「認知症」のお悩み相談（2ページ目）

こんにちは　 個人的には拒否のつよい方は先に世間話やその方の好きな事聞いて話が盛り上がってからさせていただく介助について　理由を述べてお願いするようにしてます。時間はかかりますが個人的な信頼関係にもつながり徐々に拒否なくさせてくださる事が増えます。

私は小規模多機能で、デイサービス的な役割でレクが行われます。認知症の方には、レベルが高い文字並べは、ほぼ毎日何回も実施して皆さん頑張ってます。たまにありがちな輪投げ。プリントは間違い探しを両面コピーして毎日やってます。トランプもしょっ中行ってます。私はデイサービス時代に色々な事準備しましたがほとんど忘れてます。 フロアの担当は、お風呂の方 トイレ誘導、バイタル測定 そして間違い探しの後、ラジオ体操、お昼の準備で午前中終えます。午後はお風呂の方と、口腔ケア、トイレ誘導後にレクがスタートします。あっという間におやつ、そして送りがスタート。晩御飯まで食べて行く人、泊まりは7名までとっても覚えきれません💦

やはり、その都度対応するのが良いと思います。目を見て笑顔で答えてあげて下さい。

こんにちは。 私は施設に母を預けていたので ご家族の気持ちが分かってしまうのですが、昼食時に来たら家族の前で食べて貰えば良いと思いますよ。家族にとってもどんなふうに食べているとか色々家族なりに理解しますから。 それに例え欠食対応になったとしても家族との時間は職員では決して提供出来ない時間なので優先してあげて欲しいと私は思います。 私も自分で食べ物を持参して本人の好きな物を食べさせ提供食は止めて貰ったりしていました。 施設の食事が絶対ではないと考えた方が良いかなと思います。 事前連絡と食事の有無を聞き取りすれば良いと思います。食べるなら家族と食べてもらう。欠食だったら用意の手間も省けますし。

うちの施設も同じです。 何度も説明しては出てくるを繰り返しています😭

そうですね 施設がすると一発アウトですけどね 安全性は理解できますけど、面倒臭いと言われると少し悲しいですね 一番楽な方を選んだと思います 虐待だとも思ってないと思います 説明も難しいですね 理解してもらえないでしょうね

声かけって、めちゃくちゃ難しいですよね。 ジェンダー平等の世の中ではありますが、そうじゃない時代を生きてきたご利用者様方ですから… こういう時は女性の方がいいよ、男性がいいよ、なんていう選択肢もありますよね。 あと、声かけ自体で周辺症状が悪化する場合も良くありますから、 転倒リスクがなければ、関わりを最小限にする事もあります。

出来ない事を介護保険でして欲しいと言われるより余程マシだと思いますが、１時間半くらいで帰られるのなら、その前後も心配ですね。支援計画では何と書いてあるのでしょうか？ 安心安楽に過ごすお手伝いとか、QOLを下げないとか、書いてあるのでしょうか。

ごめんなさい🙏 正直カツラくらいでは… だって、髪の長い女性職員って髪を結ぶじゃないですか？ 髪の長いカツラは使えませんよね？ ボブだと特に下を向くとめちゃくちゃ邪魔ですよ？ ショートヘアなら意味を成さない可能性も… カツラは施設で購入してもらえるのでしょうか？自腹ならアホらしくないですか？ しかもガタイや声で男性とバレませんか？ そもそもなぜ男性拒否なんですか？ その利用者は女性ですか？ 女性スタッフにケアしてもらいたい男性利用者なのでしょうか？ その利用者のみ男性拒否なら、女性職員に代わってもらうしかないと思うのですが… 夜勤の時の対応ができないという事ですかね？ 他のユニットの男性スタッフが対応しても男性であることを理由に拒否なのでしょうか？ ユニット異動を上司に相談するのが一番お互いの為かと。 おかっちさんの性別は変えられないし、認知症も正直好転はないし、そもそも男性嫌いが認知症所以かどうかも分かりませんよね？

