「勉強」のお悩み相談

はじめまして！ 解剖生理や手技的には「どちらから行うべきか」について明確な決まりはないかもしれませんが、 私自身は「口腔内の吸引後に同じカテーテルで経鼻吸引を行う」ことで肺炎のリスクが高まる可能性があると教わりました。 そのため、同じカテーテルを使用する場合は、まず経鼻吸引→その後、カテーテルを拭き取りフラッシュしてから口腔内吸引を行っています（職場のマニュアルに基づいて対応しています）。 口腔内には多くの常在菌や汚染物が存在するため、口腔内を吸引した後のカテーテルでそのまま鼻から気道へ吸引を行うと、汚染物を肺へ運んでしまうリスクがあると私は考えています。 基本的には「清潔な部位から不潔な部位へ」の原則を意識しておくと良いと思います。 ……とは言っても、「鼻も汚いかも？」なんて思ったりもしますが😂 また、患者さんの状態や吸引の目的によって、鼻と口を使い分けることも大切だと思います。 鼻からの吸引は口を閉じてしまって吸引が難しい場合や、より奥の痰にアプローチしたい時に適しています。 口からの吸引は唾液の多い方、口腔ケア後の残水分の除去など、口腔内の吸引が主な目的の場合に使います 看護観や職場の方針によって考え方はさまざまだと思うので、ぜひいろんな方に「どちらから吸引しているか？その理由は？」と聞いてみて、自分なりに納得できる方法を見つけていってください。 新人のうちは、たくさんの意見を吸収できるチャンスだと思います！ カンゴトークでも、職場の先輩にも、ぜひいろいろ質問してみてくださいね。 少しでも参考になれば嬉しいです！

先生は何かアドバイスやヒントが必要。放置はよくないですね。 気になっていることを先生にはなしてみるのはどうでしょうか？ チームの動きは受け持ちせいか 受け持ちはあるけど、処置などは他のナースが担当の機能別かに分かれるのではないか？ とおもいます。 受け持ちはどの部屋〜どの部屋まで担当。 機能別は、点滴など処置担当、ケア担当。 業務分担は前日や当日の人員配置でリーダーが決めてるのでは？ 共有方法は、受け持ちせいはリーダーに報告、相談。 機能別は、受け持ち、リーダーに処置の内容など伝える。 他にもフリーがいたりするのでその部署で違うかなとおもいます。 申し送りの重要ポイントはまずは重症者の状況、検査の有無とかでは？ リーダーが急変や急な検査、指示にどのようにメンバーに指示してるのかをみてみるのはどうでしょうか？

もっと業種絞ったらいかがでしょう たとえば、企業と言っても色々ありますし、何の仕事したいんです？ 全体的にふわふわしてるから、勉強もふわふわしてしまいます。あえて、この企業で、働きたいとかないと。 例えばですけど、徐脈に興味あるから、ペースメーカーの企業に務めたいとか、 胃カメラに興味あるから、ｽﾄﾙﾂではたらきたいとか、なんかないと勉強も出来ないかと。

あえて、ミルクについて勉強会開く！ ミルクについての考え方についてとことん調べて、勉強会する。 病院が取り入れているミルクのメーカーから勉強会を開いてもらう 母乳派でメンタル壊した人のInstagramを集めて、メンタル壊した人の話を勉強会でする。 (資料としてまとめるのは大変かもしれない） などなどはいかがでしょうか。 現場の意識や風潮は、誰かが根拠をもって壊すしかないんですよ。 その誰かになるしかないです。 看護研究にしてみてもいいですね。

はじめまして。 訪問看護の仕事をしています。私の職場では、利用者さんの毎月の報告書作成時にAIを活用しています。 言い回しや文章配置など、修正は多少必要ですが、日々の看護記録を決められた文字数にまとめてくれるので、仕事効率化に繋がっていると思います。

