「病棟」のお悩み相談（228ページ目）

気管カニューレとマーゲンチューブを挿入している方です。気切吸引時に経管栄養剤が引けた場合の対応やアセスメントを教えていただきたいです。

2年目勉強正看護師

経口摂取困難により胃管挿入している患者が低血糖でブドウ糖の指示がある場合は、ブドウ糖を胃管から流すということでしょうか？

2年目勉強正看護師

看護師っていう職業が嫌になってしまいました。 元々あまり人に優しくできるタイプでもなく、患者さんのためにこうしてあげたいという気持ちもなく、ただ生活のためと思って働いています。 上司も気分の波が激しいと一年目の子にも、周りにも当たり散らすタイプで精神的にも疲労しています。 どこに行っても看護師は経験を問われるので病棟にいますが、身体、精神的にも100%疲れる毎日、残業しても残業代がしっかり取れるわけでもなく、休みの日にも部署ミーティング、勉強会、、休みの日すら休んだ気がしません。毎日仕事行きたくなくてしんどいです。 ただの吐き出しでした。読んでくださった方ありがとうございます。

残業代残業勉強

モニター上SPO2が80台前半、HRが130台だった為訪室すると、患者が吐血していました。JCSが一群だった為側臥位にしてから、すぐにナースステーションにいるリーダーの元へ行き報告しました。 患者の元へ戻りJCSが発見時と変化がないこと、橈骨動脈が触れることを確認し、ちびモニを見ながら吸引を開始したのですが、この時最初にバイタルサインを測るべきだったのでしょうか。バイタルサインはリーダーが訪室し、バイタルを聞かれた際に測っていないことに気がつきました。 夜勤だった為、看護師が2人しかいなかったことと、初めて発見者になったので拙い処置になってしまったと思います。今後の参考にしたいので意見を頂きたいです。

バイタル内科急性期

資格を取り病棟勤務がやっと4ヶ月たちました。 色々ぬけていて先輩からはあれぬけてるなど色々いわれて自分がかなりなさけないです。 異常の場合はなぜ異常なのかもわからず、、、 私の病棟は新人が私1人であとは学生はいるけれどもみんな補助の時代からいて長い人だから患者の病態もわかていて私はまだわからず😩💦 むいてないのかななんてよぎります。。 1年目はこんなもんでしょうか？？

看護学生新人病棟

皆さんの施設では挿管チューブの長さの確認はどのようなタイミングでされていますか？ 最近、抜浅しているケースが続いており、申し送り時以外にもwチェックした方が良いのでは？と言う意見があるので他施設の状況を知りたいです。 よろしくお願いします。

申し送りICU正看護師

10月に結婚する同期にむけて、病棟から贈り物の選定係を仰せつかりました(笑) 個人からお金も頂くので、１，２万くらいの予算にはなりそうです。 もともと同棲していた二人なので家具家電を送るのもな、と思いますが、せっかくなので形に残るものをと考えています。 何かいいアイデアなどあれば 教えてほしいです😊

同期結婚病棟

介護施設でコロナ陽性者が出ました。隔離やPPEは行ってます。 教えてほしいのですが、食器を使い捨てに。陽性者のシーツは漂白剤につけて業者に依頼。です。（シーツ類は吐物等汚染なしです） どう思いますか？これは普通の対応？ですか？

コロナ介護病棟

消化器科なんですが 質問されたことを調べてただやってくるだけじゃ 成長しないよ。1つ1つなんで？どうして？って 繋げていかないとただの業務になるよ 興味持ってみていかないとって 先輩看護師に言われました。 興味のないことに興味を持つためには どうしたらいいのでしょうか？ 私はもともと人に興味がある方ではないし 疾患勉強などもあまりする方ではありません。 そもそもなんで准看護師になった？と思う方も いらっしゃると思うし私自身向いてないと思ってます どうしたら興味を持てるようになるのでしょうか？ また師長に本で調べてみてって言われたので 本を買ったのですが、本買ったり真面目なのはいいけど 今はネットに全部載ってるよって先輩看護師に言われ 結局、調べたことを本がいいのかネットがいいのか どうしたらいいのかわかりません。

