准看Aの態度で今非常に困っています。点内に混注するインスリンの量が規定...

Question

准看Aの態度で今非常に困っています。点内に混注するインスリンの量が規定量を越えていたら医者に疑似紹介をかけるように等と言った内容の勉強会が先日あったばかりでしたが、准看Aは点内に混注するインスリンの量が規定量を越えていたにも関わらず、疑似紹介をしていませんでした。私は指示が出た次の日部屋もち担当で、リーダーがたまたまいない時間にDMの医者呼ばれたためいくとDM担当の看護師からこっぴどく責められました。なので、実際になぜそのようなことが起こってしまったのか確認のため准看Aに確認をしました。すると、師長の前では言い訳しながらもすみませんと言っていましたが、師長がいなくなったとたんに「なんで、私だけが悪い訳じゃない。なんで夜勤できてわーわー言われないといけないの。絶対、インシデントレポートは書きませんから！」と切れだし、次の日出勤した時夜勤明けの准看Aはまだ「何で、私だけがわーわー言われないけないの！！それまで実施した人も悪いでしょ！私だけが悪い訳じゃない！！」と言っていました。その後の私へ対する態度はよそよそしく、他の看護師の耳元でこそこそ話したり、主任に「大体、何回も言ってから」と私の態度が悪いと言っていたそうです。なぜ何回も言ったかというと、准看Aが全く反省していない発言を何度も繰り返したため、伝わってないと思い言っただけで、准看Aに言われる覚えはありません。師長に相談しましたが無視しておこうと言われ、准看Aに注意することはなく、准看Aはエスカレートするばかりです。以前もこのようなことがあり、1ヶ月程居心地悪く過ごしたことがあります。私はたまたま関わってしまい、DM担当看護師にいびられ、事の発端である准看Aからも逆ギレされプライベートの時間まで気持ちが落ち着かず、どうしたらいいかわかりません。今日も准看Aに申し送りをしなければいけないので恐ろしくて…私が悪いのでしょうか？ちなみに、インシデントレポートは発見者でもなく、当事者でもない私が時間外で書きました。

たまき · Answer

お疲れ様です。文面を読む限り、意地でも自分の非を認めない准看Aさんのようですね。患者さんからしてみれば看護師に正看護師も准看護師も関係ありません。業務内容も同じですし。私が出会った准看護師さんは准看ということを隠したがり、名札の准看護師というところをシールで隠していました。正看護師である新人にも冷たい態度を取ったりしてプライドもあったのでしょうね。ひとまずインシデントレポートの意味を履き違えているようです。誰が悪いのかを問い詰めるのではなく、どうすれば防げたのか？今後どのような対策をしていくのかを振り返るものです。いちごさんだけがレポートを記載し背負う必要はないです。やはり当事者が記載することが一番ですが…。一度師長に病棟全体カンファレンスの議題として挙げてもらえるよう掛け合ってみてはいかがでしょうか？

あい · Answer

いちごさん、本当に困っていますね。インシデントレポートは確かに事細かく記載しますね。事故を流してしまうほうが怖いことなのに。インスリンは劇薬とか知識はあったのでしょうか？規定量を越えるとどのようなことが起きるのか、考えればわかると思うのですが。既に事故なので師長の対応も書かせるべきだったと思います。レポートもそれに関わっていたスタッフそれぞれです。私だけ？とAさんは腑に落ちないので叫んでいるのですよね。准看を隠すくらいですから。プライドもあるのでしょう。正看になっても性格は変えれないと思いますが。看護師として仕事している以上、やることはやりましょう。きっと、いちごさんが話しやすいのでしょうね。聞き上手なのかも知れません。師長にはスミマセンと謝るけど、師長がレポート書いてと伝えれば良かったのではないかなと思いますよ。無視しておこうという態度はどうかと思います。周りのスタッフにも悪影響だし、Aさんの為にもなりません。居心地悪い職場は本当にストレスたまります。どうせ、やっぱりいいや、となる前に対応しないと思います。

きみちゃん · Answer

インスリンって扱う時に必ずダブルチェックしますよね？そして勤務始まりに、受け持ち患者の投与中の点滴を確認するというルールは無いのでしょうか？その准看さんが混注量を間違えた（①）、インスリンのダブルチェック相手の目もすり抜けた（②）、その次の夜勤担当者は混注されているインスリンの量を確認していない（③）、そしていちごさんの日勤務もすり抜けている（④）→DM看護師が来て発覚したスイスチーズモデルのように、４人のどこかで気づけたかもしれないポイントをすり抜けているとすれば、そこから次気をつけられるポイントやルール作りにもつながるのでは？インシデントレポートって、犯人探しではなく、本当はこういう目的に書くものですよね😅っていうことを、当事者全員にわかってもらいたいですね😅😅

ココ · Answer

あなたは悪く無いですよ。言いたい放題に放置している、環境管理に問題が、あります。大手の病院だったら、上に報告出来ますが、古い体質なんですかね。でも、何処へ行っても、人間関係問題は、つきものですね。ストレスに成ります。

ゆき · Answer

師長に相談しましたが「無視しておこう」と言われてって酷いですね。注意するのがあなたの仕事でしょう？って言いたい。そしてインシデントレポートは私が書いたんですが？って師長と本人にも言いたい。管理職ってなんで役職無くてもこんな強い口調の人に遠慮するんだろう。言ったもん勝ちですよね笑DMの専門でないので、よく理解できてないんですがインスリンの混注量は血糖値で決めて、一日トータルで見たら規定量を超えていたってことなんですよね。

おにいやん · Answer

組織の問題もありますね。特にインスリン投与でのインシデントは死に直結する重大な案件…それを臭い物に蓋をする姿勢…そして注意しても治らない…そしてインシデントレポートを書くその意味合いすら理解していない当事者…インシデントを起こさない為に個々や組織がどう考えなければならないのか？そこの部分が欠落していますね。注意してうるさいから…注意しても治らないから…言えば感情的になるか…様々な理由があるにせよ、患者さんの体に医療者の行為で問題が起きる可能性がある事があるのであれば問題！患者はお金を払い、入院しています。基本ミスなく入院生活を過ごす事は基本路線であり、それは最低限のニーズ。その最低限のニーズに対応や対策を練らない組織…大問題です。その看護師の方はもちろんですが、組織として、チームとして問題意識の低い上司やDM担当…怒れば良い！注意したから良い！ではなく、ならどうすればその問題行為がなくなるか？を考えない部分が一番の問題だと思います。

准看の態度について

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