介護報酬の算定要件etc

マルピー

介護福祉士, 生活相談員, デイケア・通所リハ

加算、減算について疑問でなりません。 デイケアの相談員です、 今年度から要支援の12月超えての利用は減算対象となります、え?そうなの〜! これをレセプト作成の事務員さんから聞いたのが昨日、利用者、居宅宛に説明文と料金表の作り直しの手配をし…本日郵送してもらいました。 現に利用中の居宅にも本日…私からFAXし電話対応。 これらの業務を私主導で行ってます… 報酬改定の時も同様です、今回は減算なのでクレームもないと思いますが。 そもそも施設の利益、不利益になる事を責任者がやらず上司もやらず?末端の現場職員がするものでしょうか? 報酬改定も施設で把握していなくてどうするんでしょう? 私が決める事なんでしょうか? 減算、加算どちらも利用者様、居宅に報告の義務があるので早め早めに行動しなければならないのです。 施設内なら簡略化できますが外部相手なので最低でも1ヶ月前には告知したいです、利用者様、居宅に迷惑かける=この施設は…の悪評に繋がります。 今回とくに腹立たしく感じたのは、 相談相手だった事務員さんを休職に追いやった事務長なる人に事務主任が報告したところ「ああ、その件か?知ってるよ〜」って軽く考えていた事です。 たかが20単位…されど20単位です。 ますます通所リハの存続は厳しくなりそうです、次の報酬改定では要介護も減算対象になりそうです。

2022/04/13

7件の回答

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マルピーさん、お疲れ様です。 これは、重い(大事なとの意味です)内容、真剣に考えるべき事ですね。 私も、せっかく要支援で維持出来てるのに、一年過ぎたから減算なんて、おかしいとしか思えません。 本来報奨もの、です。 そしてその通知、早くに保険者経由で来てましたよ。もちろんサービス提供事業者にもです。 なぜ、相談員のマルピーさんが知らない状況が発生するのか、理解に苦しみますねー。 本来は、所属施設から、それに加えてケアマネからも、何らかの話がありそう(それでは、初めて聞いたでは施設の信頼が落ちますが)です。 報連相って、当たり前過ぎますけどねー。 とにかく、今後は無いように法人内を整えないと、いつかクレーム=迷惑をかける事になるのは明白です。

2022/04/13

大変な1日だったんですね。 本来なら、金銭に関わる事項について重要事項説明書に記載すべき内容のはずです。となれば改訂以降に契約した方は説明済みにできます。 改訂以前に契約した方については、再度変更部分の説明が必要で、場合によっては署名ありの同意書を保管しなくてはならないと認識しています。ということで、本当なら去年の今時期に事業所としてしなくてはならなかったことをマルピーさんが尻拭いしてるって感じっぽいですね。 この20単位減の受け止め方として、デイケアは要支援者の長期利用を控えるように!という厚労省からのメッセージだと私は思っております。移行支援加算も含めて考えると、要介護者要支援者関係なく、デイケアは利用者の卒業を目標に!と言われているのだと。 デイケアは明らかな質を求められる時代に突入したんだと思います。 というようなことを事務長さんらが敏感にキャッチして、中期的な経営運営を熟慮した上で、改正ごとに指示指導がないってことなんでしょうね。 デイサービスや訪問介護、有料老人ホームなどなどは民間の参入がしやすかっただけに良くも悪くも事業所の数は爆発的に増えましたが、デイケアは老健か病院しか運営できないハードルがあるために、他のサービスと比較すると新規開設は雀の涙程度。 私の前の職場のデイケアはガラパゴス化していました。それが悪いことだとは思わなかったですが、デイサービスとの感覚のズレに驚いたことを覚えています。 話が随分逸れましたが、ハードルの高い加算を取れる進化をデイケアには求められていくのだろうと予想しています。

2022/04/14

質問主

ありがとうございます。 そうなんですよね、 その辺り上層部は何も考えていないように思います。運営会議とやらの内容も陳腐です。長い老健施設経営での濡れて泡の生活から抜け出せないのでは?厚労省の求めるデイケア、老健施設のあり方を考え直す時期ですね生き残りをかけて。 又は転換期なのでしょうか? 以前は併設でデイサービスも提供していましたが支援は地域密着を利用しなければならない?とかでデイサービスは終了しました。 今、デイサービスの方が充実しているようですし、特化型で施設のカラーを出しています。 ウチは特色もなくただ老舗?的な存在であぐらをかいてきたようです。 バックに病院もないので…。 …なんだかな?の昨日今日です。 そもそも加算は誰が支持して取るようにするんでしょう?

2022/04/14

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テレビでグループホームの特集をやっているのを見ると、職員が利用者さんに寄り添って、利用者さんの自由にいろんなことやってもらうのをお手伝いして、本当にいい感じなんですが、実際には、午前中は職員2〜3人で、全介助の方もおられるし、利用者さんは洗濯物たたんだり調理もできないようになっておられ、ほぼ全て職員がやっていて職員は、休憩する時間ないくらい雑務に追われて、利用者さんは座ってテレビ見ているだけで一日終わっています。 テレビで紹介されているグループホームも、同じ人員配置と介護度だと思うのですが、なぜ、あんなに理想的なケアや施設の空気作りできてるのでしょうか?

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あれは絶対いい部分しか映してないと思います笑

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テレビでグループホームの特集をやっているのを見ると、職員が利用者さんに寄り添って、利用者さんの自由にいろんなことやってもらうのをお手伝いして、本当にいい感じなんですが、実際には、午前中は職員2〜3人で、全介助の方もおられるし、利用者さんは洗濯物たたんだり調理もできないようになっておられ、ほぼ全て職員がやっていて職員は、休憩する時間ないくらい雑務に追われて、利用者さんは座ってテレビ見ているだけで一日終わっています。 テレビで紹介されているグループホームも、同じ人員配置と介護度だと思うのですが、なぜ、あんなに理想的なケアや施設の空気作りできてるのでしょうか?

グループホーム

きき

介護福祉士

92026/02/20

せせり

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あれは絶対いい部分しか映してないと思います笑

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リハ職としての立場について考え方の悩みがあります。 ナーシングホームに勤めておりリハスタッフは私を含めて2人です。 私としては、中間的な立場にたって、物事を的確に判断できる立場でありたいと考えています。 ポジショニングもしかり食事介助もしかり可能な範囲は率先して行いたいと考えていますし、アドバイスもしていきたいと考えています。 ただ、もう1人の方としては、「ポジショニングはリハビリがやることではない」「介護士や看護師から教えてくださいと言わないことがまず間違い」と非行力的な雰囲気です。 また、私は現在働いてる場所でようやく2ヶ月目になった身でもう1人の方は四年目。 今までの経験などもあるかと思いますが職種で優劣をつけたり毎日手を抜いて最低限やり過ごすのが良いというマイナスな考え方には理解ができない部分があります。 皆さんはリハ職としての考え方や動き方についてどう考えて見えますか?

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