2020/12/20
株式会社の有料老人ホーム(100床以上)で施設内訪問看護をしています。 今年に入ってから入居者さんがほぼ満床で収益もスタッフが頑張ってくれていて、嬉しいことに右肩上がりです☺️ 本社から「そちらの事業所はベースアップ出来そう。」との報告ありました。 しかし、 訪問看護指示書、特別訪問看護指示書に沿って、しっかりと訪問看護の件数を組んでいくと、夜勤の仮眠時間が減ってしまう状況です。 本社からは入居者が増えればそれは必然的にそうなってくる。訪問することは医師の指示で、訪問する事でお金を頂いてる。利用者のためでも有るし収益が上がればスタッフへ還元できる。夜勤は深夜加算、早朝加算でパーセンテージも大きい。とお話し😅 もちろん理屈はわかっています。 労働基準法では仮眠時間についての規定はなく、休憩時間で対応するしかありません。労働時間が8時間を超えるため、1時間の休憩時間が付与されていれば、適法ということになります。 仮眠室などでの仮眠時間が労働時間とされるのであれば賃金支払義務が生じるため、仮眠時間を設けないケースも考えられます。 労働基準法には記載されています。 でも… 夜勤16時間の場合 日本看護協会では「16時間夜勤の場合は、2~3時間の休憩時間が望ましい」としており、2交代制の夜勤には休憩時間と仮眠時間が設けられ、仮眠は前述のように最低でも2時間以上とるのが一般的です。 とも記載されており。 スタッフの考え方もそれぞれです。 「休憩、仮眠時間もしっかり取りたい、けど給料上がらないのは嫌だ。」と多くのスタッフの声。 わかるよ。もちろん。 でも…会社は仮眠時間にお給料支払ってる。 板挟み辛い。 新年度の準備もしなきゃなのに… 頭痛いし、胃も痛い。
仮眠ボーナス給料
律
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, ママナース, 訪問看護, 介護施設, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 慢性期, 終末期
aja
ママナース, パパナース, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 学生, 離職中, 保健師, リーダー, 外来, 一般病院, 大学病院, 保育園・学校, 派遣, 小規模多機能, 看護多機能, 助産師
看護師怎麼了
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最近、看護師になって初めて男性職員からセクハラを受けました。 夜勤中に「妻と上手くいってなくて寂しいんだー。夜の相手してよ」「これから仮眠休憩?一緒に寝ようよ」他、私の性生活について根掘り葉掘り聞こうとしてくる、奥様との露骨な内容を話す等、ちょっとここでは書けない事も沢山言われました。 「下ネタいける人?」って聞かれて前後の会話から患者の排泄介助等に関係する事かなと勘違いし「大丈夫ですよ」と言ってしまった私も悪いですし、 夜勤で2人きりの中で怖くて毅然と対応が出来ず話題を逸らすくらいしか対処が思いつかなかった事も反省しています。 私は派遣なので派遣会社に相談して、派遣会社から職場に連絡して頂きました。 職場側からも丁寧な謝罪と男性職員への厳重注意、もうその方と私の夜勤を組まないとお約束がありました。 患者さんからセクハラを受けた事はありましたが、一緒に働く職員からそういう言動を受けた事が初めてで本当にショックで、これからその職員と仕事で顔を合わせるのが本当に嫌だし、自分自身が予想外の出来事に動揺してその場で適切な対応が出来なかったのではとモヤモヤしています。 職員からのセクハラを経験した方、いらっしゃいますか?また、その時の対処をどうしたか教えて頂けると嬉しいです。
セクハラ仮眠男性
いんぱら
脳神経外科, 派遣
大仏
内科, 総合診療科, 急性期, ママナース, 病棟, 脳神経外科
なんだか、恐怖になりますね😱 私はそういう経験はないですが…嫌になりますね。 派遣なら期間限定でしょうか?早くお辞めになった方が良いかと思います。 すみません、アドバイスになっておりますおらず、です。
