介護報酬の算定要件etc

マルピー

介護福祉士, 生活相談員, デイケア・通所リハ

加算、減算について疑問でなりません。 デイケアの相談員です、 今年度から要支援の12月超えての利用は減算対象となります、え?そうなの〜! これをレセプト作成の事務員さんから聞いたのが昨日、利用者、居宅宛に説明文と料金表の作り直しの手配をし…本日郵送してもらいました。 現に利用中の居宅にも本日…私からFAXし電話対応。 これらの業務を私主導で行ってます… 報酬改定の時も同様です、今回は減算なのでクレームもないと思いますが。 そもそも施設の利益、不利益になる事を責任者がやらず上司もやらず?末端の現場職員がするものでしょうか? 報酬改定も施設で把握していなくてどうするんでしょう? 私が決める事なんでしょうか? 減算、加算どちらも利用者様、居宅に報告の義務があるので早め早めに行動しなければならないのです。 施設内なら簡略化できますが外部相手なので最低でも1ヶ月前には告知したいです、利用者様、居宅に迷惑かける=この施設は…の悪評に繋がります。 今回とくに腹立たしく感じたのは、 相談相手だった事務員さんを休職に追いやった事務長なる人に事務主任が報告したところ「ああ、その件か?知ってるよ〜」って軽く考えていた事です。 たかが20単位…されど20単位です。 ますます通所リハの存続は厳しくなりそうです、次の報酬改定では要介護も減算対象になりそうです。

2022/04/13

7件の回答

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マルピーさん、お疲れ様です。 これは、重い(大事なとの意味です)内容、真剣に考えるべき事ですね。 私も、せっかく要支援で維持出来てるのに、一年過ぎたから減算なんて、おかしいとしか思えません。 本来報奨もの、です。 そしてその通知、早くに保険者経由で来てましたよ。もちろんサービス提供事業者にもです。 なぜ、相談員のマルピーさんが知らない状況が発生するのか、理解に苦しみますねー。 本来は、所属施設から、それに加えてケアマネからも、何らかの話がありそう(それでは、初めて聞いたでは施設の信頼が落ちますが)です。 報連相って、当たり前過ぎますけどねー。 とにかく、今後は無いように法人内を整えないと、いつかクレーム=迷惑をかける事になるのは明白です。

2022/04/13

大変な1日だったんですね。 本来なら、金銭に関わる事項について重要事項説明書に記載すべき内容のはずです。となれば改訂以降に契約した方は説明済みにできます。 改訂以前に契約した方については、再度変更部分の説明が必要で、場合によっては署名ありの同意書を保管しなくてはならないと認識しています。ということで、本当なら去年の今時期に事業所としてしなくてはならなかったことをマルピーさんが尻拭いしてるって感じっぽいですね。 この20単位減の受け止め方として、デイケアは要支援者の長期利用を控えるように!という厚労省からのメッセージだと私は思っております。移行支援加算も含めて考えると、要介護者要支援者関係なく、デイケアは利用者の卒業を目標に!と言われているのだと。 デイケアは明らかな質を求められる時代に突入したんだと思います。 というようなことを事務長さんらが敏感にキャッチして、中期的な経営運営を熟慮した上で、改正ごとに指示指導がないってことなんでしょうね。 デイサービスや訪問介護、有料老人ホームなどなどは民間の参入がしやすかっただけに良くも悪くも事業所の数は爆発的に増えましたが、デイケアは老健か病院しか運営できないハードルがあるために、他のサービスと比較すると新規開設は雀の涙程度。 私の前の職場のデイケアはガラパゴス化していました。それが悪いことだとは思わなかったですが、デイサービスとの感覚のズレに驚いたことを覚えています。 話が随分逸れましたが、ハードルの高い加算を取れる進化をデイケアには求められていくのだろうと予想しています。

2022/04/14

質問主

ありがとうございます。 そうなんですよね、 その辺り上層部は何も考えていないように思います。運営会議とやらの内容も陳腐です。長い老健施設経営での濡れて泡の生活から抜け出せないのでは?厚労省の求めるデイケア、老健施設のあり方を考え直す時期ですね生き残りをかけて。 又は転換期なのでしょうか? 以前は併設でデイサービスも提供していましたが支援は地域密着を利用しなければならない?とかでデイサービスは終了しました。 今、デイサービスの方が充実しているようですし、特化型で施設のカラーを出しています。 ウチは特色もなくただ老舗?的な存在であぐらをかいてきたようです。 バックに病院もないので…。 …なんだかな?の昨日今日です。 そもそも加算は誰が支持して取るようにするんでしょう?

