介護医療院に勤めています。つい先日、ステルベンがありました。家族に連絡...

Question

介護医療院に勤めています。つい先日、ステルベンがありました。家族に連絡した時には、すでに自発呼吸確認できず、心停止されてました。家族に状況説明後、30分後にkpより折り返し連絡があり、早くて3時間後に到着とのことだったので、出棺までの流れ、死後処置に関しては死後硬直について説明しました。死亡確認、死後処置は行ってほしいと希望されたので、了承し、Drへその旨を伝えました。心停止されてから、すでに1時間程は経過していたと思います。Drが死亡届に記入する際に、「死亡時刻は家族に連絡する前にフラットになっていたからその時刻で」と言われました。時系列にするとズレてしまうのでは？と感じ、最初に家族へ連絡した時刻、折り返しの連絡があった時刻、その後家族立ち会いなしで死亡確認、死後処置までの時刻と変わってしまうのでは？と伝えましたが、「フラットになったのはその時間だ」とのことで、多少私も意見してしまいましたが、Dr判断なので、従いました。が、納得できていなくて、、、私の考えが間違っているのでしょうか？皆さまの所属では死亡確認の流れから、出棺までの流れについてどのように統一されていますか？

Ns · Answer

うちは家族が来て宣告した時間を記載してます。なのでモニタ上アレストから時間経ってる時もありますよ。その後家族に葬儀会社手配して頂いて、その間にエンゼルケアする形です。

ゆずこ · Answer

これだとDrはちゃんと死亡確認してないってことですよね？フラットのモニターを確認しただけ。患者さんを診察して「○時○分御臨終です」っと言ったでしょうか？患者さんは物ではないです。もしそれをされてないなら院長なりから指導されるべきと思います。気にするほどでは有ると思います。

べる · Answer

フラットになった時間も記録しますが、死亡時刻は家族が来て医師の診察があり時計を確認し、その時点での時刻を死亡時刻としています。

もんちゃん · Answer

緩和ケアで以前勤務していました。死亡診断書の時刻は医師が死亡確認をした時間を記入していました。医師が診察して初めて死亡と診断できます。質問者さんのように家族立ち会いなしで死亡確認をした場合は、医師が確認した時間を記入していました。私も同じ場面でしたら、医師に意見すると思います。モニター画面の時刻で死亡時間としていいのなら、看護師でも死亡診断書をかけることになるのでは？何のために死亡診断書に医師がサインをするのか、きちんと診察をして死亡確認をしたと証明するものだと思います。

まりこ · Answer

こんにちは死亡確認は医師の死亡診断の時間ですから どのタイミングかは それぞれですね。家族が到着前に診断は良いとしてモニターフラットで診断て 先生テキトーですね‼️人の生き死にを決める 儀式みたいな大事な診断を テキトーに済ませて欲しくないです。私なら「細かな家族さんなんです キチンと診断してくれないと 困ります」くらいは言っても良いかと思いました。

セナ · Answer

施設なので管理医が到着する前に心停止時間を報告していました。管理医よりご家族様へ心停止時間を説明していただけました。予め施設なので管理医は常時していないことを説明していたため揉めたりすることは無かったです。

チキチキレース · Answer

私もべるさんこ意見と同じです。心停止した、呼吸停止した。家族きて診察して死亡時刻とします。フラットと時間の違いあるけど家族と連絡して死亡診定としてます。