「きょうの介護」のお悩み相談（8ページ目）

ご利用者本人は、あまり意思表示ができない状態で、ご家族が次から次に「これを着せてやってほしい」と、衣服を持ってこられるのですが…。 　 伸縮性がない。ビーズの装飾などが付いていて、洗濯がしづらい。首元が窮屈そう。やたらとボタンが多い。汗を吸わない素材。いかにも孫のお下がりと思われるデザイン。肩パッドが入ってる。ズボンの腰回りがゴムじゃなくて、ベルトで締めるタイプ。 自分で着脱可能な方なら、服装は個人の好みなので自由にしてもらったらよいのですが、介助が必要な方なら、これらの衣服はNGにしてもらいたい…。 持ってこられてから、突っ返すのはなんとなく失礼な気がするので、印刷物で全ご利用者のご家族に告知したほうがよいでしょうか。

ケア施設

現在未資格の職員に記録の指導をしております。 自分の記録の書き方が画一的なので、他の人が記録に対して何を意識されているのか知りたいです。 みなさんは記録を書く際に気をつけていることってありますか？ (「入眠を促す」→「入眠をすすめる」など)

記録指導ケア

夜間の巡視ですが、居室の鍵を開けて訪室して利用者様に激怒されました。皆さんのところでは、夜間の巡視の際は鍵がかかっている居室にはどう対応されていますか？

巡回

利用者さんの奥さんが望むキネステティクスの考え方､鍼灸師､PTの意見を取り入れて介助方法を形にした｡ 最後に奥さんの希望で、他事業所の理学療法士が来訪し介助を見てもらい､PTの視点からのアドバイスをもらうことになった｡ うちのスタッフのケア統一の為に作成したケアの手順書なるものをPTに手渡して介助を見てもらうと ｢こんなにしっかりした物､中々作れないですよ！ 身体の使い方もさすがです｡ほとんどこのままで大丈夫です｣と専門職からのお墨付きをいただいた｡ 正直､他事業所に評価されるってこと自体あまりいい気がしなかったけどそんな方に利用者さん奥さんの前でケアの内容を認めていただけたのは何とも言えない達成感を感じました｡笑

訪問介護ケア介護福祉士

知識不足な質問ですみません うちの施設では今は身体拘束は行なっていないのですが監査があるとのことで過去の身体拘束に関する資料を整理しています。 自分が今のユニットに来る前の利用者ばかりで当時のスタッフはほとんどいませんが書類上の矛盾が多くて困ってます 例えば両手にミトンとつなぎ服を行っている場合は同意書は1枚にまとめてもいいのでしょうか？ 上司は3時間おきに経過観察の記録が必要だと言っていましたがどの書類も一時的に拘束を外す記録などはあるのですがそういった記録は明らかに不足しています。 上司や施設長に提言すると「やっといて」って言われそうなので先に皆さんの意見を聞かせてください みなさんのところでは身体拘束の記録にはどういった内容を記載されますか？ 監査？実地指導等などではどういうところを見られますか？同意書、ミーティング記録、実施記録の紙だけじゃなくパソコン上のデータもみるんですかね？？ 今の施設でしか勤務したことがなくてお恥ずかしいですがよろしくお願いします。

会議記録施設

今日、食事をまともに食べない利用者にキュウリの漬物かラーメン食べたいと言われて、看護師がそこにいたので相談しました。その時にご飯食べてないから食べたい物出してもいいんじゃない？って言われて、近くのラーメン屋さんに配達頼んだら?って。でも1個だけは配達してくれないから２つにして注文したら？と言われて栄養士にも確認してから注文しました。食べた量も確認してから提供しました。でも当たり前ですが、看護主任も不在の中で提供してしまい怒りの電話きたそうです。明日そのまま説明して謝罪しますが。ラーメン代も利用者様に請求もないです。看護師信用して提供してしまった事に反省してしまいました。看護主任がいる時にしますって言えなかった自分に反省。

上司職場

現在の施設では、差し入れでお菓子や飲み物はOKなのですが、たまにパンや本人が好きな物ということで、お寿司や弁当を差し入れを希望する方がいます。誤嚥のリスクや施設の食事が食べれなくなってしまうので、極力遠慮してもらっています。 皆様の施設では、差し入れの基準はあるのですか？

食事施設

呼んでくれ‥何故報告しないんだ‥ トイレ介助終えたら、看護師さんから利用者様の〇〇さんトイレで転んだの知ってる？と聞かれ聞いてないです。と答え看護師がちょっと見てくるとのことで見に行き、２年目に転んだの？何故報告しないの？できなかったと。 できなかったじゃないよ呼びなさいよと伝え‥看護師の怒り収まらず‥

