「ケア」のお悩み相談（21ページ目）

皆さんの施設では、入浴の回数は夏と冬で変わりますか？？私の今いる施設では、夏・冬関係なく週2回です。以前いた職場では夏場は週3回でした。

入浴介助ケア施設

現在小多機とグループホームでケアマネをしております。 小多機の利用者で要介護5の方です。この方はPEGの方でADLは寝たきりの全介助です。今は小多機の他に、訪看、訪リハ、福祉用具を介護保険で使っています。小多機は通い、訪問、宿泊を利用して家族の介護負担軽減が主な役割。訪看は週に1回60分でPEGの固定水の管理と簡単なROM、訪リハはSTが介入していてコミュニケーション面での支援が中心、福祉用具は車椅子、特殊寝台、特殊寝台付属、スロープと必要なものしか借りていません。これらを併用するとどうしても毎月1500単位程度のオーバーが発生します。なので15000円程度が10割負担となっています。比較的裕福な家庭のため、金銭的には問題ないですと言われますが、この状態でプランを継続するのはどうなんでしょうか？減らすとすれば訪看をⅠ2とかにしてもらうかとかなんですが、正直利用者の現状を考えるとどれも必要かとも思います。あくまでもオーバーに関しても期間限定でと考えていますが、どこまで続けていけばよいものか…ちなみにこのプランになって3ヶ月目になります。利用者の状態としては非常に安定しています。

訪問看護ケアプランケアマネ

小規模デイサービスで働いています。いつも認知症の利用者さまに、娘さんと間違えられています。娘さんと一緒の時、どんな対応をしたら良いのでしょうか？

認知症ケア

利用者さんのベットから車椅子の移乗を スムーズに一回で深く座らせる方法ありますか？ 利用者さんによっては、車椅子の肘つく所をアームレストって言うのかな？ その部分を手で持ったままなので移乗しにくいです。 あとバルーンある方も、体重重いこともあり、 浅座りになってしまいます！ スムーズに危険なく安全に移乗出来る方法を教えてください！！

バルーンケア介護福祉士

今の職場はマスク必須なのですが、みなさんの職場も必須でしょうか？患者様利用者様に関わるので感染対策するに越したことはないのですが、動いているとたまに息苦しくなるため、外すと注意されてしまうので結構大変です。

マスクケア職場

とある大手のグルホで単発勤務してきました。 車椅子からの立ち上がり頻回。フットレストをまたいで独歩で移動する事も多々あり。フットレストは開放式ではない車椅子を使用していました。 色々なリスクを回避する為に、後ろが壁になるように座らせテーブルを近付けて、立ち上がりが出来ないように対応していました。 その御利用者が動くと「◯◯さん危ないですよ。30分前にトイレは行って、たくさん出ました。今行っても出ないよ。危ないから座っていて。また骨折して入院するよ。もう１回骨折したら寝たきりになるからね」と声掛け。 御利用者は時折り感情的になる場面も多々ありました。 御利用者がどうやったら落ち着くのかをカンファして、実践、日々の申し送りでどうだったのか共有、良ければ継続して、NGなら違う方法を考えるのが基本だと思います。 その日いた職員に聞きました。これって身体拘束と変わらないですよね。この対応しているのは何故？逆に御本人の不穏が周りに伝染するのでは？これでは穏やかに過ごせないですよ。 話しは変わりますが、イベントや季節毎の行事等は実行できていますか？ 「答え」午前中は昼食作りで、フロアがワンオペの状態だから他に対応方法がないとのこと。誕生日会はやってるけど、季節毎の行事は実行出来ていないとのこと。何故か敬老会だけは、毎年やっているらしい。敬老会やるなら、他の行事にも力を入れようよと思ってしまう。 私が過去にいた施設でこんな事していたら大問題。権利擁護委員の職員が不適切なケア、発言が無いか業務の合間に各フロアを巡回してましたからね。そして每日巡回記録をケア統括部長に提出。 私のエピソードを話したら「へぇ～しっかりしていた施設なんですね」と話されていました。 勤務は1日だけでしたが、色々と残念な施設でしたね。 御利用者の対応、季節毎の行事がない事に驚き。 もうすぐクリスマスだし、季節を感じるって大事なことなんですけどね。FAは施設の実態を知っているんだろうか。

