的に連絡して私とのことをあーだこーだと言って、同じ勤務のときにわざわざ「ほら、話ししてないでしょう。朝ロッカーであったときもおいていった」と私とおばさんのロッカーの位置関係の図を書いてまでわざわざ避けられてるという説明をして、「私（おばさん）が泣けば避けるのやめるかなー」とまで言っていました。とにかく私の行動をすごく見ていて、私が食度に昼休憩しにいくこともいちいち「昼に食堂行ってる」と干渉してきます。 こういう被害妄想の、おばさん…どうしたらいいのでしょう…………もうこっちは普通に仕事をしているだけなのにいちいちなにかないかと行動を監視されてまわりにネチネチ話しして…病みそうです。

リーダー師長指導

点滴の速度について、指導者にはいぼう変化について調べてきてと言われたのですが、はいぼう変化と検索しても出てきません。どういうことなのでしょうか？

点滴指導新人

今日夜勤が一緒だった1年目が 起床時間になっても起きてこず 比較的落ち着いていたし多少はいいかなと 自分の業務をしていたのですが 何やかんやで30分以上たっていたので さすがに起こそうと思ったところで起きてきて すいませんの一言もなく トコトコあるいてステーションまできて アラームかけてたのに起きれませんでした〜 と言われ言葉が出ませんでした。 誰しも5~10分遅れてくることもあるし 急変とかないかぎりは暗黙の了解で寝坊しても 大目に見ているのですがさすがに一言くらい あってもいいだろ！？とおもってしまいました。 勤務終了後夜勤の振り返りのため 声をかけようとおもったらむこうから お疲れ様でしたーお先失礼します！ と帰る気満々でこの子になにかいったところで ダメだと思ってしまい指導する気にも なれませんでした。 新人教育などしてる方、この様な感じの子に どうやって指導していけばいいでしょうか？

指導夜勤1年目

デュロテップパッチとかフェントステープって、貼った上からフィルム材で覆うのはダメでしたよね？ 新卒の時にガッツリ怒られた経験があります。 今の病院の患者指導マニュアルに、「入浴時は剥がれないように上から透明なフィルムなどで覆ってください」って書いてあって。 フィルム材で覆った部分の皮膚温が上がって過剰吸収の危険がある、入浴後にフィルム材だけ剥がすのが難しい、フィルム材をそのままにしてて中でパッチが剥がれてても気づきにくい‥みたいな理由があったと思います。 主任に聞いてみようと思ってますが‥。

退院薬剤外来

質問失礼します！ COPDの患者さんへの、栄養指導についてわかりやすい資料やホームページなど知ってる方教えてください^_^ 具体的に伝えたくて、イラストなど入ってるものが理想です。

訪看指導訪問看護

今受け持ちの患者さんで95歳男性（独居）腰痛症からの入院でしたが入院中尿毒症発症治療後経過良好で現在は腎不全に対する治療なく腰痛もないため高齢者住宅の方へ退院が決まりました。尿毒症発症され現在ADLの低下あり今は車椅子レベル。退院（高齢者住宅）でも自立し生活できるよう現在ADLに応じ環境調整や、介護依存があるためできる限り安全保ちつつ徐々に退院支援指導（排泄や内服の自己管理。入浴）してます。そこで目標は退院に向けて自立し生活動作がおこなえるようにする。にしようかなと考えてますが看護診断にあてはめるとこれはセルフケア不足なのか非効率的健康管理なのはたまた違うのか？と疑問に思い質問しました。

退院受け持ち指導

落ち着きのない後輩への指導で効果的なものありますか？

後輩指導

今年から教育委員になったのですが新人教育で悩んでいます。 院内の教育スケジュールから1年生の目標を示して指導者に共有しているのですが ダメそうとかできないとかばかり言われて上手く行きません。。。 教育指導で使える教材があれば教えて頂きたいです！

