2020/08/31
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みなさんこんにちは。 延命治療、救命についてモヤモヤしています。 脳外科・神経内科病棟で働いていたとき、患者さんのほとんどが寝たきりで意識障害があり、GCSがE:1-2、V:1-3、M:1-5レベルの患者で溢れかえっていました。CIや出血で運ばれてきて、治療をするだけして、結果が上記のGCSです。このレベルだと、経鼻経管栄養、全身状態が落ち着き次第PEG増設、療養型病院or施設に転院がオーソドックスな流れとなります。 以前普通に会話ができてた人が、運ばれてきたら変わり果てた姿であったり、ご家族さんが持参された写真が現在の姿とかけ離れていたりと、いろいろ衝撃が強くショックでした。この方たちのケアをしながら、これって生きてるって言えるのかな、と毎日考えていました。 また、話せる人がいても高次脳機能障害で支離滅裂、現状の理解は乏しく、暴れるため体幹から四肢抑制。それでも暴れる方は精神科が介入、向精神薬でドロドロに。 運良く動けても、高次脳機能障害の出現により以前のような生活は不可能な方ばかりです。 あまりにあまりな状態がつらく、以前カテーテル室に所属していた先輩に「患者さんがこんな状態になって、あたしは助かってるとは思えない。救急や治療の際に先生とかスタッフはどんな気持ちで働いてるの？現場ってどうなってるの？」と聞いたことがあります。先輩は「現場は、とにかく命を助けなきゃ、の一心でやってる。先生もそうだと思う」と言っていました。心臓が動いてたら助かったことになるの？食べれない、トイレも行けない、呼吸がままならないから気切を作られ、30分に1回とか吸引されて、今度はPEGをつくられ、動けないから褥瘡が出き、誤嚥性肺炎になって亡くなる。これのどこが生きてるってことなんだろう。 もちろんご家族にICをした結果の治療なんでしょうけど、今処置しないと死にます、だとかを緊急事態に言われたら、治療してくださいの一択だろうし、助かる＝元の状態に戻る、と思っている方が多いと思います。実際は命が繋がれただけで寝たきりであったり意思疎通困難というのが現状ですよね。 あたしは、もし自分が倒れたら、回復後、看護師として復帰できないなら助けないでほしいと思っています(見当識、高次脳機能的に看護師ができるできないって今まで通りか否かの判断基準になるな、と思ってです) そもそもが現在の医療のあり方、という話にはなるのですが、どうしてもモヤモヤが取れません。 みなさん、延命、救命についてはどのようにお考えですか？モヤモヤがある方はどのように消化していますか？
神経内科脳外科急性期
ゆん
急性期, 病棟, NICU, GCU
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
延命治療、難しいですよね… 私も病棟で勤めていた時は毎日のように考えていました。 この現状がわかる医療職ならもちろん延命治療はしないと答える方が多いですが、とにかくどうなってもいいから生きていてほしいと思われる方も一定数います。私は人それぞれの考え方だと捉えていました。 他にもいろいろ原因はありますが、私はその考え方の違いもあり、病棟を離れました。正直なところ全く後悔はないです＾＾ あとは、家族などにこの話をしたりして考えを聞いたりして発散していました。 全部スッキリすることはないとは思いますが、参考までに＾＾
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神経内科・脳外科病棟で、意思疎通が難しい患者さん（失語・意識障害・高次脳機能障害など）との関わりで、日々コミュニケーションに苦戦しています。言いたいことがあるのはわかっていても、なかなか内容を汲み取れず場を濁して終わってしまうこともあります。 「これはうまくいった」「これは失敗だった」という経験があれば教えてほしいです。
神経内科脳外科コミュニケーション
チワワラブ
整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期
よく医師がけいれん時に瞳孔や眼球の動きを見ているのですが、 あれは何を見ているんでしょう？ 蘇生後の患者で、 けいれんが突然おこり出したのですが もともとフェンタニルが高流量で縮瞳はしていました。 強いけいれんがおこると、その瞬間眼球が上転していたのですが、それはいったい何を意味するのでしょう？🤔
神経内科脳外科ICU
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
ニックス
プリセプター, 脳神経外科
先生たちは目の動きはよく気にしていますね。わたしの病院でもよく聞かれます。眼球の動きを見るを見ることで、てんかん発作の焦点部位がわかるようです。
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彼氏さん旦那さまとの出会いはどこででしたか？？出会いがなくて困ってます😭😭😭
出会い旦那彼氏
あほこ
内科, 消化器内科, ICU, CCU, 大学病院
ぽむ
その他の科, 保育園・学校, 派遣
街コンで出会いました！ MRさんです
