「ケア」のお悩み相談（1ページ目）

介護福祉士があれば福祉住環境コーディネーター、収納アドバイザーはどうですか。

介護２０年目です。 最近思うようになったのは、子供っぽい？大人らしい？って何なのかと考える様になって来ました。 自分に置き換えて考えてみましょう。 例えば運動会、大人になってやります？ 敬老会、おばあちゃん？　又は、両親にするとしたら、孫つれて実家に行って、ご飯、プレゼント？外食と言う所ですかね？ クリスマスもにたような、感じ？ そもそも、大人になって、イベントってやるのかな？端午の節句、お雛様、やる？　やったとして、食事、プレゼント位なものでしょ？ って、考えたら、施設での○○イベントは、実際子供がやる事かもしれないですよね？逆に孫や、子供にやってあげる側！！なのが、大人ですよね？ じゃあ！！逆に、最近の大人って何してる？ゲーム？漫画？プラモデル、ハロウィンの仮想？ファミレス？でご飯、等々！！遊ぶ大人めっちゃ多いよね？ 90代なら、大人がやる事ではない！！と言う概念かな？大人の食べに行くのは、カウンターの寿司屋？フレンチ？ そんなの考えたら、大人っぽいイベントって？本当に何？ 　ご飯食べる、プレゼントあげたり、もらったり。 後は、良くて旅行？位なものでしょ？ なら、多少子供っぽいのかも知れないけど、楽しい！！って思わせる事に、振り切ってしまえば？、と思います。 本当に大人っぽいは、｢何もやらない｣だろうと思います。大学生にひな祭り、端午の節句やろうぜ！！って、ならないよね？やるとしたら、子供、高齢者施設位じゃない？？ はしゃいでる時点で、子供っぽいって、思いません？ 子供っぽいは、こだわらなくて良いかも、楽しいが優先事項だと思います。 大人っぽいにこだわり持ち過ぎて、楽しく無いならやらなくて良いかも！！位に思います。 そこに、こだわり持てば、迷走するでしょうね。　大人っぽいにこだわるのは、第3者であって、当事者は、そこにこだわり持ってる人、何人いてるのかな？私も、同じ悩み持ってましたが、最終結果は、多少子供っぽくても。楽しかったら良いじゃん。が、私の行き着いた結果です。 それ見て言うのは、客観的に見てる、第3者か、主宰する側の意見や印象の問題であって、当事者はそこにこだわる？？

みさきんさんへは久々の回答をさせて頂きます。 私も居宅ケアマネの頃から、そして今の施設ケアマネとしても、利用者様の「役割」をケアプランに落とし込むことはとても大切だと感じています。実際にサービス内容に明記を可能な限りしており、担当者会議では略する事なく説明しております。 役割を持つことは、その方の自信や生きがいにつながりますし、「してもらう」だけでなく「できることを続けてもらう」視点にもなりますよね。 みさきんさんのように、日常の中に自然な形で役割を取り入れておられる取り組み、とても勉強になります。

みさきんさん、お疲れ様です。 私がこれまで勤務した施設では、施設によって検温のタイミングや回数は異なりました。 朝の起床時に1回のところもあれば、朝と午後の2回測定する施設もありました。発熱や体調不良がある方は、その都度追加で測定して経過をみていました。 体温計は腋窩式を使用していた施設もありましたし、コロナ禍以降はおでこで測定できる非接触型を使用している施設もありました。非接触型は短時間で測れるので、多くの利用者さんを測定する際には効率的ですが、数値にばらつきがあることもあるため、発熱が疑われる場合は腋窩式で再測定していました。 個人的には、回数や体温計の種類よりも、普段との変化を早めに把握することが大切だと思っています。食欲や表情、元気の有無なども合わせて観察することで、体調変化に気付きやすくなると感じています。 施設ごとに運用方法は違うと思いますが、それぞれの施設に合った方法で、安全に利用者さんの健康管理ができるのが一番ですね。

お気持ち、とてもよく分かります。頭では「認知症の症状だから仕方ない」と理解していても、何度も同じ対応が続いたり、事故につながりそうな場面が続くと焦りやイライラが出てしまうのは自然なことだと思います。 依存心の強い利用者様には、できるだけ職員間で対応を統一し、「歩けますよ」「手すりを使ってゆっくり行きましょう」と同じ声掛けを継続することが大切だと感じます。また、お世話好きな利用者様にも「ありがとうございます。危ないので職員が対応しますね」と普段から説明し、役割をお願いするなら歩行介助以外の場面でお願いするなど、双方の安全を守る工夫も必要だと思います。 介護者自身の気持ちにも目を向けることは大切です。一人で抱え込まず、ヒヤリとした場面や困っていることをチームで共有し、対応方法を話し合うことで精神的な負担も軽くなると思います。

危なくないとこなら自分は全然アリだと思います！ ただ片手だと操作性は落ちますから危なくないとこ限定ですよね。 あと、ご家族様とかがみたときに片手で押してると雑に扱われていると勘違いされる可能性があるのが心配ではありますね。 でもお話出来るような利用者で、その方が楽しそうに会話出来てるんだったらいいんじゃないですかぁ。

