「小規模多機能」のお悩み相談

以前働いていた小規模多機能でも、食介や車椅子の方、認知症の方が多かったです。半分以上がトイレ介助が必要だったり、レクリエーションに積極的に参加できない感じでした。 レクはシンプルな活動が多かったです。昔の歌を流して手拍子とか、風船バレーもよくやりましたよ。

純粋に、居室は9名分しかないと想像するのですが、定員オーバーの方はどこにベッドを置いているのでしょうか？施設が広い構造なら食堂でしょうか？？職員の休憩室、仮眠室とかでしょうか？？ 単発で行った老健で、重度で目が離せないという理由で、広い食堂で寝かされている利用者さんが数名いました。 皆さんが食事をしている一角で、パーティションだけでオムツ交換…どうなんでしょうかね？ どのくらい、良くない状況か不明ですが、その職場についてオカシイと思うと、だんだんモチベも下がるし、悪いところばかり見えてきますよね。

はじめまして。 私は、デイサービスの介護士の時に、同じように調理を頼まれた事があり、鶏挽肉、片栗粉、卵を練って、油を引いたフライパンに、カレー用のスプーンですくって、適当にいくつか並べて裏表、少し焼き目が付くくらいに焼いて、この時は中まで火を通さなくて大丈夫です。 焼き色が付いたらそれを、一度お皿に取って、同じフライパンに、お水、顆粒だし、醤油、砂糖、みりん、料理酒等で、甘辛いタレを作り、そこに先ほど焼いたのを全部戻して煮詰めて完成です。煮詰めるので、最初薄味にしてください。一度焼き色を簡単に付ければ、あとは、まとめて煮詰めちゃうので、フライパンの大きさに合わせて、いっぱい作っちゃえば時短になります。鶏挽肉で柔らかいですし、片栗粉が入っているので煮詰めると、トロミが付くので、ご高齢の方にも食べやすいと思います。大きさ、味付けは、食事制限、食事形態が決まっている方は合わせて、調整してくださいね。ちなみにこれ、うちの息子達も大好きです。 よろしかったら、作ってみてくださいね。

どうしてもマウント取りたい上司は、そういうことしますね。 私は仕事出来るのに、貴方はこんなに仕事出来ない、そして失敗談を言う。 私は、高齢の女性管理者からでしたが、信頼する事が出来なくなり何も話したくなくなりました。 人は、ほめて伸びることはありますが、けなして伸びることはないと思います。 良い上司、古株、管理者に恵まれたいですね。

冷たい意味でなく、もうこの時期でしたらないです。 後は、寂しくないようにこまめな声かけ、アロマとマッサージのリラクゼーション、時代の曲などCDやＤＶＤドライブなど流す、目に入る位置にご家族の写真、でしょうか、くれぐれもご自分の写真でなく、家族です。そして、吸引が必要なら早めに、口を湿らす…等などになってくると思います。 生活歴を基に回想的な話題を、５分程持つのも良いです。よく、看取りのケアプランに入れますよ、意外と業務的な声かけはしても、わずか５分くらい、この方と話そう、はできていません。最後の近い時、してあげたい気持ち、が大切だと痛感しています。最後に、ご家族への面会応対、フォローなども、結局はご本人の為になりますよね。 冒頭の通り、〇〇やりましょう!　はもう難しいです。 接し方で安楽の提供かな、と思いますし、大切ですよね…

その時の利用者さんの登録状況で大きく違っていました 訪問が必要な利用者さんが多い時は、1日デイには入らず訪問だけで8〜9回いっていた時もあります ここ数年はデイサービス化していて訪問が必要な利用者さんは少なくて、朝晩必要な方が2人くらいでした

派遣会社は当たり外れが有ります。 そもそも、募集している所は大抵人手不足か離職率が高い所が多いです。 自力で探したとしても、当たり外れはその人の主観ですから、一概に言えない所が難しい所です。

お疲れさまです。 私の以前勤めていた有料は、ホスピスではありませんがガン末期の方が結構な頻度でいらっしゃってました。入居金なし、２４時間看護師在中の有料です。入所後1ヶ月以内に退去…という事例を多く見てきました。 地域は違うかもしれませんが、有料は定員割れで入居者募集している所が多い印象なので、そちらの地域にも似たような施設があればいかがでしょうか？ 少しでも参考になれば幸いです。

もう、半年を超えてるようですので… 現役でなく、昨年夏までデイサービスの管理者兼相談員でした。　カスハラは、ご利用者、ご家族、どちらを指しておられますか?