トイレ介助トイレ看護師

入浴介助のヘルプで入ってるデイサービスでのことなんですが…。 入浴後に、各ご利用者持参の軟膏を塗布したり、湿布を貼用したりするのも入浴介助の仕事に含まれています。入浴介助にあたった職員は、自分が対応した処置をご利用者の名前が書いてある記録用紙に記入することになっています。 外用薬の種類（ヒルドイド、アンテベートなど）と、それを塗布した部位（背部、両下肢など）を書いたらいいと最初におそわりました。記録用紙を見ると、一部の人の処置の横に、「継続」と書かれている記載がちらほらあり、「これも書いたらいいですか？」と質問すると、デイのベテラン職員に「それはこっちで書いとくから、別にいいよ」と言われました。 なので、ずっとそのように記録してきました。 先日、デイのリーダーから「千尋さんは、記載が不十分だ」と言われ、どの部分ですか？と尋ねると、その「継続」を書いてないからだ、と言われました。 「それはベテラン職員Aさんから、こっちで書いとくと言われたから…」と言いかけたのですが、横で聞いてるベテラン職員Aさんは、我存ぜぬの態度をとってるので、これは本当のことを言うとますます私の立場が悪くなるやつ…とピンときたので、黙っていました。 なんか、納得いかね〜！ ベテラン職員Aさん自身は、デイサービスの職員の中では比較的親切な人だと思っていたけど、自分の指示したことで他の職員が注意を受けてたら、普通「私が書かなくてもわかるからいいと言いました。ごめんなさい」て、フォローいれてほしい…。 そのあと、何食わぬ顔で、「継続、て書いてるのは、こういう意味でぇ…」と説明し始めたけど、それは最初に聞いてるし。なんだか、誰も信じられなくなりました。

デイサービス愚痴人間関係

お疲れ様です。 デイサービスに勤めて10ヶ月が経ちました。デイサービスで働くまでは入所一筋でやってきて18年間働いていました。現在のところでもようやく慣れてきましたが、今回かなり年上の方が新しく入職。その方もかなり長く介護のお仕事をされていたそうです。あまりメモもとらず、という感じなのですが…先日その方が腰を痛めたとのことで私は日直でしたが変わる人が居なかったため、入浴介助を交代しました。しかし、まさかの入浴介助を交代しただけであって日直業務はするつもり無かったそうで、レクの準備もせず…。他の職員がレクについて声をかけると今日は日直じゃないと言っていたそうです。本来であればその方の日直デビューは今週土曜日…。しかし、体操もまだ出来ないと昨日の時点で言っていました。 朝、日直と入浴介助交代しますねと伝えたのですが……この場合って、日直デビューしてない方なので私が入浴介助を終えてから日直業務をすべきなんですかね？ちなみにその方は入職されて1ヶ月ほどです。デビューしてないのだからフォローするのは当たり前なのは分かってますが、まさか丸投げされるとは思わず。厳しい意見などは控えていただけると幸いです。

デイサービス人間関係

私は、特養に在籍していて、午前中だけデイサービスの入浴介助のヘルプに入っています。 いつも、デイサービスに行ってからその日のご利用者の名簿を見て、デイの職員から口頭でその日のご利用者の注意事項の申し送りを受けてから、入浴介助に入ります。ヘルプで入るのは、週3回。 ご利用者の顔と名前はもちろん把握していますし、入浴後の処置の有無や、ADL、湯加減の好みも把握しています。その上で、その日のバイタルをチェックして、ここ最近の状況を他の職員から聞くわけなんですけど、デイサービスのリーダーが言うには、ケース記録を熟読して、各々のご利用者のデイサービス利用から今に至るまでの履歴も読んでおくように言われました。 入浴ヘルプのみの職員が、そこまでする必要あるんでしょうか？別の部署（老健）にいたときは、デイケアから入浴ヘルプに来ていた職員がいましたが、バイタルチェックもなにもせず、ただ黙々と入浴介助だけ手伝って、終わればデイケアに戻っていってました。そのことを引き合いに出すと、「老健がそうだったら、ここでもそうするんですか、へぇ〜」と嫌味ったらしく言われました。

