「ケア」のお悩み相談（21ページ目）

汚染された衣類ってみなさんどうされてますか？ 軽く洗って家族に返すのか、そのまま返すのか。 感染からいうとそのまま返したい、でもそのまま返すのは家族さんが大変では？という意見が色々でて、うちの施設ではどうするか…という話がでてきて迷ってます。みなさんのところはどうされてますか？

家族ケア施設

新規の利用者さんに心を開いていただくまで時間がかかることがありますが、皆さんが利用者さんと信頼関係を築く上で大切にしていることや、初対面のときに必ずしていることなどがあれば知りたいです。 また、認知症の方と関わるときに心がけている接し方もあれば、ぜひ教えてください。

認知症ケア職員

ケアマネしてますが、特養については勤めたこともなくよく分かっていません。ただ、中立の立場から紹介もします。 勿論、見学に素直に行けば良いのですが、特養に行けば担当は外れます。それでも利用者やその家族が良ければそれでいいのですが、良くない事もあるのかなと思い質問です。 例えば、要介護3以上で比較的認知がない、今まで軽度の利用者が多い施設にいて重度の利用者さんと馴染めるのか？毎日、退屈しないのか？など思ってます。 実際、特養での利用者さん、家族って満足されてますか？

家族ケアマネ特養

［新設の施設について］ 先日、とある施設へ伺わせていただいた時のことです。 昨年の秋に開設されもうすぐ1年経とうとしている施設ですが、今時でも多床室（4人部屋で壁で仕切りは一応あります）を作られる施設もあるんだという驚きと何よりも驚いたことは全ての箇所にカーテンがないこと。 窓はごく普通の素材だと思いますが、この暑さでカーテンなしで居室で休まれている方もみえ暑さもある中で寝苦しくないのかと疑問に。 カーテンをつけない理由は聞けなかったですが、何か特別な思いがあるのでしょうか？そのような施設は他にもあるのでしょうか？ 人員配置もあるのでしょうが、排泄臭も気になりました。 廊下に何故か排泄物を入れるゴミ箱があったり。 環境整備的にも問題ではないかと気になったところです。 食堂もテーブルを囲んだりするタイプではなく、壁にカウンターがあり、みなさん壁に向いて食事をするスタイル。 会話があるわけでなく食べたらすぐ戻る方、本を読んでいる方、壁を見つめる方様々。 食後の口腔ケアもサポートしている様子もなし。 新しい施設なのに不思議な光景はいくつも。 住宅型の有料ですが、これは当たり前なのか？！ 同じ有料で働くものとしてケアの質を含め、あるべき姿の違いに驚かされるばかりでした。 このような施設は他にもあるのでしょうか？

ケア施設職員

排泄介助に付いて質問をしてみたら思っていたより皆さん回数が多かったのでびっくりしました。 ただでさえ何処も人手が足りていない状況で排泄介助に時間を取られて、レクや利用者との関わりが少なくなるのはどうなのかなぁ？と思ってます。 そして、これは私の個人的な考えなのですが、トイレに何度も行く事は本当に利用者のためになってるのかな？と思ってます。 私がもし施設に入所したり、入院したりした時に1番されて嫌な介助はトイレ介助だと思うのです。入浴も嫌だけど、回数少ないしお風呂好きだし。認知症だからその辺は気にしないのかな？ また高齢者の中にはトイレに何度も行きたくなるのが嫌だからと水分を取りたがらない方もおられます。 昔と違ってパットの性能も上がってますし、それこそ利用者の尊厳を考えた時、尿意の訴えのない人への頻回な排泄介助ってどーなんですかね？ みなさんはどう思われますか？

