「きょうの介護」のお悩み相談（9ページ目）

副業先の利用者で、２４時間2-３時間おきにパット交換対応の方がいらっしゃいます。 その対応はケアマネが独断で決め指示しました。 根拠は、ポケットになる程度の褥瘡が臀部にあるためとのこと。 しかし、夜間も2-３時間おきの介入をするため、睡眠を阻害してしまっています。 また、肝心の褥瘡部分は、ユーパスタ+ガーゼ+ラップパット保護されており、尿汚染で都度交換することはありません。 (尿量も少ないので処置部まで汚染が届くことも稀です) 個人的には、排泄介助の回数より、体交を深めの側臥位を取るようにするとか、離床時間の検討とかを同時あるいは先に行うべきだと思うのですが…。 せめて夜間だけでも、介入回数を減らすべきだと思うのです。 ワンマンなケアマネで、現場の職員の知識や技術を信頼しておらず話し合いにもなりません。 間に立つべき介護主任も、相談には乗ってくれるけどそれ以上意見を伝えてくれるわけでもなく、ただのガス抜きしかしてくれない。 どうすることもできないのでしょうかね…。 ちなみに施設長とケアマネは仲良くやっているようなので、ケアマネより上に直訴するのは厳しそうな状況です。

尿汚染副業排泄介助

U氏が大量に施設のペーパータオルを取り部屋のタンスの引き出しに溜めているため、U氏専用ペーパータオルと施設用ペーパータオルに分けて洗面台のところに置いていて U氏が施設専用ペーパータオルを取っていたのでU氏専用ペーパーを使って下さいと声掛けしたらほかの利用者のいる席近くで、逆ギレをし、杖で職員の足を叩きその後杖を上にあげ職員の腕を叩き、職員のうでにアザが出来ました 自己の席に行かれ同席の方に、ペーパーを1日2枚やから自分のんではなくそれを取っただけといわれ反省もしていない感じです。上司に伝えたら報告書出してと言われただけでした。職員は守られることがない職場なので、しかたないのですが、他の利用者に被害があると私たち職員の責任になるので、、 そのU氏を悪くする文面が思いつかない😭 そういうのがあれば教えてください

声掛け認知症上司

泥状便、ズボンの裾から流れ出てた。 こないだは襟元から流れてた。 この人は毎回こうなる。

デイの生活相談員にお尋ねします。専従の方で現場に入って介護も行っていますか？もし介護もやっている方は！どこまでやってますか？

生活相談員相談員デイサービス

褥瘡の利用者さんが居てゲーベン塗布してガーゼ保護の指示が看護師から合ったのですが、介護職員がゲーベン塗布するのは医療行為にならないんですかね？

医療行為職種

最近入居してきた利用者さんがいて骨折していたんだけどよくはなったが本人は痛がり三角巾をしていた。 ずっと車椅子で介助していて今日ケアマネ、機能訓練士の人が本人の意見もなにも聞かず「もう痛くなさそうだし、シルバーカーに変えよ」と言ってシルバーカーに変えた。 その方はシルバーカーで練習するときに機能訓練士に『まだ怖いからこれ使うのはいやだ』と話していたけど機能訓練士は「大丈夫、最初のうちだよ、怖いのは」と…… 居室からの移動、トイレもシルバーカーになってその方が私に「腕の付け根の部分が痛いし、シルバーカーは怖いからいやだ」と言われた。 機能訓練士にその話をしたら『そうやって甘えてるだけ。 もう動かしていい状態で病院の先生から言われてる。』との返答 機能訓練士の気持ちも分かるけどなんかモヤモヤする…… 痛みが治まったらシルバーカーに移行する。それじゃダメなんですかね

