「指導」のお悩み相談

病棟で後輩指導をする中で、「これはやってよかった」「これはうまくいかなかった」と感じた関わり方はありますか？ 後輩のモチベーションや成長につながった声かけや関わりの工夫があれば、ぜひ教えてほしいです。 いい関わりだなーと思う後輩の動きを見つけても、忙しさのあまり伝えそびれることが多く、思わず指導ばかりになってしまって後輩には申し訳なく思うことがあります😢

後輩指導モチベーション

最近入職した経験者さん。 機能別看護なので今週は患者さんを知るためにもバイタル測定を依頼したのですが、患者さんには「お熱はかりますね～」程度しか声かけせず、体温計を入れてその間にパルスの数値を取って体温計が鳴ったら取って離れるってしていました。 一人発熱者がいて、熱がありましただけ報告されました。肺炎か尿路感染の可能性の高い方なので、痰の様子や胸の音、尿の量や状態を確認しましたがどれも答えられず…。再度観察をお願いしてしまいました。 バイタル測定って数値を取るだけでなく、患者さんの全身状態を見ることだと思ってたのですが違うんですかね？言われないと数値だけ取るのでしょうか？数値取るだけなら介護士さんでもできるから看護師がやる意味ないです。 せめて患者さんの疾患に合わせて設定した観察項目くらいは見るものじゃないでしょうか…。これじゃあ患者さんのこと、なにも分からないと思います…。平常時の胸の音、おなかの音、その他いろんな様子を知らないと異常がわからなくないですか？一応…それは本人には伝えましたが…。 皆さんはバイタル測定してくださいと言われたら数値だけとりますか？ また発熱等があっても観察しませんか？

バイタル指導病棟

後輩に貸した看護雑誌が返ってきません。 後輩が新人の頃に、勉強のためにと思って貸したのですが、なかなか返ってこず一年以上経ってさすがにと思って声をかけました。 すると、「私借りていません」と言われました。 借りパクならまだしも、ショックです。 押しつけがましいかも知れませんが、働く以上最低限の知識は身につけて欲しいです。 なんでも聞けばいいみたいなスタンス、どうやったら変えられますか？学生のほうが事前学習とかちゃんとしてて、社会人としての責任感も足りません。 間違えたら◯◯さんに教わったとおりにしました(自分は悪くない)みたいな感じです。 どれだけ後輩を育てようと試行錯誤頑張っても、糠に釘… あぁ、愚痴がとまりません(´；ω；｀)

指導モチベーションストレス

今年に一度のマニュアル改訂を行っています。ある程度「型」はあるとは思うのですが、いろんな人が作っているので書式や文体がバラバラで気持ち悪いです。他のクリニックはマニュアル手作りですか？そういう管理ってどうしてますか？

指導クリニック勉強

これまで何人かプリセプターを担当してきましたが、指導がうまくいかなかったと感じて落ち込むことがあります。 自分の教え方が悪かったのか、そもそも関わり方を間違えたのか…と振り返りすぎてしまうこともあります。 プリセプター経験のある方にお聞きしたいのですが、「うまくいかなかった新人さん」がいたとき、どのように気持ちを整理して次に活かしましたか？

プリセプター指導新人

最近、フィラデルフィアカラーや頚椎カラーを装着してる患者さんの後頭部の褥瘡発生が増えているのですが、 自力で体位変換不可、ベッド上安静、ログロール必要、発汗著明…この状態である患者さんに後頭部の褥瘡を予防する何か良い方法はないのでしょうか？？ 病院WOCや装具の業者の方に相談しましたが、最低2時間おきに観察・除圧する、もしくは保護剤をあてるといったアドバイスをいただきました。 ですが、実際は夜勤など人が少ない時や多忙時は適宜観察、除圧するのは限界があり（ログロールだと最低3人スタッフが必要なため頻回に観察している暇がない…）、結局観察せずに気づいたら発生しているのが現実です。 保護剤をあてても、発汗でくしゃくしゃになったり逆に蒸れて悪化してたり、、と上手くいかず…。 看護指示にカラー装着部皮膚観察、という指示を入れても実際にやらないでクリックされてることがほとんどです…。 個人の意識の問題もあるんでしょうが、なにか現実的な予防方法はないのでしょうか。