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3交代と2交代ってどちらが良いと思いますか? 私は以前勤めていた病院では、3交代のみでした。 新人の頃からそれが当たり前だったので、日勤終わってから仮眠をとり、また仕事というペースが染み付いてしまっています。 看護学校時代の友人達に話を聞くと、2交代ばかりでした。3交代とかありえないよー!無理だー!などとしか言われません。 次勤める病院は2交代と3交代を、選択できるそうです。 そこでみなさんに聞いてみたいなと思いました! なんでも良いのでメリットやデメリットなどありましたら教えてください。
三交代二交代仮眠
あいあいママ
外来
さあや
内科, 消化器内科, 病棟, 一般病院, 慢性期
お疲れ様です 2交代は拘束時間が長くなりますが仮眠や食事休憩等で休む時間が長くなりますが、めちゃくちゃ忙しく時に当たると休み無しで働く時もあります、3交代は深夜深夜と続くと本当に身体のリズムが狂います、時間になったら帰れる時と帰らえない時と変動があります、割り切って出来るなら3交代が良いけど夜中に起きて職場に行くのは若い子にはリスクが色々とあるのではと思うし身体的に負担が大きいのではと思ってます すみません長々と成りましたが、人には夜勤は負担しかないのです
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訪問看護を始めて、 認知機能の低下はありベット上で過ごすことが多いが起き上がったり単座位が取れる利用者さんがいました。胃瘻増設しており必要時吸引を行っていました。 こちらで口腔ケア介助行っていましたが四肢の動きがよくご自身で磨けるため見守りで口腔ケアを行っていました。また嚥下機能がしっかりしており意識の低下もなく状態をみて可能と判断したためご自身でうがいを行なっていただきました。実際むせることなくしっかり行えておりました。肺炎予防のためにもしっかり口腔ケアを行う必要がありうがいも予防の一つと考えたからです。吸引セット等も揃っていたためうがいを実施しました。 すると先輩看護師からうがいは誤嚥して肺炎になる危険が高いからスポンジブラシだけでケアをしてください。とお叱りの言葉を受けました。 その人の日々の状態をみてできそうであれば本人にできることは本人にしてもらうのが看護の一つだと考えておりました。また以前の職場、(病棟)ではそのように教えていただき。フィジカルアセスメントもおこなってきました。 その叱責から数ヶ月経ちますが、いまだに納得できません。
訪問看護先輩人間関係
訪問新人ナース
訪問看護, 慢性期, 終末期
yusa
総合診療科, 病棟, 慢性期, 終末期
お仕事、お疲れ様です。 胃瘻増設の理由は認知機能の低下によるものですか?他に理由があるのでしょうか?また、過去に誤嚥性肺炎になったことはないですか?この方は、経口からも少し食事を摂ったりなどしていますか?不顕性誤嚥などの可能性も見当たらないですか? これらに該当する理由がないのであれば、先輩看護師とあなたとで見る視点が異なっているのかもしれません。 メリット(効果・本人の希望)がリスク(危険性)を上回るケア、またはリスクを安全に対策できるケアを最優先するということです。訪問看護では、常に安全の確保が第一です。リスクを回避することが優先されるということだと思います。まして、胃瘻増設患者さんならば、誤嚥性肺炎を起こした場合の本人へのデメリットはかなり高いです。これが先輩の視点。 ただし、リスクがあるからといってすぐにケアを諦めなくても良いと思います。どうすればリスクを最小限に抑えて、本人のやりたいこと(メリット)を叶えられるかは、多職種と検討してからケアに取り入れるでも良いのかもしれません。 残された機能があれば、その機能を活かすことももちろん大事だと思いますので、この視点の違いがあるのかなと思いました。 どちらのリスク・メリットをとるのか、どこに価値を置くかはケアする人によってもさまざまです。療養環境によっても左右されることもあります。倫理的な問題かな、なんて感じましたが、モヤモヤが消えない時には話し合ってみてはいかがでしょうか? あまり、参考になる答えになったかわかりませんが、そのように感じました。 適切な判断のもとに、ケアを提供し、その人の力を活かすことも大切なケアだと思いますので、一つ一つの関わりを丁寧に、大切にしてよいと思います。頑張ってください♪
