2021/02/14
0件の回答
回答する
回答を募集中です。 あたたかい回答を待っています。 あなたが最初に答えてみませんか...？
回答をもっと見る
透析で下肢末梢動脈疾患指導加算を取得するために、すすめています。 加算がとれる条件に、慢性維持透析をしているすべての患者にリスク評価を行っているとあるのですが、フットチェックの必要性を説明しても応じてもらえない患者さんがいます。（ABI検査には応じられましたが） その患者さんの加算は取れないのかなと思っているのですが、他の病院ではそのような患者さんはいらっしゃいますか？ もう１つ、ABI検査で0.7以下であったら、専門的な治療体制を有している医療機関へ紹介を行っている。と加算の条件にありますが、すぐに紹介ではなく、いくつか検査をして紹介という感じでしょうか？
透析
ゆう。
内科, プリセプター, 外来
まよ
消化器内科, 病棟, 消化器外科
うちの施設でも、フットチェックの必要性を説明してもどうしても同意が得られない患者さんはいます。 ABI検査には応じてくれても、視診・触診まで拒否されるケースも正直あります。 その場合は「慢性維持透析患者すべてにリスク評価を行っている」という算定要件を満たせないので、 下肢末梢動脈疾患指導加算は取れない、という判断になることが多いです。 無理に実施するものでもないので、同意が得られない場合は記録を残したうえで算定しない対応をしています。 また、ABIが0.7以下の場合の専門医療機関への紹介については、 当院ではすぐに紹介することもあれば、追加で超音波などの検査を行ってから紹介することもあります。 症状の有無や皮膚トラブル、患者さんの受け止め方によって判断している印象です。 他院でも対応は多少違いがあると思いますが、 「同意が得られない場合は無理に算定しない」「紹介のタイミングは患者背景を見て判断」 という点は共通しているところが多いのではないかなと思います。
回答をもっと見る
フットケアについて質問です🙋♀️現在透析患者が多い病院で勤務中で、透析室ではフットケアをしてるのですが病棟ではまだ実施してません。糖尿病も多いためフットケアが大切だと思うのですが、観察に必要項目、フットケア方法について知りたいので教えてください！
透析正看護師病院
えみえみ
内科, 急性期, 病棟, 慢性期, 透析
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
まず爪を見ることですね！ 爪切りで傷つけてしまうことが多いので、爪切りは皮膚科に依頼するか、ヤスリで擦る。 あとは水虫の治療ですね。 洗って薬をつける。保湿する。これができればフットケアは十分です。これが毎日できるかどうかですね。
回答をもっと見る
今年で２９歳の者です。看護師8年目に突入。病院、透析、老健、ホスピス経験あり。病院へは戻れないと思っている。若い人たちの中に溶け込めそうにない。 ３５歳くらいまでに皆さんは何回転職していますか？ 私は、今妊娠出産育児に専念のできる環境を探しています。 老健が良いとは思っているのですが、資格取得やキャリアプラン的な自分のキャリア形成は諦めないといけないかなとも思っています。 皆さんのご意見考えをお待ちしています。
透析妊娠転職
たかりん
内科, 病棟, 一般病院
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
私は同じくらいの年齢で転職2回しています。 最初の病院は1年未満でやめたので、次の病院で経験を積んで、今は健診センターで働いています。 現在妊娠中ですが、夜勤がないのでありがたいなと思っています。
回答をもっと見る
ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです！私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです！(笑)
回答をもっと見る
やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
回答をもっと見る
PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
回答をもっと見る
4月から新人看護師の指導を担当しています 10個近く歳が離れているのですが、手術見学中は腕・足組み、私が指導中に欠伸をするなど... 自分が新人の頃ではありえないような態度で毎日驚いています 初月だからまだ様子を伺っているのですが、周りの先輩に愚痴を漏らしてしまう自分にもうんざり💧 これからやっていけるのかなぁ〜
手術室プリセプターオペ室
cklt
まーる
救急科, 外来
無意識に礼儀を欠いた行動をする人が増えた気がします。ナチュラルに失礼というか…。 その子は今まで生きてきた中で誰にも常識的なことを教えてもらえなかった残念な子なんだとは思いますが、一応一通り態度に関して注意して、それでも直そうとする気がなかったら、相手にしないようにしています。
回答をもっと見る
国試浪人2年目 今年看護師国家試験に合格しました。 1年目はスーパーでバイト、2年目は勉強に集中するため仕事には就いていませんでした 過去に2度も試験に落ちてしまったので就活は合否発表後に始めようと考えていました しかし当たり前ですが今の時期に臨床未経験者向け求人はとても少なく、本当に自分の考えが甘かったと痛感しています やはり今年中の就職は不可能でしょうか 看護助手のバイトをしながら来年4月の採用を目指した方がいいですか また、同じような経験をされた方がいらっしゃいましたらお話を聞いてみたいです
入職正看護師病棟
ららぽーと
その他の科, 新人ナース
夜勤明け7時に朝分の栄養剤を繋いで、日勤に引き継ぎ安心して終えたと思ったところ、患者の私物である栄養チューブを勢い余って捨ててしまいインシデントとなってしまいました。同じような経験ある方いらっしゃいますか？二度と患者私物を紛失・し廃棄してしまはないよう意識して参ります😭
インシデント明け夜勤
みんちゃん
消化器内科, 新人ナース, 消化器外科
Suu358
皮膚科, その他の科, 病棟, 神経内科, 脳神経外科
日々の業務大変だと思います。 少し似てるかなと思いますが、私は1年目のときに患者さん私物のインスリン注射を使い捨てインスリン注射と勘違いしてバイオハザードに破棄したことがあります。 帰宅後に病棟から電話がかかってきたときはただただ平謝りするしかなく、、しばらく引きずりました。 インシデントをしてしまったと落ち込んでしまいがちですが、インシデントをしないためにはどうしたらいいかを考え行動することが大事だと思います。 切り替えて次に活かせるといいですね。応援しています。
回答をもっと見る
・1年目に入職して早々！・2，3年目くらいかなぁ…・後輩指導が始まってから！・管理職（候補）になってから・ライフスタイルが変わった時…・あまり悩んだことはないです・その他（コメントで教えて下さい）
・勤勉性✨・看護技術✨・多重課題への対応力✨・段取り力✨・マネジメント能力✨・強いメンタル力✨・特にありません・その他（コメントで教えて下さい）