「透析」のお悩み相談（10ページ目）

バスキャスとして使用する際に赤を動脈として、青を静脈として考えてやります。シャントの場合はそれは不可ですが、ブラッドアクセスの場合は透析中に変える場合もあります。 脱血の際に確保が安定した方が良いから、変えるってことです。 なので、基本白ルートを使わないです。 長さを配慮した量のロック用の生食とヘパリンを使用していて、透析の回路を回す際にそこから採血を取るので青と赤で採ります。

最近ではYouTubeなどでも分かりやすい動画が沢山でています。情報の取捨選択は必要ですが、見てみるといいかもしれません。 https://youtu.be/48fDBmDzQko https://youtu.be/YNwDuwJHekQ https://youtu.be/B2Ls2jmR4Og https://youtu.be/wdzJgeNWLgI

夫が持ってます 学会発表して点数稼いでました 学会はリモートでもやってるみたいですよ

精神科ナースしてます！ 私も救急から転職し、精神科に入ったんですが、初めは違いに驚き、戸惑い、ずっと後悔していました！笑 でも残業は全くないし、急変もほぼなく、今子育て中の私には働きやすい環境です！！結婚などを考えてあるのなら、精神科は両立しやすいと思います♬やりがいは…ですが。笑

前いたとこは、シャント10分、グラフト(気持ち軽めに巻くから)15分を目安にあとは患者さんそれぞれの止血さにくさによって変えてましたね。 閉塞リスク高いグラフトの止血しにくい人なんかは手おさえしてる人もいました。

スリル(thrill)=振動で、グラフトの場合もスリルがあります。 血管に狭いところがあると、スリルが感じられなくなり、代わりに心拍に合わせた拍動になります。

短期間ですが透析室で勤務した経験があります。 デイサービス中220mlと決まっているのならその範囲内で水分摂取してもらうしかないですよね…。 汁物でなければ、水分の多いおかずはカウントせず、飲水カウントのみしてもらっていました。 認定看護師の方は、汁物のお椀は小さめに変えて具沢山にすること、汁は少なめでなど指導していましたよ。

ほのかさん 私の場合は病棟からペインクリニックに転職しました。透析は経験がないと、いちから勉強しないといけないと思います。整形外科なら、あんまり経験がなくても、いけると思います。 どちらに行きたいか、考えて、行きたい方に転職すれば良いと思います。 頑張ってください！

わたしの旦那さんが、オペ室3年＋内科1年＋オペ室3年半？くらいで、透析に異動になり今に至ります。 完全に別世界なので、本とか買って、勉強していました。 病気のこと、機械のこと、記録など覚えることはいっぱいあり、別の仕事に転職したような気持ちと言っていました。 でも、なれてしまえば、やること自体はだいたい決まってくるから、旦那さん自身は、これまでの仕事よりは楽と言っています。 2部透析をやってるかどうかによっても、大変さは違うみたいですが、落ち着いている時は比較的早く帰ってきます。

持続的緩徐に透析と濾過を行う装置です。浸透圧勾配による透析と、圧力による濾過を同時に行い、老廃物と電解質の調整を行います。さらに24時間行えるので、循環が不安定な方にも使用する事が出来ます。…出来ないこともありますが。 基本的には24時間働いている腎臓の代わりです。除水は尿として本来出て行くべき水分を体外へ出していますが、脱水などの時に水分を出してしまうと血圧保てませんので、除水しない事があります。しかし電解質は調整されます。

私も希望ではなく初めに透析室配属になり、1年半後病院の移転の都合で病棟に異動になりました。 透析室、はじめはがっかりしましたが途中からは大好きになりましたよ！透析看護は奥が深いです。それに、仕事も病棟よりも身体が楽です。（夜勤やオムツ交換や食事介助もなし。穿刺もうちの病院は3年目まで無しでした） なので病棟に異動と言われた時はむしろショックでした（笑） 病棟に異動して1年半経ちますが、確かに始めから病棟勤務の同期とは差があります。でもそれは仕方ないです。病棟の人が透析室に来たって同じことです。 みるくさんも、色々不安かもしれませんが、はじめは透析の勉強をして少しずつ知って理解していけたら、透析看護のこと好きになれるかもしれませんよ(*^^*) 応援しています。頑張ってください！

腹膜透析の廃液で血糖測定をする理由を教えて下さい。 腹膜透析は関わった事がありませんが、透析液の成分は、ご存知でしょうか？多分、ブドウ糖が含まれていると思います。透析液の種類によって、どれぐらいに設定されているかは使用されている製品の説明書に記載されています。