2022/04/14

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「グループホーム」のお悩み相談

きょうの介護

過去の体調不良による医師の指示にて、数年にわたりお粥と常菜を摂取されていた利用者様の話。その方がお膳を見て「お粥じゃなくてご飯が食べたいな」とボソッと話されました。日頃食事動作や嚥下状態に問題はなく、どこか引っかかり上長と師長に本人がご飯を希望していることを相談、段階的に主食の変更を行い最終的に普通食に戻すことができました。ご飯が提供された日、「おいしい」と笑顔で完食されました。そこから1週間経ち、持病もあり食事が食べられなくなり今日ご逝去されました。とても悲しいけれど自己満足かもしれないけれどあの笑顔は忘れられないし希望を叶えられてよかった…

グループホーム

とくちゃん

介護福祉士, グループホーム, デイサービス

142026/03/12

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

本気で1言❢ 素晴らしいCareをされましたね、、 福祉はこうでなくてはいけない、3回くらい言っていいほど、改めてそう思いました。 利用者様のご冥福と、とくちゃんさん、そして認めた施設様、敬意を表します、、

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キャリア・転職

現在パートで6年働かせてもらっているグループホームでシフトに入れなくなるかもしれないという危機を迎えています。 私は9時から16時、土日祝休み、扶養内パートと入所施設なのに大変ありがたいシフトで働かせてもらっており、子供が大きくなったらフルタイムで働いてくれればいいから、細く永く働いて欲しいと言っていただけていました。 入社当初は早番、遅番と日勤と3人で昼間を回すようにするというお話しで入社したのですが、だんだんとそれがなぁなぁになり、昨年、学生バイトさんが入ってきてからそのバイトさんが帰ってからの穴埋めとして出勤になりました。 そして来月からそのバイトさんが夕方のシフトしか入れなくなるとの事で、私が10時から17:30までのシフトに変更される事になりました。 今は子供が学童なのでそれでもとお受けしましたが、来年度からはまだ学童に入れるかわかりません。 そうなったら17時半までは難しいと思ってお断りする事になっています。 すると「その時間に入れないならシフトが作れない」と言われてしまいました。 私からしたら、6年も働いている無期限契約の私よりも後から入ってきたあと1年で辞めるのが決まっている学生さんを取るんだ。とショックでずっとモヤモヤしています。 人間関係は良好で、仕事も楽しくさせていただいています。6年働いているので時給も上がってきています。 無期限契約をしているためこちらから辞めると言わない限りはクビになる事はないですが、私のせいでシフトが組みにくくなったり、私の穴埋めで迷惑をかけてしまうのではないか?と悩んでいます。 皆さんならどうしますか?アドバイスいただきたいです。 追記 子供は下の子が小4、家が田舎で帰りが1人になってしまい危ない場所が何箇所がある。 近くに祖父母はおらず、頼れる人もいないです。

パートグループホーム転職

cou

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, 初任者研修, 実務者研修

32026/01/17

よしはる温泉

介護福祉士, 従来型特養

まずは「来年度の学童状況が不確定なため、17時半までの勤務は継続できない可能性が高い」ことを具体的に伝えた上で、9〜16時を軸に週日数調整や一時的な代替案など現実的な落としどころがないか管理者と正式に相談します。そこで柔軟な調整が難しく「その条件ではシフトが組めない」と結論が出るなら、人間関係が良くても生活優先で同条件に近い職場へ転職準備を始めるのが安全です。6年働いた実績は強みなので、感情的に抱え込まず「働ける条件で長く働ける場所」を選ぶ方向で動くのがよいと思います。