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円形脱毛症でウィッグをかぶって仕事をしてるのですが、仕事とプライベート用で分けて使ってます。 コロコロウィッグを変えるのは良くないと思いますし、だからと言ってずっと同じ髪のウィッグなのも、、と少し思い 半年間ずっと同じショートボブのウィックを使ってたのですが、もう一つの少しカールがついてるボブまでの髪型で一つ結びしようと思ってて(そうすれば目立たないかなと、、) ただどうしても急に変えると目立ちますよね、、 ウィッグをつけ始めたのも途中からなので一応上の人は理解してて、ただメンバーにも知ってる人と知らない人が多分いるだろうみたいな感じです。。 別に隠してるわけでもないので、いいのですが、、 やはりずっと固定のショートボブの方がいいでしょうか。。 あまりデリケートな話題なので、上の人に相談するとなっても気を遣われすぎても嫌だな…と、、
人間関係正看護師病院
おもち
外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, 病棟, 脳神経外科, 一般病院, 回復期
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
素直に聞かれた時に理由をいうと良いと思いますし 案外髪型は見てなかったりもしませんかね。 ひとつ結びにするならさほど気にならないかもですも
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三交代制です 自分が深夜の時、準夜者から大部屋で他患者もいたためベッドサイドモニターをアラームオフにしたと言われました。その患者は、レベル下がり終末期。 モニターの件を送るのを忘れてしまい、準夜もそのまま気づかず深夜帯で急変してしまいました。 ベッドサイドモニターのアラームをオフにしてしまうとピッチにもとんでこなくなるみたいでした。 送りを忘れてしまって急変しやらかしが続き反省ばかりです。
三交代モニターメンタル
めろ
病棟, 神経内科, 慢性期
プーさん
循環器科, 病棟, 一般病院
めろさん 急変を見逃してしまったことは、とても辛い経験でしたね。 ただ、今回の件で1番気になったのですが、ベッドサイドモニターのアラームをOFFにする。という対応です。 モニターは、患者さんの状態変化を早期に察知するためにつけているものです。特に大部屋で、常に患者さんのそばにいられない状況だからこそ、アラームには重要な役割があると思います。 不要なアラームが頻回に鳴る場合はアラーム慣れにも繋がるので、アラーム設定をその方に合わせたものにするなどの調整は行います。 ですからOFFにするのではなく、患者さんの状態に合わせてアラーム設定値を見直すことが基本だと思います。 今回「送りを忘れた自分が悪かった」と自分だけを責めているように感じましたが、個人の反省だけで終わらせず、病棟として“なぜアラームOFFという運用になっていたのか”“再発を防ぐにはどうするか”を振り返ることも大切だと思います。 この問題は急変見逃しによる訴訟にも繋がる内容だと思います。ぜひ今回の事をきっかけにアラームオフはしない職場に改善して行って下さい。
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・安全のためにはやむを得ない🛡️・本当はできるだけ行いたくない🤔・毎回判断に迷う⚖️・代替案があればそちらを選びたい💡・行うたびに心が苦しくなる😔 ・その他(コメントで教えてください)
・テレビに夢中で食事が進まない・一口介助する毎におしゃべりが始まる・「もういらない」→デザートだけ完食・食べ始めた瞬間に「トイレ行きたい」・あと一口で終了なのに時間がかかる・食事介助を始めた途端にコールが…・その他(コメントで教えてください)
・今夜は平和…と思った瞬間にコール祭・コーヒーを淹れた瞬間に呼ばれる・休憩に入ると急に眠れない・明け方4〜5時が眠気のピーク・夜勤明けの太陽が目に沁みる・夜勤明けの爆買いの記憶がない・その他(コメントで教えてください)
・ 気合いで起きる💪😂・ご褒美を用意する🍰✨・好きな音楽を聴く🎧🎶・とにかく患者さん達に会えば大丈夫・有給の予定です😂🌻・その他(コメントで教えてください)