くまみ

コロナになってから県外には一回も行けない状況が続いています。勉強もしたいけど、なかなか本だけだとやる気が出ない時もあり困っています。 皆さんはセミナーとか参加されてますか？ オススメのWebセミナー(どこの会社のがいいか)があれば教えて下さい。

セミナー勉強病棟

今私の病棟では続けて2人の妊婦さんがでました。 もともと私も妊活していてその事は主任さんに伝えてあります。 しかし、妊婦になると夜勤免除となるため、現在夜勤できる人が少なくなり、夜勤専従になった人もおられます。 他にも妊活したい子もいて、せっかく最近夜勤回数減らしていたのに、結局夜勤できる人がいなくて夜勤回数をもとに戻しています。 私もアラフォーに近づきつつあり、クリニックも通っていて早く子供が欲しい反面、皆辛い思いしているのをみると悩む所もあります。 (スタッフは皆優しいので妊婦になったからと言って文句いう人はいないと思いますが...) 皆さんだったら構わず妊活しますか？それとも空気を読んでしばらく間あけますか？

妊娠夜勤病棟

夕食時ソセゴン内服→眠前ソセゴン+マイスリー内服している患者さんがいます。 屯用で不眠時トリアゾラムの指示もあります。 この患者さんは車椅子でトイレ誘導している人で心不全の増悪なども繰り返すため状態によってベッド上安静が必要となる時があります。 ソセゴン、マイスリー内服して、始めはぐっと寝るのですが毎日決まって0時越えて1時～3時にトイレに起きた後から、せん妄状態となり3時から朝ごはんまで車椅子に座って過ごしたりします。車椅子に乗ってしまえば座りながら寝たりもしますが。 マイスリーはせん妄起こしやすい事もあるしこの患者に合ってないのかなとは思いますが、療養型で採用されている睡眠薬も短期作用の物ばかりで選択肢も少ないのでしょうがないのも分かるのですが、こう毎日せん妄になって夜中からずっと起こしておくのも可哀想だし、こっちも疲れるし。それに心不全悪化した時は夜中安静も守れないからゼーゼーヒューヒュー酸素も外したりで困り果てます。 同じような体験したことある方や、何かいいアドバイスある方はおられますでしょうか。

薬剤病棟

経管栄養者の内服注入はどのようにしておられますか？私は前の病院で栄養前に補水していたので、吸収させる目的もあり内服+補水注入し30分おいてから栄養流してました。 今の所は補水から栄養まで2～3時間あくので、内服注入してからすぐ栄養を入れてます。 どちらにしてもあまり薬剤の効き目に変わりはないのでしょうか？私は今までの癖もありますが、なんとなく薬吸収させてからと思って栄養30分前位に内服注入してます。

経管栄養薬剤

陰部のただれなどで軟膏毎日塗布している患者さんおられると思います。亜鉛華軟膏など洗ってもなかなか取れずそのまま上塗りになってしまっています。 今は陰洗は洗浄剤をお湯に溶かして使用しているのでボディソープなどは使用していません。 皆さんはどのようにして軟膏塗布部分をきれいにしていますか？

病棟

皆さんの療養型など小さめの病院ではMやESBLなどでたらどのように対応しておられますか？今の病院では意識も薄いのか緑膿菌がでても口腔ケア用品を他の人と一緒に保管していたりオムツ交換も順番関係なくまわってます。 こんなんじゃ皆調べてないだけで皆感染しちゃうんじゃないかと心配になります。まだ就職してまだ半年で意見も言いにくいですし、どうしたらいいですかね？ 総合病院から転職してきてる若い子もいっぱいいるのに残念なきもちです。

病棟

他の方も健診内容についての質問しておられましたが、私も気になる事があるので質問させてください。 私の病院では採血は外注にだして調べてもらいますが、検尿は自分でテステープで調べて結果を紙に書いてます。心電図は40歳以上？なのかありませんし、視力なんかも自己申告で測定する機械もありません。胸写は撮ってもらえますが。 交替勤務もしているのにこんな適当な感じで健診と言えるのかなぁ？と思ったりもします。 総合病院じゃない小さい病院はそんな感じなのでしょうか。 前にいた病院では30歳過ぎたら毎年ドック受けれていたのでとってもありがたかったなぁと今では思います。