グループホームケア施設

デイサービス勤務の介護士です。 入浴介助の際、毎回拒否が強い利用者さんがいるのですが、皆さんはどういう工夫をされていますか？ 色々なお声がけを試してみたり、時間を置いてみたりしても、いざ脱衣の段階になると、大きな声を出したり、手が出てしまう方がいて、いつもなかなか難しいです。

入浴介助デイサービスケア

今日から現場入りです。 これから担当になるであろう利用者さんは 90代､認知症､気管切開で呼吸器の為喀痰吸引必須､胃ろうをお持ちの方という情報。 「初日からバリバリ医療的ケアかよ！なんか難易度高そうだし！」と思いつつも勉強出来るいい機会なので困難を楽しんでいくスタイルで頑張ります。

胃ろう喀痰吸引訪問介護

湿布を貼っている利用者様は多いですよね。 入浴時まぁ、一般的には、はがしてからシャワー流したりしますよね？ はがす時いたがる等で、シャワーで濡らしてからはがす時痛くない？と聞いた事もあり、湯船に入る前には取っている状態で、シャワーなどで濡らしてからはがすことをしてました。 湿布を張ったまま、ホットパックをするのは良くないと聞いてます。 シャワーで、流してからはがすのはやはり良くないのですか？

身体介助入浴介助ケア

認知症の方に、自分だけが介助拒否されたことある方いますか？ 今そのような状況で辛く感じています。 仕事歴は10年なのに、新人さん中堅スタッフの方がいいと拒否されます。

認知症ケア介護福祉士

利用者のご自宅で見守りカメラを使って対応している自宅などがあるとのことがあり、他にもアレクサやグーグルホームを使って話し相手をしているなどを耳にしたのですが、皆さんの周りでそういう便利グッズあるなどあれば教えて下さい。よろしくお願いします。

ケア介護福祉士職場

利用者（入居者）の方は、人生の先輩。私（スタッフ）、あるいは、今の若い方よりも得意な事があるかと思います。まずは笑顔での挨拶。他人との関わりの少ない、今の時代、当たり前にできることは素晴らしいと思います。細かいことではお手玉。私の場合は1つしか出来ませんが、2つや3つを軽々とされる方も。10代、20代の方の中には、その存在自体知らない人もあるかと思います。

認知症グループホームケア

点眼について質問があります。 施設勤務です。 普通に眼科でもらう点眼ですが、先日なくなったらので新しいのを出しました。 そうしたら、リーダーからクレームが。 点眼は１ヶ月もつはずなので月の途中で無くなるわけはない。ちゃんと１ヶ月持つように点眼するように！と申し送りノートに書いてありました。 普通、１滴指しますが、たまに２滴３滴になることもあるし、きっちり１ヶ月ってことはないと思いませんか？ ２月はどうしたらいいのかなー？

ケア施設

私の勤めている施設では、自動販売機の他に、セルフ式のお菓子の販売コーナーがあります。購入する際は、職員が立ち会っています。原則的には、事務所にて預かり金から精算ですが、お小遣いを自己管理されている方は各自の財布から出金しています。

グループホーム特養ケア

お疲れ様です。身体拘束をしないために、どんな工夫をされていますか？委員会での検討等ではなく、具体的な方法として。私の行っていたのは、洗濯物たたみをお願いすることでした。歩行不安定で立ち上がって歩こうとされる認知症の方。その方は、何でも自分でやる努力家。仕事が好きで、他の人の約に立ちたいと思っておられました。そこで夜勤等一人の時、その場を離れる際には、タオルを沢山置いては畳んで下さるようお願い。畳んで下さっている間、他の方の介助に入っていました。終わった後は、ありがとうございますと感謝を表し、再び離れる際は、同じタオルをご本人の見ていないところでぐちゃぐちゃにして、畳んでいただきました。