申し送り入浴介助デイサービス

老健デイサービススタッフ1年目です。新規で通所が開始された90代の利用者。フロア、ホールに着席中、職員が視界に入れば随時呼び止め｢いつ帰れるか？なぜここにいるのか？ちゃんと家に帰してもらえるのか？…｣不安だからこそ発生してしまう事由でしょうが職員が常に足止めされてしまい対応困難です。終いには当日の書類対応職員が利用者の横に座り書類対応しながら話を聞く状況。皆様の施設ではどういった対応を取られているのでしょうか？

老健認知症デイサービス

15分おきにトイレの訴えある方の対応について Faもトイレ頻回の事も知ってるみたいで、リハパンの中に排泄させてくださいとのこと。 その事を聞いた職員は、御本人がトイレの訴えをしたら「オムツの中にしていいよ。その為のオムツだから」 このような職員がいるとは、正直ビックリ！！ それは言ったらいけない。排泄物で臀部周辺に発赤出来たり、爛れたりするわけで。それを防止、軽減させるのが我々介護士の仕事でもあるので。 そもそも15分おきのトイレの訴えは、どうやったら消失するのか？ 他の施設でも、平気でオムツの中にして良いよと言ってる施設あるのかな？

リハビリパンツグループホーム施設

利用者本人の思い、家族の思い、ケアマネやその他支援をしている人の思い、全てを円満に解決することは難しいし、出来ないこともあると分かっているが、何とか悪い方向には進んで欲しいくないなーって感じる今日この頃。 皆様も支援者としての葛藤しながら仕事をされているのでしょうか。曖昧な書き方ですが、うまく意図が伝わって欲しいと思います。

モチベーション

私の働く施設は9時から18時まで面会可能(お看取りの方などはこの時間以外も可能)、最近は時間制限も解除になりました(コロナまた流行ってるのに…)。人数制限も無し。5、6人で狭い居室にぎゅうぎゅう入られています。 土日祝日は、食事の時間になっても面会し続けているご家族が多いように感じます。そのため、食事の提供が遅くなったり、移乗から食事の介助、居室へ誘導するまでずっと5、6人に見られていたり、質問などの対応を求められたり…。土日祝日は職員の数も少ないことが多く、この面会のせいで、フロアがうまく回らなくなります。 せめて昼食時の1時間は面会の時間を外すか、ご家族が介助できるような方のみにするとかできないものかと上司に訴えてみましたが、その場の職員で考えて回せと言われてしまいました。 みなさんの職場の、面会可能時間はどのようになっていますか？ また、どのように乗り切ればよいのかアドバイスお願いします。

食事介助食事有料老人ホーム

利用者に介護士は腹が立ったらいけないって言われた めっちゃいい方きついけん、そんな事いったら職員でも腹立ちますっていったら まじで見下しとるよね 介護を サ高住とか有料老人ホームとかの利用者って金持ちばかりだから尚更 で、こちらがぜーんぶワルクなる まじで心理的虐待されてるわ 利用者だけでなく、職員も認めて欲しいそーゆーの

虐待理不尽サ高住

老健、デイサービススタッフの1年目です。モヤモヤ病と左半身の麻痺がある利用者さんがいます。常に自分の主張ばかりを押し通し、他の利用者さんに迷惑行為を起こします。自身の生活圏内であった施設から利用停止を勧告され現在は私の勤務する施設に通所中。納得いかない時には声をあらげます。なぜ施設側は直ぐに利用停止の処置を取れないのか？出来ないのでしょうか？リハビリ、ケアスタッフ含め、他の利用者複数名もほとほと呆れるしかない現状です。

理不尽暴言老健

担当している現場で夜勤のスタッフがトイレで喫煙をしてるんじゃないかという疑惑が利用者ご家族から出てきた｡ 吸っている所を目撃したのではなく､タバコの臭いがしたらしい｡ これが事実なら最悪スタッフ切られる案件だ、、と すぐにスタッフに事実確認すると｢普段は吸ってるけど支援中は一切吸っていません｣と｡念の為､もう1回聞くと｢本当に吸っていません｣とのこと｡ 夜勤明けだったけどその足で利用者さん宅に訪問し利用者さんとご家族とお話する｡ 本人はタバコは吸っていないとの事なのでこの件の真実に関しては不明だが､臭いについては今後同じような疑惑が生まれないようスタッフ間で周知して気を付けていくこと､自分が事前にスタッフに伝えられていなかった部分があったことへの謝罪をした｡ ここから気持ちを切り替えて それでも支援に対しては真剣に向き合っておりスタッフの気持ちとしてはこれからも〇〇さんの支援を頑張っていきたいという気持ちでいることをお伝えした｡ しばらく沈黙が続いた後 利用者さんから ｢〇〇さんの言うことを信じるよ｡引き続きよろしくお願いします｡ いつも一生懸命みてくれているから｡忙しい中わざわざ来てくれてありがとう｣ との言葉をもらい話が落ち着いた｡ 現場をコーディネートする者としてスタッフの行動に責任を取っていくこと､利用者さんご家族と問題に誠心誠意向き合っていくこと｡ それを乗り越えた先には､より強固な信頼関係が結ばれていくこと｡ 施設では体験出来なかった事を体験出来てる。 帰宅後マネージャーに報告すると ｢〇〇さんの信用がなした技ですね！普通NGになりますからね､さすがです！｣と｡ 職務の重さを感じながらひと仕事終えた感がハンパない｡笑