勉強新人ストレス

今日から始まる新しい薬剤（エルシトニン）を 投与する際、本来なら筋注か1~2時間かけて 投与する薬剤でしたが処方箋には側管から投与と 書いてありそのままIVしてしまいました。 あとから主任が気づきインシデントに気づきました。 本来筋注する薬剤をIVするとどのようなことが 起こるのでしょうか？

薬剤インシデント病棟

今年の2月に内科病棟に異動となり、7月後半に適応障害と診断され、1ヶ月休職し復帰（同じ病棟）しました。 しかし、休職中は治まっていた症状が再び見られるようになり、暫く飲んでいなかった安定剤（頓服）を飲み始めました。安定剤は1日3回まで内服可能の指示です。 休職前と直後は、1〜3日に1錠位。休職中は、20日ほど飲まずに生活出来ました。復帰後は、殆ど毎日飲むようになり、仕事中はどうしてもインシデントを起こすかもしれない、と考えてしまい飲むのが恐いです。 眠剤は、適応障害発症後から定期で飲み始めてます。 復帰し、1週間ですが、どうしても今の病棟にいるのが辛く、退職について師長に相談を2度行いました。部署の異動は、休職前に部長からは考えていないと言われ、9月の部署異動でも私の名前は変わりなく内科病棟でした。 私は、安定剤は出来るだけ飲みたくなく、何れは飲まずに仕事や私生活を送りたいと考えています。 その為、病気の治療などを理由に退職を師長に伝えました。 師長からは、 「薬を飲みながら仕事をしている人なら他にもいるよ」 「毎日一錠なら指示の範囲内だし、問題あるの？」 「定期で飲むようにすれば、症状落ち着くんじゃない？そう言う事は主治医と話をしないの？」 私が内服による眠気や集中力の低下で、インシデントの発生に不安がある事を伝えると「でも、自分で薬の副作用とか調べたでしょ？それで納得して飲んでるんだからさ〜」と、私では理解困難な返答をされて、逆に困惑しました。 私はあまり物覚えが良くない方なので、師長さんの言っている事の殆どが、「？？？？」となって困惑してしまいました。 言葉足らずの文章で申し訳ありませんが、薬を飲まず仕事が出来る様に退職し治療に専念したい、というのはそんなに間違っている事でしょうか？ そして、適応障害となって同じ病棟に働き続けるのは普通なのでしょうか？

師長退職ストレス

私は入職からずっとひとつの病院で働いているため他のことがわからないのですが、私のいる病院は残業が長いと思います。定時に終われることもほぼないためどうしたものかと思っています。 とりあえず業務の効率化や引き算を行おうかと思っています。 みなさんの病院でこんなことを取り組んだら残業が減りました！などあれば教えてほしいです。

急性期メンタルストレス

なんでこんなに仕事できないんだろう？って自分が嫌になって、仕事辞めたくなります。 きっと新人は、ほとんどこういう風に思ってますよね😭 社会人になったら誰も褒めてくれないので 自分で褒めないとやっていられませんが 褒めるところも見つけられません笑 新人さん慰め合いませんか？ 先輩方明日も乗り切るための温かい言葉お願いします、、、

新人ストレス正看護師

急性期勤務の看護師です。 最近、気切を行いFIO2を21%で加温加湿目的にレスピ装着している患者さんのウィーニング後に気切孔からは人工鼻で、鼻からHFNCでFIO2を21%で投与していました。栄養はNGからであり、痰は硬めです。 加温加湿目的であればそのままレスピの方がよかったんじやないかと思いました。 発声もないしレベルもJCS2群でNGから栄養を投与しているのにわざわざHFNCに変更する目的を知っている方、こういう理由じゃないかなどあれば教えて欲しいです。よろしくお願いします。