指導新人

どこでもあるあるだと思いますが、仕事を適当にこなしてずーっと座ってケアもなかなかいかず雑談するおばちゃんナースがいます。前から苦手でしたが、４月になってこのおばちゃんナースと同じチームになりました。お互い平日勤務メインなのでほぼほぼ毎日顔を合わせます。私は新卒とほぼ毎日ペアで新卒とペアの日はバタバタしておばちゃんナースと勤務が被ってもそんなに話すことなく淡々と仕事をしていましたが…そのことが気に入らない様子のおばちゃんが師長、係長、他の喋りやすい同僚にあたしのことネチネチ陰口を叩いていました。言い方がきついだの、話ししてくれないなどなど…そういう話を人づてに聞いてもスルーしていましたが… たまたま詰め所で師長さんとおばちゃんナースの話になったときに…「〇〇さん、〇〇さんのこと無視しとるよな！」と言いがかりをつけられました。新卒さんとペアで働いてて指導に一生懸命でおばちゃんナースとそんなに会話はしてないけど、朝顔を合わせたら挨拶はしているし、必要なことは話しかけていたので「無視してない」と反論しました。「それでも師長は、いや無視しとるでしょ！ここ数日あなたの行動見てるけど、無視してるよ。そうやって影でコソコソいうのは、モラハラよ。あなたあの人とコミュニケーションちゃんととれてる？」と詰め所の中で叱られました。師長さんにおばちゃんナースが私のことを告げ口したのはいいですが、それよりも師長が私の言い分を聞いてくれず決めつけて言ってきたことにショックで泣いてしまいました。５分くらい詰め所で泣き、別室でも泣いていたら…わざとらしく師長さんが寄ってきて「ごめんねーあなたの、言い分はわかるんよーわかるんだけど、コミュニケーションがんばってとろうや」と肩をぽんと叩かれました。 コミュニケーション？いやいやそんなのとってるのに、いっつも詰め所に座って雑談してナースコールが鳴っても動こうとしてないのはおばちゃんナースですし、私は新人の指導でつきっきりなのでそんな雑談する暇なんてありません。 ましてや時短なのでみんなより１時間終業します。 おそらくおばちゃんナースは、都合がいいように師長さんに話していると思うのですが… 一方的に私が悪い悪いモラハラだの言われて辛くて今日仕事に行きたくない気持ちです。 みんなは私のことよくわかっててくれて、あのおばちゃんナースが被害妄想すごいだけだから気にしなくていいと言ってくれます。その言葉でまた泣きましたが… 気にしなくてもいいでしょうか… それとも程々に雑談したほうがいいでしょうか？ 私のことモラハラと言いますが…師長さんもパワハラですよね

パワハラコミュニケーション師長

私が製造業の企業で産業保健師として働いていた頃のこと。 T社のT産業医から、サリーおばさん、社員さんに事故や病気など困ったことがあったら、いつでも連絡してね。 ここにくるのは週に2回で半日だから、それ以外は遠慮せずに携帯に電話してね。24時間いつでもOK。 ぼくが居ない間、しっかり見てくれているのはサリーおばさんしかいないから。 といつも言ってくださいました。 S社のK産業医は、気さくで、「ヤァ❗️」と手を出して挙げて挨拶。 仕事に関しての相談には丁寧に対応してくださる。 社員さんの相談や指導は的確です。 そして、個別の状況に合わせた保健指導は私に任せてくださいました。 産業医は父親、必要な時にビシッときめる。 保健師は母親、いつも社内を観察し、具体的、個別的な指導は任せる。保健師さんが居ないと僕達の仕事は立ち行かない。 と言ってくださいました。 保健師として、存在を認めわ役割分担、協力関係を明確に意識してくださる。信頼して下さるのは本当にありがたいです。

産業保健師保健師指導

なんか、もう 何言われても悔しい…！！！ってなる指導者さんいません？ ものすごく圧が強くて何も言い返せないような。 どう考えてその行動したの？と聞かれたから答えたら、口答えすんの？？？と言うような… 私は喧嘩腰ではなく、私はこう思ったから今回のような行動でこれを防ごうとしました。と言う言い方をしても… 悔しくて情けなくて大泣きしてしまったことがあります。 その後その人の優しさがものすごく分かったような気がして。懐かしいんです 今何を思ってる？ その悔しさ、忘れないで欲しい。 勉強の質や量は私(指導者)がいくら努力しても、あなた(ぼみちゃん)には繋がらなくて、あなたでしか結果は変わらないからね お昼休憩、とてもご飯食べられる気持ちではなかったのでロッカーの前で座っていたらご飯食べたの？もう。ちゃんと食べなさい。とか 優しかったな…

