「透析」のお悩み相談（12ページ目）

前回の採血時の値や、出血の量、正常、患者さんの状態により、気を利かせる場合はありますよ^_^

透析開始時ですか？ それ以外ならちょっと…。 と思いますが、そもそもクラフトの患者さんは血管がない方が多いので医師に確認のもとしょうがなく…。ということもなきにしろあらずです。 採血をしている看護師が、クラフトにきちんと刺すことができて、止血もしっかり行うことができたら良いかと思います。

悩んでるなら行動あるのみですよ。やらないよりやる後悔の方が後々、プラスになるような気がしますよ。

自分がやりたいようにやればいいじゃないですか。人の目を気にして資格を取るか迷うのがよくわからないです。 認知症の患者さんに少しでも良い関わりができるように、ではなく、できない人でもできるって証明したいから、なのですか？ そうではないと思いますが、、、、。患者さんへの気持ちがや自分の意志がしっかりとあればそんなに人の目を気にして悩まないのでは？

透析室で働いているわけではないですが、透析室に毎週患者おくってます。バイタルは問題なければ付箋に書いて貼って置いてきます。（言おうとしてもそれくださいって言われる）血糖測定の有無と採血の有無は必須事項で、シャントとかは透析室の人も把握してることが多いので、なんども行ってる方であればバイタルの付箋に『左腕シャント』って感じでメモ程度に書くくらいです、、。送り20秒くらいでおわります😂

シャントの穿刺する部位に貼れば良いと思います！

鎮静後でふらつきがあったり、腹痛や嘔気などがでたら危ないからかなと思います。私のところは翌日まで点滴も持続なので入れないですね。パスに沿って流れを説明して入りたい人にはERCPの前の日とか、行く前に入っておいてもらいます

まあそんな解釈で良いですが CTRは透析の患者さんはそうじゃない方に比べて変化しにくくなるので採血データも取りますね えむさんの他の質問でも感じますが、 簡単に調べられる内容なので自分で調べた方が疑問点も解消されますよ

えむさん おはようございます。 透析は、透析していない間のDWから増えた量、時間除水、総除水量、服など体重には含めないものの量など、さまざまな計算をしますよ！

胆管拡張と乳頭狭窄も因子の一つです。 拡張しているのに石が貯まるの？と疑問に思うかもしれませんが出口である乳頭に対して胆管が太すぎるとそこに胆汁の鬱滞が起こり石ができやすくなります。 乳頭が狭いと、また胆管に胆汁が溜まりやすくなり自然と胆管拡張になっていきます。

ドライウエイトよりどれだけ増えているかみて、１日にMAXどれだけ引いたことあるか確認して(一気に除水して血圧↓↓はあるある) その人の年齢やら心機能やらその日のコンディションで決めます。 週末にドライウエイトまで引ければ良いかなって感じの高齢者ばかりの所でしたので、若者多いところだとまた違うかもです。ご参考までに！

アラームの種類にもよりますよ！ 脱血不良、入口圧上昇などなど… それぞれで対応は変わりますのでアラーム対応だけではわかりにくいですよ！ ちなみにアラーム対応はMEがやってるとこが多いですが、スマイルさんのところは看護師が対処するんですか？

上司がイライラしたり疲れてるとこっちも働く時の気分が下がりますよね😅でも、ホントに更年期もあるのかもしれないです。私の職場は50代以上の人が何人もいますが、やっぱり大変なんだそうです。はたから見てても、更年期が抜けると全然違うように見えるので、更年期ってあなどれないなと思いました。

興味があるほう 中休みが長くない 残業ない 休日多い 休日祝出勤が少ない 給与 で加味して考えます。 オペ室で働いてたので日帰り、一泊入院のオペの介助とかも手当出るなら考えてもいいかなって思います。

透析室に勤めて2年目になります。 どのタイミングで血圧低下したんですかね？ わかる範囲で教えてもらえればと思います😊

Baカテは早期に抜去できるのが一番だとは思います。感染等のリスクもありますしね、、 患者さんのADLや水分出納の管理をどれくらいしたいかで変わってくるとは思いますが。