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グループホーム

近年、特色のあるデイサービス(カジノやリゾート系など)や就労施設(アートやIT系など)が増えてきているようですが、グループホームでもそういった特色のある施設をご存知の方はいらっしゃいますか? どのような特色で、どんなメリットがあるかなどを知りたいと思っております。 以前「犬と一緒に暮らせる」グループホームを訪問してみましたが実際には犬が居ませんでした…。 また、そのような施設で勤務されている方がいれば、働いていて楽しいところや辛いところなど実体験を教えていただければ幸いです。 ご回答よろしくお願いいたします。

グループホームデイサービス施設

saka

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, デイサービス, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設

72026/03/04

ポポポ

生活相談員, デイサービス

犬?凄いですが。仕事としたら、グループホームは最低認知症なければ、入所できませんよね。 認知症の方見る+犬の世話もしないと行けないって考えたら、人材不足言うてるのに、仕事として成り立つわけないです。 そこのオーナーちょっと戦略ミスと言うか、働く側のデメリット考えず運営してない? オーナー、ポンコツ?と私は見ました。 嫌ー!!珍しい所は面白いでしょうが、介護+その事を職員が実行しないと行けないんでしょ。 介護+ですよ。介護だけで職員が疲弊してるのに。+?誰がやるの、そう!!職員でしょ。 そんな職場、楽しく見えるだけで、働く側は無茶苦茶大変だと思いますよ。 利用者不穏なのに犬の散歩行かないと!!失禁してる!!犬の餌用意しないと!! 利用者が出来るなら、入所何てしてませんよ。 私のグループホームにも、一匹犬いてましたが、利用者が餌と間違えて薬飲ましてました。大変よ!!そんな施設!!だから、犬居なかったんじゃない? カジノ方も面白いけど、結局コイン洗ったり。面倒多いですよね。

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👑施設運営 殿堂入りお悩み相談

施設運営
👑殿堂入り

テレビでグループホームの特集をやっているのを見ると、職員が利用者さんに寄り添って、利用者さんの自由にいろんなことやってもらうのをお手伝いして、本当にいい感じなんですが、実際には、午前中は職員2〜3人で、全介助の方もおられるし、利用者さんは洗濯物たたんだり調理もできないようになっておられ、ほぼ全て職員がやっていて職員は、休憩する時間ないくらい雑務に追われて、利用者さんは座ってテレビ見ているだけで一日終わっています。 テレビで紹介されているグループホームも、同じ人員配置と介護度だと思うのですが、なぜ、あんなに理想的なケアや施設の空気作りできてるのでしょうか?

グループホーム

きき

介護福祉士

92026/02/20

お前の目は節穴か!

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス

あれは絶対いい部分しか映してないと思います笑

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施設運営
👑殿堂入り

最近介護職が足りなくて困ってます。 職場がある地域は、老健や特養や病院がどんどん出来ているため、飽和状態です。 新しく入職する介護職は、大体フィリピンとか海外の方が多くなって来ており、記録が出来ないことや言葉遣いなどでトラブル続きです。 皆さんの職場はどうですか? 今後も人手不足がさらに深刻化していくと思いますが、何か対策などしていますか?

人手不足老健特養

りん

PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, デイケア・通所リハ

222025/04/24

黒子ダイル

介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, デイサービス, ユニット型特養

お疲れ様です。幸い、私の勤めている施設では今のところ人手不足は生じていません。今年度も高校新卒者が入職しました。スタッフの中には既に働いている友人、紹介も多いです。スタッフの定着するよう、OJTの期間を設けています。勤務時間に関しても、要望に応じて短くしたり、休んだ場合、応援できるような工夫をしています。

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施設運営
👑殿堂入り

業務改善の一環として各勤務形態の業務内容の見直しをしております。 ただ、夜勤業務の見直しをする際に、上層部はより業務内容を充実させたいとの意向があり、業務追加を求めてくるのに対して、現場職員は休憩が設定されてないのはおかしいからまずは休憩確保した上で業務改善するのが筋だとの意見があり、対立しております。 ちなみに三交代の夜勤です。明けが休みになる形態です。皆さんのところでは休憩時間が確保できておりますか?その上で業務改善に着手されておられますか? ご意見お待ちしております。よろしくお願いします!