モチベーション訪問介護ケア

日々お疲れさまです。先輩方教えてください。看護師は「Ns」「NS」どちらが正しいですか？

看護師

副業先の利用者で、２４時間2-３時間おきにパット交換対応の方がいらっしゃいます。 その対応はケアマネが独断で決め指示しました。 根拠は、ポケットになる程度の褥瘡が臀部にあるためとのこと。 しかし、夜間も2-３時間おきの介入をするため、睡眠を阻害してしまっています。 また、肝心の褥瘡部分は、ユーパスタ+ガーゼ+ラップパット保護されており、尿汚染で都度交換することはありません。 (尿量も少ないので処置部まで汚染が届くことも稀です) 個人的には、排泄介助の回数より、体交を深めの側臥位を取るようにするとか、離床時間の検討とかを同時あるいは先に行うべきだと思うのですが…。 せめて夜間だけでも、介入回数を減らすべきだと思うのです。 ワンマンなケアマネで、現場の職員の知識や技術を信頼しておらず話し合いにもなりません。 間に立つべき介護主任も、相談には乗ってくれるけどそれ以上意見を伝えてくれるわけでもなく、ただのガス抜きしかしてくれない。 どうすることもできないのでしょうかね…。 ちなみに施設長とケアマネは仲良くやっているようなので、ケアマネより上に直訴するのは厳しそうな状況です。

尿汚染副業排泄介助

U氏が大量に施設のペーパータオルを取り部屋のタンスの引き出しに溜めているため、U氏専用ペーパータオルと施設用ペーパータオルに分けて洗面台のところに置いていて U氏が施設専用ペーパータオルを取っていたのでU氏専用ペーパーを使って下さいと声掛けしたらほかの利用者のいる席近くで、逆ギレをし、杖で職員の足を叩きその後杖を上にあげ職員の腕を叩き、職員のうでにアザが出来ました 自己の席に行かれ同席の方に、ペーパーを1日2枚やから自分のんではなくそれを取っただけといわれ反省もしていない感じです。上司に伝えたら報告書出してと言われただけでした。職員は守られることがない職場なので、しかたないのですが、他の利用者に被害があると私たち職員の責任になるので、、 そのU氏を悪くする文面が思いつかない😭 そういうのがあれば教えてください

声掛け認知症上司

泥状便、ズボンの裾から流れ出てた。 こないだは襟元から流れてた。 この人は毎回こうなる。

デイの生活相談員にお尋ねします。専従の方で現場に入って介護も行っていますか？もし介護もやっている方は！どこまでやってますか？

生活相談員相談員デイサービス

褥瘡の利用者さんが居てゲーベン塗布してガーゼ保護の指示が看護師から合ったのですが、介護職員がゲーベン塗布するのは医療行為にならないんですかね？

医療行為職種

最近入居してきた利用者さんがいて骨折していたんだけどよくはなったが本人は痛がり三角巾をしていた。 ずっと車椅子で介助していて今日ケアマネ、機能訓練士の人が本人の意見もなにも聞かず「もう痛くなさそうだし、シルバーカーに変えよ」と言ってシルバーカーに変えた。 その方はシルバーカーで練習するときに機能訓練士に『まだ怖いからこれ使うのはいやだ』と話していたけど機能訓練士は「大丈夫、最初のうちだよ、怖いのは」と…… 居室からの移動、トイレもシルバーカーになってその方が私に「腕の付け根の部分が痛いし、シルバーカーは怖いからいやだ」と言われた。 機能訓練士にその話をしたら『そうやって甘えてるだけ。 もう動かしていい状態で病院の先生から言われてる。』との返答 機能訓練士の気持ちも分かるけどなんかモヤモヤする…… 痛みが治まったらシルバーカーに移行する。それじゃダメなんですかね

