「施設運営」のお悩み相談（26ページ目）

私は老健とのパイプ作りました。老健は在宅復帰により加算取れますし、サ住と行き来をすることでお互いにメリットがあると思います。

うちの職場では全てタブレット入力になったのでデータもパソコンで見れるようになっており1ヶ月分のバイタルなどもすぐに見れるようになっているのでとても便利ですよ！

定期的にAEDの勉強会を看護師さんが行ってくれます。二人一組になり実際に声をかけたりしながらしています。また、ハイムリック法の練習なども行なっています。 利用者さんが離設した設定で、上長と職員の連絡網確認や他事業所との連携なども訓練で行っています。 実際に事故が起きた後の対応など行っています。

こんにちわ。有料老人ホームで管理者をしています。 私も、現場からキャリアを積み（介護→ケアマネ→相談員）、転職を経て現在に至ります。 今の立場になり、それまでの仕事内容や、役割の違いを感じ、やりがいはありますが、今でも悩むことは頻繁にあります。 施設長クラスは、マネジメントの仕事になるため、経営（数字管理）、職員のマネジメント、リスク管理、行政対応などの仕事をしてます。 私は、YouTubeでマネジメントの動画をみたり、本で勉強してます。 有料セミナーなども考えましたが、参加はしたことはありません。 お互い頑張りましょう。

私のホームも雑談で終わりますが、雑談ばかりになる時は必ず決まった人がいる時です。なので、一つのテーマを15分位の間に絞って対応する様にしています。 会議中は他のスタッフが介護していて介護してる人からはまたダラダラ会議してと不満を漏らす人も出てくるから時間は設定した方がいいと思います

実際に合った難案件とその解決策、今後の対策とかだと身近な内容なので興味があると思います。 例えば、コロナ対策でこんな対策をとりました。結果コミュニケーションが少なくなったり行動制限があり運動量が減りました。解決策として身体を動かすレクをする事で皆さんの笑顔が戻りリハビリにも繋がりました。今後は近場のお散歩を計画してます。みたいな。 レクの内容とどんなリハビリに繋がったのかを詳しく伝える事でここまで考えてくれてるのかっとなると思います。

施設によるとは思いますが複数ある場合 指導教育を専門にしている 入所施設あります。社員クラスを教育指導して 新規オープンの施設に人事異動させる というパターン。 人材紹介会社に 施設側の希望条件だして 来てもらう というもの。 派遣の 紹介予定派遣を使ってみる。 来てもらう方の 経歴やら 条件わかりますから。

お疲れ様です。 前に勤めていた会社では積極的に実習生の受け入れをしていました。 そのまま新卒で入社された事があります。 理事長の身内や奥様も居た事もありましたが「身内は都合よく使われてしまうから嫌💢」とすぐ辞めてしまわれました。

本当にそんな人いるんですね。 でも、普通にそう考えると、利用終了となりますよね。 ９月以降の新規利用者に対して、ベースアップ加算合の説明いれてますが、「納得できない。」と言われた場合、契約書にサインできないと言う事になります。契約成立しないので利用が不可となります。 現状利用しているが、「納得行かない」となれば利用契約解除と言うことになりますね。 スーパー行って国が決めた「税金払えない」と言ったら、じゃあ、品物かえません。と言う事になります。 なので、此は国が定めている事ですよ。となります。……利用者が利用終了となるか、そのまま１０月までに、サインもらえなければ、職員のベースアップが無くなるか。のどちらか、でしょうね。

慣れたら繰り返しの業務としては使い易いかなと思います。 でも現実とのギャップがあるなって部分もある。 例としては月の途中でドクターより糖尿病で療養食の指示→加算の入力をしようとすると月の真ん中から加算を取りたいのに月初から加算が算定されてしまう…とかですかね。取りすぎを防ぐ為に次月からしか算定出来ませんでした…

初めまして。 私の所は法人が大きいからかもしれませんが、時間帯によってはドライバーさんが待機しています。 私の所もペーパーや免許を持ってないスタッフの方が結構いますので、ドライバーさんに本当に感謝です。 (しかも道も詳しいので、すぐに連れていってくれます。) 夜間やドライバーさんがいなくて人手が足りないときは、大体はその日の責任者が連れて行くことが多いです。 参考になれば幸いです😊

最近どんどん勢力の強い台風が来て怖いですね💦 私たちの施設ではユニットごとの緊急連絡網や、災害時の避難誘導の訓練がありますね。 まずはよっぽどの緊急でなければ連絡して人数集め、それから必要なら避難って感じです。 それと大容量のバッテリーや、お湯を使わない非常食(ご飯やお餅、おかずも)、常備薬の予備などもあるので、火災でない限り施設での生活ができるような設備になっているみたいです！

コメント失礼します。 人材派遣や社会資源を利用するのは如何でしょうか？ お客様が訪問介護を利用であれば、自費のサービスも簡単だと思いますが...