おおよそ食事の時間は30分程度を目安にすると良いと思います。それ以降は時間が経つにつれ疲れてきてしまい、誤嚥のリスクも出てきます。 なので、自力摂取10〜15分として残りを介助でしていました。 参考にしてみてください。

こんにちは。 うちは訪問介護事業所なんで、BCPマニュアルを各ご利用者別に作るのは現実的に見て困難なんですが、全ご利用者につき最寄りの避難場所は把握するようにしてます。

お疲れさまです うちは特養です 自分で注げる方はいないので、おかわりのお茶は職員が注いでいます。

ショウさん、お疲れ様です。 私も同じようなケースを経験したことがあります。 痩せている方や拘縮がある方は、どうしてもリハビリパンツと身体の間に隙間ができやすく、そこから尿漏れしてしまうことがありますよね。 私が勤務していた施設では、まずリハビリパンツやパッドの当て方を見直していました。パッドがしっかり立ち上がっているか、陰部にきちんとフィットしているかを確認するだけでも漏れが改善することがありました。 それでも漏れが続く場合は、サイズが本当に合っているかを再検討したり、メーカーを変更して試すこともありました。同じMサイズでもメーカーによってフィット感や股上、ギャザーの形状が違うため、相性が良いものが見つかることもあります。 また、拘縮が強い方は姿勢や体位によって尿の流れ方も変わるため、排泄後の状態を職員間で共有し、「どこから漏れているのか」を確認しながら対策を考えていました。 一度で解決することは少ないですが、オムツやパッドの種類、当て方、交換時間などを少しずつ見直していくことで改善したケースもありました。

ロドさんお疲れ様です。 認知症のご利用者に対してイライラした事あります。 そういう時は決まって時間に追われているまたは、時間を気にしている時だと自分の中で自負しています。 そうじゃない時はイライラせず接する事ができるんですが、焦りがでるとダメですね。だから、介助はなるべくゆっくりを心掛けてやってました。 時間効率だけを気にすると、際限なくやってしまおうと気持ちが働くので、そうはならないようにゆっくりをベースに気持ちを抑えつつ、ある程度周りも見ながら時間配分も考えて…みたいに。それが1番難しかったりするんですけどね（笑） あとイライラしそうな時は一旦深呼吸して間を置くか他のスタッフに対応変わってもらってたりしてました。

単発バイト先でリフトを使った移乗を2人介助でやりました。 しかしながら、常駐スタッフが設置や操作に時間がかかるので、結局使わないで2人介助しちゃうんだよねと言っていました。 そのスタッフは男性ですか？ 結局時間がかかるなら自分でやっちゃえという考えなのでしょうね。 女性スタッフはケアの統一でリフト使用にし、男性スタッフは現状なら任意で、状態悪化後に統一してリフト使用ではダメなのでしょうか？

ん？ダイエットすると脂肪減少で汗をかかなくなるという事なのでしょうか？ それとも暑くて食欲なくてダイエットになっちゃうという事でしょうか？ 仕事としての暑さ対策では、入浴介助では首と背中を冷やす保冷剤装着必須、スポドリ等2本は水分摂取します。 また、途中や最後に太ももから足先や肩から手先に水をかけて冷やしてますよ。 入浴以外の業務の時は、肘くらいまででも気づいた時に洗うと良いですよ。 うちは窓を開ければ涼しい日も少なくないので、扇風機は弱、寝る時に太めのネッククーラー、氷枕、手足が触れる所にキャンプ等で使うデカい保冷剤を適宜使用します。 オススメは、500mlのペットボトルを水を入れて冷凍する事です。 熱中症になった時は、四肢や首の下、股に挟むなど、太い血管のある所にサイズ的に挟みやすいですし、溶けたら飲料水など利用できます。 停電時の防災のための保冷剤とや飲料水としても使用できます。 停電中の冷蔵冷凍庫を冷やしたり、停電時の場合は携帯扇風機や、停電でないなら扇風機等で冷凍ペットボトルの後ろから風を当てると気過熱で冷気を感じますよ。 保冷バッグも高性能の物を用意して入浴業務で使用してますよ。

本人への確認、目視、家族への確認等かなーと思います。 面会時、部屋に通したあとお茶を出すのでその時にでも手荷物を確認し、何かありそうなら確認は必須かと思いますが、バッグの中に入れてることもあるので、正直、理解がないようであれば、差し入れの禁止、施設ルールとしての提示を守らないようであれば面会の禁止等を武器にするのもひとつの手かと、勝手ながらの意見ですが、バチは当たらないと思います

プライドが高い方だと、失敗したことを責められていると感じないような声かけを意識しています😊 「誰でも体調によってありますよ」「気にしなくて大丈夫ですよ」と安心していただけるようにしています。さりげなくトイレのタイミングを増やすのも一つかなと思います。

自分の介助が雑だったかもと不安になるあなたは、責任感が強く、日々頑張ってらっしゃるのだなと思いました！ 私は気持ちに余裕のない時、とにかく優先順位だけは付けて動くようにしています。もちろん、優先順位を付けても上手くいく事の方が少ないですが、もう割り切ってます。笑 忙しい日は、100点の介護でなくても、利用者様が安全に過ごせたらまずは合格だと私は考えています！