認知症グループホームケア

残存機能の維持は、もちろん介護現場として目指すべきところではあるのですが、とはいえ、生物学的老化現象により、日々衰えていくのが当たり前という現実がありますよね。 できなかったことができるようになる、なんて特殊なケースで、いくら壮大なケアプランをたてても、本人の身体状況の変化であったり、機能維持へのモチベーションが低ければ、はっきり言って、現場にできることは限られていますし、変化を受け入れてケアを合わせていくしかないと思ってます。 昨日できていたことが、今日にはできなくなっていることも珍しくありません。それを、「前までできてたんだから、できないはずがない。もっと声掛けして、職員がすぐに手を貸さないように」と、いつも現場にいるわけではないケアマネに、理想論を押し付けられると、「じゃあ、お手本を見せてください」と、思います。 Fさんは、以前は食事は自力摂取できていましたし、車椅子も自走していました。しかし、徐々に「手が動かしにくいから」という理由で、職員に車椅子を押してほしいと訴えるようになりました。 最初は、「Fさん、すぐに職員に頼らずにゆっくりでもいいから自分で車椅子をこいでくださいね」「手を動かさないようになったら、ますます手が動かなくなりますよ」と、職員も声掛けをしていたのですが、Fさんの衰えは日々進行していきます。 介助の段取りもあるので、ある地点から動かないFさんを職員が移動介助を行わざるをえないのですが、それをケアマネからカンファレンスで指摘されました。 「Fさんは、自走を促すことになっていますよね？職員がすぐに手を貸すから、Fさんもますますそれに甘えるようになるんです」と、もっともらしいことを言われました。たしかに、ちゃんと手を添えて「Fさん、頑張って！ちょっとでも力を出してみてください」と、職員が付きっきりで促すと、数cmは前進します。でも、他の利用者の介助もある中で、Fさんに付きっきりで、居室からリビングまでの5〜6メートルを自走するのは、絶対にムリです…。 けっきょく「部屋まで送って」というFさんの要望に対して、「自分でこいでくださいね〜」と声掛けだけして、他の利用者の誘導を終えて一番あとになって、微動だにしないFさんを送るのが日課になっています。 現状を伝えても、ケアマネは、ケアプランから「残存機能の維持のために、車椅子の自走を促す」の一文を削除してくれません。 機能訓練の名目で、2万円もする足踏み式健康器具を自費購入させて、それを毎日10分は使用するようにケアプランに追加してきました…。 はっきり言って、足置きにしかなっていません。それも、職員が付きっきりで運動するよう促すことになっています。職員がFさんの膝を押さえながら「こうやって交互に脚に力を入れて踏み込んでくださいね」と、促しても、職員が手を離すと、やっぱり足置き…。職員の手の運動にしかなっていません。 なんだかな〜。Fさんが寝たきり状態にでもならないかぎり、車椅子の自走は促し続けないといけないのでしょうか？

機能訓練リハビリケア

暴言と暴力とまではいきませんが他利用者様や職員の頭を軽く叩く利用者様がいます。一日中歩き回っているので、フラッと近づいて叩く感じです。職員の中では特に、私に対して個人攻撃が強いです。目が合うだけで向かってくるので、出来るだけ避けるように仕事してます（そう言われてます）でも、一日中そうしてはいられないので、避けながら仕事するのはとても疲れます。 暴言や手が出ている事から、ご家族から今月で一旦終了しますとお話がありましたが、上司は「家族のため」という思いが強い人で、利用継続になりました。私は家族の為には良かったと思う反面、これが続くのかと思う辛い気持ちもあります。あとは何よりも、他職員にフォローしてもらわないと業務が出来ない事です。目に入ったら向かって来るのですぐに他職員が庇ってくれます。これが私にとっては1番辛く申し訳ない気持ちです。 この前、カンファレンスがあり、私の思いを伝えたら、チームでやってるからとみんな優しく、気にしないで良い、いつも他のところでフォローしてもらってありがとね、申し訳ないとか思わないで等言ってもらえて嬉しかったです。ただ、上司だけが自分の意に反したようで、私を避けています。業務上の報告は最低限してますが、昨日は帰りに何も挨拶せず帰って行きました。上司もカンファレンスで、「チームでやっていかないといけないから」「職員も守らないといけない」と言いつつも「じゃあ、どうして欲しいの？」「助けてもらえなくていいの？」「病気がそうさせてるんだよ」「他の所でフォローしようと考えたら？」とイライラしたように言われ、思わず泣いてしまいました。 この利用者様は若年性で若く、家族も若いのでこの先何年続くかわかりません。なので、支援は必要だと思ってます。ですが、自分も辛いし上司には煙たがられるしでどうしたら良いか分かりません。 ここ数年は上司との関係が悪く、笑って仕事が出来ていません。周りに助けられて働けてるのに、さらにフォローを増やしてしまい… 転職も考えてますが、私が割り切って乗り越えていくしかないですかね？一日中、バカとかお前と頭を叩かれて避ければ避けるほど興奮してしまうし、他利用者様の仲介に入ると倍返し、姿を見せないようにするしかなくて。利用回数は週4から週2になりだけ良いと思うようにしてます。

