「認知症」のお悩み相談（3ページ目）

今回、初めて隣市にある施設に転職したのですが… 介護認定区分の決め方が同じ都道府県でも自治体によって違う事がわかり驚きました。 住んでいる自治体では認知度と身体面で決められていたので、それが当たり前と思っていましたが、 隣市での自治体は認知度のみで決められていて、身体面がどんなに重度でも認知がなければ要支援だと施設の管理者から聞きました。 そこで、みなさんが働いている自治体の介護認定区分の決め方がどうなのか気になりました。 ①認知度と身体面 ②認知度のみ ③その他がありましたら教えて下さい

支援計画要介護ケアプラン

初めて、私の母方の祖母がショートステイを利用するんですけど、認知症なのでどんな声かけをして、施設に促せばいいのか母親が悩んでいます。デイサービスにはなんとか通えています。教えて下さい。

家庭ショートステイ認知症

私は認知症専門棟に勤めているのですが、毎日午後のお茶の時間の前に集団体操と簡単なレクリエーション（計20分ほど）を行っています。 レクリエーションではその日の担当になった職員が漢字の読み方クイズ、しりとり、簡単な計算問題等を行なっていますがネタ切れになってます。 簡単に行えるレクリエーションの案があれば是非教えて頂きたいです。

レクリエーション認知症

とろみ剤の使用についての相談です。 81歳の母が、1年以上前に前頭側頭型認知症と、 診断されてから、食事の際にお茶やスープ類に むせやすくなりました。 そのため、とろみ剤で調整しようとしても、 頑なに拒否されます。 ですが…、その度にむせてしまうのも辛いと 思いますし、気管支喘息も患っているので 咳により、喘息発作を誘発してしまうから 余計に辛いと思いますが、とろみ剤は拒否されます ので、どうしたものかと悩みます。 アドバイス頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします

モチベーション認知症ケア

独居で認知症の利用者様。 訪問介護で買い物利用しているが、冷蔵庫の中を見られるのが嫌。自分で必要な食材をメモにしてヘルパーさんに渡す。たまたま、ヘルパーさんが冷蔵庫の中を見る機会があり、食材がぎっしりあり同じ物が沢山入っている。自分では買い物に行けない。冷蔵庫の中を確認してから買い物に行きたいが、利用者さんにどのように声掛けするのが良いでしょうか？

声掛け訪問介護認知症

認知症のある方で、テーブル叩きや手拍子をずっとしている方の対応についての質問です。 こちらで声を掛けると一時的にはやめてくださるのですが、直ぐに再開してしまいます。その音が気になる他の利用者さんが大声で苦情を言う様子も見られています。 テーブルにタオルを敷いたりして音が響かないようにしたりするのですが、それも外してしまい意味がありません。 どの様な対応をしたらよいでしょう。

認知症

利用者さんに、紙類（ペーパータオルやちり紙など）を集める収集癖のある方がいました。 背景には、「紙を大切にしていた時代の感覚」があるのかなと思います。 実際の対応としては、 • 日中の覚醒状態が良いときは、ある程度自由に収集を許容 • 夜間は転倒リスクを減らすため、トイレや居室内の紙類を撤去 • 居室のベッド周りに集められた紙類は、ご本人の不在時に処分（また集め直す） というのが現場での主な対応でした。 ただ、「物理的に撤去する」という方法には弊害もあって、 他の利用者さんにも影響が出るため、都度ペーパーを個別に渡す・トイレットペーパーをトイレの度に付け外しするなど、職員の手間も増えてしまいます。 また、集められた紙の中には汚染されたものも混ざっていて、衛生面を考えると処分せざるを得ないという現実もあり、どうしても「対応」と「尊重」のバランスで葛藤を感じてしまいます。 本当に「寄り添う支援」ってなんだろう？ 環境を整えるって、どこまでが支援で、どこからが制限なのか？ みなさんの施設では、収集癖のある方にどんな工夫や対応をされていますか？ また、「これはうまくいった！」という事例があれば、ぜひ教えていただきたいです。

認知症ケア

皆さんはケアプランの様式どうしていますか？ 自作かどこかでダウンロードした物でしょうか。 因みに認知症グループホームに使い易い様式ありましたら教えて頂きたいです。 よろしくお願いします。

ケアプラン認知症グループホーム

花植えするって… 誰が面倒みるのさ ユニットケアだから、花がある生活をって 土をいじるのはいい事、普通の生活の場だからって まじいらんて( ꒪꒫꒪) 100均で枯れない花を飾ろうよ… なんなら、食べ物を育てようよ 水耕栽培しようよ(╥﹏╥)