病院

皆さんの病院はどのような対策しておられますか？ 私の病院では、自分は勿論ですが、同居家族が県外に行ったり家族が県外者と接触したら3日間自宅待機と抗原検査2回実施して陰性なら出勤となっています。 この対応策がこれからもずーっと続く予定でとっても窮屈な生活を送ってます。 朝の朝礼でも家族の健康管理もしっかりしてと言われたり。 勤務の事考えたらどこにも行けないし、ストレスでしょうがないです。 県外へ行く際の届出はどこも行っているとは思いますが、ここまでの対応は他の病院もしているのでしょうか。

ストレス

ずっとPTGBDが挿入されている患者さんがいます。排液が正常な時もあれば透明な時もあります。 透明な時は、胆嚢の入口が炎症か何かで閉塞気味になり胆汁が胆嚢内に流れてこない状態と捉えていいのでしょうか。 ネットを探してもよく分からないので分かる方おられたら宜しくお願いします。 それが影響しているのか、いつも微熱が出ておりカロナール分3で飲んで6℃台カロナール飲まないと熱がでてしまうので今は継続してカロナール飲んでいます。

ルート病棟

療養型病院で働いてます。ここ数ヶ月前からCV入れる時に固定なしでやっていくという流れになっており、近隣の総合病院から転院してくる患者さんもナート無しの事もあります。(基本寝たきりで、動いても車椅子程度の人ばかりですが) ナート無しだと刺入部の消毒のテープ交換時など抜けないか心配になりますし、これは全国的にそのような流れになってきているのか、ここだけなのか気になりました。 皆さんの病院ではどうですか？？ もし、ナート無しの所があればなぜそうしているのか教えて下さい。

CV病院

皆さんの病院では胃管カテーテルや胃瘻から栄養入れ終わった後に酢水は入れてますか？(ちなみに、働いている病院は総合病院、療養型、施設どこですか？) 以前の病院(総合病院)では10年位前に無くなりましたが特にトラブルは起きてませんでした。 今の病院(療養型)は胃管は4w 胃瘻は8w交換してますが酢水も毎日いれてます。

病院

病院によって、組合があり、組合に入っている人もいると思います。私が働いていた病院ではボーナス前などその時によって交渉決裂の場合ストライキがありました。始業前や後1時間だったり長い時は3時間とか働かない、残業もしないっていうのをやってました。 ストの日は、患者さんに迷惑がかからないよう非組の人+ストライキに参加しない保安要員をおいて仕事してました。 皆さん病院名は言えないでしょうけど、同系列病院だけなのか、他の公立病院でもストライキしたりする所は結構あるのかちょっと気になります。

病院

今療養型病院で働いてます。急性期の病院では当たり前に、インスリンは食直前投与していましたが、今の病院ではまず食事している患者さんでも食事2～3時間前に血糖測定し、スライディングに引っ掛かればインスリンをその時間に投与しています。 また、糖尿病専門のDrもいますがなぜか定期のノボリンRの投与指示が食後となっています。なので経管栄養の人は栄養入れ終わってから、経口の人も食事食べ終わってからインスリン投与しています。 他の病院でもそのような指示が出ることはありますか？ 食後投与にしている意味がよく分からず混乱しています。

病院

療養型病院で働いておられる方に質問です。 モニター装着している人のバイタルサインは区分とるために6検(4時間バイタル)して記録も残していると思いますが、記録の時間は10時、14時、18時ときりの良い時間で書いてますか？それとも監査で引っ掛からないように自分が観察した時間で書いてますか？4時間以内でのバイタル測定で記録となると、きりの良い時間で書いた方が分かりやすいけど、ちゃんと自分の見た時間で記録書くとなると時間がずれてしまい難しいなと思ってしまいます。 もし外部監査が回ってきた時にモニター装着者皆がきっちりした時間で書いてたら、同時刻に観察は出来ないでしょうとつっこまれたら困りますし、皆さんはどうしておられますか？ 今の病院は電カルじゃなくて紙カルテなので、紙がかさばらないように、変わりのない事などは記録にかかないでと言われているのでなおさらどうしたらいいのかと悩んでいます。

記録

今の職場では、フロセミドの皮下注指示が時々出ます。 インターネットで調べると、心不全とかであまりinを増やしたくない人などと出て来るのですが、点滴ラインもあり心疾患もない患者にもsc指示が出るので、他医でも同様の指示が出る患者さんはどのような理由でsc指示がでているのか教えていただきたいです。