在宅生活の質、つまり落ち着いて、楽しめて、人によっては入浴を終え、自宅での生活をなるべくスムーズに過ごせる、生活の質の向上、です。

私と仕事内容が違うためなんとも言えませんが、大変ですね。お疲れ様です( .ˬ.)"。

居宅の利用者様は、ご家族様に気を遣いますね。宿泊されたりするときなど特に夜勤は、無事に何事もなく次の日、帰られるように、居室の至るところにも気を遣い、クレームなきようにしないと行けないので、特養ゃグループホームよりも気を遣います。また入浴介助が怒涛のような流れ作業になりますから、私には無理です。

初めまして、同じく小多機で働いてます。 一日を通してだと4～5件ほど訪問に回ってます。

包括職員です。 新規紹介してください！ と言われても、なかなか小多機を希望される方は居ないのが実状です。 しかし、支援者側から見て、小多機がいいと思う方はよく居て提案します。 (特に私は認知症初期集中支援チームとして活動しているので、認知症の方で小多機で見てもらいたい方が多いです。) 紹介の際に欲しい情報は、小多機のフットワークの軽さや要支援でも対応してもらえるか です。 小多機は月額なので、本来、月に必要な分だけ利用できるはずですが、介護度が低いとデイ1~2 回 訪問1~2回しか入れません。 というところが、時々あります。 そんなところは紹介できません。 また、小多機のいい所は「顔を見るだけ、安否確認」のヘルパーが使えるところです。 なので、「拒否感のある利用者には、頻繁に数分だけでも訪問して関係作りからはじめます」と言ってくれる小多機には優先的に問い合わせをかけています。 新規紹介してください！ というより、支援者側がメリットに感じる情報を持ってきてもらいたいです。

家族と同居しているのでしょうか？ ヘルパーは雪かきできないことを伝えてやらないでいいと思います。 デイも送迎できないからと断ればいいと思います。 もちろん、事前に役所の介護保険課へ連絡しておいて事情を説明。 クレームが入るかもしれないから、お願いしときます。 と連携しておけば良いかと思います

いま小多機にいます。 うちの会社は送迎あるので正社員は免許必須です。あと訪問があります。私は免許無いので風呂やフロア対応が主です。 割と利用者は曜日で来る来ないと訪問が決まってる印象です。 朝来て夜帰る保育園のような時間滞在の人が多いですがお昼だけ午前中だけ、夜来るなどその日や利用者によって違います。 割と利用者の入れ替わりが激しいです。 ずっと泊まりの人もいます(重度)

お疲れ様です。同世代の者です。 僕も、以前の職場では休憩時間は見守りしながらの食事、夜勤明けが休み扱いで次の日早番とかありました。 それに加えて安月給なのもあり、自分は受け入れられず転職する事を決意しました。 結果、公休は年120日〜＋有休20日､休憩は休憩室で1時間しっかり取れる、年収もアップという職場に出会えましたよ。 数は少ないですが、こういう法人も一部あります。自分の体や心が壊れる前により良い職場を探すことをオススメします◎

どこの施設にもわけわからないご家族がいます。スタッフに対しては言わないけど事務所でクレーム言う家族がいます

利用者の都合にもよりますが、朝は7時台～10時台。帰りは16時台～19時台です。 仰るとおり当事業所も送迎に出てる時間帯はかなり手薄となります。が、昼間は逆に人が余ってます。 なので本当は午後からの短時間通いの方などを受けられれば良いのですが、そううまくもいきません。

小多機です。 うちは入れるナースと入れないナースといます。 どっちも送迎はしませんが、介護の終わってない業務やリネンなど身体介護以外もやってくれます。

お疲れ様です！ 兼務してると何かと大変になるので良いと思います。管理者として、責任は多いですけど、その上には更に法人や会社の責任者もいるので、密に連携をとり、一つ一つ問題に取り組めればと思います。 1番は相談できる仲間や相手が、プライベートでも職場にもいればと思います。できるできないは、実際に職務についてみないとわからないですが、やってみよつという志があれば大丈夫だと思います。頑張りすぎず、頑張ってください！

