nurse_TNBKi_BVEQ
総合病院勤務 消化器外科・内科→循環器→ER 急性期ケア専門士
仕事タイプ
一般病院
職場タイプ
救急科, 急性期
急性期ケア専門士 封筒を確認すると合格通知書が入ってたのでビックリしました。正直落ちたと思ってました。
急変急性期
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
サラ
内科, 病棟, 神経内科, 慢性期, 終末期
合格おめでとうございます!!
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病棟で働いていると色々ジレンマがあると思いますが、みなさんどのようなジレンマがあるでしょうか?またどのように解決しているでしょうか。
病棟
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
ヒマワリ
内科, 外科, 整形外科, 急性期, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 慢性期
認知症患者さんの抑制はいつも悩みます。なるべく抑制をしたくないけど、他の業務が回らないし人数も少ないので、いつもモヤモヤしながら抑制します。夜勤は自分も疲れているのでより配慮が足らなくなって、自分に嫌になることも多かったです。。解決方法はまだ見いだせてません、、、
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職場で患者からコロナがスタッフに移り、そのスタッフからもらったのかその患者からもらったのかが分かりませんが、とにかく労災提出しようと思ってます。 そこで本題ですが、医師が記載する欄ってどうしましたか?職員ブースのとこでPCR受けているから、検査室宛ての連絡票の医師名が書類上全て院長先生なんですよね。この場合って誰に書いてもらったらいいかわからなくて、同じ経験された方いらっしゃいますか?
医者コロナ総合病院
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
マルマル
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期, オペ室
私のところは医師のフルネームの印鑑あるのでそれで印しておしまいでした。
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チーム活動にPNSがあるのですが、医療安全より記録が少ないと指摘を受けています。そのため、看護記録をどのようにしたら充実するかを小チームのリーダーとして考えないといけないのですが、中々思い付きません、、、。 総合病院の消化器外科・内科の病棟ですが、ほかの病棟よりも記録が少なく、ついみな経示記録で書いてしまいがちです。特にCP適応となれば看護計画すら立案しないので、より看護記録を書く機会が減ります。 みなさんの病院では、看護記録を充実するために取り組んでいることはありますか?ありましたら、ご教示お願いします。
外科内科急性期
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
まさこ
呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 急性期, 訪問看護, 老健施設, NICU, 消化器外科, 終末期, 派遣
こんにちわ。 看護記録は、減らしましょうという考え方で、パスや掲示記録に項目追加して書いてましたよ。わざわざ、かかなくてもいいのでは?記録時間増えて大変じゃないですか? 医療安全は、なんの記録が少ないと指摘してるのか確認してみてはどうでしょうか? 私が経験した医療安全の目線で見た時、記録は大切です。当たり前をわざわざ書く事が観察していたという証拠につながります。 【DM患者さんの湯たんぽによる低温やけど】では、 皮膚の状態を観察したという記録が時々抜けていた事で見ていなかったと判断され、賠償金を支払いました。 掲示記録に「異常なし」と書く事で、観察責任を果たしてる証拠になり、自身を守ることになるという教訓になりました。 【抹消点滴ライン感染問題】では、 感染兆候なし。どこに確保。○○にて抜去。 という「見てました」「やりました」の記録が大切と言われました 自分を守るための記録を書きなさいと教えてもらいました。 医師に報告したことも、 問題と思った皮膚の写真を撮ることも 書いてくれたら「守ってあげる事ができる」って。 実際、「訴える」と言ってた患者さんとの話し合いで、看護師が悪いと責任転嫁のびっくりすることを言われました。 でも、記録があった事で、看護師の責任は果たしているとハッキリと言い返してくれました。 これが、我が身を守るということなのかと身をもって知りました。 そういう意識改革みたいな活動は、どうですか? 点滴してる人には、このフロー項目を追加するとかのルール作り(前期) ルールが守られてるか、フロー項目の漏れがないかの記録監査(後期) で活動するのはどうですか? 長々と書いちゃいましたが、的外れだったらごめんなさいね😊
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当院では入院した当日の夜までの持参薬は続行、翌日のオペ日は麻酔科医の指示の薬のみ内服です。 オペ後持参薬再開の指示があるわけですが、中には中止のものもあります。そうなると処方箋に中止やら○/△〜再開など記載し汚くなったり、パッと見てなにが続行で何が中止なのかがよく分からない状況で、リスクも発生してます。 みなさんの病院ではどうされてるでしょうか?ご意見聞かせてください。
病院
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
はるママ
循環器科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, ママナース, 脳神経外科, 一般病院
診療科にもよりましたが… ①持参薬処方として処方箋のみ出せたので、持参薬を使用する場合は継続する内服薬だけ持参薬処方箋を出してもらって使用する ②持参薬は一切使用せず、新たに処方して処方する ↑このどちらかでした。
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経管栄養等のチューブ類について みなさんの病院ではどのように管理してますか? 僕の病棟はステンレスラックにS字フックを付け、S字フックにかけているのですが、よく落下するため改善することになりました。 洗濯バサミで挟むにしても減圧チューブと2つあるから使いにくいし、、、 なにかいい案ありました教えて下さい🙇♂️
経管栄養病院病棟
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
おたんこ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 美容外科, 皮膚科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, プリセプター, 病棟, 保健師, リーダー, 外来, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期
洗浄後の乾燥ですか?
