「透析」のお悩み相談

私が考える施設看護師が絶対に押さえるべき3つの基本を、勝手に提示させて頂きます。 1. 透析室との「情報共有の仕組み」を把握する。 ​施設と病院の間で、必ず「透析ノート（連絡帳）」のやり取りがあるはずです。ここを毎回チェックする習慣をつけましょう。 ​帰室時のチェック：透析中の血圧低下はなかったか、除水は予定通り（DWまで）引けたのかを確認します。 ​DW未達成の場合：その理由は必ず把握し、施設での水分管理に反映させます。 ​2. 日常生活での観察。 ​シャントの確認：毎日1回、シャントのスリルがあるか、拍動音が聞こえるかを確認します。 ​体重と浮腫の管理：透析がない日の体重増加をチェックします。特に「中二日（金〜月など）」の後は体重が増えやすく、心不全のリスクが高まるため、呼吸状態や浮腫を観察します。 ​バイタルサイン：透析後は血圧が下がりやすく、ふらつきによる転倒リスクが上がります。 ​3. 週3回の通院維持のためのADL・体調管理 ​透析疲労への配慮：高齢の利用者様にとって、週3回の通院は想像以上に体力を消耗します。 透析から帰ってきた直後はぐったりして食事が入らないことも多いです。無理に食べさせず、少し休んでから摂取してもらうなど、施設のケアスタッフとも連携して柔軟に対応します。 ​早めの受診判断：「いつもより活気がない」「食事や水分が全く摂れず、これでは次の透析に耐えられない（あるいは通院の移動すら難しい）」と感じたら、我慢せず早めに透析室や主治医に相談・受診する段取りを組みます。

友人が異動になり透析部に働いています。比較的ママさんが多いみたいです。楽しい…というのは聞きませんが笑 けど、病棟よりも圧倒的に心身の楽さはあるみたいです。 夜勤がなくて、稼げないと言っておりましたが…

ほうじ茶がダメなのは初耳ですね…お茶は煮出す時間が長くなるとか後は市販のペットボトルみたいなお茶とかみたいな保存料がある場合でしょうか… どちらにしてもデイサービスみたいに市販なのか沸かして飲むタイプかわからないなら持参した方がいいとなってるんじゃないでしょうか いいか悪いかは別として自分がいたクリニックはタイトなカリウムやリンの制限はしませんでしたが 採血上で透析では取りきれない事には先生から注意もありましたね 後は水分の摂りすぎはNGでしたね…除水がとにかく大変なんで しっかりされた方ならタイトに制限してるのかもしれないです。

やりがいはそれぞれ。ひとに押し付けるものでもない。

お疲れ様です。 透析クリニックでは働いたこともないし、あくまで子供目線なのでそこはご了承いただければ幸いです。 私の母は昔病棟で働いていて、私が中学生になったくらいに訪問看護師を始めました。 訪問看護師を始めてからは、定時ですぐに帰ってくるし、オンコールはありましたが夜勤より圧倒的に回数も時間も少なく、一緒にいる時間が長くなりました。 小さい頃母が夜勤に行くのが寂しくて悲しかったのをいまだに鮮明に覚えていて、もっと早く訪看やってくれたらよかったのに。と思うことも多くありました。 それに訪看だと訪問の合間とかにお買い物行けたりしてて、母は楽そうになったので娘としては安心しております。 でもやはり働きやすさは大事だと思うので、あくまで私のつぶやきのようなものであり、訪看をお勧めしたいと思っているわけではないとわかっていただければ！

まず爪を見ることですね！ 爪切りで傷つけてしまうことが多いので、爪切りは皮膚科に依頼するか、ヤスリで擦る。 あとは水虫の治療ですね。 洗って薬をつける。保湿する。これができればフットケアは十分です。これが毎日できるかどうかですね。

透析働きやすいですよ！ 14年働いてます！ 患者さんはたまに，怒ったり文句はありますが、患者さんもストレス溜まってるんだなあで流してしまいます！ それよりスタッフとの人間関係の方が…女の世界そうですよね笑

こんにちわ！ 透析室も経験としてカウントしていいと思いますが、透析室経験と伝えたほうがいいですね。病棟業務とちょっと違った分野なので！不利になることはないと思います！頑張ってくださいね！

