「看護・お仕事」のお悩み相談（595ページ目）

就職試験で、400文字の小論文があります。 小論文といえば800〜1000文字くらいだと思っていたのですが、400文字だとどんなテーマが出題されると思いますか?

国家試験

パスなどで疼痛時指示にアセリオ、ロピオンが入っている外科のOP後患者さんがいます。 そこで腎機能が悪い方への疼痛コントロールでロピオンなどのNSAIDsを使うことに対して、どう思われますか？私としては、まずはアセリオなどで疼痛を使用し、それでも疼痛緩和図れないときに主治医に確認するべきではないかなと思うのですが‥(肝機能障害がない前提)。場合によってはフェンタニルなどのオーダーを依頼することも検討すべきかと。

外科

ルート確保について質問です。 穿刺部位について上腕は神経が複雑なため前腕も下肢も無理な場合に選択すると聞いたことがあるのですが うちの病棟では前腕に良さそうな血管があっても認知機能が低下している患者さん等に対して自己抜去防止のために上腕にとることがあります。 怖いなと思うのですが他の病院でのルート確保時の穿刺部位選択についてお聞きしたいです。

ルート

PEM（がん治療）4コースとはどういう意味なのでしょうか？？？？ 学生なので調べてもあまりしっくりこなくて理解できず、、、

ドクター終末期医者

看護師1年目です。尿検査から細菌がでてバナン内服開始となった後、すぐにCD陽性と発覚しました。バンコマイシン内服開始し、バナン中止になりました。バナンが内服中止になった理由って、尿検査の細菌のターゲットがCDであると推測されたということであってますでしょうか？

急性期勉強新人

尿量が少ない患者で、ミルキングしたらチューブ内は流出あり、混濁なし、腹満ないため、閉塞の可能性は低い。ボリューム不足か。と記載あったんですが、ボリューム不足の意味とはどう捉えたらいいと思いますか？？

病棟

膀胱留置カテーテルを挿入するしないの判断は皆さんはどうしてますか？

1年目勉強新人

私が一番悪いことは分かっています。しかし、私の看護技術を2回も観察していたにも関わらず、思うことがあるなら1回目で言って貰ったら方が患者さんの負担を減らす事にも繋がると思いました。　 2回終わってから言うなんて、少し理不尽だと思いました。 看護師って理不尽だと思うことがあります。 皆さん理不尽だな思う経験ありますか？

看護技術ストレス病院

ちょっと疑問に思ったので質問です。 脳室腹腔シャントを行った患者さんの観察項目としてバルブ戻りOK、とよく記録に書いてありますが、バルブの戻りってどうやって観察するのですか？？

術後看護技術

未だに先輩と話すと緊張して、コミュニケーションが上手く図れないし、今までの行いが悪いのか言葉遣いも良くはないんだよね。。日本語って難しいです😑 1人でやってる訳じゃないんだからって言われて確かにとは思うのですが、私のコミュニケーション苦手もどうにかならないのかな。。コミュニケーション苦手な人いますか？ できるならばあまり人と話す機会は少ない方がいいけど、この仕事上絶対無理なのはわかってる😅というかどの仕事も無理だよね。

コミュニケーション辞めたい1年目

カルテに書いてある「全科カルテ」「自科カルテ」とはどういう意味でしょうか？💦

カルテ実習一般病棟

こんにちは うちのスタッフなんですが、どう指導して良いか悩んでいます。先日も、心不全(尿道カテーテルはいっています。)の患者さんで、医師の指示でラシックスを側注したんですが、普通ラシックスを使用したら、尿量を30分から１時間後には確認しませんか？そのスタッフは確認をしていなかったので、指摘したら、そんな指示はありません。と答えてきました。発熱している患者にも同じで、解熱剤を使用しても、指示に1検と書いてあるため再検はしません。事あるごとに指導していますが、毎回そんな感じで理解してくれません。みなさんのスタッフにはこんな人はいますか？どのようにしたら成長してくれるかご教授お願いします。

指導

人工呼吸器(気切の方)について教えてください。 ウォータートラップのないタイプのもので、管の結露を取るときはどこの接続を外して取れば良いのでしょうか？ 人工呼吸器全く分かりません。教えてください💦 お手数おかけしますが、画像付きで教えて頂けるとありがたいです。 在宅で急遽みないといけないのですが、初めてで、前の事業所からケア内容メモいただいていますが、「2箇所の接続より結露を取る」と記載あり分かりません

呼吸器科訪看ルート

異動して1週間目が終了です。全く何も出来ないという訳では無いが時間の使い方がまだ分からない。オペ出しも出来ないけど少しずつ教えてもらって分からないことが分かるようになってきている。こうしたら良いんじゃないか？と思うこともある。来週は5日勤だけどやっていけるか体力的に精神的に不安が大きい。とある信頼する先輩からはもっと出来るよとは言われた事は嬉しかったけど、同時にまだまだだなとは思う。今週はまだ間で祝日あったからやってけたけどマジで来週…どうするよ…。 異動後、どのように皆さんは勉強してましたか？休みの日にまとめて？それとも毎日？とりあえず私は今できる限り毎日やってますが、皆さんのお話聞かせてくださいm(*_ _)m

整形外科異動モチベーション

今日、テンポラリーが入ってる人を受け持ちました。 テンポラリーの設定に、output5、sensitivity 3の設定値でした。この意味を調べても分かりませんでした。わかる方いらっしゃいましたら教えて頂きたいです😭

