「認知症」のお悩み相談（2ページ目）

はじめまして、言語聴覚士をしているものです。高齢者施設で認知機能のリハビリも行なっています。 私としては「できるだけ誠実に本当のことを言う」が1番効果的と思います。 下手に誤魔化したり話をそらすと、どうしても認知症の方でも違和感が伝わってしまいます。そしてそれが積み重なると、さらに強い不穏や帰宅願望につながるのです。 そうなる前に ①できるだけお気持ちに寄り添う声かけ ②出来るだけ本当の説明 をすることが効果的だと思います。 ①については、こちらの意見や回答をするのでなく、家に帰りたい、寂しいといった気持ちを、「そうなんですね」と受容してあげる感じです。一度だめでも日々繰り返していると、ラポートが取れてくることも多いと思います。 ②ですが、よく「今日はバスが終わったから明日ね」みたいな説明をする方もいますが、必ず違和感が残ります。そうした所謂嘘よりは「（車椅子を指差して）今は足が悪くなっているから、リハビリをして家で安全に暮らせるようになったら帰りましょう。先生に相談しておきますね」「（日付を聞いて）いま、日付が分からなくなるくらいに気持ちが落ち着いてないみたいですね。家に帰ると仕事も多いでしょうし、少し普段通りになってから帰るようお医者さんが言ってましたよ」といった、本来の入所の目的に近い内容をわかりやすく伝えてあげるといいかと思います。 もちろん、通用する人しない人いますし、話し方1つニュアンス1つで失敗することも少なくありませんが、ご参考にしていただければと思います。

お疲れ様です。 ご家族への説明って、本当に難しいですよね…。 「施設側の都合」よりも、「ご本人の安心・安全のため」という視点でお伝えすると、ご理解いただきやすい印象がありました。 「ご夫婦で過ごされたいというお気持ちは大切にしたいと考えています。ただ、お二人とも介助が必要な状況ですと、転倒や体調不良など緊急時の対応が遅れてしまう可能性があります」 「症状による誤解や行き違いが生じた際、お互いに不安やストレスが大きくなってしまうことも考えられます」 「私たちはご夫婦の生活を守りたいからこそ、まずは安全面も含めて慎重に検討させていただいています」 といった形でお伝えすることがありました。 費用面へのご不安が強いご家族の場合は、最初から否定するのではなく、 「ご希望は十分理解しております。その上で、ご本人様が安心して生活できる方法を一緒に考えさせてください」 というスタンスを繰り返し伝えることが大切なのかなと…大変なんですけどね（ ; ; ） ご家族は「同室にしたい」のではなく、「離れ離れにしたくない」「夫婦で最期まで過ごしてほしい」という思いを持たれていることも多いので、そのお気持ちをまず受け止めてから現実的な課題を説明すると、受け入れていただきやすいと感じます。 受け入れから不安があると職員側の気持ちも本当に消耗しますよね（ ; ; ） あまり無理せず、休日はしっかり休んでくださいね。

利用者さんが「ありがとうね、寂しいからまた来てね。これで美味しいもの食べて」と言ってくださる気持ち、本当にうれしいですよね。 ただ、訪問介護のヘルパーなど介護の仕事では、事業所の決まりや介護保険のルールで、利用者さんからのお金や高価な物は個人的には受け取れないことになっているところがほとんどだと思います。お菓子さえ一切ダメの所もありますし… 私だったら「お気持ちだけで十分うれしいので、お金は受け取れない決まりなんです。こうして呼んでいただけることが一番嬉しいです」とお伝えして、その場ではお断りします。 それでも強く渡される場合は、その場でいったん預かったとしても、すぐに事業所報告にて、どう対応するかを考えるべき、と思います。 利用者さんの好意を大事にしつつ、ヘルパー側が疑われないためにも、ルールに沿って一律でお断りする形にしておくのが安心かなと思います。

