「透析」のお悩み相談

育休中に別の場所を探すのはどうでしょうか？良い所が見つかれば退職したらいいけど、すぐに見つからない事もあるのでは？？ 私なら一旦違う部署でもいいから戻ります。　 もちろん良い所が見つかれば、そこに行きますけどね^_^

いつも40人のバイタル測定をして頂き、お疲れ様です😊 起床時のバイタルはとても大事です。 特に血圧は起床時と夕方に測定の2回は必須で、この2回の血圧を参考にして医師は降圧剤を調整しています。 体温次第で脈や血圧の変化も見受けられるので、特に透析患者さんであれば、尚更毎朝起床時のフルバイタルはとても重要になります。 大変だとは思いますが、バイタル測定を今後ともよろしくお願い致します🙇‍♀️

透析室で14年目になります！ 外来透析クリニックです。 残業なしで日曜日休みは子供の予定合わせやすい反面土曜日、祝日はほぼ仕事多いので、旦那さんにほぼ子供お願いしてます！ わがままというか治療が主になるので、こだわりが強くなるからかもです。 毎回太い針刺されるし。こだわりも出てきますが、感情的になる人もいますが、その時だけなので私は気になりません！ 家族対応はいろんな職種と交えてやることがこの高齢化にはいいのかなーと思います^ ^ ママさんナースにはおすすめですよ！

お疲れ様です。 どちらかというと刺しやすい患者さんはあまりいないですよね。 穿刺も大切ですが、介助の方が重要だと思っています。穿刺後の固定、機器の開始、状態観察など。 「この患者さんはこのスタッフが穿刺する」とほぼ決まってる感じもあるかと… 相性もあるだろうし。 私も透析室経験が一時期ありましたが、穿刺より介助がほとんどでした。安全に透析が行なわれるように、慎重かつ確実に！ かなり患者さんが多くて穿刺しないと業務に支障を来たすという状況でなければ、介助やダブルチェックに徹するのもより以上重要な業務だと思います。 向いてないとは考えないで良いと思います。 頑張ってください。

透析病棟で働いておりました。 フットケアが必要な患者さんも多いので、自宅でのフットケアのフォローなども必要ではないかと思います。

訪問看護で働いていました。将来的な転職も考えて点滴以外の手技も経験できる訪問看護にしました。ただ、残業もありました。

こんにちは、 一旦結果を聞くだけ聞いてみてはどうですか？？ 他にも面接を受け、同時進行でして見るのもいいとおもいます！！ 家族経営だと、ちょっと独特ですよね、、、 他にもいいところが見つかるといいですね、、、

初めましてやっすーです。血管細い方のルート確保難しいですよね。毎回場所を変えて１つのポイントばかりだといつか潰れてしまうため注意が必要ですね。走行が真っ直ぐな血管を選ぶようにしています。細いと貫通してしまうリスクもあるんですよね…お気持ちお察ししますが、頑張ってください。

hママさん、こんばんは🌃 透析患者さんの食事指導、本当に難しいですよね。 「何度言っても守れない」と感じてしまう時、もしかすると私たちの指導が「同じことを繰り返している」だけになっているのかもしれません。 患者さんの年齢や生活背景が分からないので一概には言えませんが、まずは 患者さんのお話をじっくり聞く ところから始めるのが良いと思います。 例えば、 ・普段は自炊が多いのか、購入が多いのか ・買うことが多ければ、どんな基準で選んでいるのか（大きなお肉がのってるものや、茶色のおかずが多い、漬け物が入ってる物をあえて選ぶのか） ・買うタイミングはどんな時が多いのか こうした「食事と生活習慣を結びつけた聞き取り」をしていくと、その方の工夫や苦労が見えてきます。 聞き取りの際には、「それはダメ」と遮らずに、傾聴の姿勢を保ちつつ「そうなんですね。」「〇〇を工夫されているんですね。」と受け止めながら、時には「自炊してるのすごいですね」と褒める言葉を入れると、本音を話してもらいやすいです。 もし「これダメ、あれダメ」と繰り返す指導では響かない患者さんなら、病棟の栄養士さんと連携するのも効果的です。聞き取った内容を共有して、患者さんに合った「食事の選び方・作り方」を一緒に考えてもらうと現実的なアドバイスにつながります。 また、家族さんや食事を作るヘルパーさんも関わっているなら、情報共有の場をつくって「みんなで守れる環境」を整えるのも大切だと思います😊

私の病院でも同様です。そしてsumireさんと同じように考えたこともあります。 カンファレンスなどで問題として上がるとこもあります。しかし医師は全力を尽くして治すが基本ですのでできる治療や処置はするんですよね…自分が患者だったら望むのかなと思いますがそれが医療の現状だと思います。

お疲れ様です。以前透析していた頃の話です。V側のベルトを外して止血確認 → A側の止血確認 → その後A・Vの順でベルト装着、という流れで行っていました。やはりVから外すと圧迫されにくく確認しやすいですよね。

こんにちは、sumireさん。 ご指摘のように、透析時に「寒い」と感じやすくなるのは、一時的な循環動態の変化や、体温調節機能の低下が背景にあることが多く、透析中の患者さんにとっては比較的よくある反応です。 ただ、文章を拝見していて、少しだけ、患者さんへの対応にお疲れが出ているご様子が伝わってきました。毎回となると、ご本人の主張に寄り添いながら他の患者さんとの調整を図るのは、確かに大変ですよね。 とはいえ、sumireさんにとっては「たったひとつの寒さ」であっても、患者様にとっては“今この瞬間の切実なつらさ”かもしれません。少し厳しめに聞こえてしまうかもしれませんが、私たち医療者の言葉やまなざしひとつで、患者さんが安心できるかどうかが変わってくることもありますよね。 無償の個室対応や温度調整のご配慮、容易ではないとお察しします。チームで共有しながら、対応の方向性を整理できると、少し気持ちも楽になるかもしれません。 こうした一人ひとりの反応の違いを、医学的な知識とともに、“人としてどう関わるか”の視点で考えさせられるのは、私たちの仕事の醍醐味でもあるのかなと感じています。 sumireさんはいかがでしょうか😌