受け持ち

すごく嫌な人との夜勤終了！平和な夜勤でよかった！ 忙しかったら事故が起きていたもの、、コミュニケーションが取れるって大切だなと改めて思った。。笑

コミュニケーション夜勤

病棟では術中の看護記録って読まないものなのでしょうか？？ オペ後病棟の看護師さんに申送る際、「ぶっちゃけ病棟看護師はオペの看護記録読んでも分からないから読まない」と言われ、そういうものなの！？となりました…

手術室オペ室一般病棟

直腸切除など、消化管の手術をした方で排便コントロールが悪くて下剤(座薬など)処方した時に縫合不全を起こす可能性はあるのですか？

辞めたい1年目勉強

人工呼吸器について質問です。 体動が激しく、自己抜管のリスクが高く、頻呼吸のある患者ですが、呼吸回数の上限のアラームがなり、ほぼつきっきりな状態となっています。患者を十人以上担当する中で、この患者を担当することで、他の患者の対応ができないことが多々あります。 常時アラームがなっており、アラームとして機能していないのではないかと思い医師にアラームの上限設定について相談しましたが、変更は認められませんでした。 このような場合、皆さんはどのように対応しておられますか？

一般病棟夜勤ストレス

今年一年目の看護師です。 私は元来大雑把な性格で、不器用で雑な事もありそれが患者さんのケアにも繋がってしまっています。先輩にも仕事が雑だと怒られ続け、自分自身なるべく意識して一つ一つ丁寧に行うようにしているのですが、それでも上手くいかず…。入職して約7ヶ月、雑だ下手くそだと怒られ続けるばかりです。7ヶ月経っても雑さが無くならない自分にもイライラするし、根気よく指導してくれている先輩にも申し訳ないです。昔からの習慣や自分の考え方を変えるのは難しい事だとは分かっているのですが、どうにか丁寧に仕事が出来るように変わりたいです。一年目は技術の【土台】部分を作る時期だと言われ、本当にその通りだと思いました。今後看護師を続けるにあたって、その土台を適当に作ってはいけないと分かっています。私と同様に雑、下手くそだと言われていた方はどのようにしていましたか？苦手なオムツ交換やトランスファーは積極的に行うようにしたり先輩に見てもらったりしているのですが…。その雑さのせいで患者様からクレームも出ている事を最近知って本当にショックです。

看護技術1年目新人

記録漏れとかを必ずしてしまうのですが、どんな風にみなさんチェックして気をつけてますか、、 ？？

記録

お金払ってるからってなんでもしていいわけじゃないと思う。 こっちにも人権あると思う。 患者さんだから、弱ってるから、生活保護だから。 触ってもらえるからって普段自分でしてることをしない。 私じゃないと文句を言う。 セクハラさせないと嫌う。 嫌われるだけならいいんだけど、再び受け持ちにならないと文句を言う。 セクハラをさせるまで、挨拶も無視。 怒鳴り散らす。 なんでも許されると思わないでほしい。 生活保護の人がみんなそうではないけど、多い気がする。

セクハラ受け持ち

今の職場は正直に今までで一番働きやすく穏やかですが私からしたら遣り甲斐が見いだせないし、ここに来てから肉眼的血尿や湿疹や耳鳴りが頻繁です。自分ではそんなストレスは感じてないですが、前職場のスタッフと連絡していて話をしたら私はストレスが体に出てるタイプだったよーって言われました。 後は、遣り甲斐がなくなんとなく仕事をしている感じだから辞めたいと思いながら毎日働いています。 職場変わられて遣り甲斐ないけど働いている人や同じ体に不調が出る人いますか❔

辞めたいクリニックストレス

セクハラされたことを師長に伝えると、届かないところにいけばいいんじゃない？お気に入りの人にはみんなしてるよと。 届かないようによけました。 それからセクハラする人は私を無視するようになりました。 おはようございます。 失礼します。 などを無視。 師長がなにもしてくれないので他のスタッフがその人の点滴や処置などは全てしてくれます。 それが気に入らなくて、師長にクレームを言い、私が指導を受けました。 これからは対応するようにと。 そもそもセクハラをされていた、その後セクハラを拒否したら無視される、それでも私に対応しろと。 その生活保護の人は「金払ってるんだから」を繰り返し言います。 もやもやします。

セクハラ師長点滴

生活保護の方が「こんなまずいものをだすな！」「お尻触らせて。なんで断るんだ！優しくしろ！」「頑張ってもっと働けよ！」「金出してこっちは利用してるんだから、チヤホヤするのは当たり前だろう！」 と、怖いです。

「デコる｣と先輩が言っていたように聞こえたのですが、心不全と腎不全が起こること？ですか？？？

混合病棟慢性期総合病院

先週、寝ている時に大きな目眩を感じ耳鼻科受診したらメニエール病と言われました。(昔難聴の治療も行っていたので) そこから浮動性の目眩や嘔吐が酷く、欠勤や早退を繰り返しています。 応援ナースとして就職したばかりです。 メニエール病を持っている方、どの様に対応して仕事に行っていますか？ クビにされないかと不安で仕方ないです

転職ストレス病院

県の看護協会に入れば見舞金や弔慰費が貰えるらしいのですが、10年いますがその様な場面になっても頂いたことがありません。見舞金や弔慰費を看護協会から頂いた方おられますか？

看護協会手当病院