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新卒からオペ室で働いていましたが来月から病棟へ移動になりました(><)! 看護師歴は7年目で中堅?クラスになりますが病棟のことを何も知りません( ›‹ )💧ですがきっと新人と同じようには扱って貰えないと思うので最低限これだけはできててほしいことはありますか?? 初めて病棟勤務になるので不安です、、😣
看護技術異動コミュニケーション
ももんが
外科, 耳鼻咽喉科, 急性期, 病棟
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
ルートキープ、採血は必須ですね。 あとはフィジカルアセスメントや各疾患の観察項目は知っておかないと仕事にならないので、そこは覚える必要があると思います。観察項目も経過表で自分で展開しないといけない時とかあるので。
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ストーマの観察の際にストーマ近接部3時の方向にびらんありとあるとすると、これは頭のある方を12時と考えて3時だから右側にびらんがあるという解釈で良いのでしょうか? ネットで調べで答えが出なかったのでご存じの方お願いします!
看護技術病棟
トラ
外科, 消化器内科, 新人ナース, ママナース, 病棟, 消化器外科
happyfamily7max
消化器内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, リハビリ科, HCU, その他の科, 病棟, 訪問看護, リーダー, 一般病院, 慢性期, 回復期
はい、おっしゃるように、頭側を12時として3時の位置なので、向かって右側になります。 向かって右側ということは、ご本人を基準した場合には左側になります。「ストーマの右に創傷あり」と記録すると、人によって捉え方や認識が逆になる可能性があります。申し送りや記録の際に分かりやすく正確に伝えるため、時計を用いた表現をされていると思われます。
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Ns
救急科, 急性期, 一般病院
P波不明瞭でRR間隔が一定ではないのでAFですかね。
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三交替の職場で働いたことがある方に質問です。 夜勤手当は準夜と深夜でいくらでしたか? わたしの職場は準夜も深夜も5000円です。 もう少しあげてほしいなぁという気持ちも強いです。
三交代手当夜勤
ひぃちゃん
整形外科, 病棟
おささ
整形外科, 病棟
三交代制経験者です。 私も同じくらいで5000円〜7000円の間だった気がします。 三交代だと結構きついけど給料はそんなすぐに上がるものでもないし、不満に思う人は多いと思います。 わたしの病院は重心だったので他の手当がよくてそこでカバーしてる感じでした。 もし可能なら二交代にしてみるのも有りですし、給料あげるのであれば転職してみるのもいいと思います。
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翼状針での採血の際、羽をつまんで穿刺して、逆血来たら、羽の部分寝かせておさえますか? 寝かせたら、針先が血管壁に当たるときありませんか? なので羽をつまんだまま、採血を終わらすのですが、あまり良くないですか?
