「施設運営」のお悩み相談（25ページ目）

ニックさん、お疲れ様です。 そうですね、施設によっては同じ現象が起きてもおかしくないですね。 人の命の重さを考えさせられますね、しっかり例を上げて上司等と話し合いをするのも一つの案ですかね

今の施設は毎月やってますよ

こんにちは。 現在、ショートステイの管理者をしています。 特色になるか分かりませんが、単独ショートという事もあり、デイサービスに負けないよう毎日体操とレクリエーションを行っております。又、丁度いい事業所を売りにしています。例えば、リハビリを頑張る訳でも無く、いつ来ても知り合いの利用者さんが居て楽しくお話しして帰るような感じです。 参考になれば幸いです。

会社内の情報を家に持ち帰るのは就業規則であろうがなかろうが、情報管理の観点でアウトだろうと思います。 しかし、そもそも就業規則というのは、職場内にて、だれでも手に取れる場所にある必要があると労基に聞いた事があります。鍵をかけて、容易に見れないようにしている点では、問題ではないかと思います。

前の職場では施設のものを利用してました ご家族が準備する場合もあったので、その時は準備されたものを使用してました どうしても足りない時はクッションや座布団を使用することもありましたよ

なぁなぁになっているの困りますね💦しかも退職や異動でいないとなると…。保育園児のお子さんがいて日勤以外の勤務時間は厳しいですよね😭 まず、話し合いの際にかたかたさんの希望（通所に異動させてほしい、入所でというのであれば日勤のみでなど）をしっかり伝える。会社側がそれをのんでくれなかった場合、それでもそこで働くのか？辞めて他を探すか？を話し合いの前にかたかたさんの中で決めておいてもいいのかもしれません💦 いい方向に動きますように。

介護保険が絡まないなら、やることに制限はほぼないと思って下さい。 ただ、保険者への届けは必要な事が多いですよ、何しろ指定を受けてるサービス提供事業所ですから、その事業には影響のないことを、市町村も確認しないといけないですからね。 お泊まりデイとかを考えてる、のでしょうか？ 制限は一般的と言いますか、福祉の常識的な事になります。 ただ、地域の方に場所を提供するなど、コミュニティとしてなどの利用も素晴らしいですよね。ポットや湯飲みくらいは貸出しても届けは要らないですが、デイ提供中に、スペースや人員確保にはご注意下さい。

初めまして😃。 社長が求人出したので詳細は把握していませんが、先月ケアマネさん入社しました。 週一回、数時間可、という敷居の低い求人だったようです。 そのケアマネさんは、他施設の管理者もしており、忙しい身。 融通の効く求人の皺寄せのおかげで、僕がシフトを全部合わせることになってしまいました、、。 休日だろうが夜勤明けだろうが、その人に合わせて出勤してます。

しています。PTが、各利用者様に対して、下肢のトレーニングや。付き添っての歩行練習、並行棒での歩行などなど行っております。例えばこちらの浴室などかなり距離がありまして、車椅子を使う事もありますが、QOLを下げない様にと、別メニューに歩行訓練を入れ努力しております。

毎回賞与の時期の１ヶ月前くらいに自己啓発シートを渡されます。記入して、それを元にリーダーや主任、課長、施設長などが集まり人事考課あります。人事考課次第で昇給や賞与が考慮されます。

コマ—シャルにあるような 利用者さんとスタッフが笑顔で楽しんでいる様子 年間行事　季節の楽しみ　音楽会　お話会　お散歩の様子などなど　色々ありますよう。 その方達のケアの延長にありませんかね。

固定化した方がよいですよね。特にショートは入れ替わりもありますので、なおさら慣れてる人の方が良いかと思います、、、。目的次第ですよね。単に人手不足で混ぜるのか、経験を積む意味で混ぜるのか。

特養で赤字続きなんですか？ よほど経営がズレてないなら、あまり考えられないですが… 細かい節約も大切ですが、なんと言っても２つが気になります。 まず人件費。必要以上のケアマネがいたり、パートさんなしで、正職員が多すぎとかもないですか？ あとは、入居率はどーなっていますか？ または法人全体で、特に収益性の少ないサ高住など持っていて、トータルでの赤字とか、ではないのでしょうか… でも、一番思うのは、ハッパをかける（脅かして意識させる）為に、赤字でないのに、職員さん達にそう言ってるような気もしますが、どーなんでしょうね。