モチベーションケア人間関係

左麻痺、左側が見えていない、声も左耳は聞こえない方の杖歩行の立ち位置はどうしたらいいですか？ 他の職員は杖を持っている手を支えています。あっているのでしょうか？

デイサービスケア

食事について質問です。 食事をかき込んで食べてしまう利用者さんがいます。 過去何度か誤嚥しかけてしまったこともあり、医師や看護師からはペースト食を勧められています。 安全第一ですが、嚥下機能は問題ないのにペースト食にすることで食事の楽しみを奪ってしまうような気がしてしまい… 現在は、具材を柔らかく・小鉢で提供し少量ずつ食べていただくように等の工夫をしています。 他に対策があれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

調理食事ケア

昨年から特養で働いています。 特養で働いていると、看取りケアに立ち会うこともありますが、気持ちの切り替えが難しいこともあります。 プロとして平常心で対応しなきゃと思っても、ふとした瞬間に感情が揺れることがあって…。 結構引きずってしまいます。 皆さんは看取りのとき、どんなふうに気持ちを保っていますか？

看取り特養ケア

飲み物 男性　目が見えにくい　トイレ頻回　食事量3/3ほど 痩せ気味　大声あげる お茶　お茶砂糖入り　コ—ヒ—甘いものミルク入り ホットジュ—ス　温めて欲しい希望 ミルクティー砂糖入り 祭りで　出た　ノンアルコールは❌ 中々すすまなくなり　水分必要のため　とても苦労しています😥　何か　何か　良い考えありませんか　？ 教えてください。

食事認知症ケア

毎日お疲れさまです！ レクでハンドマッサージと爪切り、ネイルをしようと考えています。 といってもマニキュアはあまりよろしくないという考えの施設なので、爪切りをしたあと軽く爪磨きをして、ワンポイントで指1本の爪にちっちゃいシールを貼ろうと思っているのですが、爪にダイレクトに貼れるものはありますか？やっぱりベースコートやトップコートを塗らなければダメでしょうか。 ちなみに長持ちしなくていいです、2日間くらい残れば万々歳です。 検索をかけてもうまくヒットしなくって😖⤵️ こんなワードで検索かけると出てくるよ、でもかまいません。お知恵を貸していただけたら嬉しいです。よろしくお願いします。

レクリエーションデイサービスケア

お疲れ様です。ケアマネの資格を持っていますがまだケアマネの実務はありません。更新もしていませんが、来年あたりから再研修を受講して実務に就く予定です。同じような境遇にいる方いましたら、詳しく教えてくだされば幸いです。ケアマネで最終的に定年迎えたいと考えています。再研修の費用や研修の内容が分かる方、是非アドバイスください！

