2021/04/23
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経管栄養(プロナ400ml+白湯200ml)でDMありメトホルミンとジャディアンス内服中の方が嘔吐したら 薬休薬の欠食 脱水予防に補水液のみ、薬は休薬 どっちを選びますか?皆さんならどうしますか?
嘔吐経管栄養夜勤
たかりん
内科, 病棟, 一般病院
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
医師に確認します
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こんばんは! 腹部膨満に対するケアについての質問です。 経鼻栄養をされている患者様が特に最近腹部膨満が強くなってきており、いろいろ試行錯誤しているのですが改善がないため相談させていただきたいと思います。 レントゲンも撮っており、ガスの貯留が認められています。 毎日のガス抜きや、腹部マッサージ、栄養注入前にチューブからのエア抜き、胃の残渣物の確認などを行っています。 また、寝たきりで便秘傾向があるので、2、3日に一回下剤を調整して排便が出るようにコントロールもしています。ガスコンも内服あり、少しは良くなったかな?と思いましたが大きな改善は見られていませんでした.....。 幸いなことに、嘔気や嘔吐、腹満による呼吸の抑制などはありません.....。 主治医は寝たきりで動くことが出来ないので、内服やマッサージ、ガス抜きで対応。との指示です。 他に膨満の改善のケア、介入等ありますでしょうか?
嘔吐
かーt
リハビリ科, 病棟
たまき
ママナース, 病棟, 外来
こんにちは。 現状、下剤等の薬剤使用やガス抜き、マッサージ等のできる限りの対応はしているようですね。 他に出来ることとしたら、温罨法やもし車椅子移乗が出来るようでしたら腹圧がかかりやすい姿勢にする…などでしょうか。 股関節を動かすと腹部のインナーマッスルにも効果があり、便秘が解消すると聞いたことがあります。 ご参考になれば幸いです。
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そろそろボーナスの時期ですが… ボーナス使い道は?? そもそもボーナス出ますか❓
ボーナス
大仏
内科, 総合診療科, 急性期, ママナース, 病棟, 脳神経外科
マイネーム
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 整形外科, 泌尿器科, 外来
ボーナスは無いだろうと予測してます。通達が未だに何もありません。辛い…辛すぎます…。
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老人ホームで働く看護師です。 病院受診後に希望の薬を出して貰えなかった利用者から「あの薬が欲しかったのに出なかったから、代わりになりそうな市販薬を買って欲しい」と頼まれてしまい困っています。 施設長からは「健康相談が仕事なのだから相談に乗るべき、本人の自己責任で市販薬を買ってもらうべき」とは言われましたが、医師から薬を出して貰えない以上、看護師判断では何も買うことができないと伝えています。 私の法解釈が間違っている可能性はありますが、本人が「〇〇軟膏を買って欲しい」のように具体的な名前を出すならともかく、看護師が「この症状が出ているから〇〇軟膏を買おう」のように対応するのは診断行為に該当しそうで…… 事情は少し異なりますが、利用者と家族が「本人の自己責任で外出して構いません」と署名をしたところ、転倒して事故を起こしてしまい、利用者と家族とは別の親戚が訴訟が起こした事例があるので似たような事態にならないか不安です。
薬剤施設正看護師
こんこん
その他の科, 介護施設
ピノ
外科, 整形外科, 新人ナース
お疲れ様です。 私の病棟経験だと、入院中は市販薬を使いたい時には医師に確認してから使っていました。薬の飲み合わせの問題などもあるので必ず医師に確認していました。 だから看護師が医師に許可を取らず市販の薬を使って飲ませるのはいけないのでは無いでしょうか。 なにか問題が起きてからでは遅いですし、、、
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老健で勤務している方にお聞きしたいです。 どこまでケアに入っていますか? トイレ介助や食事介助、マウスケアなどほとんど介護員と変わらず入ることを求められるんですが、 モヤモヤしてしまいます。 他のところがどうなのか気になったので教えてください🙇🏻♀️
介護施設人間関係
いるか
介護施設, 慢性期, 終末期
・仕事中に履いている・帰ってから履いている・寝る特に履いている・たま(疲れた時など)に履いている・使っていない・その他(コメントで教えて下さい)
・休みたい、有給使わせて~🥺・雑談そろそろやめない?🤔・苦手な人がいるんだよな~🤣・もっと働きやすくして~😄・報連相ちゃんとして~🙄・あの人、さぼりすぎじゃない?🤬・その他(コメントで教えて下さい)