今日気管切開をしている患者さんに吸引を頼まれたので実施しました。今まで...

Question

今日気管切開をしている患者さんに吸引を頼まれたので実施しました。今まで別の患者さんに吸引をしてきた時に私はゴロゴロする感じ取れましたか？と聞きながら吸引をしてその都度患者さんもジェスチャーで反応をしてくれていました。ですが、今日の患者さんはそのように聞くと怒ったような素振りをしました。そのあと気切のキャップを締めるとその患者さんは『私にあんなゴロゴロする感じが取れたかなんて聞いてもわかるわけないじゃないですか！それはあなたが判断してくださいよ！そんなこと聞くなんて看護師としてあり得ません！！』とすごく怒られてしまいました。そのあともなぜそういうことを聞いてきたのかなどと長々と問い詰められて私は涙が止まりませんでした。私の患者さんに対する対応はやっぱり間違っていたのでしょうか、、またどういう声かけがいいのかあれば教えて欲しいです。。

みーみ · Answer

気切しててもゴロゴロというか何か詰まっているような感覚ってあると思うんですが、、自分がその身になったことないのでなんともですが、その方はあまり痰がない方なんですかね？もし普段から痰がほとんどなければ詰まる感覚はないかもですが気切してたら多少のゴロつきはありそうですよね(ﾟ-ﾟ；)聞き方は間違っていないと思いますよ。たとえどんな聞き方をしても、その人はきっと食いかかってきます。そういう性格の人なんですよ>_< 身体のどこかが不自由であるとストレス溜まりますから、ちょっと気がかりなことがあると強く当たってしまう人はやはりいます。今回その人はそういうタイプであったと思って、自分を責めないようにしてください。ただ、中にはそういう人がいるといういい機会にはなったと思うので、そういう場合は素直に「すいません、次回は気をつけます」という言葉や、理由を問われたならば「痰がたまるとゴロつきを感じる場合が多いのでそのように聞いてしまいました」というように伝えてよいと思います。

まあみし · Answer

痰が溜まっている感覚というのは人によって違います。ゴロゴロした感じがする人もいれば、詰まってると思ってる人、その他ガラガラとか表現する人もいます。そして、るのさんのように吸引中や吸引後に痰無くなりました？みたいに聞いて患者さんに同じように怒られたこと、私もあります。患者さんは、痰を取ってもらいたいけど無くなったかどうかは客観的に看護師に判断してもらいたいんですよ。きっと。逆に痰があるからとってと言われて、全然なかった時とかありませんか？その患者さんは気切チューブ自体が常に喉にあってゴロゴロした感じはずっと持っているのかもしれません。そして、ゴロゴロしてるのにもうありませんよって以前に看護師に言われたのかもしれません。吸引をして、痰が取れたならその患者さんはきっと満足だったんですよ。るのさんの聞き方が間違っていたとも思いません。ただ、患者さんの感覚はまちまちです。気切をして話をしているということは、そこに至るまで吸引で嫌な思いも沢山しているはずです。その思いだけは汲み取ってあげて欲しいです。重ねますが、間違った対応も間違った聞き方もしてないと思います。でも患者さんによっては違うように受け取る人もいるということですよ

reo · Answer

自分のこれまで会ってきた気切の患者さんも神経質な方は多かったです。なかなか言葉もトゲがあり辛かったですね。その患者さんの立場を察するに、吸引の段取りや手順がおおよそ決まっていたのでしょう。慣れた先輩がいつものように同じことをすればそれが当たり前のように感じていたのかもしれません。自覚症状は確かに大事だし、ゴロゴロしてるかは患者さんにもわかるため聞くことは間違っていません。もう少し手技に自信を持った声掛けをしてみてはいかがでしょうか？ゴロゴロ取れましたねとか、聴診器で確認するなど共有や確認する方法で通じてみては？まだ問い詰めてくるということは期待の現れです。自分なりの理由を説明し、ケアを通じて挽回しましょう！

あきまま · Answer

るのさんはじめまして。お疲れ様です。大変でしたね。読ませていただいた限り、るのさんの対応は間違っているわけではないと思います。ただ、患者さんの数だけ捉え方も違うため、もしかしたらその患者さんは自分でゴロゴロする感じが分かりにくいのかもしれない。もしかしたら、看護師を信頼して吸引を頼んだのに、ゴロゴロしてるか聞かれるなんて、看護師も分かっていないのかと不安になってしまったのかもしれない。痰が取れましたよ。胸の音も聞かせてください。胸の音もすっきりしましたね。と言ってあげるだけでも安心感に繋がるかもしれませんね。先輩の対応の仕方を見させてもらうのも手だと思います。無理しすぎず頑張ってください。応援しています。

メープル · Answer

お疲れ様です。2年目看護師です。お話を聞く限りだと、るのさんの声かけは間違ってないと思います。実際、今までの患者さんには怒ったりする人はいなかったんですよね？たまたま今日の患者さんが気難しい方だったか、虫の居所が悪かったのかもしれません。吸引を頼まれたということは、痰がたまって不快感や息苦しさを感じていたかもしれませんし、不快感を感じている患者さんはイライラしやすかったりもしますしね。私は、喀痰吸引を実施したときに患者さんに「ゴロゴロする感じ取れましたか？」と聞くのと一緒に「沢山痰取れましたよ」「粘っこいのが取れましたよ。粘っこい痰がくっついててしんどかったですね」などと声かけすることが多いです。どれだけ吸引しても痰が引ききれなかったり、大量の痰を回収しても喉のゴロゴロが改善しない方もいるので、「客観的に見ると痰はこれだけ取れたけど、主観的には痰が取りきれたと感じているのか」という情報収集も兼ねて上記のように声をかけています。痰がたまるとそれだけで不快だし、呼吸苦を伴ったりもしますよね。その上、必要とはいえ痰吸引もしんどいのにしないといけない…という苦痛スパイラルがあるので、ピリピリされる患者さんは多いイメージです。「聞いても分かるわけないじゃないですか」と仰っていたようですが、吸引を頼まれたということは何かしらご自身で痰がたまってきたと感じ取ったんだと思います。その方の感じ方が「ゴロゴロする感じ」ではなかっただけかもしれないです。なのでるのさんの声かけは本当に間違ってないと思いますよ！患者さんのタイプごとに声かけの仕方を工夫できれば患者さんとの関係づくりもしやすくなると思うので、参考になれば嬉しいです😌

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