私はそれでカイテクでいった施設でひどい目にあいましたよ。メンタルダウンしすぎてカウンセリングにいってます。

少し分からないのですが「有料老人ホーム」のタグが付いていませんが「有料老人ホーム」で体験された事なので、「有料老人ホーム」の方から回答をお求めですか？ それとも、老人介護施設全体からの回答をお求めでしょうか？ 既に"人手不足とモチベーション"が関係しているとした上での「指導の仕方」と言う事で、研修や施設運営の様な内容になりますよね？

介護的な発想なのでリハビリとは、分野が違うと思いますが。 介護的発想で言うと、運動メニュー事態を代えて見るとかはどうでしょうか？ 例えば、前の老健で働いてたリハビリとかでは、ハビリ拒否、怒る人で、リハビリ室に行かない人に対して、昔ゴルフやってたと言うのを聞いて、ボールを置いて杖の持ち手部分で、あそこ目掛けてボール打って。次はあそことエレベーターまで連れていき、リハビリ室まで誘導。リハビリの先生もスッと重りつけて、ボール打っては歩き、ボール打っては歩きをしてました。 結局杖いらなくなった人いました。 と、遊びながらリハビリやってました。

認知症実践者研修は、現場での関わり方やアセスメントの視点が整理され、日々のケアの質を上げるうえで十分ためになります。 また、研修修了は実務経験の積み上げとして評価されやすく、職場内での役割拡大（リーダー業務や指導）にもつながりやすいです。

やばめさん、お疲れ様です。 私はこの資格は持っていませんが、興味があって取得を検討したことがあり、その時に調べました。 介護認知症指導管理者は国家資格ではなく民間資格の位置づけになるため、取得したからといって必ず給料が上がる、手当がつく、というものではないようです。実際に資格を持っている方で「この資格で給料が上がった」という話は、私は聞いたことがありません。 どちらかというと、給与アップ目的というよりは、認知症ケアの知識を深めたり、現場でのケアの質向上や職員への助言・相談役といった役割を担うための資格という印象でした。事業所の考え方によっては評価されることもあるかもしれませんが、待遇面への影響は施設次第だと思います。

ニックさん、お疲れ様です。 サ高住での勤務経験はありませんが、これまで認知症の方と関わる中で似たような場面はありました。 「助けてください」と繰り返される背景には、実際の困りごとというよりも、不安感や寂しさ、その場の状況がうまく理解できていないことが影響していることも多いのではないかと感じています。 対応すると落ち着くけれど、しばらくするとまた同じ言葉が出る場合は、まずは安心できる関わりを大切にしつつ、「今は大丈夫ですよ」「あとでまた来ますね」など、見通しを伝える声かけが有効なのかなと思います。 また、その方がどんなタイミングで不安が強くなるのかを職員間で共有し、関わり方をなるべく統一することも大切だと感じました。

おつかれ様です、、 この病気は先を考えていくべき疾患なので、大変な所ですよね… 年単位である進行について、義理姉様を労いつつお話しされては、と思います。しかし、もう穏やかな気持ちは持てない状態かも知れませんねー… 訪問介護は予算で✕、とのことですけど、今後、将来は通所系（デイサービスなど）や入居系と入所系も必要になってくるでしょうね… そして、舅さんも面倒が必要ですよね…　本来なら、近い将来はお二人揃ってケアハウスから、と思えるところです。持ちろん軽費老人ホームのくくりなので食費も合わせてなので、やや割りやすではありますが、お二人となると、厳しそうでしょうかねー… この仕事に携わると、要支援であれば充分一人でさえ生活できる感覚ですよね、多分… 詳細は不明なので、一般的な事をもうせば、具体的に年金含め予算は将来どれくらいオーケーで、２人とも生活を見る考え方をご自分なりに（場合によってはご家族にも意向を聞かれて）まとめて、まずは地域包括支援センターへ相談を１度しておくのが良いかな、と思いましたね、、

