「ケア」のお悩み相談（19ページ目）

本当は、できないと思いますが... 介護福祉士だと、一定の研修を受けた人が鼻腔内の吸引ができるようになります。

今どき、年功序列なんてあるんですか？ 私の職場は、年功序列すっ飛ばして、若手がバンバンリーダーやら主任になります。 ただ、それらのリーダーになってしまう若手ってのは、総じて「奨学金の返済（の手当）」をもらってる大卒が多くて、能力も高くないし、やる気もさほど強くないけど、毎月5万円近く手当もらってる手前、リーダーの要請を断られないんだろうなぁ、って感じですね。 でも、リーダー手当が1万円だから、15,000円じゃ誰もやるわけないから、そりゃ引け目感じてくれてる若手がさせられるよなぁ。と思っています。こう言う時だけ中途採用の転職組でよかったと思います。

前職の介護付き有料では、初回看護師の指導の後、ストマの便破棄は介護士の仕事でした。 でも、人手不足でスタッフを呼んでも来てくれないとの事で、利用者ご自身がされるようになりました。 まこさんのご担当の方はご自身ではされないのでしょうか？ また、サ責からはどのような指示が出ていますでしょうか？

毅然とした態度で、ＮＯと言い続ける事ですね。 後、やり取りを記録に残す事。 定期的にカンファレンスを開く事

現場の管理という点ではユニットリーダーですが、看護師も核です。当施設では、週2回の歯科往診の際に、歯科医師、衛生士が状態を確認。その結果を看護師がユニットに伝達し（ケースや日誌に記録）。相談員やケアマネが気付いた時には看護師に報告すると共に、直接スタッフに伝えることもあります。治療が必要な場合や特別な物品を購入する場合等は、相談員、ケアマネにも連絡がきます。

asukaさん、なかなか大変な方がいらっしゃるようですね。 おせっかい、人の事が気になるんでしょうね。 すでに実行されていたらごめんなさい！その方が言い出す前に、他の皆さんを順番にお手洗いのお声がけするとか。 あとは、その方を早めに居室に案内するとか、お手伝いやレクとかで何か他に注力してもらうとか？

前の施設では排尿のみの場合陰洗はしなかったです💦 ですが、今の施設は排尿のみでも陰洗してワセリンもしくは処方されている軟膏などを塗布してます💦

日々のお仕事お疲れ様です。 私の施設では誕生会や季節行事の時などに写真撮影をしております。 撮影した写真などの管理はPCの中に管理されており、基本的には総務または相談室のみ閲覧できるようにパスワードを付けて管理しています。 今行っているかは分かりませんが、以前は希望されたご家族などにアルバムなどを渡すこともありました。

転倒は完全には防げないのであまり気にする事はないです。 発見後に適切に対処出来る様になれば良いと思います。 若くて健康な人でも転倒はします。

ブラジャーなら、前あきのものがありますが、若い方に受け入れられるか… ヨガ用のブラジャーに前あきがあればかわいいデザインかもしれませんし、カップ付きウェアもあるかもしれませんね。それを下着に代用するとか？ ウロパックとはバルーンですよね？ 単発で行った特養で、バルーンに、古着の赤ちゃんのロンパースを被せているところがありました。股の部分で止められるのでズレないし、バルーンも目立たず、可愛かったです！そこの看護師さんのアイディアです。 ママさんスタッフで不要な赤ちゃんや子供の服などあれば試してみても良いかもしれませんね。 オムツは、薄型やローズ色などオシャレなものも最近ありますよ！

包括＝休みも地区行事がある、、 支援困難例対応… つまり、大変なイメージがありますよね。 しかし、それがあってもやりたい方もまたいると思います。 ただ、主マネまでとってる方は、どこかで落ち着いて仕事をされてるでしょうから、定年後年齢の方まで広げて、正職採用など法人として、出来ないものでしょうか？

さすがに…それはダメです！！

褥瘡は、車椅子の方がなりやすいと思います。長時間臀部に圧がかかっていますからね。もちろんベッドでも同じですが、車椅子よりかはいいと思います！ 剥離は車椅子で落ちかけている時に引き上げたりする時や移乗時などに起こりやすい。ベッド上でも、引き上げたり、オムツ交換の際、引き抜いたり等がありますね。 もちろんこれだけでは無いですが。

従来型の時、3〜4名の夜勤者の中に、看護師が1名入っていました。夜専看護師と、シフト勤務の看護師がいました。転倒は、救急外来で頭部レントゲンでした。

居酒屋（笑）有料老人ホームでしょうか？それとも、ユニット型特養？楽しそうですね。

なるほど。 正にうちの利用者さんでT字キーパーをしたことでずり落ちがなくなり自由に動き回れている方がいます。 その前はずり落ち転倒を繰り返し、職員の監視下に置いて動けば「どこへ行くか」「何がしたいか」「ここにいて」など干渉しきりでしたが、ベルトをつけたことで事故も無くなり監視の神経を使わなくて済み、利用者さんも自由に動き回リ運動量も増えています。 今では自らベルトを回し装着させてくれるくらいです。 そう考えると、入り口は拘束ですが、結果的には拘束と言うより、ご本人にしたら職員からのスピーチロックからの解放になり、危険を回避するための安全ベルトになりますよね。 拘束で不穏や廃用をあおる悪循環になりがちですが、そんな好転事例もありますね。

自分の感情とか主観を書かずに利用者さんが言ったことをそのまま記載してますよ 拒否したとかも余り使わず、どういう声掛けして利用者さんがこういう反応をしたとか記録してます。施設によっては利用者さんの名前をケース記録に記載してないですね。Aさんのケース記録にBさんと談笑ではなく他者や他入居者と談笑と記録してます。