脳外科一般病棟急性期

マグコロールとモビプレップの使い分けがわかりません。採血データとどのような関係があるのでしょうか

1年目勉強新人

医者のパワハラ、モラハラに耐えられず今日は仕事休みました。もう仕事行きたくないな

人間関係転職ストレス

看護の就職面接を受けてきました。 質問されたのは、志望理由の他に ・兄弟いる？ ・部活でどんな役割だったの？ ・地道に努力できる(履歴書に書いた内容)とあるが、最近努力したこと何？ ・習い事はいつまでやってたの？ などでした。 私が思っていた長所短所、この病院ででのように働きたいか、最後に自己PRあるか？、質問あるかなどは聞かれずにこれは落す前提で面接してるのか、？？と思うようになってきました。泣 面接では礼儀マナーをきちんとし、緊張していましたが聞かれたことに対しても答えられました。 しかし緊張で笑顔が上手く作れず、面接官に「笑顔ないけど緊張してる？」と言われてしまいました。 「とても緊張してます」と正直に言ったら笑って和ませて頂き、そこからは終始場が和んでいました。 私はグループ内の学校のため、採用人数が決まっていて、定員オーバーしているので落ちる人がいます。 面接でよく「笑顔が一番大事」と言われますが以下の内容からこれはおちたでしょうか？🥲😏

志望理由履歴書面接

皮膚が弱く少し圧がかかるだけで表皮剥離をする高齢者がいます。 病院勤務時は内出血にフィルムを直貼りにし保護を行っていたのですが、現在勤めているデイではガーゼを間にいれます。 見えないので剥がすタイミングが分からないのですが、皆さんのところではこのような場合どうされていますか？

混合病棟正看護師病院

ずっと悩んでます。 先輩同士でこちらを向きながらヒソヒソ話をしたり、その日のフォローの先輩看護師と師長さんが話されており、私が近くに行くと何事もなかったかのように振る舞っていることがあります。 私の気にしすぎではあると思うのですが、やはり気になります。 みなさんもこのような経験はありますか？ 気にしないようにしても気になる性格なので、最近病棟へ行くのがしんどいです。

師長先輩病棟

最近ミスが続き、師長さんからの呼び出しが増え、やる気が落ちてきています。 SNS等を見ると、「業務は忙しいけど、やっぱり看護が好きだから続けたい」というような投稿があります。私には「看護が好き」がよくわかりません。 みなさんの「看護が好き」な理由はなんですか？

メンタルストレス病棟

娘が整形外科で全身麻酔で手術をしますが、手術の同意書のみで、麻酔の同意書などありません コロナ禍の為手術当日も家族は会えず、無事に終わったら連絡をして欲しいと希望者のみ連絡するシステムとなっているそうです しかも術中の様子を本来医師から家族へ術後ICがあると思っていたのに、この術中の説明も希望者のみ 私自身数年前まで整形外科病棟勤務でしたが、術後ＩCは必須で親御さんがみえなければ、慌てて電話して呼んだ程です コロナ渦ということと、やはり病院によっても全くシステム違うのかな

術後整形外科家族

14歳娘が手首の手術で１０日ほど入院します 手術は全身麻酔で、尺骨短縮術をします ただ、コロナの影響で入院したら、面会謝絶で、手術日も本人には会えないと病院に言われました 過保護ですが、まだ14歳で1人で手術に挑み、しかも麻酔から覚めた時に家族が誰も居ないって寂しすぎませんか？ コロナ禍では、当たり前の光景なのでしょうか？ 心配で心配でたまりません 一度入院する病棟にも問い合わせましたが、特別な事情がないと付き添えないと言われました 実際に整形病棟にお勤めの方、教えてください

コロナ家族子ども

質問です。 臀部の褥瘡をデブリする際、鉗子はどれを使いますか？ ペアンのほうが傷をつけずよい気がしますが、コッヘルのほうが固定しやすいとあります。皮下組織は滑りやすくコッヘルを使うことが多く、臀部は柔らかいのでコッヘルのほうがいいきもします。 今度、はじめて処置介助に入るため勉強してこようと思いましたが、「〇〇とって」言われたときにすぐにだせる自信がないのでここで質問させてください。><