コメント失礼します。 デイサービスですがやはり、電気代が話しにあがり節電しています。例えばホールの電気をつける所を減らしたり食後の後の利用者様の休憩時は電気を切ったりしています。 後はやはりエアコンの設定温度など… 現場は出来る範囲で少しずつしています。

私は以前、訪問介護事業所で働きましたが、数ヶ月で今の職場に転職しました。という経歴なので「雇う側」じゃないのでなんの参考にもならないと思いますが、なんかな参考になれば、と回答させてください。 嫌だった点（転職を決めた理由） ●休憩時間を取らせる配慮がない。 ルート表（スケジュール表）に休憩時間が書いてない。 ルート表決めてる管理職は、訪問先と訪問先との間にある程度時間があるから「移動時間あるけど、このタイミングで休んでくれるだろうな」と思い込んでいるみたいですが、大抵の場合、休めません。実態を知らないのか、知ろうとしてないのか。自分の作った厳しめのルール表にヘルパーが四苦八苦しながらこなしているのを知らないことがほとんど。皆、疲弊して、転職を考える。 ●やたら「管理」しようとする。 簡単に言うとヘルパーを信用してませんでした。だから、訪問先と訪問先が丁度事業所の間にある場合など、事業所に戻らない方が効率的に考えても、ヘルパーの身体的・心理的負担も少ないはずなのに、一旦事業所に戻る指示をだす。なぜ戻させるか、というと、なんとなく。時間的余裕が20分前後だと事業所に戻らなくてもセーフだか、30分弱だと戻させる暗黙のルールがあった。（で、そんなルールがあるのに、戻ったら戻ったで「なんで戻ってきたの？そのまま次のとこ行けばよかったのに」なんて言いやがる。その逆パターンもあり） ●ケア技術向上のための時間や金を惜しむ 新人で入ったヘルパーにとってまったくケア技術がないから、おむつ交換なり移乗の練習をしたい、させてもらいたいのだか、その時間を惜しむ。 わからないではないが「排泄介助の練習」も「移乗の練習」も全てが終業後のサービス残業で行われた。最悪、新人の自分が「練習」でサービス残業になるのは良いんです。でも私の事業所は練習に付き合わされる先輩たちもサービス残業なんです。1時間〜1時間半 もの間です。これじゃあ、うかうか「ケア技術教えてください」なんて言えません。恨まれますもの。技術的な不安を抱えたまま訪問先に向かう新人ヘルパーの不安ったら無かったです。 ●ヘルパー用のパソコンが極端に少ない。 私の会社はヘルパー用のパソコンが一台しかありませんでした。だから、パソコンへの入力仕事を何十分~1時間以上待たないといけない感じで、嫌気がさしました。入力さえさせてもらえれば15分で退社できる仕事が。同僚が入力終わらせるのを待って入力するので、結果毎日15分の仕事をするのに1時間以上待ってしてました。パソコン3台くらいあれば皆、せいぜい30分の残業で済むのに。 ●休憩室がない。 休憩室がない、と言うことは、事務所で休憩すると言うこと。気が休まりません。休息になりません。電話がなれば無視できない。まだ休憩じゃない先輩ヘルパーからの業務上の質問に答えないといけない。コロナ対策の定時消毒を手伝わされる。などなど。この会社居て、休憩できたのは退職を告げた最後の日だけでした。 ●ロッカールームが半畳しかない《1人しか入れない） ロッカールームに1人しか入れない、ということは、着替える為に相当早い時間に出勤しないといけないということです。訪問介護事業所は特に女性が多いと思うので（私の会社もそうでした）朝の着替え、帰宅前の着替えが長いです。ヘルパーとして独り立ちして、早出しないといけない訪問先のために30分ほど早く出社して早めの準備しようときたら先着の先輩女性ヘルパーが10分くらいかけてロッカールームを占領して、結局、30分早い出社はほぼ無意味となり、汗だくで遅刻寸前の訪問介護となってしまいました。 ながながとすみません。上記のように ●スケジュール表への休憩時間の明記 ●ヘルパーを理不尽に管理しすぎない（ヘルパーを信頼する） ●基礎ケア技術の研修の時間を、給料発生する形で確保する。（現場で学べ、だけの会社にしない） ●ヘルパー用のパソコンを複数台導入する ●休憩室を作る（休憩中のヘルパーが休息とるためのルールを作る） ●複数人が使える大きめのロッカールーム。もしくは、男女別のロッカールームを確保する。お金をかけずにするなら、出社時・退勤時にも制服着てても問題ない、と言う風にする。 ↑ これが全部フォローされてたら、自分的なホワイトな会社なんで、少なくと一度確保した人材は逃げないと思います。

今の事業所は、60分休憩あり、一部屋を一人ずつの昼食なので一人辺り10分で食べ終わりデスクに戻り休憩です。 次の人と交換なので、食事もゆっくり出来ません(T_T) 所長だけは自分のデスクでのんびりと昼食。 周りに人いて、コロナ対策か？っても思ってしまいますが…… あえて、誰も言えません(´・c_・`)

こんにちは。 生活保護が定員制だと聞いたことはありませんが。 年々、審査が厳しくなっているので💦（不正受給を目論む人のせいで）なかなか、生活保護に値しない、もらえないということから、「生活保護を受けられる人に定員があるんじゃない?」って発想でしょうかね?