職場

暁冬

介護福祉士, 従来型特養

292025/05/24

ひけしんぼ

介護福祉士, 看護助手, 従来型特養, 病院

まず法令に違反していないか確認してはどうでしょう。 悩むようなら就業規則の勤務時間や休憩時間、職員の出勤スケジュールを労働基準局へ持ち込み確認するのも良いでしょう。 また、求職者がもとめるのは休憩か業務の充実のどちらでしょう? どちらをアピールすれば人材確保につながるのか…

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話題のお悩み相談

感染症対策

仕事に集中していると、部屋の空気がよどんでいることに意外と気づかなかったり、寒さや暑さで窓を開けるのを躊躇したりしちゃいます。みなさんの今の仕事場は大丈夫ですか? 定期的な換気ができているか、ちょっと気になっています。

健康マスクコロナ

ケアマネジャー

82026/06/16

のっち

介護職・ヘルパー, 介護老人保健施設, ユニット型特養

夜勤などで入った時に空気悪すぎて換気することよくあります。 自分が日勤帯で業務に入るときは必ず窓を2箇所は少しずつでも開けておきます。 空気の流れが悪いと色んなものが滞るので😅

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介助・ケア

施設勤務の方向けの質問です。 施設内で単独で外出される利用者の方はいらっしゃいますか? 介護度が軽い施設では何割ほどいらっしゃいますか? また、単独外出の基準はありますか?

施設

yamada097

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム

32026/06/16

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

特養のケアマネをしています。 当施設では、認知症の方や常時介護が必要な方が多く、行方不明や転倒等のリスクが高いため、単独での外出は認めていません。外出時は必ず家族か職員が付き添う運用です。 一方で、自立・要支援の方が多い有料老人ホームなどでは、契約上「外出の自由」を保障しているケースもあり、事前申告や外出簿への記入を条件に単独外出を可としていると聞きます、大切な事と思いますね、拘束する事は正しくもありませんしね、、 単独外出を認めるかどうかは次の事が頭に浮かびますね… ○認知機能や判断力 ・歩行能力、持病の有無 ・施設の人員体制、立地環境 ○契約内容と家族の同意 などを総合的に見て、事業者ごとに基準を設ける必要があると思います。yamada097さんの施設が、どの程度自立した方を対象にしているかによって、運用もかなり変わってくるのではないでしょうか。

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認知症介護

私はデイサービスの相談員として働いています。先月から70代(要介護1)の認知症のある方が新規で利用を開始されました。歩行は独歩で、易怒性は高く、他利用者が杖を落としたり、レクで盛り上がったりすると大声で怒鳴ったりします。経営者をされていた方で、終始腕を組んで新聞を読んでいる感じです。最近、他利用者が「あの人が来るなら行かない、他の曜日にする…」といった希望を語られることが増え、対応に苦慮しています。どうすれば良いでしょうか?

レクリエーション認知症デイサービス

伴走方介護

介護福祉士, 従来型特養, デイサービス, 訪問介護

62026/06/16

ヨウコ

介護福祉士, デイサービス, ユニット型特養

心中お察しします。とても大変な利用者様ですね。わたしもデイサービスにて仕事しているときに同じような方がいました。その方も大きな会社の経営者で今は会長と呼ばれており、デイサービスの職員も「会長さん」と呼んでいました。そして、レクなどには参加しないので事務所の前に机と椅子を置いて、ひたすらに新聞、本、強要はしないけど計算ドリルを置いておいて、デイサービスのフロアとは別の場所で対応をしました。フロアから見える位置に設置したので、見守りをしながら食事もそこへ運びました。 そういった対応ができればいいですが、施設の都合上難しいと思います。 ケアマネさんへの相談が一番良さそうですが、その利用者様の家族もとても苦労されてると思うとどうにかして預かってあげたいような気持ちもあります。しかし他の利用者様も大事にしたいし、なにか折衷案がないかケアマネさんへ相談するのが第一歩な気がします。

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1ヵ月以下1ヵ月~2ヵ月2ヵ月~3ヵ月3ヵ月以上ボーナスはありません💧その他(コメントで教えてください)

104票・2026/06/24

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508票・2026/06/23

設置されている設置されていない分からないその他(コメントで教えてください)

579票・2026/06/22

行事やイベント🎉夏が近づくこと🌞ボーナス💰お出かけ🚗特にない😂その他(コメントで教えてください)

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