初めまして。特養で勤務しています。 ADLを維持することは常に考えますね。 もちろん、リハビリを頻回にできるわけではなく、高齢者は少し体調を崩して臥床時間が増える等ですぐにADLは落ちてしまうのが現実です。 日常動作の中で、今できていることは自分でしていただく事だけでもADL維持には繋がると思います。 簡単ではないですが、ADLを維持することは、利用者さんにとってだけでなく、自分達職員の介助量が増大しないというメリット等もあるので取り組んで損はないです。

こんにちは。うちは障がいのある利用者様専門の訪問介護事業所なんですが、現在利用者様が150～200名はいるかと。もちろん全利用者様を毎日ケアしている訳ではなく、曜日で対象の利用者様が分かれます。それでも、多い日は50名近くにはなるかと思います。 うちも同じく、人手不足でケアをお断りしているケースが頻発してきました。 介護業界に人手不足はつきものですね^^;

私が以前働いていたユニット型特養でも、ユニット目標を毎年立てていました。 正直私も、面倒だな…時間の無駄だな…と思っていたうちの1人です。。 ですが何年か取り組んでみて、目標があることで、「今年はこれを頑張ろう！」とチームの一体感が生まれた気もしています。 何か目標や目的があった方が、1年をなあなあに過ごさずメリハリが付くとも思うので、そういう風に考えてみてはどうでしょうか？ まあ面倒なことに変わりはありませんが…(汗)

こちらも、従来型多床で併設ショート共に同じくらいの床数ですが、常勤の機能訓練指導員が置いて居ます。どうなんでしょう。

ケアマネや機能訓練士が現場に入るの、素晴らしい連携やと思います。 うちは、ケアマネや機能訓練士なんか、現場が人いなくて疲弊し、休みとなり、回らなくなっても、現場は現場のスタンスで、もう、現場との信頼関係無く、お互い表向きだけの関係の組織に成り下がってます。😅 それに比べて、そちらの施設は素晴らしい。 現場も交えて、この先をどうしていこうかと、現状も伝えて話せば、更に結束が強くなりそうですね。 羨ましいです。😂

オープニングスタッフさん、お疲れ様です 年間行事予定表(おおまかな行事をざっくりとまとめたもの) 日常レクレーション、創作レクレーション、運動レクレーション…あると思いますが物品が必要ですよね。物品購入の稟議書を提出したり…。 あとは、日常レクレーション内容、創作レクレーションの内容、運動レクレーションの内容を新しく入るスタッフに指示できるようにルールや創作工程をまとめる…ですかね。 独自作成するものいいですが、施設によっては様式があるかもしれないので…確認必要です。 ざっくりな説明で、申し訳ありませんが委員長程々に頑張って下さいね

コメント失礼します。 訪問介護事業所の立ち上げを経験した者です。 まあとにかく、いろいろと苦労すると思いますが まずは、人員配置と自己資金ですかねー！ 人員配置は大丈夫な感じですか？ まさかと思いますが、仲良しこよしでの立ち上げではないですよね？仮にそうだとして、誰が代表になるのかで問題が発生する可能性があります。その内仲違いして、上手くいかない事業所を多々見てきました。ご注意を。次に資金面ですが、約1000万位は用意しといた方が良いと思いますねー😱 まず会社（法人設立）を登記するのは誰がしますか？行政書士なら報酬がかかりますね。株式会社ですか？合同会社ですか？株式会社設立で約20〜30万円。合同会社設立で約10万円位かかります。 その他、許可申請を自治体に提出しますが、これにも行政書士が関わりますので上記以上に費用は掛かります。（行政書士報酬も含む。）事務所は、マンション、アパートの一室ですか？それとも本当に事務所って感じの所ですか？駐車場は確保出来ますか？訪問介護のとりあえずの仕事内容は決まってますか？居宅介護？同行援護？行動援護？重度訪問介護？障害？老人介護？と、様々ありますよね。 仮に今月末に事業所が立ち上がって、さあスタートの段階で利用者様は居られますか？ 介護報酬と言うのは、サービスを実施して、月末で締めて、翌月10日までに国保連に請求して翌翌月末に入金となってます。会社に報酬が2ヶ月後に入りますが、代表の報酬、従業員の給与は、前倒しで2ヶ月分払わなければならないです。この人件費が莫大になります。社会保険料、労働保険料、所得税、住民税は、源泉徴収しますので、その分、会社管理となりますね。日々の会計、給与計算、税務関係、決算等は外部に丸投げですか？ 会計丸投げ＋決算だとすると、税理士報酬は、年間50万円〜となりますかねー！探せば安いところもあるかもですが…。まだ序の口ですが、長くなりそうなのでここら辺で。頑張ってください。

