80代、認知症あり、ADL全介助透析もしており急変時はフルファイト。...

Question

80代、認知症あり、ADL全介助 透析もしており急変時はフルファイト。敗血症で急変、息子に再度意向確認すると「なにかした上で救えないのはしょうがないと思うけど何もしないのは可哀想」と。実際急変して、病院に来院して欲しいと伝えると夜遅いので明日行きますというので緊急なので今来てくださいと医師も強めの口調で伝え来院するも面会したのは1分程度でもう帰りますと。私たちがとよかくいえる立場じゃないのはわかっているけどとりあえずやってという態度にとても腹が立ちました。先輩から年金目当てでフルファイト希望したりいままで酷いこと言われたりDVのようなことをされていた腹いせに苦しめたいと思うような家族もいるんだよと言われてからとてもやるせない気持ちです。色々な家族関係があるのはわかっていますが自分の中でなかなか消化できず…みなさんはこのような場に直面したことはありますか？また、どのようにのりこえていますか？

ふむふむ · Answer

経済的に依存している家族は、本人の安楽より自分たちの利益を優先していることはあり、そのご家族の関係性が見えますよね。ほんとに色んな家族関係があるんだなぁ。と看護の世界で知った事もたくさんあります。それだけ濃密な仕事で感情がすり減りますよね。一つ一つ乗り越えていくと、図太くなるか、鈍感になっていくか。乗り越えられずに、自分を消耗していくか、メンタルケアは大切ですね。

きゃ · Answer

そこだけ見ると患者さんが可哀想、、となりますけど、この家族に何があったかどんな側面があるのかなどは分かりません私たちは結局は他人ですし、第三者なので、人を変えれることもできませんし、その家族にもなにかあったのかもしれませんし、気持ちというのは分からないことだらけで答えは見つからないので、なにかしてあげたい気持ちは分かりますが、どうにも出来ないことが多いので、その現実を淡々と流すしかないのかなと思いますじゃないと自分の心が疲弊します患者さんへの優しい気持ちは大切に、そして自分の心も大切にしてあげてください

う · Answer

やるせない気持ちになるし、そんな可哀想なことしてなんの意味が…と思いますが、ご家族の意向が全てなので心を無にしてそれに従います。その先輩の話、私自身にも該当するなと思って読ませていただきました。私も家族関係が良くない人間の一人です。なのでその息子さんが腹いせにそういうことをしているのだとすると、正直気持ちはわかります。今まで合法的に苦しめたいけどそんなことはできないと思って耐えてきたわけですから、今がそのチャンスで仕返ししたいのかもしれないと思ったらまあ理解はできます。だから、そういう場面に耐えられるのかもしれません。消化できないのは、良い看護をして良い関係性を築いて良い看護師として働いているからだと思います。そういうご自分には胸張ってください。ただ、そういう家庭もあって、自分の知らない世界があるのだ、理解しがたく、倫理的に悲しいこともあるのが現実の世界なんだということも、なんとなく心に留めておくと良いかもしれません。

らんらん · Answer

言葉悪いですが寝たきりの大黒柱と思ってしまいます…

よしくん · Answer

まあまあ、ありますよ。理不尽なやつ。家族も、本人もそういう人生を歩んできたんだなとおもいます。ただ、そうなるまえに、きちんと家族や本人にも、どうする？みたいな、話をしておくことは必要なのかなと、おもいます。アドバイスケアプランニング　が言われてきてるのは、こういう双方のためになるように。なのかなとおもいます。感情的にいえば、貴重な医療資源は必要な人に投資したいですね。

ゆん · Answer

私も家族関係が良好と言えないので、このケースに遭遇しても、あらー冷めてはるね、で終わるような気がします。自分の時は延命を望まないとどのように意思表示しようかな、と考える毎日です。いろいろな家族のあり方があるので、医療者の支えを必要としているところに手を差し伸べることができればいいな、って思って働いてます。結局決めるのはご本人とご家族なので、あんまり感情移入しないようにしています。

はる · Answer

年金目当ての家族はいました。あと１ヶ月で100歳になり、自治体からお金が貰えるから何とかしてという家族。もう少しで心臓止まりそうなのに、夕食食べに家族一同がいなくなり、その間に心停止、注文したのに食べれないまま病院に戻ってきたとわざわざ言う家族もいましたよ。逆に、死んで欲しいと願う家族もいたので、どちらかというと、こっちの家族の方が困っちゃいます。家族関係って、言葉では表しきれないくらい複雑なんですよね。それを理解なんかできないし、しなくていいんですよ。自分が疲れちゃいますから。家族のためではなく、患者さんのために仕事をすれば良いと思います。家族が寄り添えないなら、自分が一秒でも長く寄り添ってあげれば良いのかなと思います。

あこ · Answer

息子として何かしてあげたいという思いと、弱った親は見たくないという思いがあって、このような行動になったのかもしれませんよ。仰る通り、わざと苦しめたくて言っている可能性ももちろんありますが、延命するということが実際どういうことなのかを理解できていない場合もあります。家族には長年重ねてきた関係があります。家族にはそうする理由があります。ほんの少し関わった看護師には冷酷に見えることもありますよね。息子に腹を立てるのもわかりますが、何か看護師としてできることはないか、視点を変えてみては？息子がどう受け止めているのかわからないのに、憶測で決めつけていませんか？家族看護という視点からみれば、この文面からは酷い家族と思って看護師は心を痛めて何もしなかったという評価もできるのです。（事実とは違うかもしれませんが…）少しキツい言い方をしてしまってごめんなさい。でも物事はどの立ち位置から見るかで景色が変わります。一側面だけを見てその家族を「よくある酷い家族」と評価してしまうと、見えなくなるものがあるような気がします。ただ看護師も感情があって当然です。naさんがどう考えて受け止めるかは自由です。たくさん悩んで気持ちの整理ができるといいですね。

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