私が透析室にいた際は食事の内容を確認したいということをめちゃくちゃオブラートに包みながら写真を撮ってきてもらってました。 治療も大切ですが本人が食に対してどうしても譲れないことがあるのかもしれません。腎臓食は思っている以上に味気ないので、、、 本人のコンプライアンスも大切ですがどれだけ本人の思うような生活ができるか、そのためにはどうすべきか、妥協点はどこかなど考えられるといいと思います。

パッと思いついたことになりますが 好き→周術期の看護、老年、成人、訪問看護、採血、ルート確保、清潔ケア、記録、分薬 苦手→小児、DM、ストマ交換、吐物処理(嘔吐から一緒におえっとなるので我慢してます笑)、朝の自分がリーダーで申し送ること DMに関しては好きになろうと研修にも散々参加しましたが、やっぱり好きにはなれませんでした。笑

5年程、人工透析室で働いていました。所属している看護師や技師さんの人数も違うので、参考にならないかもしれませんが…。私は、新人の技師さんに対しての指導は、技師長に相談して、お任せしてしまっていました。そこまで専門的でない些細な指導に関しては、看護師も行っていました。職種が違うため、どのように対応して良いか難しいですよね…。

看護師25年目です。 6年目の頃は知識を深めたいと感じて、よく勉強していました。 私は先輩や医師におすすめの本を聞いて、まずは借りて中身をチェックしていました。良さそうなら購入。今もこのやり方が一番失敗が少ない気がします。 あとはネットや医療系のサイトを見て、ノートにまとめることもよくしていました。スマホ中心の勉強も、きちんと整理してアウトプットすれば、十分効果あると思います。 本は本当に中身を見るまで分からないことも多いですよね💦 安いものではないので手当り次第買うわけにもいかないですし😣 まず試してみて、 合えば買うが私のスタイルでした☺️ 勉強のやり方は人それぞれなので、自分に合う方法を見つけることが一番大事かなと思います😊！

教えるというより共感する、と思います。 2年ということはちょうどプリの関係くらいなので、相談役、共感、一緒にがんばろ的な立ち位置でいると思います！

私がいたところはMEさんがプライミングまで全部やってくれてました！施設によって違うんですかねえ？ 癖強な患者多すぎて無理でやめました、、

優しくしなくていいと思います。患者と医療従事者は対等なのですから、不当な扱いを受けてそれを指摘するのは全く悪いことではないです。むしろ冷静に患者さんにお伝えできたこと、素晴らしいと思います。看護師は患者のサンドバッグではありませんので…

透析センターでの勤務ですか？ 私が以前働いていたところでは、10%NACLを、持続したり血圧低下時に10mlワンプッシュしたりしてました！エホチールは使ったことないので驚きです。

普通の採血と透析の採血は全く違います。 シャントのほうが血管も太く、一見簡単そうに見えますが、刺される側は採血の何倍も痛く、針はボールペンの芯より太いです。何十年看護師やってきた看護師が透析の穿刺で苦戦するくらいです。 ただ、看護師としての経験は活かせます！頑張ってください！

透析室経験ありますが、とても仲良かったです😇 ナースどうしても仲がいいところと悪いところがあるように、たまたまなんでしょうね( ꒪⌓꒪)

準夜勤できるスタッフが就職先の病院に多いかによっても変わってくると思います。 子育て中の時短ナースなど日勤のみの方が複数いる場合は週2-3回準夜勤で翌日は日勤というパターンが多いです。体力的に準夜明け日勤が続くとキツくて…と退職される方もいますし、年配でも働かれる方もいるので人それぞれかなぁって印象です。 職場によっては日勤〜準夜勤までの通し勤務で翌日日勤とかもあるので意外と体力勝負なところもあります。

ちょっとずつ動かして聞く、と言うのはあまり聞いたことのない指導ですね。 私は、シャント部分を数回に分けて(大体3箇所ぐらい)聞いて、場所ごとに閉塞がないか確認すると教わりました。シャント管理難しいですよね。

透析クリニックで6年ほど働いていました！ うちのクリニックでは消毒した後に18G針でかさぶたを取って、取った後にもう一度消毒してから穿刺していました！ かさぶたを取らないと針が入っていかないのでそうしていました。

以前透析病棟で働いたことがあります。透析室の看護師さんは未経験者などもいました、、。なのでもしろ病棟経験があるなら強いのではないでしょうか？大丈夫だと思いますよ😆

少量滲むくらいでその絆創膏内でとどまるならこれまで通りでいいと思います 滲むのが心配なら翌日朝までつけていても特に問題はないと思います ただとるときに皮膚をテープで引っ張らないように注意してゆっくり外したほうがいいと思います。その透析施設の看護師に相談してみてはどうでしょうか？

私は最近新しい職場を3か月で退職し挫折しました。 辛いときは、YouTubeでお坊さんの話を聞いてから出勤しました。 でも育児と仕事の両立ができずメンタルボロボロでした。 新しい挑戦をするときは、それに集中できる環境作りが大切だと学びました。

病院の透析室は一時的に透析する方や導入で状態不安定な方が居ます。 シャントが落ち着いたら近所のクリニックなイメージがあります。 とはいえ、透析はたえずリスクのある治療…。どちらもそれぞれ大変さとやりがいがあると思います。頑張ってください。