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採血時の迷走神経反射の対応について 健常者(10代) 採血は...

看護・お仕事
ナースA
一般病院, 内科
採血時の迷走神経反射の対応について 健常者(10代) 採血は初めてと言い、不安そうだったので寝て行うことも説明しましたが不要と言われそのまま行っていましたが、恐らくワゴッてイスから転落。 JCSI群で、受け答えも可能でした。 一先ず仰臥位にし、BP:70/ だったため下肢挙上をしようとしたところhelpに来た先輩に''下肢挙上はいらない。それより水と飴ちゃん持って来て''と言われました。 そして先輩は座らせ、飲水を促し始めていたのですが、やはり気分が悪いと言い、すぐ仰臥位に戻しました。 お恥ずかしながら、一時的な血圧低下には下肢挙上は効果的だと思って今までやって来たのですが不要なのでしょうか?(私自身、起立性低血圧を起こすことが多く、その際は下肢挙上をしてました٥٥) 先輩曰く、とりあえずリラックスさせることが1番。確かに採血時の迷走神経反射であれば緊張緩和は必要だと思いますが、BP:70/ で座位にしたり飲水を促す場面は初めてだったので、自分の行動が不安になりました。 皆様のご経験談やアドバイスを頂きたいです🥺⋆* **追加です** ワゴッた時、直ぐ自動血圧計を巻こうとしたのですが、先輩は電子血圧計を使用してわざわざ聴診法で測定しました。急変時なので、自動血圧計でも良いのでは?と思うのですが🥺
14日前
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回答
ナースB
一般病院, 内科
飴ちゃんは初めて聞きました笑笑 わたしもその状況ならまずは寝かせて下肢挙上します… それに下手に食べ物を与えてアレルギーだった時が怖いです。 いくら若いとはいえ血圧下がってるんだからレベル落ちて誤嚥しても危ないしどうなんでしょう🤔
ナースA
一般病院, 内科
質問者
回答ありがとうございます🍓*° そうなんです、低血糖と間違ってる?なんて。笑 こういう時、先輩に逆らって下肢挙上出来ない自分が情けないです🥲
ナースB
一般病院, 内科
なかなか先輩が言うことには反論できないですよね… 私も現場にいたらろみちゃんさんと同じことやって疑問に思いながらもみてたと思います😓
ナースC
大学病院, 外科
10代で心不全もないでしょう。下肢挙上してむしろいいと思いますが。 うーん、初回離床時とか飴ちゃん持ってってみるかなぁ…飴ちゃん出した瞬間周りから、は?と言われるんだろうなぁ。
ナースA
一般病院, 内科
回答ありがとうございます🍓*° 今まで普通に下肢挙上していましたが、今回先輩を前に、ましては不要と言われたので出来なかった自分が情けないです٥٥
ナースD
外来, 総合診療科
低血糖でもないのに飴?なぞですね 下肢挙上必要だと思います 血圧計は、きちんと脈を触知して脈圧を確かめながら測定するのであれぱ、自動でも良いと思います
ナースA
一般病院, 内科
質問者
回答ありがとうございます🍓*° 下肢挙上、先輩の意見を無視してすれば良かったかなぁと後悔しています🥺
ナースE
訪問看護, その他の科
飴はよく分からないですね! 脱水状態や体調不良時に迷走神経反射が起こりやすいと言うので、それで水分摂取かもですが、事前になら納得です!そのタイミングだと誤嚥が不安な気がします。 下肢挙上は数秒の効果で、後は仰臥位とあまり効果は変わらないと研究されているようです。でも‥してしまいます^ ^ 血圧計は自動でも良いと思いますが、私は急変時は特に聴診+触診でします。早いし正確だしと思ってます。 自動血圧計で異常値が出ても手動で計ってしまいそう(^^;
ナースA
一般病院, 内科
質問者
回答ありがとうございます🍓*° 確かに、採血前で食事を取らず来られていたので、より迷走神経反射が起こりやすくなっていたのかと思います。ただ、気分不良を訴えてるのに飲水は腑に落ちず⁼³₌₃
ナースF
一般病院, 内科
検診で働いてますが、10代から20代は、採血そのものに慣れてないから、迷走神経反射は良くあります。検診時、もともと血圧が低い人もおこしやすいです。 先輩の指示は、うちの職場でも同様に言われてますよ。飴も、水分もです。 いちいち下肢挙上はしてません。血圧は測定し、仰臥位にして5分くらいで通常時の血圧に戻ります。不安そうにしていたら、大丈夫と言われても、採血は本人に説明して、臥床して安全に配慮して行っています。初めての方で不安が強いなら、一番細く短い針翼状針で採血するとか、そのようにしますのでご安心くださいなど、声かけも必要に思います。
ナースA
一般病院, 内科
質問者
回答ありがとうございます🍓*° 飴と水分は迷走神経反射の際、どのように関係するのでしょうか?また、下肢挙上をしない理由も教えて頂けると嬉しいです!🥺
ナースF
一般病院, 内科
追記ですが、ちなみに血圧は、迷走神経反射時は、水銀でうちの職場は測ることになっています。
ナースF
一般病院, 内科
年間4200人以上、検診採血担当してますが、下肢挙上まではした事はないですし、血圧は一時的低下で、臥床後、飴、水分補給の対応で戻ってきて、お帰りいただいています。10代、初めて採血、いろんな方が来てます。だいたい過度の緊張の方は、起こしやすいので、初めに血管を選定させてもらってます。迷走神経反射時は、すぐ臥床してもらい、衣服を緩め、水銀血圧計で測定、適宜観察し、5分くらい臥床していれば嚥下状態可能となるので、本人に砂糖入りコーヒーか、お茶など水分補給をしてもらうか、飴を舐めてもらいます。理由は、リラックスして過度の緊張を取り、脱水でも空腹時も迷走神経反射が起こりやすいので、水分を補給、糖分を取る事で血糖上がり、気分不快改善、血圧も徐々に上がってきて、だいたい臥床して5分くらい、長い人で10分も臥床していれば血圧も一時的低下から普段の血圧に戻ってきますよ。
ナースA
一般病院, 内科
質問者
やはりリラックスして貰えるようにするのが1番、ということで先輩の指示は適切だったのですね。座位になることが可能であれば、それも大丈夫なのですか?٥٥ しかし今回、迷走神経反射による血圧低下、場面により対処法が変わるということを光さんから学ぶことができました🥺⋆* ご丁寧に何度も回答して下さり、ありがとうございました♩いいね、10個くらい押したいです♡♡♡笑