火災リスクや生活破綻が出ているため、本人の意思確認と並行して、ケアマネ主導で「緊急ショートステイ／緊急入所」調整と、自治体（地域包括・高齢福祉）への即時相談を行い、安全確保を最優先にしてください。 待機中でもグループホームだけに絞らず、小規模多機能・有料老人ホーム・サ高住＋訪問介護増量・特養の申込など複線化し、同時に**火の元対策（IH化・ガス遮断・見守りセンサー）と排泄トラブル対応（トイレ詰まり防止の環境整備）**を急いで実施します。 家族は限界が近いので、役割分担の明確化（主介護者を一人にしない）とレスパイトの確保、必要時は成年後見や権利擁護の相談まで含めて、支援体制を早急に組み直すのが現実的です。

紙に書いて渡したりぐらいはしますけど、利用者さんが確実に納得してそれが継続する方法は難しいと思いますよ。 なので、職員も気にせず同じことを説明するだけです。

皮膚に影響のでにくい衣類やゆったりサイズで重ね着しやすい衣類にするのと、本人が納得できるような暖かい上着(ちゃんちゃんことかダウンベストとか)を一緒に選んで、これがあるから沢山着なくても大丈夫ですねと声掛けしたりしています。 あとは、あえてこちらから膝掛けを掛けてあげたり、普段の暖かいお茶も内側から温まりますよと声掛けしたり、一緒に暖かくしようとしている姿勢をしっかり伝えるようにしています。 なにかお役に立つことがありますように🙏🏻

ドキドキですね！ 無事合格の知らせが来ることを祈っています🙏🏻✨

認知症の方が多く通っているデイサービスに勤めてます。 正月ってことでかるたをやったりトランプをやったり、ありきたりなことしかしてませんね。 かるたに関して言うと4つほどかるたがあるので、1日平均30人くらいの利用者を4つのグループに分けてやったので、手が届かないほど距離があるようなことはなかったので、みんなキャーキャー言いながら楽しんでいましたが… トランプになると なかなか数字を合わせるという作業が難しく、職員が一人一人利用者につきながらやっていたので職員は クタクタでした。

kumaさんお疲れ様です。 夜間リハパンではなくてオムツですよね？ 3日間朝方の時間帯1時間に1回パッド交換を行って尿測してどの時間に尿が出て何cc出てるのかを把握してパッド交換する時間や何回パッド交換したら失禁しなくてすむのかを話し合った方がいいと思います。

人間なので、言っていい事と悪い事がありますよね！私だったら、あなたに言われたくないですって言うかもです笑笑

拒否の理由はなんですか？その拒否は毎回ですか？ ①直球/変化球の声掛 冗談が通じなくて気難しい人だとNG （例）◯◯さんお風呂行くよ！これは直球⚾️ （例）◯◯さん、はい行くよ！！あまり多くの声掛けはしない。利用者「どこに？」ってなるので⋯対話しながらゆっくり廊下を歩いて⋯さりげなく脱衣所の扉を開けて「こっちだよどうぞ」って誘導。 声掛けって大事って言いますが、それもケースバイケースだと思います。

これは難しい部分ですね… ２つに、と言うよりも２つずつに大きく分かれるみたいです、考え方として、ですね… 人によっては（研修の講師によっては）、精神的な疾患によっては人を殺しても無罪さえある、、認知症が進んで自制心が病的に利かないと考えれば＝病気がさせてるのなら、仕方ないよね…の考えです、、 一方、ではセクハラで罪のない職員が本当に割り切れなく嫌なのに我慢するのが正？ の考えもあり、これが口へのキス、女性器まで…これも全部仕方ないでよいのか？ もちろん〜くないですよね… どこまでなら良いかさえ法律や慣習で決められるものではないと思います。 では、そのセクハラの本質と申しますか、、難しいのですが、これは今後のエスカレートに直結するとのことです…まず、冗談めいたセクハラですね、本当に触りたい、本当に女性だ❢ でなく、これくらいおもしろい、許されるタイプです、、これとて当事者としては許せない方が多いと思います。 そしてもう一つが、真性の、本当に女性に関わりたいタイプです。近づいて頭をなぜたりもあり、お嫁さんになれ、また結婚する、等の思いと言動が見られやすい方ですね。 なので、しっかり断る、一緒に断わってもらう、上役等から真面目に話して辞めて貰うように伝える、などからの対応が多いですね…いい方伝え方はその方の特性や認知症進行度とどのタイプかで変わるところです。 そして、それが無理や迅速な対応を要する状況でしたら、強い向精神薬や、メマンチンでも規定量上限での投与、または専門医入院相談になるはずです… ある程度対応でどーかなる事も、もちろんありますが、どーもならない、なりにくいケースも珍しくないですね… 確かに、ケースによっては「仕方ない」表現が違わない場合もあるでしょう、しかし嫌で相談してる人に対して言う言葉ではないです。それは相談した方が言う言葉、またはアドバイスしたのに何もせずエスカレートはないが続いている場合に言ってしまう言葉で、断じて最初に相談された時に早々と相談を受けた人が言う言葉ではありませんね…