りりさん こんにちは。 透析は、約、200mlの血液を体外循環させているということを先ずは押さえておきます。 透析終了し、生食を使って約1～2分でその200mlの血液を体に戻します。ということは、一気にボリュームがつくので、血圧は上がりますよね？また、一気に帰って来た血液を体内で回さなきゃならないので脈拍も早くなりやすいと思います。それらの理由が１つは考えられます。 他にも、透析後は不均衡症候群などで頭痛や吐気などが出現することがあるので、痛みや体調不良から血圧の変動、脈拍の増加はあり得る話だと思います。

透析を行うと患者さんのインアウトはどうなるでしょうか？ それが分かれば心拍数が上がる理由が分かると思います。

私の勤務している病院では基本的には使用しません。 跡になってしまったり、皮膚損傷が起こる可能性があるためです。 手を組む形にしてどうしても固定できないときのみ使用することとなっていますが、私の場合は実際に使用したことはほとんどありません。

引き込みは、500ml多く水引きした＝体の水分を500多く抜いた 残しは、500ml多く水を残した＝500ml水引きせずに体の中に水分が残ってしまった という感じで先輩に教えてもらいました。 あってるかなぁ…。

分からなかったので、少し調べた結果を貼ります。透析用品を作ってる旭化成のサイトです

のんさんのに加えて。 そうとはいえ前回刺した位置から少しずらして刺すので、刺し後がある血管に沿って貼ると良いですよ。 結局貼ったとこに刺さない(刺せない)場合もありますけど…

はじめまして。数ヶ月のみでしたが… 透析のプライミング、穿刺、1時間ごとに体調チェック、アラーム対応(BPや痺れなど)、PTAのオペ出し、点滴準備、カルテなどです…あとは救急カードの点検などです。 人間関係は一概には言えませんが、自分は拗れてしまいました。病棟とかなら、スタッフはほぼ患者さんのところにいてますが、透析となるとほぼ全員が詰所にいる状態ですのでわたしは苦でした(笑)また看護師だけでなく医師や技師の悪口とかも言い放題でしたねうちは。

透析患者さんだと、シャント管理やシャントトラブル、水分管理などが問題になってきやすいかと思います。

私は訪問入浴で働いています 主にバイタル測定、脱着、洗体、軟膏処置です 体力が必要とされます あとは３人1チームとは言え、看護師1人ですので、判断力は必要になります 給料は私のところは30万くらいですね

貧血はありましたか？ 貧血があるのであれば、RBCを使用して血管内ボリュームを早く増やすというのは理にかなっていると思います。透析の時に遭遇したということですが、透析患者ならもともと貧血があるでしょうし、無駄に輸液を入れても単純に水分が増えるだけになってしまうので、RBCの選択でもいいのかなと思いました。 アルブミンは保険の兼ね合いで１ヶ月に使用できる投与量が決まっていますし、血管外への漏出を最小限にして、血管外から血管内へ水を引き込むという点ではRBCを使用してもいいと思いますが。貧血がないのであればRBC投与はしない気がします。

ドライウエイトの設定に役立てるためですかね？私が前に居たところはやってなかったけど。。。 ご質問をみて、体内水分値が分かれば、どれだけ除水すればいいかは決めやすいだろうな～とだけ思いました。 具体的じゃなくてすみません(；^ω^)

うーん、、、 私が独り身の時はすすんで代わっていました。 子供がいる人で誰も見てくれない場合は、代われる人が代わればいいと思います。 自分も代わってもらう時がくるかもしれないし、お互い様精神で。

情報が少ないので確証はないですが、、透析で循環血液量が変化することで起こる心血管系イベント予防とかでしょうか、、。 ただ透析患者への使用の有効性のエビデンスは無いというような文献も見たことあるような気もします(^_^)

こんばんは（笑） 透析って1番体調良くなるのは透析した後の 翌日なんですよね（笑） 身体に貯まった水分や毒素抜いた直後は まだ身体に負担かかってるんです！ だから、心臓に負担かかって脈拍早くなる人もいます（笑）