採血
ナースナース
内科, 外科, 病棟, クリニック, 外来
なすく
内科, 外科, 整形外科, 泌尿器科, ママナース, 外来, オペ室
外来勤務で採血業務も担当しています。 私は患者様に合わせて変えています。 どうしても血管走行を考えると角度を変えたくないときもありますので..。 血管がしっかりしている人は翼部分を押さえてずれないようにしています。
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感染対策に関する質問です。 病棟等では手指消毒液を使用していると思いますが、1人あたり何mLくらい使用していますか? ICT関係で、他病院では平均どのくらい使用しているのか気になりまして。 ご回答頂けたら嬉しいです。
感染管理病院病棟
ヌーピー
循環器科, 救急科, 急性期, ICU, CCU, 病棟, 一般病院
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
当院ではICTの活動として、毎月使用した消毒液のボトル数を数えているので、何mlかはわからないですね。
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人事考課って導入されてますか? 看護師で人事考課って難しくないですか? 目標書いて出したら、当時の上司に「こんなの毎日出勤して働きますみたいなものじゃない!」と怒られたのですが。 みんなどんなこと書いて出してるんですか??教えてください。
正看護師
ちあまま
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, ママナース, 病棟, クリニック, 外来
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
委員会のこととか、チームの活動とかそういうのを書いてますね。
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えみえみ
内科, 急性期, 病棟, 慢性期, 透析
こんにちは!コメント失礼します。 胃管とEDチューブはチューブの留置する場所が違います。
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介護施設で働いております。高齢者の方で両下肢の浮腫があり、入浴後弾包を巻いてますが良くなりません。 改善するのに、何か良い方法はありますでしょうか? 数名いらっしゃるのですが、腎臓が悪く利尿剤や内服治療はせず様子見でって言われてしまった方もいます。
訪看デイサービス介護施設
みーちゃん
その他の科, ママナース, 介護施設
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
3月まで循環器病棟にいました。 正直、入浴後の弾包だけじゃ限界がありますし、できるケアを十分にされてると思います。おそらく心不全なんですかね?利尿薬内服なしでは浮腫も改善しませんし、根本的なところを解決しないと厳しいと思います。
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看護師2年目のものです。 点滴留置や採血についてです。狙った血管を目掛けて、刺入させますが、逆血が来なかったり、途中で止まってしまうことがあります。これは血管に上手く入ってないからが原因なのか、または、駆血が強すぎるのでしょうか。 また、高齢者のグニョグニョ動く血管が苦手で、刺入させますが血管が横に動いてしまい上手くとらえられなかったり、漏れさせてしまいます。なるべく角度をつけないで刺すことを心がけていますが、コツはありますでしょうか。 採血や点滴留置が得意な方、ご教示の方よろしくおねがいします。
採血点滴勉強
She
新人ナース
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
駆血が強いからといって入らないことはないから駆血の強弱は関係ないです。高齢者の血管もしっかり伸展させれば動かずに入るので、伸展が甘いんだと思いますよ。 僕は4年目から上達しましたがそれまではコンディションが悪いとか言ったりしてました。8年目の今ではサーフロも採血も基本的には失敗しないですが、2年目ならそんなもんだと思いますよ。
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体位変換機能のあるエアーマットを使用している場合でもクッションで下肢挙上は必要ですよね?(自力で体位変換できない、下肢を動かせない方の時) 挙上は必要と教わったのですが、在宅の方は大抵下肢を挙上していないので気になり質問しました。 病棟から訪問看護に異動し、病棟と色々違うことが多々あり戸惑うことがあります。 すみません、回答をお願いします。
訪問看護
ライカ
内科, 訪問看護
看護太郎
精神科, パパナース
在宅であれ挙上が必要な人は、絶対必要です。家庭的な理解不足などはあるかもしれませんが、必要生を根気よく説明して、日々行えるようにしなければ行けません。毎日24時間看ているのが家族という医療とは懸け離れた人だというのが、訪問看護の難しさですね。お疲れ様です😊
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何年看護師をやっていても、働いた部署や勤務のタイミングによっては 経験したことない技術や、経験の少ない技術ってありますよね。 私は10年以上病棟勤務してますが、以外とストマのパウチ交換経験がなく(挿管介助やエンゼルケアのほうが経験あると思います) 一度交換したあとそれほど時間が経たずに漏れてしまったことがあり、患者がクレーマーだったこともあって すごいキレられた経験から、余計に苦手になってしまいました。 水様便だと余計に漏れやすかったりしますが、漏れないようなコツがあったら教えて欲しいです。
病棟
KS
内科, 病棟, リーダー, 一般病院
てーな
皮膚科, リハビリ科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
それはトラウマになりそうですね💦 私は、貼った後に周りの粘着剤の部分全体をを念入りにさすって貼るようにしています。 位置によってはヨレやすかったり皮膚にシワができやすかったりするので、皮膚を少し伸ばしてはったり粘着剤部分を切ったりしています。 別売りの、用手成形皮膚保護剤で周りに土手を作る方法もありますね。
