「施設」のお悩み相談

酷いようでしたら、一度医者に診察してもらい指示に従うのがベストではないでしょうか… 看護師にできることってそれぐらいですよね🥹 あとは栄養状態のアセスメントだったり…でしょうか(>_<)

ニッパーで切った後、ヤスリでけずるのが良いです。足浴したあとが良いです︎💕︎

基本的に介護士がレクを企画担当すると思います

トリグリセライド（中性脂肪）が高くなる理由は、肝機能が正常でもよく起こります。主な原因をわかりやすく整理しますね。 ⸻ トリグリセライドが高くなる主な理由 ① 食事の影響（いちばん多い） 肝機能が正常でも、食べ方で簡単に上がります。 • 🍚 糖質のとりすぎ • 白ごはん・パン・麺類・甘いお菓子 • 清涼飲料水・缶コーヒー（加糖） → 余った糖は中性脂肪に変換される • 🍺 アルコール • 少量でも中性脂肪を上げやすい • 毎日飲む人は特に上がりやすい ⸻ ② インスリン抵抗性（隠れ原因） • HbA1cが正常〜境界でも起こる • 内臓脂肪が多いと → 脂肪が分解されにくく → 中性脂肪が血中に残る ※あなたは以前 HbA1c 6.0％、体重や血圧の情報がありましたね。 このタイプの上昇はとても多いです。 ⸻ ③ 運動不足 • 筋肉が少ない • 有酸素運動が不足 → 中性脂肪をエネルギーとして使えない ※週2回の運動があっても、 日常の歩行量が少ないと下がりにくいことがあります。 ⸻ ④ 空腹時間が長い・夜遅い食事 • 夜遅くに食べる • 朝食抜き → 体が脂肪を溜め込みやすくなる ⸻ ⑤ 薬の影響（まれ） • 利尿薬 • 一部の降圧薬 • ステロイド ※アジルバ（オルメサルタン）は 中性脂肪を上げにくい薬なので、可能性は低いです。 ⸻ ⑥ 体質（遺伝） • 家族に中性脂肪が高い人がいる • 若い頃から高め ⸻ 肝機能が正常でも高いのは「よくある」 ✔ 肝臓が悪い＝中性脂肪が高い ではありません。 むしろ 糖質・アルコール・内臓脂肪・運動不足 この組み合わせが一番多い原因です。 検査結果の横に書いてある 「混」 は、 「混濁（こんだく）」＝血液が白く濁っている状態 を意味します。 ⸻ 「混」と書かれる理由（とても大事） ▶ 血液中の中性脂肪が多い • 採血した血液（血清）が 白く濁る • これは トリグリセライド（中性脂肪）が高い時に典型的 です 👉 肝機能が正常でも、中性脂肪が高いと「混」になります ⸻ どのくらいで「混」になる？ 目安ですが… • 中性脂肪 300mg/dL以上 → 軽い混濁 • 500mg/dL以上 → 明らかな混濁（「混」表記がつきやすい） • 1000mg/dL以上 → 乳び血清（かなり白い） ※ 検査室が「見た目」で判断して記載します ⸻ 注意点（重要） 「混」と書かれていると • 一部の検査値が 正確に測れない • Na、K、Cl、LDHなどに 誤差 が出ることがある そのため 👉 空腹での再検査 を勧められることがあります。 ⸻ よくある原因 • 採血前に食事をした（特に脂っこい・甘い） • 夜遅くの食事 • アルコール • 糖質過多 • インスリン抵抗性（HbA1c高め・内臓脂肪）

一般病棟で夜勤専従の経験があります。 私の職場では 『準夜深夜-準夜深夜-休み-休み』がワンセットだったので、夜勤専従の生活リズムが作りやすく、すぐこの生活に慣れることができました。 生活リズムが作りやすかったので、体力面では困ることがなく続けることができました。 働く部署にもよると思いますが、 日勤と比べると 定時で上がれることが多かったです。 夜勤手当がついて給料が上がるかと思いきや、残業代がつかなかったので、日勤が含まれている時と給料はほぼ同じだったのが残念でした😢 (それだけ、日勤の残業時間が多かったです😭)

咄嗟に離れるきっかけで背中側にいってお背中さすったり、その位置から手が届きそうなら落ち着いたらお茶飲みましょうかと声かけしたら、その方も周りも気づかないのでは？

入浴の時にグーパーを数分すると血圧が下がるそうです。NHKの健康番組で紹介されてました。 あと、単純にカリウムと食物繊維を摂取する。 施設の食事、おやつを栄養士さんに提案するとか？

