私が考える施設看護師が絶対に押さえるべき3つの基本を、勝手に提示させて頂きます。 1. 透析室との「情報共有の仕組み」を把握する。 ​施設と病院の間で、必ず「透析ノート（連絡帳）」のやり取りがあるはずです。ここを毎回チェックする習慣をつけましょう。 ​帰室時のチェック：透析中の血圧低下はなかったか、除水は予定通り（DWまで）引けたのかを確認します。 ​DW未達成の場合：その理由は必ず把握し、施設での水分管理に反映させます。 ​2. 日常生活での観察。 ​シャントの確認：毎日1回、シャントのスリルがあるか、拍動音が聞こえるかを確認します。 ​体重と浮腫の管理：透析がない日の体重増加をチェックします。特に「中二日（金〜月など）」の後は体重が増えやすく、心不全のリスクが高まるため、呼吸状態や浮腫を観察します。 ​バイタルサイン：透析後は血圧が下がりやすく、ふらつきによる転倒リスクが上がります。 ​3. 週3回の通院維持のためのADL・体調管理 ​透析疲労への配慮：高齢の利用者様にとって、週3回の通院は想像以上に体力を消耗します。 透析から帰ってきた直後はぐったりして食事が入らないことも多いです。無理に食べさせず、少し休んでから摂取してもらうなど、施設のケアスタッフとも連携して柔軟に対応します。 ​早めの受診判断：「いつもより活気がない」「食事や水分が全く摂れず、これでは次の透析に耐えられない（あるいは通院の移動すら難しい）」と感じたら、我慢せず早めに透析室や主治医に相談・受診する段取りを組みます。

10月には、カスハラ対策が義務化されるためセクハラ以外でも、職員が心理的ダメージを負った場合は、企業がペナルティを受けます。 セクハラ、カスハラ酷いなら利用者が利用停止になることを強く伝える。 管理者に言ってもわかんないなら会社、法人に直接言いましょう。 セクハラで心理ダメージ関連診断書一緒に持っていけば、対応を避けることはできません。

こんばんは。 最近は肩への筋肉注射部位の定義が変わりました。 昔:腰に手を当ててもらい、肩峰から3横指下でした。 もちろん私が学生だった時代もこちらでした。 現在：手をすとんと下に下ろしてリラックスしてもらい、「肩峰中央から垂直に下ろした線」と「前後の腋窩（わきの下）ひだの上縁を結んだ線」の2つの線が交わる点が推奨されています。 理由： 神経や血管、関節包（SIRVAの原因）を避けて、より正確に三角筋中央へ打つために部位が変わったようです。 Googleなどの検索エンジンにて、筋肉注射新部位などで検索すると画像も出てきますので、一度見てみて欲しいです。

めちゃくちゃ共感します！訪問看護をやっているのですが、1人だからバトンパスできないし物品も限られているという一発勝負のプレッシャーがある分、難しい血管にサクッと一発で決まった瞬間の快感は本当にたまらないですよね。 採血のほかだと、褥瘡処置かな！ 訪問するたびに傷口がだんだん小さくなって、綺麗に治っていく経過を目の前で見られるのが楽しいです。 あと吸引は人によってしやすい・しにくいがあって難しい部分もありますが、奥にある痰を見つけて一気にズルズルッと吸い上げられたときの爽快感ありますよね。

めちゃくちゃ分かります！いくらその場で分けたところで、一緒に来院してる時点で家族間のリスクは同じですし、結局全員が患者さんと接触するなら意味ない気がしちゃいますよね笑 ただ、病院側の裏事情としては、感染リスクそのものよりも病室（特に多床室）の中に一度に大人数が入ることで、その空間が密になるのを防ぎたいとか、大勢で一度に話すと声が大きくなって他の患者さんの迷惑になるから、物理的に人数を減らしたいという意図もあるのかなと思います。 あとは、一応そういう厳しいルールを形だけでも作っておかないと、歯止めが効かなくなって10人とかで押しかけてくる家族が出てきちゃうから、という建前的な理由もあるのかなと……。 現場で対応する側としては、分ける手間が増えるだけで本当に面倒くさいですよね！