有料老人ホーム職員職場

お疲れ様です。 ご利用者様の対応についてです。デイサービスでのレクリエーション中の出来事なのですが、片麻痺のある利用者様がゲームをする際立ち上がって行われるのですが、介助で支えに入ります。ですが、その支えることに対して何人かの利用者様が「支えてもらうのずるい」「なんであの人だけ」と言い始めています。リハビリも兼ねているため、立ち上がりも取り入れており、その言い出したご利用者様の時にも横につかせて頂いたのですが、「やめて、ひとりで立てるのに支えは必要ない」と……。 ただ、支えが必要な方についているのも気に入らない、ただ、自分はされたくない…。他の職員も同じことになっているようで相談員が一度お話して下さったのですが、認知もあり、言ってないの一点張り…。片麻痺の方は認知が無いため、最近はリハビリだとしても言われるのが嫌で座ったまま…。 皆さんであればどう対応致しますか？批判的な言葉は避けていただけると嬉しいです。

レクリエーションデイサービス

通所介護で働いてます 介護保険の更新やサービス追加などの担当者会議に出席した場合は、議事録を作成すると思いますが、新規利用者様の契約をした際にもアセスメントだけでなく担当者会議をしたという議事録を作成しなくてはいけないのでしょうか？詳しい方教えてください、、、。

アセスメント

利用者の車椅子の選定は誰がしていますか？ GHに勤めています。

職場

居室前にて‥転倒事故が‥この間も転んで本日も転んでしまい‥原因はコロナ陽性になりその際にいつもより歩行不安定＋膝折れもみられていた、注意してねと送りではあったが、 夜勤の相方と休憩チエンジし相方は隔離フロアの巡回できず、隔離フロアからノーマルフロアへ移動したら‥ ってなるとの事で休憩時間中もPHSを持って仮眠していたら他の利用者様のセンサーがなり様子を見に行くと、利用者様から倒れていると指指しながら教えてくださり見ると居室前にて‥仰臥位にて倒れており、いつもは杖を持って歩行されるのに杖を持っておらず、杖はどうしたのか？？と尋ねるといつものところになかったと言われ行くが、杖はいつものところ（サイドレール付近)にあり、本人伝えると「そうかしら?」って言われ、最近物忘れも多く目立つなぁって トイレへ行って帰ってトイレへ行かれ‥行きましたよ？？って言うも「そう？？未だ行きたいの。」やご飯食べたばかりなのにご「飯はまだ?食べてない」と 食べましたよ～と伝えると「えっそうな？？」や年齢的に物忘れがはげしく 転倒も多く色々と試すも受け入れてくれず‥どうしたら良いでしょうか？？

巡回センサー仮眠

看護士兼介護師で入った、看護士のおばさんのその後の話です。 最近、介護師の業務に入ることになりました。 以前にも書きましたが、介護の業務はやっていないにしても同じフロアで仕事をしているので、とりあえず、介護士がどういう仕事をしているかは見ていて、ある程度の理解はしているので職員の数が増えて良かったという考えでいましたが、いざ、介護士の業務が始まると… デイサービスの時間帯といえば、 午前中が送迎とほぼ 入浴作業で終わってしまいますが、昼食が終わり、利用者が歯磨きをしたり、トイレに連れて行ったり、お昼寝をしたりするので、その案内(誘導)のために職員はてんやわんやなのに… しかも利用者がトイレが終わって利用者が呼び鈴を押しても、よほど他の職員がバタバタしてて行けない時には行くけれど、率先してトイレに飛んでいく様子はなし。 そしてしばらく経って3時おやつの時間です。 飲み物の準備をしたり、デザートの準備をしてるのに その時にも何をしたらいいですか?ときくわけでもなし…そしておやつが終わると送迎前に利用者の方々をトイレにご案内し、帰り支度を始めるのですが 、何をすればいいですか?と先輩達にきくわけでもなく… ここまで読んだ人だと、何もしないなら教えりゃいいじゃん。という方もいるでしょう。ごもっともな話しです。 それについては、私も先輩方に対して言いたいことがあるので、後日、突っ込んで書かせてもらうとしますが、… 私が入った時のことを思いだすと、「 何をしたらいいですか 」「○○が終わったけど何かやることありますか」と質問魔(私)に付きまとわれた先輩にすると、うざったいやつだなって思われていたかもしれません。 でもそれが利用者のためになるなら、私は間違ったことをしてるとは思ってませんでしたが、何で聞けないんだろうって思う考え方は間違ってんのかな?