有料老人ホーム職員職場

お疲れ様です。 ご利用者様の対応についてです。デイサービスでのレクリエーション中の出来事なのですが、片麻痺のある利用者様がゲームをする際立ち上がって行われるのですが、介助で支えに入ります。ですが、その支えることに対して何人かの利用者様が「支えてもらうのずるい」「なんであの人だけ」と言い始めています。リハビリも兼ねているため、立ち上がりも取り入れており、その言い出したご利用者様の時にも横につかせて頂いたのですが、「やめて、ひとりで立てるのに支えは必要ない」と……。 ただ、支えが必要な方についているのも気に入らない、ただ、自分はされたくない…。他の職員も同じことになっているようで相談員が一度お話して下さったのですが、認知もあり、言ってないの一点張り…。片麻痺の方は認知が無いため、最近はリハビリだとしても言われるのが嫌で座ったまま…。 皆さんであればどう対応致しますか？批判的な言葉は避けていただけると嬉しいです。

レクリエーションデイサービス

通所介護で働いてます 介護保険の更新やサービス追加などの担当者会議に出席した場合は、議事録を作成すると思いますが、新規利用者様の契約をした際にもアセスメントだけでなく担当者会議をしたという議事録を作成しなくてはいけないのでしょうか？詳しい方教えてください、、、。

アセスメント

利用者の車椅子の選定は誰がしていますか？ GHに勤めています。

職場

居室前にて‥転倒事故が‥この間も転んで本日も転んでしまい‥原因はコロナ陽性になりその際にいつもより歩行不安定＋膝折れもみられていた、注意してねと送りではあったが、 夜勤の相方と休憩チエンジし相方は隔離フロアの巡回できず、隔離フロアからノーマルフロアへ移動したら‥ ってなるとの事で休憩時間中もPHSを持って仮眠していたら他の利用者様のセンサーがなり様子を見に行くと、利用者様から倒れていると指指しながら教えてくださり見ると居室前にて‥仰臥位にて倒れており、いつもは杖を持って歩行されるのに杖を持っておらず、杖はどうしたのか？？と尋ねるといつものところになかったと言われ行くが、杖はいつものところ（サイドレール付近)にあり、本人伝えると「そうかしら?」って言われ、最近物忘れも多く目立つなぁって トイレへ行って帰ってトイレへ行かれ‥行きましたよ？？って言うも「そう？？未だ行きたいの。」やご飯食べたばかりなのにご「飯はまだ?食べてない」と 食べましたよ～と伝えると「えっそうな？？」や年齢的に物忘れがはげしく 転倒も多く色々と試すも受け入れてくれず‥どうしたら良いでしょうか？？

巡回センサー仮眠

看護士兼介護師で入った、看護士のおばさんのその後の話です。 最近、介護師の業務に入ることになりました。 以前にも書きましたが、介護の業務はやっていないにしても同じフロアで仕事をしているので、とりあえず、介護士がどういう仕事をしているかは見ていて、ある程度の理解はしているので職員の数が増えて良かったという考えでいましたが、いざ、介護士の業務が始まると… デイサービスの時間帯といえば、 午前中が送迎とほぼ 入浴作業で終わってしまいますが、昼食が終わり、利用者が歯磨きをしたり、トイレに連れて行ったり、お昼寝をしたりするので、その案内(誘導)のために職員はてんやわんやなのに… しかも利用者がトイレが終わって利用者が呼び鈴を押しても、よほど他の職員がバタバタしてて行けない時には行くけれど、率先してトイレに飛んでいく様子はなし。 そしてしばらく経って3時おやつの時間です。 飲み物の準備をしたり、デザートの準備をしてるのに その時にも何をしたらいいですか?ときくわけでもなし…そしておやつが終わると送迎前に利用者の方々をトイレにご案内し、帰り支度を始めるのですが 、何をすればいいですか?と先輩達にきくわけでもなく… ここまで読んだ人だと、何もしないなら教えりゃいいじゃん。という方もいるでしょう。ごもっともな話しです。 それについては、私も先輩方に対して言いたいことがあるので、後日、突っ込んで書かせてもらうとしますが、… 私が入った時のことを思いだすと、「 何をしたらいいですか 」「○○が終わったけど何かやることありますか」と質問魔(私)に付きまとわれた先輩にすると、うざったいやつだなって思われていたかもしれません。 でもそれが利用者のためになるなら、私は間違ったことをしてるとは思ってませんでしたが、何で聞けないんだろうって思う考え方は間違ってんのかな?

デイサービス人間関係職員