認知症グループホームケア

胃ろうの注入はどこで行いますか？ 私が単発で何度か行っていた特養では、利用者をリクライニング車椅子でフロアにお連れし、看護師が注入をおこないます。 利用者の上着をまさぐり、他の利用者がいる目の前でお腹を出して… フロアに連れてきても、他の利用者やスタッフとコミュニケーションや口を湿らせる事もなし。 お風呂の日だからフロアに連れてきているのかと思いましたが、毎度夜勤者が看護師出社までに離床させます。 以前いた特養、有料、単発の施設では必ず居室で行い、入浴やイベントの時に居室外にお連れしていました。 私は、他の利用者の目の前でお腹を出し、管が出ているのを露わにするのを不快に思ってしまいますし、複数人いる所でおこなうのは不衛生ではないかと思いましたが、フロアで胃ろう注入を行う所もありますか？

胃ろう特養ケア

お仕事お疲れ様です。 施設勤務の方にお聞きします。 皆さんがお勤めの施設の中に、ボランティアさんはどのような形で入っていますか？ コロナ禍だったので、しばらく出入りは控えてたと思われますが、そろそろ解禁している施設もあると思います。 私が勤めている施設でも、ボランティアさんについて検討しようと思っております。 ご教示のほどよろしくお願いいたします。

コロナケア人間関係

女性利用者様の顎ひげ（数本）がすごく伸びているのですが、皆さん、何でどうやって処理されていますか？ あと、男女問わず、耳かきってどうされてますか？ ご自分でされる方はいいのですが（見守り）、介助がいる人の場合、どうされてますか？ 利用者様によっては嫌がる人もいるので、そういう方は、しないようにしています。

認知症グループホームケア

カイテクという単発派遣で老健のデイケアに行くことが多いので質問させてください。　 入浴の浴室介助なんですが、脱衣所にいるスタッフに声を掛けるために大声で呼んだり、中介助してるのに脱衣所を手伝うように指示されたり。 めちゃくちゃ早口で大きな声で指示したり…とても慌ただしい感じです。 「自分だったらこんな慌ただしくお風呂入れられたら嫌だなぁ」と思います。 老健って、たいていこんな感じなのでしょうか。 本業は特養で、マンツーマンの個別入浴してるので、どうしても慣れません。

入浴介助ケア施設

みなさんの施設では、グループ活動でどのような取り組みをされていますか？ 私は特養に勤めており今まで経験してきた中では、 レクレーションとしてボーリングやカラオケをしていました。 また居酒屋と称してノンアルコールビールを提供したり餃子やお好み焼きをホットプレートで焼いたりして提供していました。 利用者様の評判のよかったものなどアイデアご教示いただけますと幸いです。

レクリエーションモチベーションケア

どうしよ！怖くて厳しい指導する、お局さんか介護リーダーに、１人介助の方のオムツ交換見てもらい、 OKもらってから、１人介助の人は、独り立ちになる と主任より言われた！ しかも他の人にも聞いたけど、一発で合格もらえないって言ってた！ 合格もらえない方がよいようなことも・・・。 じゃないと早番遅番夜勤ではオムツ交換やるから 出来ないとダメなんだって。 皆さん！お局さんや介護リーダーに、一発でOK合格もらえる方法をアドバイスをください！！ お願いします！！ どうしたら怖くて厳しい指導する、お局さんや介護リーダーに合格もらえますか？？