三次救急褥瘡整形外科

高齢者の食事介助で誤嚥を防ぐためのコツがあれば知りたいです 嚥下が弱い方も多く、姿勢や介助のスピードなど工夫している点を伺いたいです。

誤嚥食事介助指導

日々の業務お疲れ様です。病棟で勤務していると中々自宅に帰っての学習時間って確保しにくいなと感じるのですが後輩ができてくると必然的に指導する立場が増えてきてます。循環器病勤務ですが呼吸器系もたまにきます。皆様に質問なのですが、人工呼吸器の基礎学習はどのようにクリアしましたか？

指導勉強正看護師

ICUで新人指導にあたるプリセプターの指導を行っています。 ICUで新人看護師を指導する際に、特に意識していることは何ですか。 重症患者を担当する中で、新人が安全かつ確実に業務を行えるようにするため、どのような教育方法やフィードバックの工夫を行っていますか？

安全ICUプリセプター

在宅や施設で「服薬拒否」がある場合、どんな工夫をされていますか？ 高齢の方で、服薬を嫌がったり飲み込めなかったりするケースがあります。 声かけの仕方や飲みやすくする工夫、タイミングなど、皆さんが実際に行っている方法を教えていただきたいです。

指導施設夜勤

美容皮膚科で看護師として働いています。 季節の変わり目で、最近美容施術を受ける患者様から「どこまでホームケアを頑張ればいいのか」という相談をよく受けます。 施術の効果を最大化するために、現場の看護師としてどの程度ホームケアに踏み込んで指導するのが適切でしょうか？ また、最低限伝えるべきポイントがあれば教えていただきたいです。

美容外科美容クリニック皮膚科

オムツ交換時に陰部洗浄をしていない病院があったら、代用でなにをされてるか。また、何にもしてない。など教えてください。当院は以前拭き取り式を使用していましたが、オムツ業者がかわり、洗浄用拭き取りがなくなりましま。そこからそのまま、清拭以外の患者さんに毎日陰部洗浄をしないままになってます。何度つたえても、実施してなく、困っております。拭き取りも考えましたが、おしり拭きとの違いがいまいち感じられない割に高額なため、躊躇してます。患者さんの事を考えると…頭を悩ませてます。

指導正看護師

私は病棟でプリセプターをしているのですが、指導の進め方に悩んでいます。 何をどこまで任せるかの判断が難しく、私自身も手を出しすぎてしまうことがあります。 みなさんは新人さんの自立を促すために意識していることはありますか？

プリセプター指導新人

提出物を期限内に提出しない後輩への指導法について病棟全体で悩んでいます。 その後輩は現在2年目です。 新人の頃から師長や副師長とともに病棟全体で注意しているのですが直りません。 期限内に提出できない事が多いため、ラダーもクリアできていない状況です。 社会人としてのマナーも伝えていますが、本人に響いていないと思われます。 本人に響き行動に移せるような指導法があれば教えていただきたいです。

後輩2年目指導

糖尿病患者の対応について こっそりおやつを食べているのを時々見かけます。 少しくらい楽しいことがあったっていいとは思いますが… どんなふうに注意、指導していますか？

指導

意見を聞きたいです。愚痴も含んだ長文ですがお付き合い下さい。 今年新人が入り現在整形の器械出しを教育中で、ORIFは自立してます(プレート固定は何回もやっていて、ネイルまだやってません。そのほかの固定はピンニングくらい) その子が今回、膝のORIFでAIピンを使う症例に入りました。もちろんこちらも初めてと分かって1週間前からダブルで指導を付けてもらうよう希望を出しました。 当日の今日、出来たか聞くと涙ながらに出来なかったと答えられたので話を聞くと、一緒に入った先輩(ダブルではない外回りの看護師)から、 ｢骨折のオペは何回やってるの？｣ ｢初めての器械の度にダブル付いてたらオペが回らないでしょ。人がいないんだから｣ と言われたようです。 その後も指導してくれる気配はなく、業者に聞きながらなんとか器械出ししたようですが、相当負担だったようです。 過去にも｢これは今までの応用だから｣、とか、器械を出し忘れただけで｢なんで出てないの？｣と怒られたようで、新人のその子はその人を苦手としており限界だと訴えていました。 先輩の言い分も分かります。使用する器械は沢山あるし、その度にダブルは付けられないとこちらも理解してます。 けど今回は膝のオペ自体初めてですし、その子は飲み込みも早くて1回しっかり教えれば後は外回りしながら見守り十分なレベルまで復習してくれます。 たった1回、しっかり教えることで成長してくれるのに、その1回を中途半端にされることで指導担当者が2回目、3回目と付けなきゃいけなくなるんです。 その方が無意味だと思いませんか？ それに指導担当者がダブルの希望を出しているのに、なんでそれを却下されなきゃいけないんですか？それなら1週間前から考えてオペの希望を出してる指導担当者がバカみたいじゃないですか。そんなことされるなら指導者として教育に携わりたくなくなります。 今後はその人からの指導を外すことで対応しますが、新人が来る度にそれをされるとなると不安で仕方ありません。師長には報告するつもりですが、報告したところで動いてくれるかどうか…。 指導担当者もその人だけならまだしも、他にも複数おりほとんどが指導担当者より年齢も経験年数も上です。 このままでは新人が育たなくなりそうで怖いです。 どうするのが正解なんでしょうか？ そもそもこれって私がおかしいのでしょうか？