デイサービス人間関係職員

今日 利用者さん 移乗終わりに 隣の 利用者 咳き込み 気付いて 背中摩りながら 様子観察 顔が どんどん赤くなり 苦しそうに 咽ており 看護師さんに 報告後 痰吸引して貰いました・・・ 職員さんより 気付いて 良かったね もし 気付かなかったら 大変な事にと・・・

デイサービス施設職場

防水シーツを便漏れの利用者の介助に使うのはダメなんでしょうか？ 私は、便漏れしている利用者の排泄介助の際に都度洗浄するため、念のため、防水シーツを下に敷いて行うのですが、 今日便漏れしてる利用者の対応をしようとした直前に、入ってきた先輩から、「なんで防水シーツ使うの？別に使わなくていいでしょ」と言われ、そのままシーツを持っていかれてしまいました。 突然のことで驚いて何も言い返せず、その時は近くにあった新聞を使い介助を行いました。 その後、またなぜ防水シーツを使うのか聞かれたので、理由を説明したのですが、「別に新聞紙でいいよね。他の人もなんで使うのか意味わかんない」と言われました。 私は、防水シーツって、ベットを汚さないようにするために使うものだと思っているのですが、間違っているでしょうか？ また、新聞紙だと水便が下に染みたり、肌が切れて出血するリスクがあるのでは無いかと考えるのですが、 どちらを使うのが正しいのでしょうか？

排泄介助先輩ケア

こんなにボロボロ グダグダなになった1日は久しぶり 。いろいろ精神的に溜まってる影響かな。 特に今日は、嫌味姉妹の次女と風呂の中介が一緒で、さて今日は、どんな細かいことに関して突っ込まれるんだろうと思いながら仕事をしていると、いろいろ考え 仕事に身が入らず。 しかも、いままで添乗で行ったところに 一人で送迎に行くことも多くなり、添乗の時とルートが違ったりして、なかなか勝手がわからなく、ドキドキ、そわそわしながらやっていたことも考えると、本当に落ち着かない日でした。 ただ今日は、嫌味姉妹の長女と陰険な嫌味主任がいなかっただけまだマシでしたが、本当にこんな余計なことまで毎日考えないといけないのかと思うと、それだけで毎日ヘトヘトで帰ってきます。

モチベーション人間関係ストレス

もともと食事量も水分量も少なかった利用者さんが、ここ２日ほどほとんど何も口にできていないから受診に連れて行きたいんだけど、職員不足がひどくて受診に出られないらしい。 別のフロアの夜勤明けの職員に手伝ってもらわないと入浴が出来なくなっている。 この施設、もう無理なんじゃないか？？とびくびくしてしまう。

食事夜勤明け入浴介助

口腔ケアについて質問させてください。 利用者の舌苔がひどく常に真っ白く、専用の舌ブラシでは埒があきません。仕上げ用にジェルを薄く使うと更に悪化して、うまく使いこなせていません。 口腔ケアの得意な、その重要性を考えている方から、きれいにするコツがあれば教えていただきたいです。

喀痰吸引口腔ケア健康

うちの職場に、始業時刻の30分以上前に出勤してくる職員がいます。本人が心の余裕を持っておきたいという理由は理解できるのですが、他の職員にも「もっとはやく出勤して」と、強要してくるのが、行き過ぎだなぁと思っています。 そればかりか、始業開始時刻になっていないのに、「あとが楽になるから」という理由で、業務を始めてしまってるんです。本人としては、気を利かせて、まさに良かれと思っているようなので、なかなか注意しにくいのです…。どう言えば、気を悪くされずに伝えられるでしょうか。 1週間以上休んでいたのならまだしも、出勤して、制服に着替えて、ここ数日の申し送りに目を通すのに30分も必要ないと思うのですが…。