めっちゃ面白くて笑っちゃいました✨️ 素敵な文才能力ですね！ 読んでいて気持ちが明るくなりました！ありがとうございます💓

私は同じくらいの年齢で転職2回しています。 最初の病院は1年未満でやめたので、次の病院で経験を積んで、今は健診センターで働いています。 現在妊娠中ですが、夜勤がないのでありがたいなと思っています。

五連勤お疲れ様です。 最後にインシデントは本当にショックですよね。 そんな時は私は美味しいものを食べて気持ちを切り替えています。 無理せずお身体に気をつけてくださいね。

前に働いた場所はベテランと新人て分かれてましたが透析未経験の自分でもいっぱい指導してくれました！ 透析は入室、穿刺までがバタバタしますが回路が回れば3、4時間は待機で内服チェックしたりナースコール対応したりとゆっくりした時間でした。返血、抜針してしまえば後片付けもスタッフで協力しますし 業務としては病棟みたいなイレギュラーな事が極たまにしかないので（急変、転送など）残業は全くなかったです。 休みも急な病欠もスタッフが足りないとかもなく休みやすくお給料もよかったです。 自分の場合は通勤が1時間以上かかる事や早出がある事 後は室長さんとあんまり合わない事もあり辞めてしまいましたが… たまに辞めなきゃよかったかな？とか思いますね…

うちの施設でも、フットチェックの必要性を説明してもどうしても同意が得られない患者さんはいます。 ABI検査には応じてくれても、視診・触診まで拒否されるケースも正直あります。 その場合は「慢性維持透析患者すべてにリスク評価を行っている」という算定要件を満たせないので、 下肢末梢動脈疾患指導加算は取れない、という判断になることが多いです。 無理に実施するものでもないので、同意が得られない場合は記録を残したうえで算定しない対応をしています。 また、ABIが0.7以下の場合の専門医療機関への紹介については、 当院ではすぐに紹介することもあれば、追加で超音波などの検査を行ってから紹介することもあります。 症状の有無や皮膚トラブル、患者さんの受け止め方によって判断している印象です。 他院でも対応は多少違いがあると思いますが、 「同意が得られない場合は無理に算定しない」「紹介のタイミングは患者背景を見て判断」 という点は共通しているところが多いのではないかなと思います。

看護師25年目です。 6年目の頃は知識を深めたいと感じて、よく勉強していました。 私は先輩や医師におすすめの本を聞いて、まずは借りて中身をチェックしていました。良さそうなら購入。今もこのやり方が一番失敗が少ない気がします。 あとはネットや医療系のサイトを見て、ノートにまとめることもよくしていました。スマホ中心の勉強も、きちんと整理してアウトプットすれば、十分効果あると思います。 本は本当に中身を見るまで分からないことも多いですよね💦 安いものではないので手当り次第買うわけにもいかないですし😣 まず試してみて、 合えば買うが私のスタイルでした☺️ 勉強のやり方は人それぞれなので、自分に合う方法を見つけることが一番大事かなと思います😊！

いまの時代、そんな問題どうでもいーよ、どこでも雇ってもらえるよ

コロナ禍でなければ心拍確認してから！と言いたいところですが、受け持つ可能性があるとなると、やはり『今』するのがベストかと。赤ちゃんを守れるのは自分しかいませんし 何かあった時に後悔しても遅いからです。 あの患者と関わったけど大丈夫かなって出産まで不安な気持ちで過ごすには長すぎますし。 先ずは師長さんに話し、スタッフへの報告のタイミングを相談してはいかがですか。 どうぞご自愛ください。

違う分野への転職は確かに初め勉強なども増えるので大変だと思いますが、その分経験や学びになるので、自分がそれを望んでいたら良いと思います。同じ透析だと、経験があるのでそれが活かせますよね。どちらにしても、初めは慣れず大変だと思いますが、終末期ならではのやりがいもあると思います。ご自身が何を求めてるかで、決めても大丈夫だと思います。

透析は比較的時間が読みやすくて時短向き、 循環器はスピード感あってやりがいあるけど、フルじゃないと難しい場面もある印象です。 無理なく続けられるほうを選んで、まずは慣れてから少しずつペースを上げるのが安心かなと思います。

はじめまして。 循環器に戻るのであれば、透析室の様な条件で働きたいことを伝えてはいかがでしょうか？ 遅番はできるが夜勤は難しい、フルではなく時短から始めたい等、hままさんとご家族が納得した状況で働けますように😌