病棟

この波形はどのように解釈したらよいでしょうか？

勉強

私の病院では新規入院の人(転院、自宅)全て抗原検査をして陰性確認してから3日間は要観察期間として個室に入れます。しかし、バイタル一式は部屋に入れて個人持ちにし、部屋に入る時はPPE装着します。 しかし、食事は食堂で食べて貰う。部屋で出たごみは室内のゴミ箱ではなく共用のゴミ箱に捨てに行くなど「？」しか頭にでて来ません。こんな微妙な対策ならしなくてもいいのでは？と思ったりしたす。 皆さんの施設では新規入院患者対応どのようにしていますか？

病院病棟

今療養型病院で働いているのですが、夜勤忙しいからと言って早いと21時位に翌日朝の経管栄養者の内服をシリンジで溶かしておくのですが薬効とか大丈夫な物なんでしょうか？ 以前は総合病院だったので、いく直前につめるのが普通だったのでびっくりしました。 他の療養型病院も同じような感じなのでしょうかな？と疑問に思いました。

経管栄養病院

療養型病院です。 主治医の先生の治療方針がよく分からず悩む事がよくあります。 CVのカテ感染で高熱でて、敗血症なりかけてるっていいながらもすぐまたCV入れ直したり(どうせなら抗生剤で熱下がるまで抹消で輸液管理したらいいのにと思ったり) 肺塞栓かもって言ってる患者のCV輸液をロックしてと言ったり(毎日ロックする事でのリスクはどうでもいいの？その人絶飲食の人だけど...モニター装着の指示や弾性ストッキング等の指示、ベッド上安静指示も出さないでどうしたいの？？) PTGBDの排液がほぼ透明で胆汁混じってないけど採血してもCRPは調べない(胆道系の感染か？など医師記録に書いてあるのにカロナール飲ませるだけなの？？欠食にしてみるとかもないのかな？？) などなど日々の治療に疑問が沢山あります。 しかしその主治医は医院長でもあり、病院で働き始めてまだ半年の私は何も言えません。 皆さんだったらどうされますか？

ストレス病院病棟

転職すると、その施設ごとでの驚きがあったりすると思いますが何かありますか？ 今まで総合病院で働いてて、療養型病院へ転職しましたが あまりにも違い過ぎて驚いてます。 ①メディペールが針用しかなく、使用した物が全部燃えるごみ一択。②アンプルやバイアルをただ袋に入れて回収してもらう。③血ガスを外注に出す。④輸血ルートをガス滅菌して再利用(同一患者ですが)自分達も業者の人も感染のリスクにさらされながらでの仕事怖いです。⑤オムツ交換も昔は素手だったから今手袋つけれるのはまだいい方だよという話し。

転職病院

ビーフリードって遮光袋いひりますか？

インシデント防止で、点滴ボトルに油性ペンで時間帯などを細かく書く方がいるのですが、ボトルに直接油性ペンで書いてしまうと、毒性のものが浸透してしまうと聞いたのですがどうなんでしょうか。 自分でしっかり確認するためには必要なことだと思うのですが、害がある行為なので有ればやめた方がいいと思うので、教えてください。

混合病棟点滴総合病院

予定量のところにdropと表示され、アラームが鳴りました。これはどういう意味なのでしょうか？

新人看護師です。1人暮らしで狭い部屋に住んでいるのですが、教科書が邪魔に思えてきて捨てようか迷っています。 入職してからは別の参考書を使用しているため、教科書はまったく使ってません。 ですが、いつか使う時が来るのではない思い捨てられない状態です。 皆さんはどうしていますか？

教科書参考書1年目

中途採用で入って日勤でリーダーしていないのに、夜勤リーダーさせられ、リーダーフォローのスタッフには「今日イジメなんだけどー」と思いっきり聞こえる声で、教えるのが面倒を全面に出してくる態度…… 初日から説明もなく、受け持ちさせるくらい、教えてくれない職場。 中途で入ったらどこでもこんな扱いなのか？ こんな雰囲気悪いところ初めてです。

夜勤人間関係ストレス

皆さんのところではどれぐらいで入れ替え施行してますか？私の所は以前は3日とかだったのですが、最近はトラブルなければ入れ替えはしないようで、入れ替えなしとかありますか？