職員職場

本業特養のケアマネ､副業で非常勤としてうちに入職して来た方の研修を行った｡ ｢ケアマネだけど､私は障害の分野も知らないといけないと思ってる｡介護保険サービスだけだと限界があるし､ケアに穴が空くし､金銭的なご家族の負担も馬鹿にできない｡だから障害福祉サービスをもっと広めたい｡月額でこんなに手厚いサービスを提供されてるのに障害って聞くと皆難しいものだと思いがちなのが勿体ない｣ とケアマネ目線の熱い思いを語ってくれた｡ 一つ一つのケアを説明しながら介護士としての自分のスタンスを伝えるとうんうんと頷き ｢素晴らしい姿勢だと思います｡とても高度な事をされていて、うちの施設のスタッフに見せてやりたい｣と話してた｡ こんな業界でも腐らず真っ直ぐ熱い思いを持ってる人は好きだ

モチベーションケア介護福祉士

見守り担当がうろうろする利用者に付き添って、フロアを空にしてる。 うろうろする利用者も見守りは必要だけど、その他大勢の利用者さんは？？？ 別の興味そそるようなことをして、フロア内に引き留めておいて欲しい。 というのは、私の勝手な希望。 せめて、フロアの見守りお願いしますの声掛けが欲しかった。

声掛け

高齢者の方への水分補給のいいアイデアがあったら教えて欲しいです。 利用者の方々へ水分摂取を促すことがあるのですが、なかなか飲んでもらうことが出来ません(数口しか飲まないなど) 以前勤めていた職場では、1.5-2リットルをきちんと毎日飲めれば、認知症の症状が軽減するという話も聞きました。そのため飲んで欲しいとは思うのですがなかなか量を飲んでもらうことができずに悩んでいます。

水分補給認知症職場

皆さんいつもお疲れ様です。 私は今年の4月から有料老人ホームで働いています。 その中で、1名の利用者さんがかなり高圧的でその方について悩んでいます。 その利用者さんは身体的に不自由な部分は多いですが、頭はしっかりされています。 身体の不自由が多いですが、頭はしっかりされている分ケアのやり方に相当こだわりがあります。（こだわりがあることは良いと思いますし、そこを否定したいわけではないです。） 服を着脱する順序や、食器の配置など細かい部分までご自身で指示して下さいます。ご自身のやりやすいように指示くださるのは良いのですが…。 その指示が全て、〜しろ。〜しておけ。などと命令口調です。またご自身で指示された通りにやっていても、「違うだろ！頭使えよ！」と言ったように罵声を浴びせられることもあります。 こちらのタイミングで次のケア（例えば、上着を脱いだので次は肌着を脱ぐ準備をする)に移ろうとすると「まだだよ！」などと怒りますが、いざ指示を待っていると「もう慣れてるんだから、言わなくても分かるだろ！」と怒られます。 ただ文句を言いたいだけなのだろうと気にしないようにしていますが、やはりそれが毎回となるとしんどくなってます。 その方の介助を考えただけでも、仕事に行くのが憂鬱でもあります。 皆さんの施設にはこのような方はいますか？？ もしいる場合、どんな風に対処してストレス軽減してますか？？ 是非皆さんの知恵を貸してください。

有料老人ホームモチベーションケア

ご本人としては 暑くないから、エアコンの必要はない エアコンつけると、寒い！と厚手のものを羽織る スタッフが帰るとエアコンを消してしまう そのまま眠くてウトウト眠ってしまうと窓も開けられずに締め切り状態… 寒いとコタツの電源を入れてる時もある 喉が渇いてないから、飲みたくない ぐたっとみえるけど、どこも具合悪くない 通い(デイ)は週2回 朝夕と内服確認の訪問には入ってるけど 安否確認で昼も入ったとしてもピンポイント ひとりの時間が長すぎる 県をまたいで息子がひとり 帰ってこない まだ梅雨なのにこの暑さ これから本格的な酷暑をひかえて、どう熱中症の予防をしたらいいか 連泊してもらう 入所してもらう しか思いつかず… 独居認知症の方がひとりで熱中症にならないように生活していくには…？？？