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消化器外科に配属になりました。慢性期を3年経て中途入職で入りました。 なにかオススメの参考書や、周術期を見るにあたって気をつけるべきこと、楽しいポイントなど教えていただけますと幸いです、、(´;ω;`)
参考書外科モチベーション
51
急性期, 消化器外科, 一般病院
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
消化器の勉強は「病気がみえる」や「かんてき」で十分だと思います。外科に関しては、「先輩ナースが書いた消化器外科ナース」は外科時代に使ってて良かったです。あとはドレーンですね。メディカ出版の消化器外科ナーシングもいいですよ。 そして、ストーマ指導もしていかないといけないのでストーマの勉強も必要になってきます。
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麻薬管理についての質問です 現在自分の勤めている病棟では麻薬(フェントステープ)使用済みのものを普通に医療廃棄BOXに捨てます。 今までそのような管理方法をしたことがなく、たとえ使用済みのテープ麻薬であっても、必ず薬局へ返納していました。 このことを師長につたえても「うちはずっとこうだから」よ理由も根拠も曖昧なままでいまいち納得できていません。 私は無知なだけかもしれないのですが、このような管理で大丈夫なのか、理由が知りたく質問しました。
薬剤一般病棟
夏みかん
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
夏みかんさんこんばんは。 麻薬及び向精神薬取締法にて、フェントステープは、鍵付き金庫保存、ダブルチェックで使用し、使用後は折りたたんで薬局へ返却が決まっていると思います。 病棟がこうだからではなく、法律で決まっているのです。 もし師長さんに言ってもダメなら薬局確認するか、部長もしくは前の病棟師長へ相談する方が良いかと思います。
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フロセミドIV後の反応尿について質問です。 IVする時に、尿道留置カテーテルバックの貯留分は破棄しておくのですか? IV後の尿を測定するのですよね? 初歩的質問ですが、正式に習った事がなく、気になりました。宜しくお願いします。
訪問看護勉強正看護師
まる
泌尿器科, 一般病院
マル三角
内科, リハビリ科, その他の科, 介護施設
一般病棟では、カテーテルバッグの尿量を見てから管内じょうちゅうしてましたよ。 水平にして目盛りチェックしてましたよ。 わざわざ破棄前に空にはしませんでした。 ちなみに、目でバッグ目盛り確認しても、尿瓶の目盛りと100mlくらい誤差あります。 1日500mlか600ml以下でiv指示あっても一回誰かに相談したほうが良いかも。 後で、排出しすぎで心不全がかえって悪化するかも。
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ジャスミン
産科・婦人科, ママナース, 助産師
8年目のときは3交代の病棟で月7〜12回休み、夜勤は8〜9回(3交代なので2交代換算だと4〜5回)でした。 2年目のときは3交代、2交代が混ざった病棟でした。 2年目終わりには月9回休み、夜勤6〜8回(2交代の場合)という感じでほぼ夜勤でした。 同期や同級生に聞いたりした話だと、病院・クリニック、同じ病院でも病棟によっていろいろと違うと思いました。
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夜勤でVTが出た患者さんがいました。特にレベルやバイタルはお変わりなかったのですが、VT波形が出ていたので当直医に報告しました。報告したら「意識とかバイタル変わりなければ様子見でいいんじゃない?」と言われてしまいました…あれこれ理由をつけて一度診察してもらったのですがどうすればよかったのかもやもやします。皆さんは特にレベルが変わりない人のVTが出現した場合はどのように対応するか教えていただきたいです。
急変急性期夜勤
男梅
内科, 消化器内科, 一般病院
サナ
急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
https://hinyan1016.hatenablog.com/entry/2025/08/23/150413 上のリンク先の画像が結構分かりやすい気がします。 患者さんの背景とか、VTも色々あるので、種類によって、また、症状によって治療の介入の必要性を先生は考えているのかなと感じました。 脈ありVT?脈なしVT?NSVT? 心疾患の既往?治療の歴は? 入院は何目的?術後?なにかした後?している時?(歯磨きvt?)どのくらい続いている?ACLSのアルゴリズムも参考になるかもしれません。 なにかモヤモヤ、👈この気づき、結構大切だったりします!医師は一瞬しか関わらないので、普段をよく知っているからモヤモヤするのかなと思いました。例えば、話はできるけど、ちょっと受け答えが変な感じ、ワンテンポ遅い気がするとか、せん妄みたいな動きがあったとか、大丈夫とは言うけれど、明らかにご飯食べる量が減っているとか、いつもより動きが鈍いとか? RRTに相談しても良いかもしれないです
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胃瘻から、半固形栄養剤を注入しています。高齢の男性で、注入前に胃残確認をしていますが、胃残は何ccまでなら普通に注入しますか?また、胃残が多い場合の対応はどのようにしていますか?ナースによって胃残を戻す人と破棄する人がいます。
男性
あー
介護施設
ちょこ
外科, 病棟
胃残が30ccくらいまでは、容量の通りに注入していました。胃残も戻していました。 40〜50cc以上残っていると消化不良を疑って、対応をするのがいいかと思います。胃残が多い場合は破棄していました。
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急性期ケア専門士の資格を取りたいと思っているのですが、今から勉強しても遅くはないでしょうか? テキストとかはAmazonで取り寄せようかなと思うのですが。 受けた方など勉強方法なども教えていただけると嬉しいです!
急性期勉強
すだり
循環器科, 整形外科, プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
遅くないですよ。ただ、あまり時間が無いので詰めての勉強になりますが。 公式テキストとアプリで勉強しましたね。
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