ネイル器械出し中途

こんにちは！8年ほど病棟で勤務していましたが、転勤などにて退職、現在は訪問看護師として働いて9ヶ月目となります。 病棟勤務と違い、治療よりその方の生活を中心にプランを考えていく上でなかなか、利用者さんの行動変容につながらず病気を考えるとモヤモヤしてしまうことがあります。 高齢者などは、生活スタイルが確立しきっており、家族の助言があってもとても難しいと思います。 食事や運動など指導や助言をする上で、何か気をつけたり工夫されていることはありますか？

指導訪問看護

なぜ新人指導してる奴が愚痴を言うんだよ！ 新人だから分からない事が分からないって！ だから聞いてるじゃん！ あれができてない、これができてない。 迷惑になってるのこっちだって気づいてるって！！ 何もかもが新鮮で頑張ってるのにテンパって空回りしてるのも自覚してます！ じゃあ、どうすればいいんだよ

指導転職正看護師

リーダー業務を指導していて、超絶イラついた。。。 業務マニュアルのコピーに教えたことを清書するかのように丁寧に書き込んでいて、みんながどんなに忙しく飛び回っていても座ってメモしてました。初回なので私の後をついて回って業務を覚える日だったのですが、全くついてこない。みると、ずっと座って清書のメモをしている。ずっとですよ、座ってるの。 メモするのはいいけど、見習いとはいえリーダーなのでみんなの業務が回るように少しでもできることをやって欲しいと言うと「リーダー業務が分からない（からメモしているんだけど💢な感じ）」と逆ギレ。教えてくれるのが当たり前なスタンスの子なので私主体で教えてこないことに対してご不満な様子（私は必要なことは教えてましたが、どうやって情報取っているかとか聞かれなかったので自分から言わなかったのですが、それが気に入らなかったみたい）。 以前から私に対してはなんでも反論してくる子です。新人の時に褒めて褒めて育ててもらったことが自分の自信になっているようで、指摘してきたり褒めてくれない先輩は彼女の中ではダメな先輩であり悪であり見下す対象です。 これでも言いたいことをグッと抑えましたが、分からないことがあるなら自分から発信したらいいんじゃないかと伝えました。それも気に入らなかった様子。モゴモゴ言い訳してその日は帰っていきました。 師長含む上司は、上司に対する態度と他の先輩に対する態度が違うことも知っているし、その子が目標や理想像などが無いままただ年数が経ってしまっていることに危機感を感じています（仲良くしている周りのスタッフも同類なので危機感を感じてます）。毎回反論（逆ギレ）されることも知っていて、今回もでした辛いですと伝えましたが、嫌な思いしてもめちゃくちゃ丁寧に教えてて偉かったねと師長は言ってくれました。上司が分かってくれていることが救いです。 翌日のリーダー見習いは違う人（その子が好きな先輩）が指導だったけど、私の時と打って変わってニコニコしながら仕事してました。私なら丁寧に教えてもらったら「昨日はありがとうございました」くらいは言うけど、挨拶もろくに返して来ず私の存在無視してリーダー業務していました。午後になり「緊急入院が来るから対応してください」と初めて話しかけられました。 態度が悪くハッキリ言って大嫌いな後輩だけどそれは置いておいてせっかく自分がたくさん悩んでやってきた業務やコツなどを教えたのに、やはり全て無駄だったなと悟りました。その子が仕事できてもできなくても私には関係ないしもう関わらないようにします。