育休中に別の場所を探すのはどうでしょうか？良い所が見つかれば退職したらいいけど、すぐに見つからない事もあるのでは？？ 私なら一旦違う部署でもいいから戻ります。　 もちろん良い所が見つかれば、そこに行きますけどね^_^

いつも40人のバイタル測定をして頂き、お疲れ様です😊 起床時のバイタルはとても大事です。 特に血圧は起床時と夕方に測定の2回は必須で、この2回の血圧を参考にして医師は降圧剤を調整しています。 体温次第で脈や血圧の変化も見受けられるので、特に透析患者さんであれば、尚更毎朝起床時のフルバイタルはとても重要になります。 大変だとは思いますが、バイタル測定を今後ともよろしくお願い致します🙇‍♀️

透析室で14年目になります！ 外来透析クリニックです。 残業なしで日曜日休みは子供の予定合わせやすい反面土曜日、祝日はほぼ仕事多いので、旦那さんにほぼ子供お願いしてます！ わがままというか治療が主になるので、こだわりが強くなるからかもです。 毎回太い針刺されるし。こだわりも出てきますが、感情的になる人もいますが、その時だけなので私は気になりません！ 家族対応はいろんな職種と交えてやることがこの高齢化にはいいのかなーと思います^ ^ ママさんナースにはおすすめですよ！

お疲れ様です。 どちらかというと刺しやすい患者さんはあまりいないですよね。 穿刺も大切ですが、介助の方が重要だと思っています。穿刺後の固定、機器の開始、状態観察など。 「この患者さんはこのスタッフが穿刺する」とほぼ決まってる感じもあるかと… 相性もあるだろうし。 私も透析室経験が一時期ありましたが、穿刺より介助がほとんどでした。安全に透析が行なわれるように、慎重かつ確実に！ かなり患者さんが多くて穿刺しないと業務に支障を来たすという状況でなければ、介助やダブルチェックに徹するのもより以上重要な業務だと思います。 向いてないとは考えないで良いと思います。 頑張ってください。

透析病棟で働いておりました。 フットケアが必要な患者さんも多いので、自宅でのフットケアのフォローなども必要ではないかと思います。

訪問看護で働いていました。将来的な転職も考えて点滴以外の手技も経験できる訪問看護にしました。ただ、残業もありました。

こんにちは、 一旦結果を聞くだけ聞いてみてはどうですか？？ 他にも面接を受け、同時進行でして見るのもいいとおもいます！！ 家族経営だと、ちょっと独特ですよね、、、 他にもいいところが見つかるといいですね、、、

初めましてやっすーです。血管細い方のルート確保難しいですよね。毎回場所を変えて１つのポイントばかりだといつか潰れてしまうため注意が必要ですね。走行が真っ直ぐな血管を選ぶようにしています。細いと貫通してしまうリスクもあるんですよね…お気持ちお察ししますが、頑張ってください。

hママさん、こんばんは🌃 透析患者さんの食事指導、本当に難しいですよね。 「何度言っても守れない」と感じてしまう時、もしかすると私たちの指導が「同じことを繰り返している」だけになっているのかもしれません。 患者さんの年齢や生活背景が分からないので一概には言えませんが、まずは 患者さんのお話をじっくり聞く ところから始めるのが良いと思います。 例えば、 ・普段は自炊が多いのか、購入が多いのか ・買うことが多ければ、どんな基準で選んでいるのか（大きなお肉がのってるものや、茶色のおかずが多い、漬け物が入ってる物をあえて選ぶのか） ・買うタイミングはどんな時が多いのか こうした「食事と生活習慣を結びつけた聞き取り」をしていくと、その方の工夫や苦労が見えてきます。 聞き取りの際には、「それはダメ」と遮らずに、傾聴の姿勢を保ちつつ「そうなんですね。」「〇〇を工夫されているんですね。」と受け止めながら、時には「自炊してるのすごいですね」と褒める言葉を入れると、本音を話してもらいやすいです。 もし「これダメ、あれダメ」と繰り返す指導では響かない患者さんなら、病棟の栄養士さんと連携するのも効果的です。聞き取った内容を共有して、患者さんに合った「食事の選び方・作り方」を一緒に考えてもらうと現実的なアドバイスにつながります。 また、家族さんや食事を作るヘルパーさんも関わっているなら、情報共有の場をつくって「みんなで守れる環境」を整えるのも大切だと思います😊