あーちゃん

耳から心臓出ないようにお気をつけて！

私の施設で使っています。 使用感は慣れれば使いやすいですが初めはどこに何があるのか分からず困惑しました。 自分が入職してからずっと使ってるものなので今は使いづらいと言うことはありません。

診療看護師だとNurse Practitionerだと思うのですが、診療看護師とは別のものでしょうか？

特定行為の一環で輸液選択・調整を行うことがあります。 そもそも急速投与の投与量は、時間あたり何ml以上をもって急速投与になるのでしょうか？ クレンメ全開＝急速投与という考え方ですか？ また血圧上がるまで急速投与で良いとお考えになられたみたいですが、もし24時間血圧が上がらなかった場合、その間ずっと急速投与という考え方でしょうか？ 何mlの輸液が体内に入ってしまうのでしょうか？ 血圧が低い、中心静脈虚脱だからといって、速く輸液を落とせば良いいうわけではありません。3号輸液であっても脱水下ではそれなりに浸透しますし、入れ過ぎた時に取り返しがつかなくなります。何しろEF低いのですから。 個人的には、この患者にとっては投与量80ml/hでも十分に急速投与だと思います。ノルアド投与量でカバーしていくというDrの判断が正しいかと。 心係数評価云々に関しては、それを評価して何をしたいのでしょうか？輸液投与トータル量に対する心拍出量の良し悪しでしょうか？ 急速投与していき、心係数が上がったら投与量を下げる？心係数が下がったら、投与量を上げる？みたいな考え方ですか？ ノルアド使っているので、抹消循環不全の数値に近づくと思われますが。。。

揉めるのは、しょっちゅうです。 高齢の方は家族がフルコースを希望されても、現実的に回復する見込みが低いことで、医師が時間をかけて説明して、DNARをとったりしています。 とるまでに「病院でコロナになったんだから、全部やるのは当然だろう」という思いで言ってくるそうです。 訴訟までは至りませんが、いつなってもおかしくない状況だと思っています。

はじめまして。 思わず笑ってしまいました。 看護師あるあるですよね。 私は自己抜針こそしませんでしたが、点滴が終わりそうだけど、看護師さんがあまりにも忙しそうで、ナースコール押せず、クレンメを勝手に調節してました…笑 2本点滴があって、1本目だったので、2本目に変えちゃおうかしら…とさえ思いましたが、やめました…笑 あと緊急入院して、酸素吸入していたのですが、お茶を買うために勝手に酸素カヌラを外して、ふらふらと病棟内を歩いていたら、「SpO2低いんだから、酸素連れてって！」とやんわりと怒られた事もあります…笑

ドクターはそれで15万なんで羨ましねw

不謹慎ながら、その場にいたら笑ってしまうかも… 私は死亡確認に場面で、ご家族に「死因は老衰にしますか？肺炎にしますか？どっちでもいいよ〜」と聞いている医師がいて、医師が去った後「死因って選べるんですか？」と聞かれた事があります。

えー！そうなんですか！？私も施設で働いているので介護士さんや支援員さんとの関わりは気をつけないとって思います。教えてくださりありがとうございます。

千床の大所帯ではなーんも変えることはできないと思いますが。大病院ほど窮屈でさしたね。私のいた公務員系の病院は現在コロナ専用になりドクターもナースも逃げてしまいましたよ。残業なんて当たり前の職場に入られたという事ですね。病院を変わるしかないと思います。

多少はあったような気がします…。正直なところ、私も「せめてこれくらいは終わらせとくべきでしょ…」と思うこともありました。 でもよく考えれば病棟ごとにやり方等違うだろうし、その日の急がしさもあるでしょうし… あーちゃんさんの言う通り、お互い様と思って持ちつ持たれつの関係だといいなと私も思います(^^)

わたしではないですが、当院の特定看護師は専従チームに入って医師とともに動いています。看護師のカンファレンスには参加してくれるので、医師の方針も教えてもらいながら看護の方向性を決められるのでありがたいです！

基本的にてんかんの発作が起きてる場合には周囲の安全確保を第一に優先させるべきと習いました。 頭部の保護、ベッド柵にタオルを巻いておく等です。 転換発作が起きているときの力はものすごく、押さえつけたりする事で骨折などのリスクもあります。 気道確保とまではいかなくても舌を噛まないようにマウスピースがわりにタオルなどを噛ませるなどは状況によって必要かもしれません。 （窒息には気をつけて）

こんにちは。 日勤だと大体1時間ほどはサービス残業しています。その日の忙しさにものるのですが、夜勤はほとんど残業していません。

10(mg)÷20(ml)＝0.5(mg/ml) そのため2mlでは1mgです。例題だとただの割り算で算出可能かと思います。1mlあたり○mgかで計算するとその後の計算も楽です。

