「看護・お仕事」のお悩み相談（1ページ目）

お疲れ様です。私は「人の役に立ちたい」という思いから資格を取りました。小学校1年生のときに埋めたタイムカプセルで、自分宛ての手紙を20歳になった時に見つけたのですが、そこには「看護師になっていますか？」と書いてありました。そんな頃から夢だったんだなぁと改めて感じ、今でもその手紙は私の御守りです(*^^*)

キウイさんこんばんは。 前後の文面がわからないので、違っていたらすいません🙇‍♀️ ウォークイン（walk in）ERの略語でしょうか。救急車ではなく、歩いてきた、自分自身できた軽傷の救急患者さんの事を指しているのかも知れません。

緊急コール本当にどきどきしますよね。。 私元々不安しかないなか訪問してますので、緊急時やイレギュラーなことがあるともう頭ぐちゃぐちゃになりそうです。 私は他の方が訪問された緊急のお話しや対応について聞くようにしています。 後、実際遭遇した際ですがバイタルや容態確認した後管理者に相談するようにしています。 相談できる先輩や管理者がいると心強いです。

その上の管理者に相談してみては？ デイサービスで、判断するのは、看護師です。 医療処置できるのは看護師です。 内服管理、与薬、てきべん、聴診器使用した血圧測定、インスリン注射、デクビ処置使用薬剤、爪切り、鼻腔吸引、腹部の聴診、胸部聴診、あとは、医師への上申、救急車同乗など全てその管理者ができるんですかねw 私は、以前バイト職場のデイサービスで食事中に窒息、昏倒した利用者がいたので、ハイムリッヒやりまして食残嘔吐、意識戻った後に念の為、家族に連絡して救急車呼びましたよ。 介護士が大げさだとかうるさかったけど、胸部CTで誤嚥性肺炎の可能性ありと診断されました。 私は、ご家族に感謝されたし、その後介護士に強く言えるようになりました。

訪問看護の利用者様を増やすには、地域の関係者に「安心して任せられる存在」と思ってもらうことが大切だと思います。具体的には、主治医やケアマネさんへの丁寧な情報提供・挨拶を欠かさないこと、退院支援カンファレンスなどに積極的に参加することや毎月の報告書・計画書を持参しケアマネさんと話しをする機会をつくるなどが効果的でした。また、利用者様やご家族に信頼されると口コミにもつながります。営業も大切だと思いますが、日々の関わりや信頼づくりの積み重ねが一番の近道ではないかと思います

私は3歳と6歳の2人の子のママです。出産後は、平日ほぼ1人でのお世話のためパートになりました。体力的と精神面で難しく勤務日数と勤務時間を短くしてきました。 色々働き方を変えてきて思うことは、自分が笑顔でいられるかなんだと思います。 忙しくても子供に笑顔でいられるならオッケー！ 自分がお給料の安定、子供との時間とのバランス、自分の心の安定など今何を優先するのかですね。 私は笑顔のママでいられるように試行錯誤中です。 ナカムラテンさんの投稿を読んで 同じような悩みの方がいるんだと励みになりました！ 楽しく過ごせるように頑張りましょう！

どう対応するか利用者さんの理解力によりますね。 危険を察知した時点で 通信販売の契約で今後支払いがあると言うことが理解できる方なら 電話中でも「その電話大丈夫ですか？？」と声をかける。 理解力の低下により判断出来ない状態の方だったら 「その電話心配です。今回はお断りしてください。」と伝える。 電話を代わるのは何かあった時に怖いですね。 あとは番号を見せてもらいどこからの発信元を調べる。 怪しい会社だったら ちょっと番号もう一度見せてと言って間違えたふりして電話を切ってしまうとかどうでしょうか？？ その後、担当のケアマネさんに連絡して状況を伝え、家族へ連絡への対応してもらう。家族がいなければケアマネさんと今後も注意していく声かけや対応の方法を話し合って、対応を統一して共通認識を持って関わっていく。 などが思いつきました。