はじめまして！私も内視鏡検査を専門とするクリニックで勤務しており、来年内視鏡検査技師の資格をとりたいと思っています。 どらやきさんのスキルアップをしたいという向上心は素敵だと思います！ 師長さんからやんわりと流されてしまったんですね。 病院の教育方針などあるのかもしれませんので、もう一度師長さんまたは主任さんなどに相談してみてはいかがでしょうか？ 過去5年以内に、消化器内視鏡学会認定の消化器内視鏡専門医（非常勤含む）が従事する施設で、内視鏡に従事した勤務年数が満2年以上であること。 勤務年数が満2年以上であっても、他部門勤務期間や専門医不在期間は無効です。 受験申請時に満2年以上であることが必要です。 と、ありますので実務経験が0年にはならないと思います。 私もeラーニングの受講を頑張ってます！ 一緒に頑張りましょう♪

こんにちわ。介護支援専門員の資格が資格取得後に年数回研修が必要なので参加できるのであれば良いかと思いました。福祉の行政的サービスと地域福祉、利用者のサービス計画から実際のケアまでの流れが分かるとより密に患者にアプローチできると思うのでオススメです。

メーカーのホームページは見ましたか？ https://www.medtronic.com/covidien/ja-jp/clinical-education/catalog/respiratory-care-basic-1.html

まずは基本の基本であるSRからですね。その次にAFが読み取れるかどうか。モニターつけるとこの人元々AFなんだなって人はかなり多いです。 SR⇔AFと移行した時に12誘導が大事になってきます。 その後はPAC、PVCにいけばいいと思います。

今でこそ看護師をしていて急性期や訪問看護をしてきましたが、昔、看護助手だったころ精神科で働いていました。 精神科しか経験のない看護師さん達はたくさんいましたし、一般科からくる看護師さんが若干上から目線の人がいた事もありました。 私は、精神科しか経験のない看護師さんは、一般科しか経験のない看護師さんには持っていない部分があると思っています。 精神科って見えない部分を感じ取ったり、心身一如で診ることが大切なことが多いので、そのあたりって精神科経験のある看護師さんの強みだと思っています。

実習お疲れ様です。自分の見たい、知りたいが見れないとなるとやる気のモチベーションも下がりますよね。 それでも統合実習は、看護師として働く上で1番リアルが体験できるものだと思っています。患者さんだけでなく、実習のチームメンバーとのコミュニケーションも大事になると思うので協力しながら乗り越えていけますように。 そして、少しでも看護師として働く自分が想像できるといいですね☺️

こんにちわ。 正直にお勤め先に試用期間で解雇にならないよう最低限クリアする業務について確認し習得するのが良いかもしれません。具体的に示してもらえるとそこを中心に業務内容を覚えていけますし、万が一解雇になった場合の理由も納得できるかどうかの指標にもなります。 未経験、週2で採用してもらえたなら就業時間や経験の有無をそこまで重視していないと思いますし、十分試用期間以降も働いていけるのではないかと思います。応援しています！

それは、医療系の資格？医療じゃない資格？

こんばんは！ 私も病棟時代、SOAPが苦手でした…。 病棟の先輩の記録を参考にすると良いですが、ベテランになる程記載が少ないのが事実です…。（最重要項目だとか、要点しか記載しない） 新人さんのうちは、患者さんの疾患を知った上で、教科書的な観察項目をつらつら書いて良いと思います。 詳細なシチュエーションは分かりませんが、私ならSにありのまま患者さんの発言を要約して書き、Pに退院希望に関して要相談　と書き、先輩に相談しますかね？

はじめまして。カテ室ナース経験者です。 CAG、ABLを行うとき、ドクターが必ずカテーテル挿入のアプローチ部位を決めているはずです。私の職場では右橈骨動脈アプローチだったら左前腕にインサイト挿入していました。（右前腕は清潔野になるので、その周辺はインサイトがあると邪魔になりますよね。） アプローチ部位からずらした場所というのが一般的かと思います。

