特養に勤めています。 夜間利用者が嘔吐し３９℃台の発熱でオンコール。 とりあえず吸引、介護士に飲めるようなら脱水予防のために水分摂取。発熱時の指示カロナール内服を指示しました。 普段HR40台徐脈で経過。時折湿性咳嗽が聞かれていました。介護士は嘔吐が落ち着き、指示通り解熱剤内服。 2〜3時間おきに水分100mlずつ摂取していました。 朝になり37.2℃と解熱。朝、定時薬を内服後悪寒戦慄、呼吸状態悪化して救急搬送。肺炎と診断。1週間程入院となりました。 施設ケアマネより水分が多すぎると指摘がありました。

嘔吐ケアマネ脈

制吐薬のプリンペラン注について質問&情報提供です。 皆さん、プリンペラン（2ml）の注射はどのような投与方法でしょうか？私は看護師歴20年近くなりますが、昨年まで、ほぼワンショットでの静注でした。1人の医師だけは生食100mlに混注して投与。の指示がありましたが、その医師以外ほぼワンショット…内容によってはメインの点滴に混注の指示もありましたが…少なかったと思います。 ワンショットで投与して、ほぼ何も気にせず過ごして来ましたが、数年前に同僚が勤務中に嘔吐症状が出て、私が点滴を開始して、医師の指示のプリンペランをワンショットで投与…を行いました。その数分後から同僚がソワソワ…カーテン越しにゴソゴソ物音がして、嘔吐したのかなー、と声を掛けると、「ヤバい！点滴を抜きたい！抜いて！！じっとしてられない！」突然の事に驚きつつ、プリンペランは入ったし、本人がそう言うなら…と医師に確認しつつ抜針して終わりました。後で同僚とプリンペランの副作用を調べて、「錐体外路症状」があったので、これか〜！と笑い話で終わったのですが、数年前後、私が消化器クリニックに転勤した際に驚きの事がありました。 消化器クリニックなので、嘔吐下痢の患者さんが毎日のようにやってきます。そこで登場するのがやはり「補液の側管からプリンペランをワンショット」これを毎日してたら、なんと、2〜3日に1人は、あの錐体外路症状が出ていました。ある人は突然ベッド上に立ち上がったり降りたり、ある人は点滴繋がってるのに歩き出したり、ある人は、「もう無理！点滴抜いてー！」と急に言い出したり！ なんでこんなに頻繁にー！？と先生と色々と話し合い、添付文書をよく見てみると、小児や脱水の患者には緩徐に投与…という文言が…もしかして…嘔吐下痢で脱水…そこにプリンペランをワンショットで血中濃度が濃くなりすぎて副作用が多く出た！？ という事で、それ以降はプリンペランを投与する時は、必ず生食100mlに混ぜるか、200mlや500mlのメインがあるなら、点滴内に混注して投与することにしました。その結果…それ以降の1年間は、1人も錐体外路症状は確認していません♪ そこで気づいたのですが、以前の病院で、精神的に落ち着いてた人が突然GTチューブや点滴など、カテーテル類を引っこ抜いたりした時…もしかして…その前にプリンペランをワンショットしてた人も居たのでは！？と気になっている今日この頃です… もし病棟にお勤めで、なんであの人が自己抜去を突然…なんて方が居ましたら、プリンペランをワンショットしてないかなーて気にしてみてはいかがでしょう？思った以上に副作用出てると思います…。

嘔吐点滴クリニック

食事中に誤嚥した患者さんに吸引を実施すると嘔吐を誘発してしまいました。吸引を優先すべきか嘔吐を優先しないよう控えるべきかどちらが正解でしょうか？

誤嚥嘔吐吸引

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？

PNS情報収集記録

質問失礼します。 4月に入職してまだ少ししか経っていないのですが、プリセプターを変えたいと考えています。ただ、同じ病棟の先輩でもあるため、なかなか相談することができません。 私はもともと人見知りで、自分から悩みや相談事を人に話すことが苦手なタイプです。 プリセプターを変えたいと思った理由は、プリセプターとの距離感です。 入職してすぐのオリエンテーションや研修でプリセプター制度について説明は受けていましたが、他病棟の同期はすでに自分のプリセプターを知っている中で、私だけ6月頃まで誰がプリセプターなのか知りませんでした。知ったきっかけも、教育担当師長との面談でした。プリセプター本人から直接伝えてもらえなかったこともあり、その頃からずっと距離を感じています。 また、人見知りな性格もあって、研修で学んだ看護技術を練習するために先輩へお願いすることが「迷惑ではないか」と思ってしまい、なかなか声をかけることができません。その点については、自分自身でも改善しなければいけないと思っています。 一方で、プリセプターは放任主義なのか、研修内容や看護技術の練習状況について聞かれることはほとんどありません。「今のうちに練習した方がいいよ」と言われることはありますが、それ以上の関わりは特にありません。 私のイメージでは、プリセプターは一緒に技術練習をしてくれたり、定期的に悩みや困っていることを聞いてくれたりする存在だと思っていました。しかし、実際にはそのような関わりはなく、面談などもありません。そのため、ずっと距離を感じています。 一方で、他の先輩方は普段の会話の中で「何か困っていることはない？」と気にかけてくださることが多く、そのような関わりを感じています。しかし、プリセプターに対してはそのような印象を持てません。 これは私の考え方がおかしいだけなのでしょうか。それとも、どこのプリセプターもこのような関わり方が一般的なのでしょうか。 プリセプターを変えたいと思っていますが、今の時期に変更をお願いすると、同じ病棟で働く先輩後輩という関係もありますし、今後も教えていただく立場なので、とても気まずくなってしまうのではないかと不安で、なかなか言い出せません。 このような場合、どうしたらよいでしょうか。 長文の質問失礼します🙇‍♀️

看護技術プリセプター先輩

新人看護師です。ありがたいことに病棟の先輩方が優しくて過保護すぎるくらい見守ってくれる環境です。なので輸液ポンプも最近になってするようになりました。500mlを8時間で落とす指示なので1時間あたり63mlですが、途中でシャワーするためにロックをしてシャワー後に再開する場合の輸液ポンプの設定の仕方が病棟に2通りあります。当初の予定通り、500mlの63ml/hで設定する方と、残量をシャワー後から終了予定までの時間で割って、残量と新しく求めた1時間あたりの量を設定してる方の2通りあります。先輩に聞きたいのですがどちらかのやり方が間違ってる場合、先輩の間違いを指摘する形になるのが怖くてまだ聞けてないです。みなさんはどちらでしているのか教えていただきたいです。

勉強新人病棟

オペ室経験のみであり、眼科クリニックのオープニングスタッフの面接を受けた結果、採用されました。 ですが、外来やクリニックの経験は全くないため不安があります。実際眼科のクリニックで働いている方でどのような業務をするか教えていただきたいです。

クリニック転職正看護師