老健に努めていた時の話ですが、 施設職員が利用者様を病院受診に連れて行っていました。

介護医療院　というだけで既に差別化されていると思います。なんせまだまだレア形態ですから。ただ、ほとんどの介護医療関係者も言葉は知っていても実際には知らないのが現実ではないでしょうか。療養病棟とどう違うの？数ヶ月で出されちゃうの？費用負担はどんな感じ？などなど知らないことだらけです。まずはうちは介護医療院といってこんな感じですとインフォメーションすることが大事かなと思いました。

あるみたいですが使ってないです。

コメント失礼します。 私は、病院で介護福祉士をしていましたが、希望休は月5日指定できました。 2連休は月に2.3回はありましたよ。

私の施設では誰が何時のどの利用者様の訪問にいくか決まっているので、時間の余裕がある人が行ってます。

訪問介護、居宅介護支援事業所で閉鎖したところはありました。 訪問介護は、要支援者の家事支援などのサービスが減少したこと、居宅介護支援事業所は、ギリギリでしていたところが、コロナきっかけにもう閉鎖しよう！と閉鎖されていました。 病院は、かなり経営が大変だったみたいですね。 看護師さんが、ボーナス減ったと言っていました。 こういうところに支援してもらいたいですね。

それは大変ですね！ ちなみにいつから壊れてるのでしょうか？去年は大丈夫だったのでしょうか？ っと言うよりも、上層部のその言葉！職員思いではなさそうですね。介護の職場でもブラック企業が存在してますので、そちらもブラックと感じてしまいます。 間違いなく私なら次を見つけます。 お金がないにしても職員のせいではなく、運営側の問題なのでは？人に責任を押し付けてる段階であり得ません！ そのような人が上層部にいるのもあり得ません！

非常灯の無点灯は、消防法に抵触する違法行為です。いくらもお金がかかることではありませんので早急な是正が必要ですし必ず是正確認に来ますのでその時是正されていないとペナルティがあります。どちらが得なのかを早急に判断すべきです。

これは、予算が余ってるからです。 うちも、私は高齢者施設、うちの（妻）は知的障害者施設なんですが、私は数々の施設でお世話になってきました。コピー一枚にうるさい節約など言われたりしました。 介護報酬が、つまり税金から貰えるべきやったサービス等に対するお金が下げられるのが多く、今までも繰り返されてきました。 一例ですが、通所系の入浴が一回５００円➡️４００円など… 介護保険費が、つまり介護保険（法律）は予算を圧迫していて余裕がありません。在宅のケアマネへの費用も令和６年の改正では有料化されると言われている位で、福祉用具レンタルだけの人は介護保険からは対象外にすることなども同じくです。 利用者側は１割負担だったのが、今は３割の方までいるほどです。これは、病院にかかる時も同じですね。元は１割だけでしたから。医療費圧迫で、70代の方も２割３割の枠がありますね、医療費の圧迫で。大昔💧のわたしが中高生の頃は、病院代は初診料で800円だけ一度払えば、後は何度通院してもただでした、被保険者本人は。 話がそれましたが、 根拠法のちがう、障害者自立支援法分野は予算に余裕があります。障害者の方に対しては手厚い保証が当てられており、例えば、休みの利用者さんへ電話して家族に様子を伺うだけで、加算が取れます。高齢者施設では考えられないですよね、電話するだけでお金が発生するのは…ケアマネも提供票が作りにくそうですねー、そう言う項目は。 うちのの施設では、冷房ガンガンOK、コピーなど言われたこともない、ゴミ袋も８割もなってないのに捨てている等節約の概念はほぼ言われないらしいです。 施設差はあるのかも知れませんが、予算の余裕があり、報酬の引き下げも介護保険のようには今でも顕著にはされていません。 同じ厚労相管轄なので、似通った部分も多いですが、予算の差は明白です