正当な理由があれば断れます。 厚労省の通知をご確認ください。 https://www.mhlw.go.jp/content/000737979.pdf#:~:text=%28%E5%8F%82%E8%80%83%29%20%E7%8F%BE%E8%A1%8C%E5%88%B6%E5%BA%A6%E4%B8%8A%E3%80%81%20%E5%90%84%20%E3%82%B5%E3%83%BC%E3%83%93%E3%82%B9%20%E3%81%AE%E5%9F%BA%E6%BA%96%E7%9C%81%E4%BB%A4%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%84%E3%81%A6%E3%80%81%E6%AD%A3%E5%BD%93%E3%81%AA%E7%90%86%E7%94%B1%E3%81%AA%E3%81%8F%E3%82%B5%E3%83%BC%E3%83%93%E3%82%B9%E3%81%AE%E6%8F%90%E4%BE%9B%E3%82%92%20%E6%8B%92%E5%90%A6%E3%81%99%E3%82%8B%E3%81%93%E3%81%A8%E3%81%AF%E3%81%A7%E3%81%8D%E3%81%AA%E3%81%84%E3%81%93%E3%81%A8%E3%81%A8%E3%81%95%E3%82%8C%E3%81%A6%E3%81%8A%E3%82%8A%E3%80%81%E8%A7%A3%E9%87%88%E9%80%9A%E7%9F%A5%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%84%E3%81%A6%E3%80%81%20%E6%8F%90%E4%BE%9B%E3%82%92%E6%8B%92%E3%82%80%E3%81%93%E3%81%A8%E3%81%AE,%E3%81%A7%E3%81%8D%E3%82%8B%E6%AD%A3%E5%BD%93%E3%81%AA%E7%90%86%E7%94%B1%E3%81%8C%E3%81%82%E3%82%8B%E5%A0%B4%E5%90%88%E3%81%A8%E3%81%AF%E3%80%811%E5%BD%93%E8%A9%B2%E4%BA%8B%E6%A5%AD%E6%89%80%E3%81%AE%E7%8F%BE%E5%93%A1%E3%81%8B%E3%82%89%E3%81%AF%E5%88%A9%E7%94%A8%E7%94%B3%E8%BE%BC%E3%81%AB%E5%BF%9C%E3%81%98%E3%81%8D%E3%82%8C%20%E3%81%AA%E3%81%84%E5%A0%B4%E5%90%88%E3%80%812%E5%88%A9%E7%94%A8%E7%94%B3%E8%BE%BC%E8%80%85%E3%81%AE%E5%B1%85%E4%BD%8F%E5%9C%B0%E3%81%8C%E5%BD%93%E8%A9%B2%E4%BA%8B%E6%A5%AD%E6%89%80%E3%81%AE%E9%80%9A%E5%B8%B8%E3%81%AE%E4%BA%8B%E6%A5%AD%E3%81%AE%E5%AE%9F%E6%96%BD%E5%9C%B0%E5%9F%9F%E5%A4%96%E3%81%A7%E3%81%82%E3%82%8B%E5%A0%B4%20%E5%90%88%E3%80%81%E3%81%9D%E3%81%AE%E4%BB%96%E5%88%A9%E7%94%A8%E7%94%B3%E8%BE%BC%E8%80%85%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%97%E8%87%AA%E3%82%89%E9%81%A9%E5%88%87%E3%81%AA%20%E3%82%B5%E3%83%BC%E3%83%93%E3%82%B9%20%E3%82%92%E6%8F%90%E4%BE%9B%E3%81%99%E3%82%8B%E3%81%93%E3%81%A8%E3%81%8C%E5%9B%B0%E9%9B%A3%E3%81%AA%E5%A0%B4%E5%90%88%20%E3%81%A8%E3%81%95%20%E3%82%8C%E3%81%A6%E3%81%84%E3%81%BE%E3%81%99%20%E3%80%82

すぐGoogle mapで振り返るとかどうでしょう？？ 交差点の看板とか飲食店とか覚えると地理に強くなると思います。 最初に国道とか交通量多い道から始めてそのあと住宅道路とか細かいところの順です。

たくさんあった時、というより、 全てが覚えること。だと思います とにかくメモをする、ですかね

カスミソウさんお疲れ様です。 少し話は逸れるかもですが、デイサービスの時は2種免許は必要なかったですよ。

どこの小規模多機能かは分かりませんが、知人の勤めている小規模多機能では特養待ちで長期宿泊されている利用者はいるようです。ケアマネなり事前面談で家族にマンパワーに関しての一定の理解を得て了承をもらわないといけないとは思いますね。

お疲れ様です。 うちにも似たような方がおられます。 テレビや雑誌、本人の興味が持てる活動をしてもらい．何とか気を紛らわせている状態です。他の利用者とお話してもらうのも効果的です。 ですが、やはり見守りが優先で気がつくと立ちあがろうとされます。 認知症や精神障害のある方の対応難しいですよね(^_^;)

私は今から10年以上前に小規模多機能の介護士として携わった事がありケアマネジャーの仕事について話を聞きましたが、『何でも屋』（ケアマネ業務と現場と雑用雑務など）でその方は働かれていました。中年くらいの女性でしたがやはり介護職に務める人またケアマネジャーは更に精力的だなと感じました。介護職というのはそもそも今の時代では更に『万能オールマイティ』求められているようですね。健闘をお祈りしています。

基本的には事前に説明含めて実調してから、本人や家族に納得してもらってから契約としています。 登録者に大幅に空きがあるなら即決したいこともありますが、私の地域では小規模多機能って何？というくらいサービス自体の知名度が低いので、後から問題が起きることがないようにしたいと思ってます。 うちの事業所を理解してくれているケアマネや病院のMSWからの相談だと、利用前提で動いたこともありますが。 介護保険の居宅サービスを受けたことのある方々には小規模多機能のメリットとデメリットをハッキリ申し伝えてからでないと、もろもろ誤解招く可能性ありますよね…。 即決を求められるくらい急ぎのサービス利用を考えているなら、その旨も伝えてもらえるとこちらの動き方もかわるのですけどね〜

お疲れ様です。私の勤務する小規模では２ヶ月に1回のモニタリングです。 変化の多い方や利用開始時の３ヶ月間は毎月モニタリングしてます。