まず、機能訓練加算をそちらのデイサービスで取っているか確認しましょう。 私の以前の別の職場では、加算取ってないのに力を入れるわけわからんところでした。 利益になるならば、ライフとかゆーシステム導入したりとか、リハビリメニュー考えるとか。 管理者に聞いてみては？ できれば事業者、従業員の利益になっていくならば頑張りますって言いたいね。

やらなくても良いです。 私は、ことわりました。 給料出ませんよ。 時間外、出るか聞いてみましょう。 喫茶店で打ち合わせ。 休みも無給で打ち合わせ。 図書館や文献サイト調べる。 発表しても、職場に導入されないw 指導係が看護研究やったことないとかw

有料老人ホームで働いたことはないのですが、ちょうど少し前にややさんと同じ老人ホーム付けの訪看の見学に行ったのでコメントさせて頂きました。 見学先も、ややさんのお勤め先と同じような感じで点滴、バルン交換、ポート針の差し替えを行うようでした。 あとは気切のカニューレの交換もあるみたいです。 ほかは良くある様な服薬確認とかだったと思います☺️ 参考になれば幸いです。

コメント失礼します。 私の職場は傾聴ボランティア受け入れてないのですが…素敵なボランティアですね。ついいいなと思ってコメントしてしまいました。お話し聞いてもらうだけでも救われる患者さん多いと思います。

老健で、二交代、夜間看護師常駐でした。 入所100床で、日勤3名（リーダー、バイタル+浴室での処置、浴室以外の処置で各1名）、夜勤1名。 日勤での介護士さんの人数は忘れてしまったのですが、夜勤は介護士さん4名で、遅番の介護士さん2名が消灯までいました。 実際に働いてみて、忙しいけど残業にならないギリギリの人数だと思いました。 オンコールは無しと聞いていたのですが、夜勤で看護師が救急搬送に付き添う場合、代わりの看護師を呼び出す連絡網がありました。入職してから知ったので、そういったものがあるのか確認しておくと良いかもしれないです。その施設は徒歩、車通勤の人が呼び出しの対象でした。

この状況めちゃくちゃしんどいですよね…🥲 2ヶ月でこのような状態に置かれたら、誰でも不安にもなるし、心折れそうになるのは当然です💦 私も同じような状況を経験したことがあるのでとてもわかります。 参考になるかはわかりませんが、 私の場合、なんでも話せる人を1人だけ見つけて、精神的負担を軽くしていました。 その人に関する情報が入り、どう関わったらよいかの情報も入ってきたので、試行錯誤しながら、その人と関わっていったら、次第にイライラされた態度は少し減った気がします。 結局、目線を一度も合わせてもらえることなく、その人は異動となってしまいましたが、「味方がいた」ことが私にとっては、その職場で仕事を続けることができた理由の一つだったと思います。

訪問看護で施設訪問もしています。 私の訪問してる施設では介入してる先生も複数いてますが3cm以上の皮下出血ですぐ薬を休薬したりしてません。 例えば皮下出血が頻繁にできる、転倒頻繁にしてる人に血栓リスク踏まえてどちらのリスクをとるか本人様や家族様と相談した上で先生慎重に判断されてます。 やめた途端脳梗塞とか辛いですよね。。 先輩の皮下出血で簡単に薬止める指示もらうのはなんか過去に何かあったんですかね。。

そうですね…服薬を嫌がったり飲み込めない理由にもよりますが、認知機能の低下で服薬が難しい場合は、老化と捉えるしかない部分はありますね。他には①担当薬剤師に粉砕可能な薬剤があるか相談してみる②薬の量を減らしてもらう③服薬ゼリーを使う。病院ではそういう工夫をしていました。 それでもうまくいかないことはあります。それは主さんの責任ではありません。ここまで努力しましたという事実をお伝えすればいいのです。高齢者には残存を生かして頂くしかないので。

先日子供が溶連菌と診断されました。38度を超える発熱、チクチクする喉の痛みがあるも、咳や鼻水等の症状は全くありませんでした。抗生剤の服用により、1～2日で解熱し、抗生剤服用開始24時間経過すれば感染力もなくなりなり、解熱していれば登園可能となります。うちの子は1日で解熱、抗生剤内服後は喉の痛みも軽快し基本的には元気でした。 病院からは、以下の内容のプリントをもらいました。 「治療が不十分の場合、急性腎炎やリウマチ熱の合併症がみられます。治療は症状が治っても処方日数分の飲み切ってください。今後は急性腎炎を合併していないか経過もみていきます。 ▫️溶連菌感染の診断 内服開始24時間で登園可能 処方日数分の内服ができない時は受診してください。 ▫️1ヶ月後再受診　尿検査 ・尿が赤い ・足のむくみがある ・だるそう などの症状がある場合は、1ヶ月後の再受診を待たずに受診してください。その際は、朝一番の尿を持参してください。」 ご参考になれば幸いです。