一般病棟急性期病院

昨日ワクチン4回目を打ちました。 (16:30ごろ) 経過を下記へ 8/2 16:30 打った際の痛みは全くなし。 　　20:00 打った事を忘れているレベル 　　 8/3 1:00 打った側の耳の違和感?自制内レベルの痛み？を感じる。腕の痛みないが腕が重い感じ。 　その後就寝。 　　6:00 腕の痛みで起床。寝返り可能。二度寝。 　　7:50 腕、脇、耳の痛みで起床。体熱感はないが体温測定すると37.5℃の発熱。 　　8:20 腕と脇の痛み増強。上腕に触れると鈍い痛みあり。脇も腫れている。頭痛も出現。(まだ我慢できるレベル)←今ここ

ワクチン

結婚を機に退職された方に質問です。 退職後はどうされていますか？ すぐに正社員で別の病院へ就職？ 子供ができることも考えて正社員ではなく、パートや扶養範囲内で働いている？ 子供ができるまでは働かない予定？ 出産を機に退職なら、育児が落ち着いた頃に再就職がベストだと思うのですが、結婚を機に退職となると今後は子供のことも考えると思うので、皆さんどのぐらいで働いているのか知りたいです( T_T )

結婚退職子ども

皆さん日々の業務お疲れ様です。 前に勤めていた病院での話なのですが、先輩看護師が興味本位で同僚の電子カルテを閲覧していました。 同僚は精神的に辛くなってしまい、勤務先の病院の精神科を受診して、休職していました。 先輩看護師が「心配だね、大丈夫かな」などと言いながら、その同僚の電子カルテを勝手に開いて診察の内容を閲覧していました。 プライバシーの侵害もいいところですよね…。 その後先輩看護師は電子カルテで拾った情報をちぐはぐに繋ぎ合わせ、デマ情報を他の同僚看護師達に吹き込んでおりました。 私は同僚と直接連絡をとっていたので、「それは確実にデマでは？」と思うような内容に耳を疑いました。 流石に看護師としても、人としてもあり得ないなと思った経験だったのですが…。 興味本位で、自分と全く関係のない患者さんや同僚の電子カルテを閲覧する人って、どこの病院でもいるのでしょうか…？

カルテ先輩病院

日勤帯の看護師が夜勤の看護師に申し送りで伝える内容ってどんなことがありますか？参考にさせてください(><)

内科夜勤先輩

質問です。 床マットセンサーがついている人のベッドは、3点柵ですか？4点柵ですか？ 今年の4月に転職しました。それまでは、急性期病院で働いていたのですが、結婚を機に療養型の病院に転職しました。急性期病院の時は、センサーが付いている人に4点柵なんて、ありえない。3点柵でないと。という感じで教わりました。理由としては、センサーをしているということは、こちらが言っても理解できない方がほとんどで、勝手に歩いたり、起き上がるから、センサーをつけられており、一人で歩いたら転倒、転落の危険性があるからです。また、4点柵にしてしまうと、ベッドからでるところがなくなり、柵をぬこうとしたり、柵をまたごうとして、危険性が増強するので、3点にしなければならないと教わりました。 しかし、療養型の病院で、今まで、センサーが付いている人がいなかったので、みんな4点柵でした。特に起き上がったりという危険行動をするような元気な方もいなかったので、だからかなと思っていました。 先日、転棟してきた患者に、床マットセンサーがついていました。しかし、4点柵であったため、リーダーに3点柵にしときましょうか？危なくないですか？と上記の理由を述べて、提案したのですが、4点柵でいいと、落ちたんがわかりさえすればいいと意味わからん返答が返ってきました。転職したばっかりですし、私がだいぶ年下ということもあり、強く主張できず、腑に落ちませんでしたが、そうですかと4点柵にしたままにしました。 次の日、夜勤の申し送りにて、夜中声がするから、訪室したら、柵を超えて、床で寝ていたと。私はその日、リーダーだったので、やっぱり危ないやんと思い、3点柵にしてました。(ちなみに患者は麻痺や運動障害などなく、車椅子移乗は見守りで、リハビリでは、少し歩いているぐらいの方です。病院の構造上、壁づけになっており、反対側をあけて、3点柵にしました。)そして、床マットセンサーをおきました。 すると、介護士の方から、まず危ないやん戻したよと言われ、は？っと思い、上記の理由を説明し、だから外していたと言いましたが、私が4年目でまだ若いことや、きたばかりで何も分かっていないと思われたのか、今日のリーダーは誰？そんな一人で勝手に柵外したりとかしたらあかんよと言われました。え、私は看護師ですし、1年目とかでもないのに、柵一つはずすのにも、みんなに確認をとって、しなければならないのかと思いました。しかし、そう言われたので、他の看護師に相談すると、おばちゃん2人は、私の意見もわかるが、まだ、一回だけやし、もう少し様子をみてもいい気がすると(4点柵のまま)、また、4点柵から3点柵にかわることで、環境の変化で患者がせん妄になるリスクが高くなるから、いきなりそんなことはしない方がいいと、おねえさん看護師は私と同じ意見だと言ってくれました。 そして、終いには、夜勤で師長がくるから、その時に相談しよう、それまでは、そのままにしとこう。勝手にしやんほうがいいわといわれました。 私の頭ははてなでいっぱいでした。 え、柵ごときでいちいち相談しないと、外せないですか？え？一回だけだから、まだ様子見でって、後、2、3回柵超えて、やっと対策を考えるんですか？その2、3回の間に、頭から落ちたりして、レベル落ちたり、骨折したりしたらどうするんですか？え、他の病院では、床マットセンサーがついていても、4点柵でと習ったんですか？ 自分が正しいと思ってしたことに、反対され、わからなくなりました。皆さんならどうしますか？また、皆さんの病院ではどのようにおそわりましたか？教えていただきたいです。