リーダー指導人間関係

病棟で看護学生の指導を担当されている看護師、助産師さんに質問です。 どんなインストラクターや教員とは、調整しやすいなと思いますか？逆に、こんな時はやりづらかった、大変だった等、エピソードがあったら教えてください。

指導看護学生正看護師

インスリン注射の指導、どんな風に説明していますか？患者さんが不安そうなとき、どんな言葉かけをしたらいいか悩んでいます。実際に使っている説明の流れなどがあれば参考にしたいです。

指導ママナース

新米ママパパへの沐浴やスキンケア指導で、分かりやすく伝えるために工夫していることはありますか？ 動画や資料など活用しているものがあれば教えてください。 私の所は助産師がやってみせるのみで動画での確認も促すといった形です。

スキンケア産婦人科指導

4月から異動したものです。初めての異動です、他の病院からきた外来経験しかない子の指導優先され、その病棟特有の処置等経験があまりなく2ヶ月たちました。新人などの教育はちゃんとするのに、病棟異動の者は割と放置されるのが辛いです。自分から言わないといけないのは分かっているのですか、、、

外来異動指導

そういえば、我々看護師は常に手の荒れが気になるかと思います。 皆さん使ってらっしゃる手荒れ対策って何でしょう？ この中の結果を統計していきたいので、是非教えてください！ ①クリーム系のハンドクリーム ②ワセリンベース(ももの花や、通常のワセリンを含む) ③オイル系(液体) ④それ以外でケア(ハンドエステ等別で回答)

学校看護師養護教諭ハンドクリーム

精神科で勤務しています。 最近転職したのですが、拘束が始まったら点滴、バルーンをするのがデフォなんですが、前の病院ではバルーンじゃなくて排泄があった場合は都度オムツ交換していました。あと、拘束する時間を減らすため一時的に拘束解除して、調子が悪そうなときに再拘束するような感じでした。でも今の職場では拘束必要じゃないようなときも一時解除せず終日してます。みなさんの職場では、拘束どんな感じですか？

精神科指導勉強

小児科クリニックでヘルメット治療を始めて1年になります。同じようにクリニックでヘルメット治療をしている方、ヘルメット治療に来るご両親の抱き方、赤ちゃんへの接し方気になりませんか？4ヶ月児をマグロのように横抱きにしてきたりベビーカーがないと移動できなかったり、不器用な方が多い気がします。傾向が掴めたら産後指導にも生かせるかなと思うのですが、あくまで「自社調べ」なので、他のところはどうなのか教えていただけたら嬉しいです。

指導クリニック子ども

健診センターで新人さんに上部内視鏡検査介助の指導に関わらせて頂いてます。新人さん側の立場として、初めて上部内視鏡検査の介助をやる事になった時、1番不安だったり、心配な事は何か教えて下さい。

指導新人正看護師

４月から来た新卒の子の指導について相談です。 ５月に中央研修が終わり、6月から病棟で勤務が始まっています。 そろそろ、三ヶ月が過ぎようとしていますが、ルーティーン業務（曜日固定の保清など）でも、いちいち指示を出さないと動けません。 やることは、毎回同じなので、声をかける前に動いてほしいと思ってしまうのですが、高望みしすぎでしょうか？ 手技的には問題なく、患者様とのコミュニケーションもほぼ問題ありません。

手技コミュニケーション指導

学生指導に付きました。 状態の悪い患者を受け待っていて朝から私はバタバタ、ケモの患者もいて、3年生と言うこともあり、放置気味になってしまいました。 振り返りはしっかりと行い、一緒にできる援助なども考えました。 その後学生が学校の先生に「ギャップが凄かった」と話していたようです。良い意味なら良いのですが…(笑) バタバタしていると怖いと思われてしまいますよね… 自分の事で精一杯になってしまうので…

指導人間関係正看護師

若手スタッフや異動してきたスタッフに対し、攻撃的な口調で指導をするスタッフが数名います。 指導となっているならまだしも、ただ指摘をするだけであったり、その時の自分の気持ちを抑えられずに「言ってる意味がわからない」などと暴言に近いようなことを言っているスタッフもいるようです… 中間管理職として、このようなスタッフにどのように関わっていけば良いのか悩んでいます。 心理的安全性が守られる病棟にしたいと思っているのですが、現状若手も守れなければ、攻撃的な人への指導もうまく出来ていません。 スタッフのモチベーションを削がないように、態度面への指導をするにはどのようにアプローチするのが良いのでしょうか？

指導人間関係