私の施設ではIvIgは連結管を使って投与してます。 特にその方法で投与してても薬剤科から指導が入ったこともありませんが。 なんで禁止と言ったのか謎ですね…。

アセチルコリン負荷は、必ずペースメーカー入れますね。うちは、内頸から入れてます！鼠径からもあります！

ざっくりすぎて答えづらいです。 基準値超えで今すぐ対応しなければならない症状が出てたら、対応しますけどそういうことを聞いてますか？

看護師25年目です。 6年目の頃は知識を深めたいと感じて、よく勉強していました。 私は先輩や医師におすすめの本を聞いて、まずは借りて中身をチェックしていました。良さそうなら購入。今もこのやり方が一番失敗が少ない気がします。 あとはネットや医療系のサイトを見て、ノートにまとめることもよくしていました。スマホ中心の勉強も、きちんと整理してアウトプットすれば、十分効果あると思います。 本は本当に中身を見るまで分からないことも多いですよね💦 安いものではないので手当り次第買うわけにもいかないですし😣 まず試してみて、 合えば買うが私のスタイルでした☺️ 勉強のやり方は人それぞれなので、自分に合う方法を見つけることが一番大事かなと思います😊！

こんばんは。 3年目は私もプリセプターをしていました。自分に自信のない中で後輩指導…1年生と一緒に勉強する気持ちでやればいい！と当時の先輩に言われ一緒に成長してきた感じでした。 3年目はまだまだ中堅にも満たないので、あれができない。これができないと思うこともたくさんある学年だと思います。 むしろ1年生に質問されたことを一緒に学ぶつもりで気持ちを切り替えして頑張れば大丈夫だと思います。 看護師人生まだまだ長いので、落ち込まず自分のペースで頑張ってくださいね！

他の視点としては、「10代の若年患者さんへの説明や同意」の場面も倫理的に難しい印象が残っています。 本人の理解度や判断力、そして保護者の関与とのバランスに悩むことが多く、同意の取り方や支援の仕方にすごく神経を使いました。 あとは、ターミナル期の婦人科がん患者さんが、治療をどこまで望んでいるかと家族の希望がずれている場面でも、倫理的に難しさを感じることがあります。 年齢や背景によって悩みの形が違うのも、婦人科の特徴かなと思っています。

看護師怎麼了

観察はみたこと、やったこと、事実だけを書く 評価はそれに対してどうなったかを書く。 テンプレートはChatGPT で出してもらうと良いですよ。

ワーファリンなどは薬効が48～72時間続きます。外科的処置の場合は、最低でも3日前に服用を止めておかないと出血しやすい状態になります。ヘパリンは薬効時間が短く、術前の4～6時間前に投与を中止すれば出血傾向は防げます。 術前後は内服からヘパリンに代替投与が行われ、血栓塞栓症の発症を防ぐ目的ではないでしょうか。

こんにちは😊 退院時処方ということでしょうか？ 私は名前の確認を患者さんと行って、中身と処方箋内容があっているかを一緒に確認してもらってます。 その際に作用を説明しています。飲み方については表記通りなので特に説明していません。

今は病棟を離れていますが、以前内科で3年ほど勤務していました。私の病棟でも橈骨静脈にはリドカインテープを貼りますが、鼠径部には貼らない運用になっています。初めは私も疑問に思い、先輩に確認したことがあります。 理由としては、鼠径部は湿潤しやすく皮膚がデリケートなため、テープによる皮膚トラブルが起こりやすいこと、また感染リスクを考慮して貼付を避けているとのことでした。加えて、鼠径部のカテ挿入時は局所麻酔の注射を行うのが一般的で、テープによる表面麻酔があまり必要とされないという考え方もあるようです。 明確なガイドラインとして記載された資料は少ない印象ですが、『IVR看護ポケットマニュアル』や『カテ室ナースのための循環器ケア』などに参考になる情報が載っているかもしれません。 ご参考になれば幸いです。

今准看護師です😅 正看護目指してます😄

BLSは実技が大切なので、動画で手順を確認したり、講習のシミュレーション動画を見て流れをつかむと良いかと思います。 私の時は、屋外の駐車場で突然倒れた人を想像しながらの実技がありました。 胸骨圧迫やAEDの操作を実際にイメージできると、講習や試験もスムーズになると思います(^^)

ルート確保うまくいかないとその沼にはまってしまいますよね…私もその時期があったのでわかります…私は血管選びが大切だと思うのでなるべく弾力のあるまっすぐな血管を選ぶのと針の角度を浅めにすることを心がけています！どうか上手くいきますように！！

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