私たちのところでは、排泄記録が完全電子化になりました。 数年前からケース記録やバイタル、排泄など含め記録や利用者管理のソフトが導入されていました。 しかし、排泄記録に関しては、紙とソフト上両方で管理しており、紙に記載したものを再度PC上で入力するという作業か発生していました。 そこで、スマホが数台導入され、排泄があった際はそちらに直接入力するという流れに変わりました。 紙から転記するという手間はなくなりましたが、やはり忙しい業務中は紙の方が、（スマホの）操作性の面で速く感じてしまうなど課題はあります。

私なら、濡れてなかったら　清拭しないです

記録としては、絶対必要条件ですからね。 で、拘束を、解除する期間も私の所では最大、2週間と決めてますが、決めて置かなければなりません。 その、2週間の間に外す方法を絶対に導き出す必要があります。 有る意味、そのケース記録を用いて何時～何時は解除出来るかも？と言う事も導いてくツールでも有ります。例えば夜中寝てる間は外しましょう。等。又、その1分1秒でも外した時はどうだったのか？と言う記録があるから、先に外せる方法を議論できるとも言えますよね？ わずらわしいし、時間がもったいないと言うのも十分解りますが、その作業の先に、未来で外せる最短を見つけれる。と言う考え方もありますよね。 人間の記憶なんて曖昧ですから。もう一つは、解除して、何か問題が生じた時に、外した根拠を家族に説明しないといけなくなりますしね。 『この時間落ち着いてたので、外しました。と言うよりは、14日の間12日間は、この時間落ち着いてました。』と書式で説明するのとでは説得力が違います。 後は、家族が乗り気で拘束許可したけど、解除して転倒した場合、何で拘束はずしたの？って詰められるケースもあります。

私は単発で特養、老健、グルホ、小多機、デイで稼働しましたが、全て食堂でした。 居室に洗面台がないので。 特に多床室の特養は流れ作業で、自立でない方は吸引機？で順番待ちさせて並ばせてました。 しかも、毎度すごい食事量なのに、夜のみの口腔ケアの所があります… 住宅型や介護付き有料、ショートステイは居室でした。居室に洗面台がありました。 有料で自立の方は口腔ケアしてない方も多く、居室に入ってしまえば、なかなか指導が介入できない状態でした。

ヒヤリハットは実地指導でも、きちんと出されているか確認されますよね。私が以前、相談員として働いていた施設も、なかなか出してくれる方がいなくて、ミーティングで、ヒヤリハットは悪いものではなく、大きな事故に繋がる事を次から防ぐもので、ヒヤリハットを上げてくれる事で、次に気をつけるように目を向けてくれているって思えるので、今後の安心に繋がるので、小さな事から、みんなで上げていきましょうねってお話をしたら、みんな上げてくれるようになりました。 ヒヤリハットがある事で、みんなの意識が高まるのでと話しました。

気になりますよね💦 フローリングの所は拭いて対応しますけど畳などの染み込んでしまうところには、予めシートを敷かせていただいてます。

素晴らしい🙆 私の勤務してる施設の最高齢は 99歳です 109歳だお元気とは すごいです。

入所時に洗い流せるタイプのものをリクエストして持参していただいてます。 全員預かり、充電やメンテナンスを行っています。 モーニングケア時に各人に配り、セルフまたは介助して回収。 すぐに洗って水切りしています。 中にはいいシェーバーの用意ができず、電池式の安いであろう物を持ってこられるご家族もありますが、安かろう悪かろうで個別で丁寧に掃除してもすぐに壊れてしまいます。 そういうご家族ほど壊れたら文句を言ってきがち。 高い物は歯の交換が必要になるまで長いこと持ち、交換依頼してもクレームにはならない家族ばかりです。

どれも基本は、介護士の仕事内容なので、どちらかというと、介護士が宜しいのではないでしょうか？ただ、レッドゾーンの中に、偶々看護師がいて、下膳の時間が迫っている場合、その為だけに感染対策をしてレッドゾーンに入るのでしたら、看護師が境界線まで下げて下さると助かりますよね。ケースバイケースで手が空いている人が臨機応変に携わると仕事の効率が良くなります。看護師が夜勤のメンバーに入っている場合を除いて、摘便や処置以外のお下の世話はされないと思います。

介護施設で勤務しております。 私の会社でも状態が安定していれば長期1年、短期は半年で設定しております。 上記の利用者様は長い方がほとんどで、新規や看取りの方は短く設定しているケースもあるので、臨機応変に変えている印象はあります。 また、退院後も短く設定しております。 回答になってるかわかりませんが参考になれば幸いです。

人生や歴史が、その方を形成していますので、本来の姿になると、穏やかで、落ち着いておられます。 ちょっと烏滸がましかったり、稀なケースかも知れないのですが、身体介護や会話で、本来の、穏やかな姿を引き出せた事がありました。言ってる事と、やってる事が違う人が、嫌いではないのですが、何かの理由で虚勢を張ってたり、言い出したら聞かない様な時に、何をみて、何を感じて不快なのか、観察しながら、補ったり、問いかけをしたりしながら、理解して深く関わるのが、好きですね。

特養で施設ケアマネをしています。当施設では、ケアプラン作成後、各ユニットでケアプランを下にした具体的な計画を立ててもらい、実施しています。計画や実施した記録は、月末に提出してもらい、ケアマネが目を通します。また、原則3 ヶ月に一度以上、お一人一人に対し、定期的なカンファレンスを開催。相談員、看護師、栄養士、介護課長、相談員も参加。そこでの情報共有、ケアプランの見直しを行っています。情報共有の手段としては、ケース記録、日誌。また、日々の申し送りの他に、ユニット会議があります。

居宅ケアマネです。 私は、給料と教育体制、管理者の人柄で選びました。 よい居宅に転職できるといいですね。