リンの数値みてMEに判断仰ぐのがあたりまえやろ

2年目になるとだいぶ視野が広がりますよ！ 下が入ってくる事はある意味で刺激にもなるし、自分も患者さんへの看護のなかで自分らしさが出てきたりして2年目の半ばや後半くらいからだいぶいろいろと変わります

長年透析で働いていました。 5段階とは、シャント音やスリルの評価のことですかね? 初めて聞きましたので、その病院独自の評価基準なのではないでしょうかねー?? シャント音なら、良好、狭窄音あり、スリルなら、良好、減弱、といったように評価してました。観察して狭窄の疑いがあればエコーで詳しく調べたりします。

体重増加が無かったまたはマイナスだったか。あとは透析開始前から状態が悪く血圧が低かったりなんらかの理由があり除水できなかったのではないでしょうか。 多くは前者が多いイメージです。

シャントは5-10分未満 グラフトは10分前後 表在化は15-20分を目安にしていますが、止まりにくい人は居ますので臨機応変に対応してます！

私もダンスをしてるせいで足底の骨が粉砕してます(現時点ではOP適応外)腫れと痛みがあるので､負担がかかることは出来るだけ避けてます(p_q*)なので､ゆっくり動いたり､周りの方に伝えてfollowをしてもらうなどはどうでしょうか✿︎

透析の基本はリンです、MEに質問したら

わかりますよ 見慣れてないのであれば吻合のオペ記録見れば確実ですが 基本シャント図が透析オーダーに書いてませんか？病棟だとそこまで記されてないかもしれませんが どこの部位で作ったかでだいたい使う動脈が決まってるので見ても普通にわかります

HDの終了時にヘパロックしていて、少なくとも週3日はHDなので、非透析日は特になにもしてませんでしたよ。

体重とリンの数字が一番大切、MEに質問すればいちばんわかりやすいですよ、

お疲れ様です。 輸血バックから点滴筒をさすときは 平らなテーブルでまっすぐに突き刺して それから点滴スタンドに吊るしてゆっくりルートに満たしていく。って習いました。 手で圧をかけると、血球が崩れるのでは？ と、思いました。 手技の本みても、最初に書いた内容だから 私は今まで、その方法でやってましたよ？

病院によって違うとは思いますが、 穿刺、患者管理（血圧、内服食事指導など）、アラーム対応、回収などですかね…うちは機械の操作もやります。 慣れると楽ですよ^ ^ 大変な事は苦手だったり嫌いな患者さんでも週に3回必ず顔を合わせて治療をしないといけない事ですかね（笑）それも慣れます^ ^笑

その場で直接注意ができないならば、上司から指導してもらうかスタッフカンファレンスで議題に挙げたらいいと思います。

職場や機械によるかもしれませんがプライミングでは生食1000ml以上用いられます。 ドライウェイトがあまいというのは本来すべき体重より重め(ゆるめ)の設定、きついは軽め(厳しめ)の設定ですね。 太るは摂取カロリーが多くて純粋に太った(お肉がついた)イメージですが、増えるは水分摂取が多くて体重が増加してる(お肉ではなく水分で増えてる)感じです。

そもそもECUMは除水だけを行う手法です。HD＝透析+除水を指しますが、体の老廃物を除きながら除水するために心負荷が大きいので、血圧が下がった際にECUMに切り替えることで負荷を軽減し、血圧回復を図るためです。あまりにも血圧が下がり、症状がある場合は、ドクターの指示のもとに早めの返血をすることもあります。 体重の増え幅が多く、CTRが高い人に行われがちな方法がECUM切り替えですね。 HD、HF、HDF、ECUMの原理が分かると適応も分かってくるかと思います！ご参考までに(´･_･`)

打ちません！

コロナ疑いの受け入れはしてますが、陽性となり重症の場合は転院させてます。 急性期の一般病床もあるので、48床のなか、コロナ担当（8人）1人、一般の患者40人をリーダー合わせて日勤者4人でみています😥 急変や手術も毎日のようにあるので、本当に毎日残業です😭💦

さくらんぼさん こんばんは。私も同じような境遇で、色々調べてみましたが、ICLSの受講が一番良かったです。 そして、数ヶ月前に透析室でまさに突然の呼吸停止がありましたが、中心になって動けました。 ICLSでは、心肺蘇生法から挿管、危険な心電図波形、DCの使い方、薬剤などを学ぶので、ためになりますよ！でも、受講してからも自分でシミュレーションを欠かさずにしてくださいね！ 頑張って下さい！