2年目1年目勉強

転職を考えています。 転職の理由としては、現在大学病院に努めていますが、コロナ禍という事もあり、急なシフト変更、日々20時〜21時までの残業しかし残業代は2時間半まで、、 忙しさもありますが、心が疲れてしまいました。 次の職場は、 日勤のみ、土日祝日に休みが多い、残業が少ない所がよいなと思っています。 看護師資格しかないため、一年学校に通い保健師になるのもありかと…… 転職を考えている方、または転職された方、どのような職場に勤めていらっしゃるか教えて頂きたいです。

退職ストレス正看護師

コロナ陽性になり、療養生活が終わります。 コロナワクチン接種があるのですが、療養明けて体調がよかったら打ってますか？ 期間を明けてますか？

ワクチンコロナ急性期

私の病棟はみんな結構自由にsoapを書きます。 Oに方言が入ってきたり、主観が入ることも多々あります。 中でもPが気になるのですが、 例えば S:お腹は張ってる感じだね O:排便-4日目。 　腹部膨満感訴えあり。 　症候指示に従いGE60ml実施し、 　ブリストルスケール5の排便中量あり。 A:排便コントロール必要。 P:GE60ml実施。 って書く人がいます。 Pは今後行うことだと認識していたので、 この書き方だと再度やらないといけないの？と私は感じるのですが、職場の先輩もOに記載したことと重複する書き方をする人が多くいます。 こういう書き方もありなんでしょうか？？

記録先輩病棟

昨年6月に5年目まで在籍した急性期病院を退職し、現在は離職して1年ちょっと経ったところです。 3歳と1歳の子供がおり、１年産休を取っているので働いたのは約3年半です。 離職ともに地方に引っ越し、仕事にはつかず専業主婦をしていました。 夫と話し合った結果下の子が一歳になるまでは、保育園には預けず家でみようということになり、働きにはでませんでした。 そろそろ働きたいと思い求職活動を始めました。 前の病院で勤務している時は、病棟看護師の仕事にやりがいを感じ、疾患などを勉強していきたくさんの知識が繋がっていくのがとても楽しいと思っていました。正直まだ仕事を辞めたくないし、もっともっと勉強したい。と思いながら辞めました笑。 なので次の勤め先も、急性期病院でもっと経験を積んで、勉強をしたいなとおもっています。 急性期病院で勤めるとなると、残業などはつきものだと思うので覚悟しています。義実家が近いので、残業時には保育園の迎えなどはサポートしてもらえる予定です。 ただ、やはり子供との時間を犠牲にしてまで、自分がやりたいからと押し進めてやるべきなのかと正直迷っています。子供との時間は帰ってこない、、ただ、看護師としてここで急性期病院で働かなければもう二度と急性期では働けなくなってしまうのではないか、、と堂々巡りする毎日です。。急性期病院で働いているママナースさん、実際残業など、子供と過ごす時間などどんな感じでしょうか？？ また、地方に引っ越しをしたため急性期病院がかなり少ないです。求人は出るもののタイミングが合わなければ、すぐに定員になってしまう感じです。保育園の関係もあり、来年の4月には就労していなければいけません。 希望の急性期病院の求人がない場合、別のケアミックス病院などで働き数年後に急性期病院へ転職は難しいのでしょうか？ よろしくお願いします。