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皆さんの彼氏、もしくは旦那さんの職業教えていただきたいです(^^) もしよろしければどこで出会ったとかも聞きたいです🤤
旦那彼氏
りんご
学生
uuua
外科, オペ室
学生の頃からずっと付き合ってる医学生の彼氏がいます😌
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ダメンズについて。 看護師に関係なかったらすみません🙇♀️ 私のイメージ＋周りから言われるのでそうかなと思っているのですが… 看護師は人のために頑張れる人、母性がある人、しっかり者などが多く、ダメンズに惚れやすいorダメンズを育てやすい気がしてます。 私の彼も、ダメンズに成り下がりました（笑） そこで、こちらを頼りにしてくるダメンズをしっかり者にする方法を教えてください😂
てつを
内科, 消化器内科, 小児科, 急性期, 病棟, 離職中, リーダー, 一般病院
〇〇なNS
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, その他の科, 外来, 神経内科
ダメンズ…引き当ててしまった人間です(爆) 元旦那がかなりヤバい部類のダメンズでしたー(T ^ T) 自分もダメンズをしっかり者にする方法もしくはダメンズを見極める方法が知りたいです！
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4年半ほどICUで働き、転職して現在病棟勤務です。 ICUでめちゃくちゃ仕事ができたわけではありませんが、病棟勤務になってから全然仕事ができません。細かいミスが多いし（書類の記入漏れとか内服忘れそうになるとか）、緊急入院をとればほぼほぼ定時には帰れません。病棟の忙しさには慣れたつもりでいましたが、ICUで受け持ち2人とかしか見ていなかったというのがやはり大きいのかわたわたしてしまいます。もう転職して半年以上経ちますが、こんなに仕事ができないのは私だけなのでしょうか？私も素早く動けるようになるのでしょうか。
病棟
あー
消化器外科, 一般病院
ノロマのカメ子
ママナース, 病棟, 脳神経外科
こんにちは。転職大変でしたね。 異動して半年ならむしろ、インシデントが増える頃なんじゃないでしょうか。だから、ここを丁寧に乗り越えれば、必ず乗り越えられると思いますよ。転職して良かったなと思えていますか？そこがモチベーションだと思うんです。今の職場に良くも悪くも色んな思いはあると思いますが、是非自分で選択的に、これいいな、を刈り取りに行ってください。 私の勝手な想像ですが、ICUなどユニット経験者は、モニターや医者など安全を担保できる環境に慣れていると思います。だから、一般病棟に来ると、それらがないが故にビビってしまい、必要以上に観察して、そして見つけてしまうところがあると思っています。 観察眼が鋭すぎて、色々と見逃せなくなっていませんか？そういうことが気になってしまって、内服忘れや記録漏れなどが起きてる可能性はありませんか？ もちろんそれが悪いのではないですが、その異常の原因や背景を知ることで、ビビるべきものなのかそうでないものなのかがわかってくると思います。そして、それを周りのメンバーや先輩たちと相談すれば、自分の情報収集にもなるし、メンバーへの情報提供にもなります。 ユニット経験は、絶対にあなたの武器です。心配しなくて大丈夫。うまくいきますよ。
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特養、老健での看護師の医療行為内容を知りたいです。 私は有料老人ホームでの勤務経験があります。有料は提携している往診医がいるので何かあれば往診医に相談し、基本的には往診先の看護師や医師が採血やバルーン交換等行います。施設の看護師は経管栄養、インスリン、軟膏処置、褥瘡処置、吸入くらいです。 なんとなくのイメージですが老健は医師が施設にいるので定期採血や心電図、点滴等を施設の看護師が行うのかな、と。 医療行為に自信がないので転職の際に参考にさせていただきたいです！
看護技術介護施設施設
ぽん
介護施設, 老健施設, 終末期
m
その他の科, クリニック, 介護施設, 慢性期, 終末期
特養に勤めています。 私も老眼など身体に自信がなくなり、施設勤務にしました。 特養も施設によってマチマチですが、採血はたまーにある程度で、あとは、ポンさんの有料とたいして変わらないです。
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訪問看護ステーションは、退職金がないところが多いでしょうか？ 今働いているステーションも退職金なしのため、退職金があるところを探そうかなぁと考えています。 みなさまのところはどうですか？
訪問看護転職正看護師
ぼんすけ
内科, 病棟, 訪問看護, 一般病院
・販売・小売系・飲食系・宿泊・観光系・美容・リラクゼーション系・交通・運輸系・受付・窓口系・事務・オフィスワーク系・営業系・製造系・看護一筋です・その他（コメントで教えて下さい）
・見るだけでもいいと思う😊・求人を見るのはあり👀・見学だけでもしてみたい🏡・転職を決めてからでいい🤔・まず今の職場で頑張りたい🌱・その他(コメントで教えて下さい)