2020/11/07
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2020/11/08
2020/11/08
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私は現在施設内看護師として働いています。 医師や家族に報告するタイミングをよく悩んでしまいます。 微妙な状態変化の時どこまで伝えるか判断が難しいなと感じます。 みなさんはどんな基準で報告していますか？
ドクター急変家族
ゆき
精神科, その他の科, ママナース, 介護施設, 慢性期, 終末期
はる
内科, リハビリ科, 病棟
はじめまして☺️ 私はこれまで病院勤務をしてきましたが、ゆきさんの「どのタイミングで報告するか悩む」というお気持ち、すごくよく分かります。 私自身が意識していた判断の目安はこんな感じです👇 🔸 自分が“何か変だな”と感じたら、早めに報告 → バイタルに明確な変化がなくても、表情・言動・呼吸・皮膚の色など、感覚的な違和感がある時は伝えるようにしていました。 🔸 医師には“判断を仰ぐ”というスタンスで → 「こういう様子なのですが、どうしましょうか？」という感じで、相談に近い形で報告することで、報告のハードルが少し下がりました。 🔸 家族には“安心材料”としても情報共有 → 明らかな急変ではなくても、「念のためお伝えしておきますね」と一言添えて、些細な変化も共有するようにしていました。 （もちろん、ご家族のタイプにもよりますが…） 迷った時は「伝えて損はない」と思って、できるだけ報告・相談するようにしています😊
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救急看護師です。ドクターカーやドクヘリに乗るために院内で特別な試験は何かありますか？？それとも経験年数からいつ頃には同乗してみようみたいな流れですか？ 私の病院は特に試験はなく経験年数に合わせて同乗していくようになっていますが今後試験の導入も検討されているようです。参考程度に教えて頂けたらと思います！
ドクター国家試験病院
p
救急科, プリセプター, リーダー, 大学病院
みどり
救急科, プリセプター, ママナース, 外来, 一般病院, 保育園・学校
お疲れ様です。 参考にならないかもしれませんが、、、 私の働いている病院では、リーダー業務を行ってる看護師は基本的に三次患者も対応できるし判断力があるとみなされてドクターカーに乗っていました。 特に試験などはなかったです。
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ドクター報告いまだに苦手です😅 状況伝えようとすると焦っちゃって、 いつも「それで？背景は？」って言われて溜息をつかれる。こっちは「今こうなんです！」って伝えるのに必死なんですけど、先生的にはどういう経過でそうなったかが大事みたいで…。 一応SBAR意識してるつもりなんですが、 背景をうまくまとめるのが難しいです😭 施設看護師の方、ドクター報告の時どんな風に話してますか？ 背景ってどこまで言えばいいのか、 コツがあったらぜひ教えてほしいです
ドクター情報収集デイサービス
SSR
老健施設, 脳神経外科
すみれ39
小児科, クリニック
お疲れ様です。施設勤めではないのですが、ドクター報告苦手なのすごくわかります。苦手意識があるから余計にゴニョゴニョしてしまいます。 大先輩に聞いたコツは ①自分がドクター側だったら、処方、指示する時にどんな情報が欲しいか ②ゴニョゴニョ言わずにキッパリ言い切れ！ とのことでした。①に関しては特にBが「関係のある背景」をかいつまむことが必要と。②ははったりです。言い切ればあちらも「この人はしっかりしてるな」という姿勢で接してくれると思います。 あとはとにかく経験ですね。お互いめげずに頑張りましょう！
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです！私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです！(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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先日、 夜勤でPEGからメイバランスの栄養を行っている患者さんが嘔吐しました。栄養剤の量は水込みで500mlで1秒1滴のペースで落としていました。約200ml注入後に嘔吐したのですが、速度が早かったのか気になります。他にも色々な要因はありますが、皆さんの意見を伺いたいです。
急性期夜勤正看護師
りんごちゃん
その他の科, 新人ナース, 病棟
えっさん
内科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 皮膚科, 泌尿器科, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, オペ室, 小規模多機能
水と混ぜての投与でしたら、白湯とメイバランス分けて投与してみるとか、ベッドのギャッチアップをもう少し上げるとかですかね。 痰の吸引が不十分で咳き込んだ際に嘔吐したという可能性もありますね。 加圧バッグで栄養してる人もいらっしゃるので、早すぎるわけではないと思います。 ですが、PEG造設したてで経管栄養を始めたばかりの方ならもう少しゆっくり落として、少しずつメニューを調整して様子をみるかと思います。
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私は正社員フルタイムとして働いています。 家庭との両立を考え、時短のパート勤務へ変更か転職を考えています。同じように家庭と両立するために働き方を変えた方、変えたあとどうですか？金銭面での後悔とかありますか？
転職正看護師病棟
さけ
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, 急性期, ママナース, 病棟, 保健師, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 慢性期
ぶっちー
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 救急科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科
コメント失礼します。時短やパートに変えると収入面の不安はありますよね。でも、生活リズムや気持ちに余裕ができると、結果的に長く働き続けられると感じました。家庭とのバランスを大事にした選択は間違いじゃないと思います。
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胃カメラやって異常なしで、数ヶ月後に病気が見つかることありますか？ 患者さんが聞いていて聞かれた看護師が『私が10年以上働いてきて出会った事ないね』と言っていました。 実際出会ったことある人いるか気になりました
医者内科総合病院
みー
その他の科, 離職中
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
私の職場の胃カメラは毎日先生が変わりますが、先生によってすごい違うなと感じます。 看護師視点でもこれは所見ありだなと思う方でも所見なしで帰したり、またその逆もあります。 なので先生によって所見を見逃す方もいるんだろうなという印象で、この先生のカメラは受けたくない！というような先生も正直います笑
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・学年全体で開催します🍺・仲のいい人だけでやります🍶・一人でこっそり打ち上げます🎉・特に予定ないです😊・その他（コメントで教えてください）
・誕生日休暇や手当・親孝行休暇・禁煙手当・出産手当・結婚手当（お祝い金）・リフレッシュ休暇（夏休み以外）・時短勤務の人がいると手当が出る・その他（コメントで教えてください）