急性期勉強転職

新人1年目看護師です。 ご覧いただき、ありがとうございます。 新人を総括？まとめて見て下さってる、プリセプターより上の上司（Aさん）は、私の事を毛嫌いし、常に視界にも入っておらず無視。質問すると、そんなことも分からないのかと言われます。 何か処置（ルートや採血など）を行っているときは、次に必要な物品などを先読みし、用意したり準備すると、私のやり方があるから触るな。と凄い形相でお叱りをうけます。他の看護師には新人やのに気が利く、助かる！と感謝されることはありますが、怒るのはAさんぐらいです。 また、「あなたはそう言う傾向があるよね、なおしたら？本当にあなたのことは何一つ信用出来ない。どーせあなたの失敗やと思った。記憶力悪いんやから今すぐメモして。迷惑やねん。」などの心無い言葉や、電池の袋を開封してないだけで、私がせなあかんの？普通気きかせて空けとくやろ。と書ききれないぐらい罵倒されます。普段触らないでとご指導を頂くのでしませんでした。と返答すると、はいまた言い訳、反論せんと黙られへんの？と意見することを嫌います。そして意見せず黙った場合は、口ないん？喋られへんの？と言い、喋るとハイ出た言い訳～と。 以前Aさんに「分からんことは些細なことでも聞いて。知らんまま業務を進めんといて。責任感ないの？」と指導を受けた経験から、不明な事柄について質問すると逆に質問され、自分なりの考えを話すと鼻で笑われ最終的には自分で調べてと注意をうけます。それからは一切質問せず、自分で調べて不明なことは解決するようになりました。しかし、他の新人には丁寧に説明しています。。 そんな日々が続き、ストレスが溜まり、プリセプターに相談するもあんたが悪いんやろと鼻で笑われる始末。プリセプターも同じような方で、毎日ダメなところのみ指摘され、褒められたこともなく耐える毎日でした。指導者にフォローもしてもらえず1人で残業を3～5時間程度しています。こんな事で負けたくないと頑張りましたが、何のために頑張る必要があるのか理解できず、食事が喉を通らなくなり10キロ減、休みの日も休んだ気になれず、この度退職を決意しました。 皆さんに質問したいのはここからです。 前置きが長くなり、申し訳ございません。 出勤は残り3日ですが、精神的にキツく、本当に行きたくないです。残りの日数を罵倒されにいくのかと考えるだけで動悸や吐き気がしています。 有給もつかっていないため、残りの3日間有給消化で休んでしまってはどうかと考えてる自分がいるのですが、やはり行くべきでしょうか…？ 皆さんのご意見を頂きたいです。 また、休む場合はどういった理由で休むと伝えるべきなのか悩んでいます。。

1年目人間関係新人

今年から回復期の重症度が40%に上がりましたが皆さん苦労されていませんか？必要度10点取るための工夫とかなにかされていたりしたら教えていただきたいです

回復期一般病棟急性期

看護師3年目です。 少し前、患者からコロナ陽性者が出ました。 その後スタッフも発症し、患者は8人ほど、スタッフは4人陽性となりました。 仕事量はかなり増えたのに、スタッフは少なく、毎日21時頃まで残業する日々が続きました。 その上、最近第三次救急となり、断らない医療を目指すこととなり、緊急入院が毎日数件入ってきます。 終わらない、疲れた、明日も日勤、でも勤務変更で休みは減っている… そんな時、なにかが本当にぷつんときれてしまいました。 突然感情がわきあがり、涙を止められなくなったり、吐き気がしてトイレに行くも痰しか出なかったり。 今はスタッフも療養から戻り、患者も続々と陰性になっています。 ただ、ぷつんときれたなにかが戻る気配はありません。 患者さんを労る、心配するといった気持ちも、あまり持てないのです。 先輩から頼み事をされると、私のこの忙しい状況がわからないのか、自分ですればいいのに、などと思ってしまいます。 土日に友人や恋人と会って精神を保っていましたが、月に3,4日の土日休み希望を出している事に対し、勤務が組みにくいと師長から言われました。 今の私からこの時間さえも奪われたら、本当に頑張れません。 結婚し、産休、育休取得後は外来にて働くことを理想としてました。ですが、このような精神状態、仕事への向き合い方で長続きすると思えません。 転職を考えた方がよいのでしょうか。 病棟看護師はもう向いていないのでしょうか。 また、同じような精神状態から、元に戻れた方はどのようにした元に戻ったのか、教えて頂たいです。

夜勤メンタル正看護師