ケア職員職場

水分を飲まない入居者に困ってます。何度も促していますが 「わかりました」と言うだけで他の事を始めたり歩き回ったりしています。お茶、コーヒー、ジュースなど色々試してもダメです。介助も嫌がります。そのうち脱水になると思います。何か良い方法があったら教えてほしいです。 かなり認知症が進んでいて理解力のない入居者です。

認知症ケアストレス

信頼関係を築くのが難しい利用者さんへの対応に悩むことがあります。どんなに丁寧に接しても拒否的だったり、警戒されたりすることもあり、何が正解なのかわからなくなる時があります。 皆さんはそういった場合、どんなふうに関係を作っていっていますか？

グループホームケア人間関係

単発でGHで働いて来ました。 遅番で入浴介助、食事介助、口腔ケア、トイレ&ベッド排泄介助など身体介護がメイン。 もう1人施設の職員がいて、その人はキッチンに入り昼食作り、洗い物、おやつ準備、夕食作りがメイン。 その職員は…立ち上がり頻回の御利用者に対して「◯◯さん座っていて」強めの口調でキレ気味。 その施設は２回目の勤務でした。前回は別の職員でしたがその方も御利用者に対して、今回と同じ強めの声掛け。 御利用者の人権は？「◯◯さん座っていて」って抑え込む声掛けに違和感を感じました。強めの声掛けって認知症ケアに反しているし、下手したら虐待（身体的）に繋がったり、拒否も増えるリスクもありますよね。まぁ、職員と御利用者の信頼関係が構築出来ているんでしょうけど……。 自分は今まで在宅/施設系を経験してきましたが、過去に働いた施設で「◯◯さん座っていて」って抑え込むような声掛けしている職員は誰もいませんでした。 施設系サービスって職員が優位に立って、強い口調で声掛けして抑え込む事が基本なんですか？！ いいえ違います。御利用者の気持ちに寄り添った対応が基本ですよね。

人手不足認知症ケア

皆さんの職場で、男性入居者が性的な問題を起こしたらどんな対応していますか？ わたしがいるGHでは、男性入居者(軽度の認知症あり)が問題行動を起こしていても、何もしないせいで女性入居者や職員まで被害が及んでいます。 被害が広がってから管理者やケアマネが出した指示は"注意"。その行為をしていたのを見かけたり、自分がされたら"注意"しろ…と。自分ができなかったら、他の人に注意してもらえと。注意しても辞めない相手に対して、これは有効な手段ですか？皆さん(特に女性の方)は自分が目の前で陰部を出されたら、すぐに対応できますか？管理者の方は対応できない職員を"何故、大声で叫ばないの！"とか"何で注意できないの！"とか怒りますか？ 何度も管理者やケアマネとも話しても、同じことの繰り返しで何も変わりません。この先どうしたらいいのか教えて下さい。お願いします

グループホームケア人間関係

以前デイケアで勤務しており、1日25〜35名の利用者様がいらっしゃいました。入浴は20〜25名で、午前中（9:30〜11:00）に職員2名で対応していました。脱衣所に4〜5名、浴室に2名と、流れるように介助していました。不穏や拒否がある方には寄り添う時間が取れず、中止になることも。リハビリとの調整も必要で、忙しい毎日でした。 みなさんの職場ではいかがですか？

機械浴不穏入浴介助

面会は飲食物の持ち込み禁止になっています。 何度か注意している家族様がいますが、 毎回といっていいほど持ち込んでいます。 ケアマネにも伝え注意もしていますが守りません。 面会禁止は可哀想だなと思うのですが、 このような人は他の施設ではどのように対応されていますか？

ケア施設

施設型訪問介護にモニタリングできた ケアマネにサ責も同行して入居者さんをまわり、日ごろの様子など伝えないといけないんですか？ サービスの途中にきているケアマネさん優先するのでしょうか？

モニタリングケアマネ訪問介護

利用者様の介護者である娘さんが統合失調症です。 その娘様に利用者様のことを相談するのですが、精神的にしんどい為、なかなか話しが進みません。皆様ならどの様に娘さんと関わりますか？