プレゼデックスです。プロポフォールは使う量と時間が多ければ多いほどプロポフォール注入症候群を来すリスクが上がります。さらに小児には用いれません。プレゼデックスは挿管してなくても使えますし、自然な眠りに近づけて記憶も飛びにくいのでせん妄予防としても効果があると言えます。また、多少の鎮痛効果があります。 しかし、鎮静深度はそれほど深くなりませんので、RASSが上がるような苦痛があれば、フェンタニルなどで十分な鎮痛を行います。鎮静よりも鎮痛を重視すべきです。 それでもコントロール困難なときに、自施設ではミタゾラムを使うといった感じです。 プロポフォールは頭蓋内圧降下作用があるようで、脳外科超急性期に使用することはあります。

その上の立場の医者に言って、指導してもらうが良いと思います。

CTでどこの場所を重点的に見たいかにもよると思いますが、私は医者が見ている時に先生これってこういうことですか？とか先生、この白いのってなんですか？とか聞いてました あとはCT取りに行った時に仲のいい技師さんがいた時にその場で色々聞いてました。時間ある時はよく技師室に行って、今何見てるの？教えてって聞きに行ったりしてましたね

ICUなどで使われる第一線の呼吸器は、ベネット、ハミルトンなどが使われます。呼吸器も性能によりピンキリです。しかし、調べても値段は出てこないと思います。業者がネットなどには定価など書いてはなく、病院側も何台でいくらみたいな買い方になるようなので出てこないのだと思います。 MEの方へ聞くと、第一線で活躍する呼吸器の相場は1000〜2000万だと聞いたことがあります。

お疲れ様です。品番とは種類のことでしょうか？うちはトリロジーが多いです。違ったらすみませんm(_ _)m

酸素化の問題ではなく、換気の問題が焦点になるかと思います。 SBTの基準にあわせて、P/F比は150以上を目安としますが、実際それ以下の方も抜管します。あとはRSBIという指標も参考にしますね。 換気障害のある方では、挿管前のPaCO2を参考に抜管する事が多いかと思います。最近ではハイフローが良く使われるようになりましたので、酸素化、洗い出し効果により、抜管に至るケースも多く経験します。

読み物によりですが、最高気道内圧が40cmH2O超えないようにと書かれています。実際は、吸気圧+PEEP圧を足して、30cmH2Oを超えないように設定することがほとんどです。 さらにコンプライアンスが悪く、ブラも形成しているような方であれば、さらに平均気道内圧は低く設定しないと、気胸等を容易に起こし得ます。

プレドニン20mgを生食20mlで溶解すると、1mg/mlの濃度になるので、1.5ml投与するという意味ではないでしょうか。投与前に、医師またはTLに指示の意味を聞いて理解したうえで投与することをしましょう。

若い頃は楽しいという余裕はなかったです。 でも今は楽しいです。 生きがいになっています。 20年くらいしてやっとです笑

しません。 県外に出たら、自費のPCRが待ってます(笑) 家族以外の飲食も、禁止されてます(泣)

何事も伝え方ではないでしょうか。 師長が休まないと下の子が休み辛い、何より師長が倒れちゃうから休んで下さい。 動線がこうだと業務がスムーズに行くと思います。 換気扇の音で患者さんからご意見があり改善した方が良さそうです。 廊下が暗く働きづらく、リスクにもなってます。 とか、なるべく建設的に、提案するような形が良いかと思います。字が汚いは…そのままで仕方ないですね。

うちで使っている製品は、コンドーム型カテーテルとしっかり書かれていますよ。 メンズから後輩に教えるときは、商品名の通りだから！と言ってますが、付け方分からず質問されたらどうしようと思いながら言ってます。。

覚えてますよ。その人によりますが、良い印象もしくは悪い印象があったら必ずしばらくの間は覚えています。でも、実習でとても良かったのでここにしましたと言ってくれたらスタッフはみんな嬉しいと思います。素直にそれを告げてください。

あるあるですかね。 トイレの鍵が閉まってて応答ないのでマイナスドライバー使って開けたけど誰もいないこともありました。

ICUでインを出来るだけ絞りたい人とかは最低トータル3mlで流れるように後押しを調整してましたね。 インシデントのリスクも踏まえて後押しは3ml流しっぱの人もいましたし。病棟のルールによるところがあると思います。

私の病棟だと、だいたい同じ先生が処置するのですが、注射器で吸っちゃったり、ドレテ貼ったりしてます！

1時間30分かけています。 メリット 都心なので遠い方が家賃が安い 職場の雰囲気を微塵も感じない デメリット 時間がかかる すぐに職場に行けない 朝早い 休みで勉強会出るのも電車賃がかかる 混むので通勤に体力使う 寝坊したときのリカバリーが難しい 通勤時間は、仕事のメールをさばく、かんごとーくを覗く、勉強する時間にあてています。往復3時間/日勉強する時間がとれるとも考えられます。