お疲れ様です。嫌な上司ですね。 読んでるだけで想像でイライラしました。笑 うちの施設長も関係ない話やいない人の悪口ばかりで仕事しません。ご利用者さんと喧嘩するし悪口言ってます。 「あー！仕事したくない！」といつも言っていて、こちらのモチベーションを下げてきます。ほんと腹立たしいです。 羅奈さんの書き込みを読んで、うちの施設長かと思いました。 真面目に働いている人の士気を下げないでほしいですよね。 羅奈さんの腹が立つ気持ち、とても良くわかります。

お疲れ様です。 夕暮れ症候群に関しては誰かと会話して気を紛らわしたり、運動量を増やして入眠へ促したり、楽しみを提供して集中出来る状況を作ったりが主な対処法かなと思います。 他者に危害が加わるような状態(物を振り回したり、暴力行為に走ったり)であれば服薬調整を考えた方が良いですが、そこまでいっていなければ服薬調整は保留したほうがいい場合もあります。 夕暮れ症候群の原因に内服薬の副作用による場合もあるので、内服を増やすと更に悪化する可能性もあります。なので内服調整になるなら、その後の状態観察も含めた対応で進めたほうが良いと思います。

認知症は、それはそれは色々な身体だけでなく精神もつまり心身のちがいが広くてですね、それに元々の性格と生活歴、そしてご家族との兼ね合いと、本当に同じ病名としても巾が広いです。また、利用者さんからのアセスメントでなく、こちらから客観的に評価するFastの段階もあり、6や7ともなると身体も動かしにくいですし、認知機能のかなりの低下です。逆に身体は元気で、帰宅願望や辻褄の合わない訴えもあり得る大変な方も当然おられますね、、 さらに加えて認知症を起こす疾病も約70種以上あると言われていて、長谷川式の長谷川先生のなられた嗜銀顆粒性認知症みたく易怒性顕著で認知機能は割と保たれる期間の長い勘違い、つまりされやすいのもあります。十把一絡げに“認知症の方には…”は難しいと言えるのですよね、、それを前提になりますが、、 基本は２つと今までの経験上思います。 まず、バイスティックの（７）原則は非常に有効です。一見あたりまえのことですが、世界で認められてるのは伊達でなく、本当に人対人として大切と思います。 もう一つが、受容と共感から入る関わりです。 例えば、「迎えがくる事になってるから、行かんといかん」、「私の財布と大事な物がなくなったから探さないといかん」などの発語で、誰も来んよ、や、今日は持ってきてなかったわ…これらは最低すね、本人にとっては本気で心配なので… そこで受容と共感です、、これは一言で“感情の代弁”です。 まず優先すべきこと言葉は、「それは気になるねー」です。もちろん丁寧語も○です。 否定から入ると、記憶障害はあっても、何となくこの職員の雰囲気は嫌い、ここは居ても居心地が悪い、など感情が蓄積されます。念の為ですが、受容と共感したからとそれで解決にはなりません。先ず同調してこの人には話そうと思って貰うことが目的です。その後は少し共感を繰り返しても良いですし、余裕を持って対面会話をして下さいね、、 これが今の所の私の認知症対応の関わり始めの基本で、効果を実感してきました、、もちろん他の言葉や対応がないと落ちつかれない方も残念ながらおられる事は、念の為申し上げさせて下さい、、

その状態までいくと、介護の領域ではない気もします。 医療に頼るのは私は肯定派です。 無論、介護としてやるべきことをやった上でだし、過剰な薬はダメですけど。