子供家族ケア

訪問介護をしています。利用者様の自宅で生活介護でお掃除や食事作り、身体介護で排泄介助や入浴介助をしています。支援時間内に業務を終え、時間が余った際はどうしていますか？切り上げて支援終了とするか、時間まで別の作業をしますか？

訪問介護ケア職場

イラっとしたとき、我慢というかどうしてますか？

モチベーションケアストレス

利用者さんの中には、認知症の方もいらっしゃいますよね。コミュニケーションを取るのが難しいと感じる時、どうやって対応していますか？言葉が通じなくても、心を通わせるために工夫していることを教えてください。あと、認知症ケアで、家族との連携で大切にしていることはありますか？

家族認知症モチベーション

4人一部屋の感染対策どうされてますか？？ 感染した後クラスターにならないための対策何かされていますか？ 自力で動いてしまう方はどうしていたか 職員配置はどうしていたかなど 時間が経つと忘れがちになる感染対策。 誰が見てもわかりやすいマニュアルを作りたい為ご意見お願い致します！

コロナケア介護福祉士

男性のご利用者(排泄はオムツ➕パット)で、色々な方法を試行錯誤していますが、どうしても漏れてほぼ毎回衣類汚染があります。 交換の頻度をあげるのが1番かもしれませんが、限界もあるので、パットの容量を増やしたり、男性巻きにプラスして、パットを横当てしたりしてますが、あまり大量に使うのもご利用者さん、不快感があるのでは？？と悩ましいところです。 みなさん、どのような、工夫をされてますか？

オムツ交換ケア

業務改善をしたいなって思うとき、どんなふうに他のスタッフに話を持ちかけたりしてますか？ いま考えているのは、オムツ替えの回数を利用者さんに合わせて必要な方は回数を増やそうかなって考えています。褥瘡だったり、かぶれがある方を対象に。 職員側としては、大変になることなので、意見に賛成も反対ももちろん両方あって。 皆んなが賛成する訳ではない事もわかってるけと、なるべく皆んなの理解と協力のもとで取り組みたいと考えています。 なので、そういった時の上手な話の持って行き方みたいなのがあれば教えてください。

モチベーションケア人間関係

通所リハビリ勤務していて今朝、男性の利用者間でちょっとしたことでトラブルがありました。仮にAさんBさんとします。 Bさんが、送迎車の中で車が止まる前にベルトを外すそうになったため、後ろにAさんが「まだだよ。」と少し強めな口調で言い(そういう喋り方のため)降りる際、Aさんが「あんたには関係ない」と言って降りてきました。その後は2人は接触しなかったのですが、私1人で送迎だったためヒヤヒヤしました。今後トラブルが増してしまわないように他の職員とも共有としましたが、このような際ケアマネさんまで連絡をしたりしていますか？

送迎リハビリトラブル

どうしても嫌いなケアマネとの関わりを どうしたらいいのかと…精神的苦痛で す。以前のサ責の方とは同じにできないのが嫌みたいで…例えば単位数が超えてしまうから、いつどこでサービスを減らすとか そんな事ケアマネがする事なんじゃないんですか？ もうすぐモニタリングでくるし 挨拶しても目線も合わせない。 苦手なケアマネと話さないといけない時 どうしてますか？皆さんは

モニタリングケアマネケア

とろみ剤の使用についての相談です。 81歳の母が、1年以上前に前頭側頭型認知症と、 診断されてから、食事の際にお茶やスープ類に むせやすくなりました。 そのため、とろみ剤で調整しようとしても、 頑なに拒否されます。 ですが…、その度にむせてしまうのも辛いと 思いますし、気管支喘息も患っているので 咳により、喘息発作を誘発してしまうから 余計に辛いと思いますが、とろみ剤は拒否されます ので、どうしたものかと悩みます。 アドバイス頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします

認知症モチベーションケア