2022/05/04
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介護医療院で勤務しています。 条件指示で、 発熱疼痛時:カロナール200、2錠内服 その他指示:38℃以上→クーリング、3時間後に38℃以上で日勤帯でインフルコロナ迅速検査、夜勤帯38℃以上でクーリング、次の日日勤でインフルコロナ迅速検査 私の解釈では、 日勤の場合、まず3時間は解熱剤使用せずクーリング対応の後、検査と解熱剤使用と解釈しました。もちろん、明らかにぐったりしている時は即解熱剤使用も医師に確認後、必要だとは思います。また、すでに発熱後3時間経過しており、検査結果出ている後なら、発熱時指示で対応で問題ないと考えます。 しかし、先日、利用者さんが突発的に38.5℃の発熱あり、他看護師に解熱剤使用するべきだと言われました。 その時の利用者さんは食欲あり、活気あり、気分不良や風邪症状の訴えなしでした。 結果的に3時間後にはクーリングのみで解熱しました。 医師の入れ替わりで、新たな医師が全利用者に対して上記の条件指示を出しました。 新しい医師に確認するのが1番なのですが、看護師によっては私と同じ解釈をする方も、即解熱剤使用するべきと解釈する方もあり、モヤモヤしています。 次回、新たな医師が出勤時に確認するつもりですが、、、 皆さんはどう思いますか?
バイタルコロナ介護施設
ふっか
訪問看護, 老健施設
ちーまま
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 精神科, 心療内科, 皮膚科, 泌尿器科, その他の科, 訪問看護, 神経内科, 消化器外科, 慢性期, 回復期, 終末期, 透析
はじめまして。 ふっかさんの解釈で間違いではないと思います。 ただ、解熱剤を使用するべきと言われた他看護師さんの解釈も間違いではないですね。 インフルエンザ、コロナどちらであってもカロナールを使用することで検査結果に影響はないですし、体力を奪われるよりは解熱を優先してもいいですよね。利用者さんによっては、肝機能や腎機能が悪くて解熱剤の使用は控える方が良い方もいますよね。 ふっかさんの仰るように指示の書き方がわかりづらい、解釈が如何様にもできることが問題です。仰る通りに医師に再度確認され、記載し直してもらうのが良いかと思います。 モヤモヤが解決できますように。
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40代後半です。 夜勤専従のみの仕事されてる方いますか? 体力面とか、業務内容はどんな感じですか? 老健、病院、グループホームなどいろいろあると思います。 メリット、デメリット分かれば教えていただきたいです。
夜勤専従デイサービス介護施設
リリ
その他の科, 離職中
あゆ
循環器科, 産科・婦人科, プリセプター, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 助産師
一般病棟で夜勤専従の経験があります。 私の職場では 『準夜深夜-準夜深夜-休み-休み』がワンセットだったので、夜勤専従の生活リズムが作りやすく、すぐこの生活に慣れることができました。 生活リズムが作りやすかったので、体力面では困ることがなく続けることができました。 働く部署にもよると思いますが、 日勤と比べると 定時で上がれることが多かったです。 夜勤手当がついて給料が上がるかと思いきや、残業代がつかなかったので、日勤が含まれている時と給料はほぼ同じだったのが残念でした😢 (それだけ、日勤の残業時間が多かったです😭)
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現在施設で働いています。 施設での注入とかってどうされていますか? うちの施設では超強化型を取っているため全体の1割は注入の方が居ないといけません。 また、夜勤はナースが1人のため朝の注入は1人で8-10人程度を行わなければならず、かなりバタつきます。その間に急変や転倒対応、採血が重なる場合もあります。 注入の方は基本的に朝昼晩と1P×200~300の水分を行っています。しかし、入所から現在までに体重が8kg程増えた方もおり、増えすぎた方の注入食を減らして貰えるよう主治医に確認を取り、栄養科の方に依頼したところ、「カロリーの少ない注入食を注文致しました」と見当違いな返答が返ってきました。他のナースと「無いわ…」と唖然としてしまいました。他にも色々と栄養科とのバトルはあるのですが、 他の施設では注入の方の対応や栄養科とのやり取りなどどうされているのかと思い質問させて頂きました。
介護施設介護コミュニケーション
りん
その他の科, 介護施設, 老健施設
ため
内科, プリセプター, 介護施設, リーダー
こんにちは 私も施設の看護師です。 私のところは栄養士が朝の申し送りやカンファレンスにでて利用者の情報収集をしています。 栄養士も現場にでてもらってます。 注入で体重増加があれば利用者もスタッフも疲れてしまいますよね。 そん時は医師に昼だけ白湯とかにしてカロリーを減らしてみてます。 あまり動かないので消費カロリーも少ないのですし。 注入は朝早くから落としていきます。利用者さん申し訳ないけど間に合いません。 10人前後の注入はしんどいですね。 あと、洗い物。 聞いてるだけで大変だな。ってわかります。 栄養士とのやりとりは先生の指示でー。と言ったら納得されます。
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4日前の事になるのですが、自己血糖測定をしている患者さんがいます。患者さんは、HCV+です。(2025年、2022年ともにHCV+でした) 患者さんは、自己血糖測定後、血糖測定用チップを机に置き、アルコール綿をその上から置いたみたいで、私は気付かず自己血糖測定後の血糖測定用チップを触ってしまいました。手袋はしており、手袋をしていた手でそのまま触って破棄しました。私は、手荒れで指に絆創膏を貼っており、自分の出血はありませんがその上から手袋をしていました。 上記で、HCVの感染のリスクはありますか?検査は必要でしょうか?
正看護師病院病棟
いちごあめ
病棟, 一般病院
くま🐻
内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院
絆創膏+手袋で触ったってことですよね?そうであれば大丈夫だと思いますが、万が一手袋が破れていたりした場合のことを考えると100パーセント大丈夫だとは言い切れないと思います。 検査が必要かどうかは上司に相談してみてはどうでしょうか?病院によってのルールがあると思います。
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Ns
救急科, 急性期, 一般病院
P波不明瞭でRR間隔が一定ではないのでAFですかね。
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ICUで働いています。忙しい時ほど先輩に聞きづらく、自己判断してしまうことがあります。先日はそれでインシデントを起こしてしまい落ち込みました。同じような経験ある方、どう乗り越えましたか?
ICインシデントICU
tm04
ICU, 病棟
なすく
内科, 外科, 整形外科, 泌尿器科, ママナース, 外来, オペ室
以前ICUで働いていて、私もインシデントを起こしました。 上司や先輩にも怒られて、本当に落ち込みました。 師長が「わからないで動くほど怖いものはない。医者でも誰でもいいから引っ捕まえて聞きなさい。それが患者さんを守るってこと」と言われました。 それからはどんな時でも、わからないことはわからないと意思表示をしています。だからこそ自分が忙しくても、後輩のわからないを見過ごすことがないようにも心がけています。
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