休憩指導勉強

こんにちは うちのスタッフなんですが、どう指導して良いか悩んでいます。先日も、心不全(尿道カテーテルはいっています。)の患者さんで、医師の指示でラシックスを側注したんですが、普通ラシックスを使用したら、尿量を30分から１時間後には確認しませんか？そのスタッフは確認をしていなかったので、指摘したら、そんな指示はありません。と答えてきました。発熱している患者にも同じで、解熱剤を使用しても、指示に1検と書いてあるため再検はしません。事あるごとに指導していますが、毎回そんな感じで理解してくれません。みなさんのスタッフにはこんな人はいますか？どのようにしたら成長してくれるかご教授お願いします。

指導

新人に対する悩みです。 私は看護師4年目です。 私が先輩たちから怒られると新人がその内容を聞きに来るんです。偶然かなと思ってましたが、2、3回以上続きました。また、新人と話してる時に「私は怒られたくないので、他の人が怒られてることを聞いて気をつけてます」って私に言ってきました。 これは、私が怒られないように毎日必死で頑張る、もしくは先輩に相談するべきなのでしょうか？ すごく悩んでます。 この新人は、教わる気ないのか私が指導すると、はいはいを感覚なく言ってくるので言いたくなくなります。でも、この時期から仕事をサボったりしており、言わなきゃいけないような気もしており、モヤモヤしています。

4年目指導先輩

こんばんは！ 最近モヤモヤしていることがあり、吐かせて下さい😭 退院調整をしている患者の指導に関してです。 受け持ちの看護師が基本退院に関しての指導は主体でやるはずなのですが、 チームリーダーが主体でできてないことに対して 師長から注意を受けました。 勿論、リーダーがある程度把握したり指導調整も必要かと思いますが、受け持ち看護師から何も発信がない場合でもこちらから促さなきゃいけないのでしょうか？ 私だけの責任ではないと思ってしまったのですが、皆さんはどうなのかな？と気になりまして。 腑に落ちなくて、モヤモヤしてしまいました。 ちなみに患者自身は指導しても、覚えられず難しいので家族に指導する形でした。 退院日が決定してから、私が家族にお会いできたことはなく電話で退院に関しての不安なことは確認し、納得されていました。

退院受け持ちリーダー

看護師3カ月目です。 最近指導者より、看護師として不適切な部分があると言われています。 その理由として ①報告、連絡、相談が出来ていない ②コミュニケーションが不十分 ③看護というより業務をこなす感じが伝わる ④アセスメント不十分、観察が出来ていない ⑤疑問に持つことが少ない などが原因です。 正直、看護師難しいと言われかなり落ち込みました。しかし、自分なりに解決策を考えて、試行錯誤して言われたことを気をつけようとこの一週間やってきましたが、 本日先輩より 何にも変わってないじゃん？どこか頑張ってた？本当に看護師としてやってけないよ？ と言われてしまいました。 たしかに自分でもどうしてよいのかが分からず、成長した実感はなく。 先輩に何度相談しましたが、解決策が見つからず。 また来週も同じこと繰り返してしまいそうで怖いです。 そして看護師として難しいと言う言葉が頭をよぎり負の連鎖に陥ってしまっています。 こういった経験した方みえますか？ 解決策はありましたか？

呼吸器科アセスメントコミュニケーション

私の部所の若手ナースについてですが、記憶や技術の習得が苦手でなかなか独り立ちできない方がいるのですが、 スタッフ一同根気強く成長できるよう指導しているつもりなのですが、指導の内容も次の日には忘れている事が多くなかなか先に進むことができません。 そのような方にはどうやって指導すると良いでしょうか？ 指導に関して詳しい方がおられましたらアドバイスいただけると幸いです。

指導

3人受け持ちしてて、時間足りない。。。 指導者に、今日なんて実質2人受け持ちみたいなもんじゃんっていわれた。 確かに、透析言ってる人VSだけとかの人もおるけども、 わたしもなんでこんな時間足りないのか、わかんない。 記録に時間かかってるのか。 ナースコール、電話対応してるからとかもあるし、先輩に一度確認しておかないとわからないこととかもあるし、不安で質問したくて探してからやってこともあるし、記録に時間かかってるのか、、 わからない。 オペ+翌日オペの準備+退院準備、薬の処方お願いとか 一つのことだけでまだ精一杯なのに、あれやこれやで言われてもわからないこと多すぎて頭追いつかない。 率先してやらなあかんのやけど、わたしのせいで失敗とかしたら、怖い。 時間通り終わる方法探さなきゃ。