認知症ケア

介護士としての血糖値測定とインスリン注射の扱い方について線引きを教えてほしいです。 高齢のの利用者さんで測定からインスリンの準備までできない方がいらっしゃいます。測定の針刺し、注射はご自分でできるのですが、測定器のセンサーの準備や注射の針の準備単位の準備など全くできません。 どこまで介護士が手出ししていいものか教えていただけないでしょうか。 サイトなど見てもグレーゾーンが多くてよくわかりません。

要介護服薬認知症

居宅ケアマネをしています。 居宅ケアマネが向いていないと思い、施設ケアマネで就職先を探し、ありがたいことに内定をもらいました。 上に報告した際に、当たり障りのないように、金銭的な問題で辞めること、引き継ぎの関係から次が三か月後からいくことになっているこを伝えました。 就業規則では一か月に申し出ることとなっています。 上からは、何故、辞める。 お金は最初からわかってたことだろ。 →実際はボーナス無しなどあり。 辞めるなら、人件費がかかるから、今月末で辞めて欲しい。今の持っている利用者は持っていかずに、今月中に本事業所の他のケアマネに振るようにして、と言われました。 てっきり引き継ぎはしっかりと言われと思っていたんですが、意外でした。 なんやかんやで。結果オーライでしたが、いなくてもいい人材と思われたみたいで、なんか複雑です。

ケアマネ転職人間関係

お風呂介助の際みなさんは手袋つけますか？？昨日ゴム手袋をして風呂介助していると手袋していたらお湯の温度が分からないでしょ！！手の甲で測るの！！と御局に言われました。感染症があるない関係なく前の介護場でも手袋をしていたためいきなりの大きい声で言われてびっくりしてしまいました。その後お風呂介助が終わり休憩中に〇〇さんは手袋する？しないよねー！！！っと手袋の話をされていて愛想笑いですみませんって言うしかなくて…。お湯の温度は手袋外の皮膚じゃだめなの？？ってなりました。語彙力なくてすみません。みなさんのご意見お聞かせください

暴言パワハラ入浴介助

障害グループホーム　服のほつれ、裁縫対応していますか？ お疲れ様です 利用者のズボンが腰回り緩く、裁縫で何とかできる範囲だと移動支援のヘルパーより言われました。 グループホームにて、これは通常行う範囲なのでしょうか？

モチベーショングループホーム職場

新規現場の立上げサポート｡久しぶりの夜勤｡利用者さんはALS､胃ろう､気管切開ありの方｡ 非常勤さんの研修もあり3人体制｡立場上研修する側になってるけど初現場で研修するってちょっと意味わからない｡ここら辺の謎システムは今後改善の余地あり｡ 施設16時間勤務で3時間毎に20人以上のオムツ替えてたのが懐かしい｡あれで確実に強靭な体力とメンタル身に付いたなあとしみじみ

胃ろう研修訪問介護

ラバーシーツとか服が汚染することがありますよね。 その時に使用するハイターですが、間違っていたらすみません、普通塩素系漂白剤ですよね？ 今日、無くなったので倉庫に取りに行ったら、酸素系漂白剤カラーブリーチって書いてある物がありました。 塩素系じゃなくて酸素系で大丈夫でしょうか？ ノロウイルスとか汚染の時って塩素系って習ったんですが私の知識が間違ってるんでしょうか？　誰か教えて。宜しくお願い致します。

便汚染尿汚染感染症

仕事してる時って「やることやった！OK！」ってなるのに、運転してる途中とか家に着いてから「あ！あれするの忘れた！」ってなるの、なんでだろう😂 今日もやることやったぞって帰ったら案の定、運転してる途中で「あれするの忘れた！」ってなったのが3個あった😩 明日も日勤だから大丈夫といえば大丈夫なんだけど、夜勤の人が気づいてしてくれてたら申し訳ない...

夜勤