こんにちは。 訪問看護ステーションで勤務しています。 病状観察のみの訪問で体調も安定している方でしたら、バイタル測定して体調確認、内服状況や受診状況、体調・生活面困ってることないか等確認して15分程度、記録に5分程度ですかね。 残りの時間は困りごとがあれば対応したり、体操したりで過ごしてることが多いです。 私は世間話に備えて日々のニュース関連や政治、相撲、今だと甲子園あたりはチェックするようにしています。 あとは利用者さんの生活歴については話題を振ると色々話してくださることが多かったり、後々何か提案したりするときに役立つ情報を得られることも多いかなと思ってます。

私はICUでの勤務でしたが、多職種連携はとても重要でした。医師やリハスタッフと意見がぶつかることもありましたが、患者さんの生活や思いを一番近くで見ているのは看護師だと感じていました。そのため「患者さんがどう受け止めているか」「ご家族がどう感じているか」という視点を伝えることを大切にしていました。専門職同士の考えを調整する役割を担うことが多く、看護師ならではの立ち位置だと思います。訪問の場面ではまた違った難しさがあるかもしれませんが、根本は同じだと思っています。

私が勤務していたICUでは、コロナの流行以降は、通常面会は11時か15時かのどちらか30分、家族2名ずつでした。病状が悪化した場合には、規定時間外の面会が許可されることが多かったです。最期の場面では、できるだけご家族が立ち会えるように、カンファレンスの時間や処置のタイミングだけは退室して頂き、あとの時間は病室で過ごしていただけるように調整していました。防護具を着けてもらったり人数制限のためご家族に入れ替わってもらったりしました。今は少し状況が変わっているかもしれませんが、当時は患者さんとご家族ができるだけ後悔のない時間を過ごせるように工夫していたのを覚えています。

私も以前外来で働いたことがあり、短時間での問診には苦労しました。まずは現病歴と既往歴、あとは服用中の薬となぜその薬を飲んでるのかを聞きます。薬から既往歴を探ることもできるのと同時にその方の認知力もわかります。あとは、問診しながら全身の観察もしていきます。

私自身、復職前にやっておいて良かったのは、生活リズムを少しずつ勤務に近づけておくことでした。特に子どもの寝かしつけや朝の準備は、復職後に大きな影響があると感じました。 また、看護技術や疾患についての知識をスマホで軽く復習しておくと、現場に戻ったときの安心感につながります。無理のない範囲で「育児」と「仕事」両方の準備を並行しておくのがおすすめです。

分かります。わたしも厳しくされてた側ですが現在の学生さんにはなかなか厳しく言えない雰囲気ですよね、、、 言い方は優しいけど内容は厳しく、難しいですが大切なことは伝えるように指導しています。

かなり高圧的な家族や患者さんはいますよね。感情的な対応をすることで余計にエスカレートしたり、不利益を被る事が多いので、丁寧すぎる対応をしています。

私は体を動かすのが好きなので、運動して、その後飲みに行ってストレス発散してます！ お酒も、イライラのお酒じゃなくて、運動後のお酒になるので気分転換になりますよ。 派手なメイクも面白そうですね！ 普段と違うことをするのいいですよね！ 私もやってみようかな笑

特に何年、とは決まっていません。 長い人だと8年くらいいる人もいますし、1年くらいで異動になる人もいます。 どちらかというと、その部署で働けているか人間関係が良好かで決まっている気がします。

日々お疲れ様です。 たしかに“様子見でいいんじゃないかな？”と思うこと多々ありますが、結局は受診していただいた方がご本人やご家族、施設職員や保育士など周囲の方々の安心へ繋がると思っています。 ただ、確実に様子を見ても大丈夫だと判断できる場合には、納得していただけるように説明をしっかりするようにしています。

暑くてヤバい

わかります。わたしの場合は、職場の人とプライベートで親しくならないのでその人自体というよりも、仕事する上で嫌になることはあります。 そういう人とは必要最低限しかかかわらないようにするか、その人に問題ある行動があれば上司に報告するかします。

採血と点滴が好きなんてすごいです！ わたしも点滴のボトルにラインを刺したりアンプルを折るのは好きですが、実際に穿刺するのはちょっと苦手です。 垢すりも綺麗になった感あって楽しいですよね。 わたしはよく食べてくれる人の食事介助も好きです！