終末期リーダー転職

実習で退院支援について行っているのですが、術後の疼痛がどの程度になったら受診してくださいなど伝える援助をした方が良いとの助言を指導者さんから頂いたのですが患者さんにどのように伝えればよいでしょうか？ TKA術を行い2日後には退院する予定です。

退院術後実習

点滴速度が早いと、浮腫になるのはどうしてですか？？…

専門学校看護学校実習

職場から麻疹風疹おたふく水痘Ｂ型肝炎の抗体価検査歴、ワクチン接種歴を教えてほしいと言われました。そう言われた方どうしましたか？？最初に総合病院に就職したのでそこで聞いてみてと言われたのですが教えてもらえるのでしょうか？

転職

看護計画の長期目標についてです。 普段気さくでいつも笑顔な方ですが、家族のことで大きな問題を抱えていて、ご自身のご病気のことよりも、その心のうちにはご家族に対しての不安、心配な気持ちがみられていると感じます。 看護問題としては不安をあげています。 他愛もない話など関わりで関係を深め、 最終的にはその心のうちを話したり、感情を表出することで少しでも不安の軽減につながればと考えています。 不安の軽減というと抽象的なので、何か他の考え方や言葉、視点があればアドバイスいただきたいです。 お願いします。

先輩1年目勉強

今年病棟の係で看護倫理を意識した活動をする係になりました。うちの病棟は毎年倫理4原則を使用して1事例をスタッフに事例展開をしていただくようにしていました。今年はちょっと違うような活動をしたいのですが皆さんの病棟では倫理活動的なことはされてますか？されてるとしたら具体的にどのようなことをされてますか？参考にさせていただきたいです。

一般病棟正看護師病院

夜勤辞めたいなあ、、でも給料がなあ、、 三交代も二交代も経験してみて、自分には夜勤向いてないと気付きました。

三交代二交代辞めたい

妊娠中ですが、ケモをする患者さんも受け持ちます。 ケモ投与などは妊娠中、皆さんの職場では配慮をされますか？ また、実際影響があるのでしょうか？

妊娠ママナース先輩

手落とし用のルートだけで抗生剤いってるときそれが空になってルート内にも薬液が残っていない時にルートそのままで抗生剤だけ差し替える時ルート内の空気は逃がさなくてもいいんですか？

勉強新人正看護師

皆さんの病院は部署異動は頻繁にありましたか？ 今までいた病院は時々主任や師長の異動があるくらいで、一般の職員の異動はほとんどありませんでした 私自身も同じ病棟で異動が無かったので特定の診療科での経験が多いです 異動がある方が良かったんだろうなぁと思いながら、科が変わると学びをやり直したり、人間関係も再構築などで大変そうだろうなと思います。 経験談などありましたら教えてください。

異動人間関係病院