介護（現場）歴10年ですが、この10年実際に介助に入っていたケアマネは私が知る範囲では二人しかいませんでした。しかもその内の一人は人手不足の時は入浴介助もやってましたよ。 結局remokoさまがどうしたいかじゃないですかね？現場側としては見守りだけでも助かりますけど、ケアマネさんにはケアマネさんの仕事もあるのも分かってますし。 ちなみに私が今働いている施設のケアマネは雑用雑務関係でしかフロアに上がって来ず、申し送りに出席する以外一切現場ノータッチです。人手足りず30分だけの見守りも頭下げて嫌々やるレベルです。（生活相談員も）

悪い事はして無いと思います。以前訪問入浴をしていましたが。クレームになる事に対応し続けていましたが一向に治りませんでしたね。そのクレームが終われば違う事を言われ、大変だった記憶があります。ご本人よりも家族の方がうるさい場合も、意外と多いのもありますが、対応する人は本当に疲弊しますよね

先輩職員のプライドよりも利用者を安全に移乗することが第一だと思うので、かやりさんの判断は間違っていないと思います。 モヤモヤするとは思いますが、割り切って普段どおりが一番良いのではないでしょうか。

大変な状況ですね… きっと傾聴や話題転換、何か役割をお願いするなど、できることは一通り試されているのだろうと思います。 それでも職員をつねったり、他の利用者様にも影響が出ている現状を考えると、デイだけで抱え込まず、ご家族・ケアマネや主治医に現状を伝え、せん妄や薬の影響なども含めて再評価することが大切だと思います。 デイサービスは、ご本人だけでなく他の利用者様も安心して過ごせる環境が必要ですし、職員1人が常時付き添う状態が続くのは現場としてもかなり負担が大きいですよね。 現場だけで解決しようとせず、多職種で対応を検討していくことが必要だと思います。 少しでも落ち着けるきっかけが見つかることを願っています。

働きかけと言うよりは、ケアマネとして、緊急災害時、誰を優先で動くか？　 例えば一人暮らしだったり、能力的に逃げるのが難しい。とか、が優先事項で、家族がいてる。パートナーは老々介護？息子？等だと優先は後半になりますよね。 と言う事が、一覧で見れる資料があるか？とかじゃないですか？ まぁ、bcpとして義務化されてますが。 利用者に働きかける事は、bcpとは言わないと思います。 事業所が、内部で出きる事を備えて、いざと言う時に、行動がスムーズに実施できる備え。被害を最小限に終えることができる。が、bcpであって、利用者に働きかけるのは、只のアドバイスだと思います。

ついこの間まで二重使用してました普通に。 でもこの二重使用も拘束にあたるそうで禁止になりました。 対策というか、もうおむついじりのある方はガッツリ介護服（つなぎ）です。

なるべくてこの原理を使って介助しています。 どちらにも負担の無いように、 怪我をしないように気をつけています。古武術が使える可動域の広い方には古武術を使っています。

担当している利用者さんは、デイサービス利用だと確実に飲めましたね。訪問やデイがない日は飲めませんが(･･;)

たいがーさんは至極真っ当な介護士としての考え、感覚を持っていらっしゃって安心しました。 少しでもそのようなセンスの持ち主がこの業界に増えてほしいと思います。 たいがーさんは現在も老健なのでしょうか？ 私は老健で複数回単発稼働してきましたが、どの老健も… 申し訳ないですが、私もたいがーさんと同様の件を見てきてすごく疑問を感じて老健での稼働はやめています。 現場はそこのやり方に従う他はないとは思いますが、たいがーさんが頑張って勤めて意見を通せる立場になれるようでしたら頑張って耐えてほしいと思う反面、たいがーさんの介護士としてのモットーや大切にしていることから大幅に逸脱しているなら早期で退職しても良いしお互いの為なのかな…とも思います。 私は病院勤務ですが、病院としてとても様々なケアがゆるくて新人スタッフが悩んでおり、そのスタッフの方が正しい考えを持っています。早期で辞めるのも逆に正しいと思うと話しました。 オカシイと思うことに対して折り合いをつけられなければ…ですかね？

レイアウト（環境面）の対策寒がる方は席替えをします。 冷気の通り道や風が直接当たる席を避け、エアコンから離れた席や、死角になる席へ移動してもらいます。 それか、5分の外気浴して暑いか決めてもらいますね。

うちの施設では基本的に起床時の空腹時に服用しています。下剤は効果が出る時間を考えると、生活リズムに合わせたほうが利用者さんの負担が少ないためです。業務都合で昼前に変更すると、夕方から夜間に便意が来て落ち着かない方もいるので、できるだけ服用時間は変えないようにしています。やむを得ず変更する場合は、医師や看護師と相談しながら個別に調整しています。

お疲れ様です。 私の施設は事故に分類してるものはすぐ医師へ報告を行なっています。 後からで体調に変化が起きたりと問題が起きた時、ご家族からも突っ込まれる要因になりますので。