ユニットリーダーケア介護福祉士

皆さんに職場の実際のシフトはどんな感じでしょうか？ 私の勤務先は16時間夜勤、早番、日勤、遅番のシフトがありますが実際には日中は入浴介助の早番1人とフロア対応の日勤者が残業で遅番の時間まで1人で対応です。 1ユニット15人を1人でフロア対応する事に疲弊し、業務をこなすのでいっぱい…。日中フロア対応1人って普通なの？入所施設ここだけしか知らないのでこれが当たり前なら介護職もうしないです。

体調不良シフト有料老人ホーム

今日も今日とて夜勤やる気出ないけど 好きなドラマのサントラ聞くと ドラマの主人公気分になるから 普段よりは体が動く気がする

ユニット型特養認知症ケア

ベッド付属品の可動式ベッド柵（L字柵）について。 このベッド柵の基本的な考え方としては、設置したら「常時L字で固定しておくもの」、が正しい考え方だと私は思っています。 しかし他職員からは、移乗時のみL字にして使用し、ご利用者が臥床後はベッドから転落の危険性もあるのでフラット（L字を伸ばしておく）にしておくべきだ、という意見をされました。 そもそもL字柵は移乗動作をしやすくする福祉用具であり、ご利用者のADLがどうであれ常時L字のままで固定して転落や転倒リスクが予想されるご利用者については、離床センサーやセンサーマット等を併用して職員が適切に対応できる環境を整えることで、ご利用者の自発的な行動を促し、自立支援に繋げていくことが可能になるものだと思っているのですが、いくらそういうことを説明しても、ただただ「危険だから」「リスクが‥」とリスク回避ばかりで話になりません。 転倒転落のリスクがあるご利用者こそ、L字柵をフラットにすることで無理に立ち上がろうとしたり想定外の場所からベッドを降りようとすることも予想され、転倒転落のリスクは高くなると思います。 もちろん、様々なADLのご利用者がいらっしゃるので一概にすべてのご利用者が、というつもりはありませんが、基本的な考え方としては私の考えは間違っていないと思うのですが、皆さんはどう考えられますか? ちなみに私は、老健の介護職員です。特に施設系にお勤めの方のご意見を伺えれば、と思います。

ヒヤリハット老健モチベーション

経管栄養の方、バルーンの方のオムツ交換を 一通り細かく教えてください？？ お願いします！！オムツ交換合格したいです！

バルーンオムツ交換ユニットリーダー

リハビリで、装具装着だけで10分かかる方が…… リハの時だけコルセット装着でそれ以外は外す方がいらっしゃいます。 高度肥満でベッドとの隙間はなく、疼痛もあり、コルセット装着はめちゃくちゃ時間を使います……自分では手が届かず、食い込んでしまうのでリハ前に装着して待機も難しい…… 脱着でほぼ1単位分の時間がかかるのですが、それってリハビリやってないですよね……2単位とれる方ですが時間がない…… PT装着してリハしてOTSTが続けて介入して最後の人が外す、みたいな工夫はしてるのですが こういうときってどうされますか？単位として算定しますか？時間外で脱着しますか？

リハビリケア施設

疥癬が出てしまった。コロナやインフルより面倒くさいのが。皆さんの所って疥癬出たりします？？

病気ケアストレス

腰痛対策についてです。現場で働いていたときも相談員やケアマネとして事務作業をしていたときも腰の痛みがあり悩まされています。 良い対策はありますか。

腰痛相談員ケアマネ

職場を変わって２週間経ってあるひとりの利用者様に「こいつ嫌だ」と拒否られました。その方には食介をした事が1度あるだけでそれ以外のケアはしてません。（まだその施設では見習いの為）あからさまに「タイミングが合わない」と言われ…障がいがある方なのでカタコトのポツリポツリですが…他の職員さんに言ってもあまり真剣に聞いておられず。30年以上介護職やってきて初めて拒否されてかなり凹んでます。皆さんは利用者さんから拒否られたらどんなに対応されますか？参考にさせてください。

転職ケアストレス