総支給でしょうか？ いちごさんがどれぐらいの手取りを求めるのか、何が優先なのかにもよりますがちょっとお給料厳しいかなーと個人的には思います💦

私も今働いている児童デイにて、新人中途採用者のマニュアル作りしてます。 手技は出来ても、現場の雰囲気を壊したり、私はこうしたい、前はこうだった！と言った状況に困ってしまう事が過去にあったので、マニュアル冒頭にはこの施設で求める看護師像を会社理念からおろして書いています。 この施設ではどういうところを求めて、対象が〇〇だから、こういう看護過程で物を考え、この時はリーダーに報告。インシデントアクシデントについても、客観的な物の見方、情報収集をしていくよーといった現場の雰囲気に影響するもやもやしたものを少しでも減らしたくて、マニュアル内に入れています。 何度も読み返したり、現場でもやっとしても、マニュアルに書いてあるよ、読み合わせしたよ、どうしたら出来るようになるかなの指導になれば良いかなと思って今思考錯誤中です。 長文失礼しました。 ちーすけさんも頑張ってください☺️

普通にそのまま投与してました。 寒いシーズンだと冷たすぎるかもしれませんが急速投与するわけでもないのでエアコンの中で自然と常温になっていくと思います。 私たちがペットボトルの水を飲むのと同じ感覚でいいと思いますよ！変わるの違和感あると思いますし、しっかり調べてて素敵です！

お疲れ様です。 老健ではないですが、特養、施設内訪問看護を経験しました。 古い変なシキタリであったりeラーニング等で知識や技術をレベルアップしようとしない。 ろくに教えもしないで後から上から押し付けるような言い方をしたり人間関係やその場所のやり方、環境が馴染めず施設はもう辞めようと思い辞めました。 来月から病院へ復職します。 病院の方が自分を成長することができるのではと施設を経験し思ったからです。

地方です。 パートさんに聞いた所、最近最低賃金が上がり1200💴になりました。それまでは昇給無しの1000円💦240床の病院です。

いや、合ってますよ。当院はオムツマイスターを持ってる看護師も多く、院内での研修もあります。そこでも巻くのは禁止と説明されます。なのでキレてるナースの知識が古いだけです。

こんにちは！わたしなら、看護師の仕事を軸に考えるのであれば、ユマニチュードとか認知症看護などの専門的な資格を取りたいなと思います。全然違う方向性でとりたいなと思うのは、ネイルとかベッドマッサージとかですかね。ネイルとかは女性はすごく喜んでくれますし、男性にもハンドケアとして介入できるのでやってみたいなと思います♪

こんにちは。 経験年数が少なくて申し訳ないのですが、私がみた中では一気に上がるはあるかなと思います。 痰が固まりすぎて吸引しても引けなくなって貯留しすぎて酸素が高流量必要になった、IPの人が朝はRAで保っていたけど、急激な重症化で夜には6-7Lじゃないと保てずNHFとかもありました。 回答にならなければすみません😅

私も施設で看護師をしています。 まいちさんと同じ悩みを抱え続けているのですが、結論正解はないなと思っています。 死んだら連絡してくれというのも切ないですが、私も経験したことがあります。 病院ではないし、回復を求める場所ではないので、ご入居者様の最後がどんな状態だったら人生良かったって思えるのか？そこにご家族様が熱心で無くても、私たちが目の前の方の人生に向き合うしかないなと自分も奮闘しています💦

療養病棟勤務です。 時々そういう方が入ってこられることがあります。大体は入院されるまでに後見人がついていて、意思決定をされています。死後の準備も手続きまで纏めてくれている方もいます。 もしもまだ意志疎通が可能なのであれば、意志決定のための手助けをされるのがいいのかな？と思います。訪問看護の範疇でなかったらすみません。でもせっかく知識があるのだから心の中に留めておくのはもったいないと思いました。

ぽんさん、おはようございます 高齢女性の膀胱留置カテーテル交換、難しいですよね💦 参考になるかどうかわかりませんが カテーテルを抜去する前にカテーテルが入っている場所(尿道口)をしっかり確認しておきます うちの職場はナース二人で交換するので、抜去する際に二人で確認するようにしています それでも難しい時は他のスタッフにかわってもらいます 患者さんはカテーテルを入れるだけでも苦痛なので、できるだけスムーズに入れ替えすることができたらいいですね

貰えません。ですが、始業前業務が当たり前になっています。残業代が出る方が珍しいんじゃないかと思います、、