お疲れ様です。 OTです。 その人の好きな作業を用いて上肢の機能訓練を行いました。 あとは輪入れやボール投げやボーリングなどを行いました。

私が良くやってたのはナースコールで呼ばれた場合、別のスタッフに時間決めてその時間になったらピッチ鳴らしてもらって、「急ぎの用で呼ばれちゃったので失礼します。」って口実作ってました。

暴言は、もちろん利用者さんから、ですよね？ そして、夜勤…ナーシングホームなどもあり得ますが、普通に考えて老健、の勤務ですか？ それが分かってないと、回答＝思う所がかなり違ってきますから、、

さぼさん返信失礼します。 排泄、入浴は1番尊敬に配慮しなくてはいけないと最近よく感じます。 認知症の方であってもケアをうけることに抵抗を感じていると思います。私も施設で働いている時は週2回絶対こなさなくてはならないと思い込んでいました。 自宅では入浴サービスを利用しても 頻度は乏しいこともめずらしくはありません。 清潔保持と天秤にかけなくてはいけないとも思います。 認知機能やADLにもよりますが、私ならお部屋で温かいタオルを渡して全身拭いてみてくださいと対応はじめるかなと思いました。良い悪いあるとは思いますが、対応するスタッフを限定するなども考えました。解決にはつながらないと思いますが申し訳ございません。

居ますよね〜。 薬よりケアマネが危ないのでは😰

以前毎晩多量の尿失禁をされる方の対応をしたことがあります。バードさんのいうように夜勤中に巡視のたびに声をかけてトイレ誘導を行うようにしましたが、そのときに必ずしも起きてくれるとは限らず、苦戦しました。 そして、会議にあげて、夜間のトイレの声掛けと、オムツにて対応しました。そして、放尿について部屋にトイレはこちらの張り紙をしました。 夜間の排泄の対応がはっきりしていないのも辛いですね。スタッフ同士で意見交換ができるといいのですが、カンファレンスにあげることはできないでしょうか。

お疲れさまです。 きっとご本人も何か不快に思ってはおられ、突然迫ってきたと思い込み騒いでしまわれたのだと思います。こちらとしては、直ぐに更衣したいところだとは思いますが、日が明るくなるまで待つほうが、人の気配があることから、不安感も少なくなるため、行動の誘導がしやすいと思います。 複数の職員さんで、交代で声をかけるというのも昼間なら可能だと思いますので、私が昔夜勤をしていたときは、朝まで待ちました。 そろりと自らトイレにいかれたタイミングで全更衣したこともあります。 ご参考になれば幸いです。

私は認知症のどの部分に支援が必要かをあげてます。 短期記憶、徘徊、運動機能低下などのワードをニーズとしてました。 参考になればと思います。

毎日の勤務お疲れ様です。 訪問看護で働いています。 障害用のサービスと介護用のサービスって制度的に(保険とか)違うところがあるので、同居家族が別のサービスってあり得ますよね。 私なら、別のサービス使っていてその事業所も知っているなら、報告します。 私がその事業所の担当者だったら、ありがたいと思うからです。 障害の利用者様にとってはキーパーソンになり得る重要人物で、もし万が一にでも認知症の兆候なのだとしたら、利用者様の今後にも関わってくるかと思います。 その人を取り巻く色んな人との情報共有がのちのち早期に動けるきっかけとなり良かったと思えることもあるかもしれません。 勘違いであればそれはそれで良いですし、モヤっとする場合はやっぱりこちらの気持ちとしても報告した方がスッキリすると思います。

頑張っても空回ってしまう人いますよね。もう少し配慮したほうがいいところがあれば、私なら伝えてほしいなと思います。きっと自分でもどうしたらいか悩んでいると思うので、、。 でも、利用者さんがその職員と関わることで不穏になってしまうのであれば、利用者さんのためにも積極的な関わりは諦めてもいいのかなと思います！