ママしながらだと色々なことを気にしながらの勤務は大変ですよね。 私は 朝や前日など今後、体調不良が予測される(朝咳してた、元気なかった、頭ぶつけたなど)状態の時は、分かった時点で上司に伝えています。 もしかしたら早退しても大丈夫な近場の訪問や30分の訪問などに変更してもらっていました。 何も連絡が来ない時はお昼頃保育園に様子を電話連絡で確認していました。 学校行事は事前にわかっているので事前にやすみ希望を出していました。他の方と希望が重なってしまった時は、午前だけ出勤とか遅れて出勤とか協力して訪問していました。

何年働いても何歳になっても行きたくない時はありますよ。 まずは行きたくないなと思っていることを受け止める。否定しない。今日夜勤行きたくないんだなぁ。 行きたくないと行かないは別なので。 それで行けたら、ちゃんと時間通り行ってる、私えらいなーと褒める。 これだけでも気持ちが少し軽くなる時あります。

私も同じ様な経験があります。 まず大前提として、契約書や計画書は「本人の同意が確認できること」が最も重要です。署名はその証拠のひとつですが、本人が身体的にサインできないからといって契約自体が成立しないわけではありません。 現場でよく取られる対応 1. 代筆（代理署名） 　→ ご質問のように「本人へ説明し同意を得た」ことを明記し、代筆者（説明者）が署名する方法は実務上よく行われています。監査でも「本人に説明し、同意を取った」ことが記録に残っていれば大きな問題になることは少ない印象です。 2. 押印（拇印やスタンプ） 　→ 本人が名前を書けない場合でも、拇印をいただけるケースもあります。これも「本人の意思表示」として有効になります。 3. 第三者の立ち会い署名 　→ 身寄りがなくても、ケアマネジャーや地域包括支援センターの担当者などに同席してもらい、「同意確認者」として署名をお願いする方法があります。後のエビデンスとしても強いです。 4. 記録を詳細に残す 　→ 「説明した日時」「説明内容」「本人がどう応答したか」「同意の意思を言葉や態度で確認した」などを記録に残すことが重要です。監査では、署名よりもこの“同意過程の記録”を重視されることが多いです。 現在されている 「代筆＋説明と同意の記載＋スタッフ署名」 は、現場では実際によく行われている方法ですので、 • 記録（経過記録や別紙同意書メモ）に詳細を残す といった工夫をすると、より安心と思われます。

精神科で働くやりがいは、患者さんが症状の安定や社会復帰に向けて少しずつ変化していく姿を近くで支えられることだと思います。ときに暴言や暴力、クレームなど大変な場面もありますが、チームで連携して安全を守りながら関わることで、自分の看護が確かに患者さんの生活や人生に役立っていると実感できます。精神科は地域移行や多職種連携が今後ますます求められる分野なので、将来性も高いと感じています。

私も子育てをしながら訪問看護しています 事業所によるのかもしれません 私の所は、基本直行直帰なので移動手段は車です 常勤の方は社用車を使用されていますが、私はパートですので自家用車の軽を使用しています。 1日200円の車代×出勤日数、 訪問移動距離（ガソリン代） を毎月給料と一緒に頂いています 私にも2歳になる子がいる為現在は10時〜16時の6時間と時短で、基本休憩なしで働いています （6時間勤務までは休憩なしでもOKな為） 7時間勤務以降から1時間の休憩が必須となりますが、訪問看護の場合スタッフの人数にもよるとは思いますが、移動時間を休憩に含まれる所もあります。 記録に関しては、勤務時間外にする場合残業代が出ると入社時に話があり時短前は6.7件以上が当たり前だったので少しでも過ぎた場合は退勤メールにて報告して頂いていましたよ

タオルを個人で持参してもらうのはどうでしょうか？？ それが難しければ タオルを個人用で準備するのはどうでしょうか？？ 感染症対策にもなると思います。

私も訪問看護で勤めていました。 訪問件数は4〜5件でした。 訪問記録が細かく記入することになっていて1件毎の記録に時間を要します。 子供の迎えがあるので残業は少しずつとって日々の記録を終わらせていました。緊急訪問が入ると終わらす翌日へ。 そうしているうちに月末になり報告書が終わらない。残業という繰り返し。保育園のお迎えは1番最後。家でぐったりイライラで月末が嫌でした。 うちのステーションは家での記録は禁止されていたので 残業になっていました。 日々の記録が簡潔化されていて 報告書をやる時間がきちんと取ってくれる方針だったら残業は少ないだろうなと思います。