リハビリ人手不足レクリエーション

はじめまして。私は現在、病院で介護福祉士のパートをしています。 主に入浴介助を担当しているのですが、時々、患者さん（特に認知症の方）が不機嫌なご様子で、声かけをしても拒否されてしまうことがあります。 そういった場面では、時間をおいて再度声かけしたり、他のスタッフと連携して傾聴や説得を試みたりと工夫しています。 皆さんの現場では、利用者（患者）さんが不機嫌なとき、どのように対応されていますか？ よろしければ、経験や工夫などを教えてください。

認知症ケア介護福祉士

ベッド上だと常時多動であり、椅子に座らせると眠ってしまう入居者がいます。ベッド上だと起きっぱなしというか、かなり眠りの浅い状態で、イビキをかいていたりしても目が半目の状態だったり手を動かして布団はぎやオムツ外し等の脱衣を行います。また、ベッドに寝ると幻覚やせん妄がかなり激しくなり大声を出したり、その場にいない家族を呼び出したりします。逆に朝や日中帯に車イスに乗せると眠り始めてしまいます。 昼夜逆転かとも思うのですが、日中でも夜中でも車椅子だと寝ており、ベッドだと多動になります。ベッドの角度であったり、明かりの調整をしても変わりはありません。浅眠やその際の大声、せん妄からレビーを疑ったのですが、せん妄についても夜間や暗闇でのせん妄ではなく、夜や暗いところでもベッドにさえいなければ訴えがなく、明るくても日中でもベッドに横になると現れ、睡眠に関してもベッドだと浅く、車椅子だとしっかり寝ています。 睡眠を取るだけならば夜中でも椅子に座らせて眠らせておけばいいのですが、できることならばベッドで正しい姿勢で休んでもらいたいです。 何か対策はありますか？夜間の睡眠薬の服用はすでに行っており、変更により状態が変わることを件念して種類の変更は行わない予定だそうです。 また、うちの施設では三例目ですが認知症ではメジャーな症状なのでしょうか？

認知症グループホーム

最近、利用者さんにイライラMAXです。 1人の利用者さんは家に帰りたいと朝から言って、ずっと職員にいってきます。もう1人は勝手に立って、トイレに行きたいって言って連れて行きますが、また立ってトイレと言う人。もう1人は精神の人で落ちつかないから、薬飲んでも徘徊して。あたし達職員はおかしくなりそうです。 あたしは特にイライラMAXになって、おかしくなりそうです。イライラしますが、たまに虐待とかも頭の片隅にあったりとか😭 夜勤中も1人なので、おかしくなりそうです。 皆さんはイライラMAXになりますか？

徘徊不穏ショートステイ

サービス担当者会議に参加します。介護経験が浅く何を質問すればいいのか、どこまで踏み込んでいいのかがよくわかりません。 新規利用の方なんですがなかなか難しそうな方で。72歳男性、若年性認知症、糖尿病、アルコール依存症などなど。一度施設に奥さんと見学に来ましたが、施設内を見て回ることは拒否、プライドが高く話を聞く姿勢も横柄。ご本人も同席する中で気をつけなければいけないことはありますか？

若年性認知症会議コール

自分の陰部を触る男性利用者がいます。性的な意味で。 アルツハイマー型認知症で会話にならないことも多いです。調子のいいときは冗談を言って笑っていることもあります。 人がいるときにはやめてほしいことを伝えても終わりません。認知症なことをわかっていても見てしまうと正直気持ち悪いと思ってしまいます。すみません。どう声かけすればいいですか。 頻繁におきていて記録に残さないで省いてしまっています。

認知症ケア

入浴を嫌がる利用者が1人居ます。午前に誘えばまだ早い、午後にする。午後に誘えば夕食後じゃないと嫌だ。と基本自らは入りません。ちなみに夕食後にお風呂は入れないです。好きな音楽をかけたり、気分が良さそうな時に行くなどしていますがうまく行きません。他施設ではこのような方はどうしていますか？

入浴介助モチベーション認知症

お疲れ様です。 現在育休中ですが、成年後見人を受任して活動しています。社会福祉士です。 月に一度面談のため入所しているホームに訪問しています。 皆さんの対応している利用者さんに、後見人がついている方はいらっしゃいますか？面談に来ていますか？後見人がいてよかったこと、逆に困ったことなどエピソードあれば教えてください。