センサーがないのであれば ホームセンターで売っている人感センサーがありますが、デメリットとしては携帯くらいの大きさなので、すこし邪魔になります。

はじめまして。 認知症の方の対応、大変ですよね。 その時間帯は職員の人数も少し減る頃ではないでしょうか、日中よりも負担が増しますよね。 お一人で対応しないといけないのでしょうか。 何人かで分散するだけでも心労が違うのではないかと思いました。 傾聴で落ち着いてくださるのであればまだいい方なのかな、なんて思ったりもしてしまいました。 あと私はですが、何度も同じ話をしていると、笑ってきてしまいます。 いやまたかーい！と心のなかでツッコミ入れてます。 「私もしかしてこの利用者さんに試されてる？」とか考え始めます！ 次はなんて言おうかな…とか考えちゃいます。 と言っても、余裕がないこともありますよね。 どうかどうか、少しでも心労が軽くなり、少しでも楽しんでお仕事ができますように。

お疲れさまです 特養です うちの施設も同じです 夜勤で起きて来られると、ほんと困りますね (¯―¯٥)

多すぎですね。 糖尿病や尿崩症の可能性があリます。 水を多飲すると血液中の塩分濃度が薄まり水中毒(低ナトリウム症)を起こし、悪くすると意識障害や嘔吐を引き起こします。 医師に相談したほうがいいです。

ごめんなさい🙏 正直カツラくらいでは… だって、髪の長い女性職員って髪を結ぶじゃないですか？ 髪の長いカツラは使えませんよね？ ボブだと特に下を向くとめちゃくちゃ邪魔ですよ？ ショートヘアなら意味を成さない可能性も… カツラは施設で購入してもらえるのでしょうか？自腹ならアホらしくないですか？ しかもガタイや声で男性とバレませんか？ そもそもなぜ男性拒否なんですか？ その利用者は女性ですか？ 女性スタッフにケアしてもらいたい男性利用者なのでしょうか？ その利用者のみ男性拒否なら、女性職員に代わってもらうしかないと思うのですが… 夜勤の時の対応ができないという事ですかね？ 他のユニットの男性スタッフが対応しても男性であることを理由に拒否なのでしょうか？ ユニット異動を上司に相談するのが一番お互いの為かと。 おかっちさんの性別は変えられないし、認知症も正直好転はないし、そもそも男性嫌いが認知症所以かどうかも分かりませんよね？

kumaさんお疲れ様です。 夜間リハパンではなくてオムツですよね？ 3日間朝方の時間帯1時間に1回パッド交換を行って尿測してどの時間に尿が出て何cc出てるのかを把握してパッド交換する時間や何回パッド交換したら失禁しなくてすむのかを話し合った方がいいと思います。

超基本で、お求めのコメントではないと思います… しかし、認知症の方との関わりがテーマに入りますと、この思いは強いので… 何より、苦手な事を何とかしよう…これは、生活モデルの視点からは必ずしも良くはないと思っています。 逆に得意なことから話せる、思えるような関わりが、治療でない福祉としては、優先事項と思います。 急性期の方で、記憶障害に対応すべき医学的判断が出ている方は、色んな方法での対応があると思います、難しいにしても、アプローチがそもそも違いますね。 苦手な事＝思い出す…取り繕いなど、または「私はダメだ」思わせる関わりは全くやるべきではないでしょう、認知症の方に関しては、ですけど… Fastの進行評価と、元の性格なども合わせた生活歴、ここから会話を中心に、画像を用意して、物を用意して、回想的に関わる事がスタートだと確信しております。春さんの目標はどーなのか、気になりました…　記憶障害の方でしたら、もしかして…意思の判断で、対応となるやってみるべき訓練があるのか？と思うところですけども、認知症に関しては、中核症状の進行は普遍的なのは覆しようのない事実ですよね、、そこに、例えば記憶力の回復などはお考えでないと思いますが、メモリーノートなどの先に、どのような目標をお持ちなのか、とても気になりました…　 今の認知機能をバリデーション等で良い脳刺激、安心楽しい刺激を日常生活で持って頂く事が、基本、そこが進行予防なることを見てきました。苦手な事を続けられたら、認知症の方でなくとも嫌になる、つまリ意欲継続なんて、ないのでしょう、と思うところですね、、