障害者施設の通所型です。 基本台風では閉めません。福祉避難所に指定される施設なのでよほどじゃないと閉めないですね。

はるきさんのところと同じで、節電節水、排泄用品、そして、日用品のコスト削減はやってます😓　私たちは精一杯やってるので、利用者の食費をあげる　無償で提供していたものを有料にする等、利用者さんの御負担が増やすのも１つなのかなと思います。　1番はチンタラ働くスタッフの人件費を削って欲しいです笑笑

私個人的に グループホーム 2箇所で勤務してました。 1箇所目 ご飯と 汁物は フロアで作ってました。 おかずは 湯煎。 見守り兼ねて やってました。 2箇所目 は おかず ごはん 汁物は 厨房で作って フロアにもってきてもらって 盛り付けは 各フロアでした。

羨ましいアニマルセラピー。 友人のところはモルモット　猫みたいです。私のところはできないですが、まどから外をみたら、時折鹿がいます。その時はみんなで外をみてます。田舎ですよね。笑笑 亀やメダカ、熱帯魚はいますが触れ合えません。😂

株式会社は売上に対する指示がでたり、厳しい。社会福祉法人はそれがない。訪問介護や有料は特に厳しい気もしますが、上司次第だと思います。医療法人とかも売上とかは言わないし、研修とか学べる環境はありました。僕が働いた範囲内では。 地域性や方針、理念などによっても変わりますね。

料金に関する事なので、重要事項の一部変更書など、契約的な事（通知）が必要です。 居宅系の提供事業所であれば、もちろん担当のケアマネ事務所に通知を出されたと思いますが、それにも「利用者には説明します」と表記されませんでしたか？

お疲れ様です。うちも先日運営指導があり軽くBCPも見られました。 国の書式は厚労省のホームページに入所、通所、訪問ごとに災害と感染症の雛形があり、とりあえずそれをもとに作る事業所が多いようです。 介護支援専門員協会という事はケアマネさん用のものですかね？　もしヘルプウーマンさんが入所系のBCPでしたら少し動きが違ってくるかもしれません。 地域ごとに災害リスクが違ってくるので、市の防災課の資料を見ながらそれっぽく文言を変えたりしています。 研修ではとりあえず20点くらいを目指して作り、徐々に加えていく作業だと言われました😅

お疲れさまです。 全く違うのは送迎がある。送迎表によって１日の流れが違う。レクリエーションは必須です。 入所ではないので在宅で個々のケアマネが違い、対応が違う。 一番違うのは毎日、利用者が変わるので把握が大変な事ですね。

監査の実施指導ですか？ もし、そうでしたら保険給付が適切に行われているかどうか、お金に関わることが主に見られるかと思います！

包括で働いています。 リハビリだけして帰りたい方も多く（特に要支援）半日のところは、余計なことをしなくていいので、喜ばれています。 要支援だと、1日でも、半日でも料金が同じなので施設側には半日のほうが喜ばれるのかな思っています。 あと、半日の場合、お風呂がいらないのも施設側からしたら、ラッキーなのかと思ったり（特に加算のない要支援者）です。 あと、夕方に全員送迎より、少しの方でも、半日利用で終わらせているほうが楽と、デイケアさんから聞いたことがあります。 参考になるかわかりませんが。

ベッド満床維持は、やはり営業をかけるしかないのではないかと思います。老健は、常に入りたいという人がいて、常に満床状態だと思っていましたが、そうではないのですね。ショートの利用者も多くいらっしゃると聞いたことがありますが、そうでもないのでしょうか？

施設にくる金額は、全く同じです。 ただ、その内の負担金が（利用者さんが支払う金額が）増えるだけです。これは、通所介護に限らず介護保険は全てです。 例えば、通所の入浴は、多くは今４０単位なので、施設には４００円はいる加算です。 １割負担の方は、そのうち４０円支払いますね。残りの360円が介護保険から施設に払われます。 ２割なら、利用者さんは80円支払い、介護保険からは320円が施設に払われます。いずれも施設には４００円が、入浴一回では収入となります。 他の基本料も、どの加算も、全て同じ考え方ですよ。

お疲れ様です。 うちは8割くらい作成できていますが…細かい直しは必要かかなと上の方々が言っていました。