社会福祉士認知症

デイサービスではなく、入居型の施設で働いていたのですが、 時々30分程度まとまった時間がとれると、即興でレクリエーションを行うことがあり、入居者さんのADLにかなり差があるため、ADLが低めの方に合わせると、自立気味の方には物足りなく感じさせてしまうこともあり、内容にいつも悩んでいます。 アイディアもマンネリしがちです。 どのレベルの方も参加しやすい・楽しみやすいレクや、みなさんの施設で人気だったレクなどあれば、ぜひ教えていただきたいです！

老健認知症介護福祉士

整容についての質問です。 私は認知症専門棟に勤めているのですが、女性利用者様で顔のうぶ毛を剃ることに強い拒否を示す方がいらっしゃいます。月に一度剃らせてもらえるかどうかで、、悩んでおります。 皆様の施設では整容を拒否する方はいらっしゃいますか？ また、拒否があった際はどの様な対応をしていますか？

認知症施設

夜間日中問わずに脱衣、オムツ外しで全裸になる入居者がいます。元から多動が激しい方ではあったのですが、大腿骨骨折後、数週間程度保存療法を行っているうちに一気に認知症が進みました。 会話は殆ど成り立たず、聞き取りはほぼ不可能。身体の痒み等は掻いた形跡等もなし、ほぼ常時便失禁の方なので、それが原因かと思いましたが汚染がなくても全裸になりますし、常時の失禁にその都度の対応は人員的にも本人の体力的にも不可能。単純に衣類その物が気持ち悪いのかも知れませんが、現状脱衣の理由は分かりません。 居室や夜間に全裸になってリネン類や手で拭った形跡がある辺り、便や尿汚染したパッドが気持ち悪い、と言う感触がある辺り、オムツが原因かとも思いましたが、トイレ介助をしようにも骨折の影響で長時間の立位は不可能。また、トイレを理解しておらず、トランスを用いた二人介助等で便座に座らせても排泄せず、再度立たせてズボンを上げてる最中に盛大に排泄して職員やトイレが汚染、なんてことが続くため現状、オムツが最善と思われています。 日中は脱衣が始まった時点で職員が制止してます。それでも実質1人勤務状態なので、別な人の支援中に全裸になってしまい他の入居者が騒ぎ出すなんてことはザラです。それらにすぐに対応できないとなると、本人にも他入居者に対しても羞恥的虐待になっている気がします。また、常時便失禁の状態なので、それの弄便等も衛生的トラブルになっており、他入居者からの苦情も増えています。 他入居者への影響や羞恥的虐待防止として居室で過ごしてもらおうともしましたが、多動が激しく、骨折の痛みがあっても居室内で動いてベッドから転落していたり痛みで大声を出しながら歩いていたり、そのまま転倒したりすることが繰り返されたため職員がいる可能性が高いホールで過ごしてもらい、職員が他入居者の支援している時は、その部屋の前で待機してもらうしかない状況。それでもすぐに歩き出したり車イスを自躁させて離れていってしまうことが多いです。 夜間や朝に他入居者の起床介助中にも全裸で居室から歩いたり、這って出て来ることが多く、常時失禁しているので衛生処理や、他入居者からの苦情が続いています。 夜間の眠りもかなり浅く、脱衣とオムツ外しの他、常時大声での独語が見られます。巡回ペースを短くしたりして対策を試みましたが、着衣等がかえって眠りを妨げてしまい、現状、衣類の着用を諦め、周りから全裸が見えぬよう居室の扉を完全に閉め、布団で身体を隠す(布団もすぐに投げ捨てるため、どうにせよ常時全裸をさらけ出した状態)、室温調整と排泄物処理、清拭での対応を行っているのですが、本人の全裸の防止を放棄している時点で虐待とみなされるでしょうか？ 精神科の診察を受けようにも、通院担当職員の、本人の行為を薬物で妨げるのは薬物虐待という考えから睡眠薬や安定剤は増やせず(エビリファイ、クエチアピンは毎食後や寝る前に複数服薬中)、薬物や病院の変更も「これ以上悪くなるのが怖いから」と拒否されている状態です。日中に寝てしまうのを見た通院担当職員は「睡眠薬が効きすぎているので減薬させる」と周りの反対を聞き入れないので、精神治療という面では今後も期待できないと思います。 似たケースで対策に成功した事例があれは知りたいです。