必ずしも1日３食は固定観念で有り必須では有りませんから、2食でも大丈夫だと思いますが、お金が無いならどうしようも有りません。

お疲れ様です。 ゼリーやヤクルト系はいかがでしょうか？ ヨーグルトなどもさっぱりして摂取しやすいかもしれません。夏場に向けて気にかけていきたいところですよね。

寝て欲しいのに、寝てくれない 起きてきてしまう。 今日の夜勤帯？ホールのソファーで 2時間くらい寝てたのを 見ていました。落ち着いてるし 落ちないか心配しましたが 23時には、居室誘導しそのまま 寝てくれた！！ また、ある時は、、 夜間起き上がる利用者さん… 2名がセンサー頻回で、 何も出来ず…ホールに誘導し マットレスを引っ張ってきて ホールで３人で横になって 休んでました。 それでも、這い出してました それしか、手はなかった 他の対応策…思いつかなかった

病院OTです。 自費で本を執筆して読み合わせ。 かなり独特な印象を受けました。 利用者の方々に害がなければ良いのかなーと思いながらも、分け方と関わり方が知りたい気持ちもあります。 勤め先の病院はFIMについての解釈を「うちでは、こうしましょう。」というように設定しています。 上位スタッフがFIMの研修会へ定期的に行って、その都度更新しています。

はじめまして、私は老健で介護職として働いています。 認知症のご利用者さんの対応で、一番意識していた事は孤独に感じさせない事です。 不安な時は何故、不安なのか一緒に悩む、混乱している時は何がわからないのか一緒に考える事を意識していました。一緒に考えたり、悩む為に環境を変えてみたり、探し物を一緒に探しにいったりしていました。 その間にご利用者が違う話をされたり、間違えだったと気づかれたり、まーいいかと思われたりしました。 具体的な回答ではなくて申し訳ないです。

住宅型有料老人ホーム勤務です。一般、認知の方、みなさん一緒に過ごされます。一般とは言え多少の認知は皆さんあります。特に不便を感じたことはありませんが、利用者さんがひどい認知の方を見下すような素振りが見られることはありますね。

はじめまして、老健で介護職として働いています。 私の施設のデイケアでは早口言葉で盛り上がります。 口の体操であり間違えても良い事を伝えてから実施しています。 間違えるからこそ皆で楽しんで取り組んでいます。

物扱いなんてほぼ聞かない表現です、、 失礼な声かけ、便失禁も定時まで対応しない、時間優先のみの食介、ネグレクト、声かけ挨拶なしの介助… どんな状況をさしていますか？ いずれにしても、失礼極まりないです、、介護の世間評価を身内含めて落とし、何より老い先短い利用者様が頼った施設で人道的に嫌な思いをするので、そんな輩には福祉を辞めて頂きたいですね… 失敗は誰でもしますが、それとは質が違う話でしょー… 同じ福祉に関わる者として、不愉快ですね。

お疲れ様です。 ADLが高く認知症がない方は頓服ないしは毎晩服薬している方が一割います。以前認知症があり、徘徊する方がおり眠剤を内服したらドロドロになり転倒リスクとADLが共に悪化し、休薬しました。(1人夜勤のなか、徘徊するので他室訪室があり大変でした) 徘徊しても特段危険行動がなければ、薬を飲む必要はないと思いますが、脳の休息が不十分だと認知症状が悪化するので、1日に必要な睡眠時間を確保できているかを検討してみても良いと思います。

手掴みは認知症所以で、箸やスプーンを使う事が分からない、使い方を忘れたのかと。 吐き出すのは固くて食べられない、飲み込めないですかね？ もしくは嚥下も忘れてしまったとか？ 有料であればなかなかSTがいる施設が少ないと思われるので、やはりケアマネ、看護師、栄養士と協力して食形態や嚥下の確認かと思います。 まずは食事介助は必須かと思うのですが、それさえ難しいのでしょうか？ 特に嚥下に問題がありそうなら受診ですかね？