透析記録受け持ち

術後の血圧コントロールについて質問です。 私は今実習中で受け持ち患者さんは腹部大動脈瘤で先日EVARを受けました。 その後血圧をあげないような指導が必要と教えてもらったんですが、具体的にどうして術後血圧コントロールが必要なのか教えていただきたいです

脈術後受け持ち

点滴についてです。基本医師の指示通りの時間で滴下するように適宜確認し調整すると思いますが、うちの夜勤は全く指示通りに滴下させておらず…どうしたものかとの思いで相談です。例えば22時開始500ml輸液を12時間で次は10時に更新するとします。日勤で9時頃にその点滴を確認すると…は？という残量だったんです！予定では後1時間で終わるはずなので残量は大抵予測はつきますよね。計算すればわかると思いますが、その残量がまさかの450mlだったんです。すぐ師長に報告して調整してもまず予定通りに更新出来ない旨を話すと、そうなんだ。なら出来るだけ10時に更新を近づけるように調整してと言われました。…残り1時間もないのに450落とせるわけないし、そんな速度で滴下したら高齢者なんだからリスク高すぎなんだけどと思いました。一応ネットでも調べましたが、輸液の滴下速度は基本的に決まっており、高齢者はさらにリスクが高くなるので慎重投与になっています。その医師の指示を確認もせず適当な指示をするこの人を信頼できないと思いました。他の看護師にも聞いてみましたが、そうよね…あんまりよね … 私が調整して大体5時間で終わるくらいじゃないかと思う。との事で結局その位で更新しました。このような事が度々あるので、流石にこれは報告しないといけないと思ったのですが…私の想いは全く届きませんでした。夜勤の人に指導するつもりあるかと疑問になりました。人の命に関わる事なんですけどね。こういう人が上にいるという…残念でなりません。半分くらい愚痴でした。すいません。

滴下輸液点滴

気管カニューレのカフ圧について 検温のときに、必ずカフ圧が正しい圧が入っているか必ずするのですが、新たに入れ直しするときにみなさんはどうしてますか？ カフ圧確認前に必ず、吸引はしています！ ①一旦、カフ圧を0に抜いてから、指示されている圧をいれる。 ②抜けている量だけ追加でいれる。 質問がわかりにくくなっていたら、ごめんなさい。

吸引外科指導

新人さんの送りの練習について質問です。 私の1年の頃はフォローの人にも何を送るのか前もって相談しリーダーに報告していました。新しい病院に転職し新人の人のフォローについてたので、同じように相談してからリーダーに午前の送りをしたら、なんのための送りかわかってる？リーダーもそんな全部聞いても分からんし、特記事項がなかったら送らんでフォローに送ってよと後で私が注意を受けました。 私も一緒に相談してこれは送りでいらない、これは言った方が言いとった相談を一緒にして、慣れの為に送りに行かせたのに、こんなこと言われるとは思いませんでした。 また、私が新人の時にどういう送り指導を受けたのか説明して慣れさせた方がいいかなと思ってと言ったら、それはあんたの新人の頃でしょ、今は違うよって なにを言ってるのかもわかんなかったので、早々に切り上げましたが(笑) 他の病院の方も新人さんの送りで変わり無かったらしてないんでしょうか？ ちなみに今の病院は夕方の全体の送りは廃止にして、午前にあったことや、特記事項があれば送ってます。

リーダー指導新人

救急に来ている研修医ですが、こちらが救急車の電話対応している時で他の電話がどんだけなり続けようが出ません。 看護師から言うよりかは上級医から指導してもらったほうがいいですよね。何回か言われてますが。笑

研修指導病院

早めに出勤して情報収集しているのですが、3日間お休みの後、出勤した際その日の受け持ち患者さんの情報をどれくらい遡って情報収集したら良いのかが分からないです。

指導先輩正看護師

一年目です。要領が悪く、なかなか出来ないです。先輩に指導いただけるのは、感謝ですが、毎日きつくて。どんどん朝のカンファレンスや、申し送りの声が小さくなってしまいます。それに加え、具体的に今日の予定が言えません。手術後の患者さんを持っていたのですが、全然出来なくて、今は状態の安定した患者しか持ってません。先輩とは、私はペアで動いています。同期は、一人立ちして、オペだしとかしてて、比べて明らかにできてないです。前までは、優しかった先輩にも、目の前で陰口を言われます。 アセスメントも全然で、バイタルを測るだけになってるって言われます。常に、考えてと言われるけど出来てないです。何かアドレスをください。

申し送り整形外科アセスメント