トラブル認知症ケア

最近、認知症状が進行して、帰りたいという発言が増えたり、少し怒りっぽくなってきた利用者さんがいます。 車椅子で職員が常に付き添って一緒に動いています。 向精神薬が処方されるみたいなのですが、個人的には付き添って落ち着く事も多くて、常時付き添って対応は大変ですが、向精神薬をどんどん増やしていくのは自分的には嫌な気持ちもあります。 みなさんの認知症の方の「帰宅願望」にうまく対応できた工夫があれば教えてください！

帰宅願望トラブル認知症

グループホームに勤務しています。 毎日、１時間レクリエーションがあります。 声が小さく先輩からいつもダメ出しが… この仕事に就いて4年目です。 レクリエーションができないと介護の仕事は向いてないですか？ 辞めた方がいいですか？

介護向いてないレクリエーション認知症

車椅子で使用されるクッションって何が良いのだろうか！？ 自分の担当利用者は最近までしてなかったので、他のユニットから余ってるクッションをお借りしたがめっちゃずっこけてしまう。都度、姿勢を直すが30分で5回以上直す必要があって困ってる。 この利用者は男性。 身長はそんなにないけど、ギュッと詰まってる感じの体格。持ち上げるのはきつい。重い。 両足は若干拘縮気味。臥床時は比較的伸びる。 喋らないので意志疎通不可。認知症は重度。 痛い時は痛いと言える。嫌なことがあると大声は出す。 車椅子でクッションなし。滑り止め使用でずっこけなし。 車椅子でクッションあり。滑り止め使用でずっこける。 クッションに問題があるのか、本人の履いてるズボンや衣類に問題があるのか不明ではある。ジャージの時は滑る可能性があるのか、めっちゃずっこけてしまう。 家族はなしで後見人あり。 車椅子用のクッションって種類結構ありますよね。介護専門だと値段が高いし、かといってそこら辺の店のクッションも良し悪しとアタリハズレはありそう。 ここ最近の悩み。

ユニット型特養認知症ケア

後期高齢者の保険証、7月で切れると思うのですが、、認知症で施設に入ってる方は保険証は施設で預かって、マイナンバーカードは家族が持っていますが、どうなるのでしょうか？

認知症施設

グループホーム勤務しているのですが、60代の職員さんで体が節々に痛みがあり薬を内服している職員さんが居るのですが、その職員さんが介助に入らない分、他の職員さんの仕事量が増えています。 フロアの利用者さんは自立した方が少なく介助する方が多いので自立している方の入浴がメインになったりして他の職員さんから不満も出ています。 その職員さんが腕が上がらない膝が痛く、屈めない等あるので介助量の少ないフロア異動を検討したのですが、その職員さんは異動したくないようです。 勤務先で、そのような職員さんっていますか？

認知症グループホーム職員

ホールに利用者様が集まっている時に、塗り絵をして頂いたり新聞や雑誌を見て頂いたりはしているのですが、すぐにネタが尽きてしまっています。 個別に行えて、尚且つ手軽に出来るレクリエーションの案があれば教えて頂きたいです。

レクリエーション認知症

認知症の方の口腔ケアを私の介助で始める時に、今から歯磨き始めますということをお伝えすると、口を絶対開けませんとばかりにかたく閉じてしまう方がいます。 そして説得するまでに時間がかかってしまいます。 皆さんもそういう時、ありますか？開けてもらえない時はどうされていますか？魔法の一言なんてないと思いますが、何か利用者様に届く一言があればと思って声掛けしていますが、苦戦中です。

口腔ケア声掛け認知症

個人の感想です。あちこちの介護施設で働くと気づくけど、笑顔で働いてる人の少なさを感じる。この業界に入った20数年前はまだ楽しそうに働いてた人が多かった。今は労働のケアや電子化された記録のノルマに追われ、心に余裕が無いのか、嫌々働いてる人たちという雰囲気すら感じる。スタッフが暗いと利用者も楽しくないと思うんですがね。そりゃ居たくないと思いたくなるよ、利用者も。

記録認知症施設

施設内で生活されている高齢者ですが、 ある職員が入浴でヒートテック半袖の肌着を着せていたところ他の職員から熱がこもるから着せない方がいい…みたいなことを記録していました。 で、高齢者は夏でもほぼ冬っぽいものを着てる方も多いし冷房もかかっているのでヒートテックでも問題ないと思いますがどうでしょうか？

認知症グループホームケア